SEMIOLOGIA FUNCTIILOR PSIHICE

Generalităţi Semiologia reprezintă studiul simptomelor şi a tulburărilor psihice; stabileşte condiţiile, succesiunea, interdependenţa şi dinamica tulburărilor mentale.Diferenţiere semne – simptome: semnele sunt obiective şi reprezintă ceea ce vedem la pacienţi; simptomele sunt subiective şi reprezintă ceea ce declară pacienţii că simt.

În funcţie de intensitatea simptomelor, tulburările psihice se clasifică în:tulburări nevroticetulburări psihoticetulburări datorate nedezvoltăriidemenţe.Mai frecvente sunt primele două tipuri; tulburările datorate nedezvoltării şi demenţele implică pierderea bagajului noţional.

Procesele psihicede cunoaştere: senzaţiile, percepţia, atenţia, memoria, gândirea, limbajul, imaginaţia;afective şi trebuinţe: stabilesc raportul subiectiv între individ şi realitatea obiectivă;voinţa şi activitatea: prin ele se realizează acţiunile, în conformitate cu scopurile stabilite în mod conştient.- descrierea tulburarilor cantitative si calitative ale functiilor de cunoastere, afectiv-instinctive si volitionale►Semiologia tulburarilor functiilor cognitiveI.Tulburarile functiilor de cunoastere directa (senzatii, perceptii)Modificari cu caracter cantitativHipoestezia senzorialaHiperestezia (* cenestopatiile)Modificari calitativeIluziile – perceptii deformate ale obiectelor si fenomenelor din mediul inconjurator• vizuale (metamorfopsii, micropsii, megalopsii, parropsii, false recunoasteri, pareidolie)• auditive, gustative, olfactive, interoceptive, de modificare a schemei corporale

1

Agnoziile – tulburari in recunoasterea obiectelor, ce traduc un deficit asociativ la nivel cortical, functiile senzoriale elementare fiind normale• agnozia vizuala (cecitatea psihica, agnozia tactila, agnozia auditiva (surditatea verbala, asomatognoziaHalucinatiile (fiziologice si patologice) – tulburarile functiei de cunoastere traduse prin perceptii fara obiect - halucinatiile fiziologice (la adormire=hipnagogice, la trezire=hipnapompice)- halucinatiile exteroceptive vizuale (macropsice, micropsice)- halucinatiile auditive (foneme sau complexe verbale)- halucinatiile olfactive si tactile- halucinatiile interoceptive (viscerale)- halucinatiile proprioceptive (motorii sau kinestezice)II. Tulburarile functiilor de cunoastere indirecta Atentia sau prosexia – realizeaza directionarea si polarizarea activitatii psihice catre un anumit element din campul perceptivExista trei categorii de atentie:1. primara (involuntara) 2. voluntara (intentionala)3. postvolitionala (habituala)Tulburarile atentiei:- disprosexia - hipoprosexiile- aprosexia - hiperprosexiileMemoria sau mnezia – functia care asigura suportul pentru acumularea, fixarea, conservarea si reactualizarea experientei cognitive anterioare Tulburari cantitative:- amneziile anterograde (de fixare) - amneziile lacunare- amneziile retrograde (de evocare) - hipermnezia-Tulburari calitative:- criptomnezia (iluzie a memoriei)- allomneziile (tulburarile rememorarii trecutului) – forme de manifestare:pseudoreminescentele confabulatiile (halucinatii ale memoriei)ecmnezia – confundarea trecutului cu prezentul- anecforia - reamintirea unor evenimente considerate uitateGandirea – procesul complex al cunoasterii imediate a realitatii faptice si ideatice, bazata pe experienta anterioara si ratiune, utilizand:- analiza - comparatia

2

- sinteza - abstractizarea- generalizarea--Tulburarile gandirii pot fi grupate in patru categorii:1.tulburari de ritm si coerenta (accelerare, incetinire, coerenta si incoerenta a ritmului ideativ)2. tulburari de continut al gandirii (idei delirante, prevalente, dominante si obsedante)3. tulburari ale expresiei verbale si grafice ale gandirii4. tulburarile dezvoltarii gandirii1. Tulburarile ritmului ideativtahipsihie insotita de tahilalie, verbigeratiebradipsihie asociata bradilaliei, baraj ideativ2. Tulburari de continut al gandirii• ideea dominanta• ideea obsedanta, idei obsesive fobice• ideea prevalenta• ideea deliranta – poate avea:

- caracter expansiv-euforic (de marire si bogatie, de forta, reformatoare, erotomanice etc.)

- caracter depresiv (revendicativ, de persecutie, gelozie, culpabilizare, hipocondriace)

- caracter mixt sau combinat 3. Tulburari ale expresiei verbale si grafice ale gandirii* (comunicarii) Tulburarile limbajului oral•dislalii (rotacismul, sigmatismul, rinolalia, balbismul, logofobia)•dislogii:- modificari de intensitate ale activitatii verbale (logoree, mutism) - tulburari de continut ale limbajului (paralogisme, neologisme,

jargonofazia, disfaziile: intoxicatia prin cuvant, amnezia verbala, surditatea verbala)

* Tulburarile limbajului scris• tulburari ale activitatii grafice (hipoactivitatea grafica, hiperactivitatea grafica-graforeea, grafomania)

3

• tulburarile morfologiei grafice (litere mici si tendinta descendenta, litere mari si tendinta ascendenta)• tulburarile de semantica grafica (paragrafismele)4. Tulburarile dezvoltarii gandiriioligofrenia – are trei grade: idiotia (QI<30), imbecilitatea (QI=30-50)debilitatea mintala (QI=50-70)- regresiunea gandirii – are caracter global sau partial (lacunar)Imaginatia – procesul de cunoastere realizat pe baza procesarii, transformarii si recombinarii elementelor de reprezentare si ideilor anterioare, cu realizarea unor idei si reprezentari noi - poate fi activa (intentionala) si pasiva (neintentionala)-realizeaza reprezentari cunoscute sau necunoscute prin mai multe procedee:-- aglutinarea - tipizareacombinarea - schematizarea operatieimodificarea dimensiunilor imaginii (exagerare sau miniaturizare)- simbolizarea - poate fi afectata cantitativ, in sensul reducerii sau al exaltarii (mitomania)►Semiologia tulburarilor functiilor afective

Starile afective – incarcaturi emotionale insotite de manifestari mimico-pantomimice si neurovegetative - stari de afect: fiziologice (bucurie, satisfactie, manie, frustratie)modificari patologice ale starilor afective: de ordin cantitativ (hiper si hipotimii) si de ordin calitativ (paratimii) euforia anxietateastarea moriatica angoasadisforia inversiunea afectiva hipotimia si atimia ambivalenta afectiva

4

- apatia►Semiologia tulburarilor activitatii instinctualeInstinctele (alimentar, de aparare si de perpetuare) pot fi modificate cantitativ si calitativInstinctul alimentarexagerat – polifagia, bulimia, acoriadiminuat - anorexia, sitiofobia Instinctul de aparare - exagerat / diminuatInstinctul de reproducere exagerat (satiriazis, nimfomanie)diminuat- devierile comportamentului sexual:- masturbatia (onanismul)- bestialitatea- exhibitionismul- pedofilia- fetisismul- gerontofilia- sadismul - homosexualitatea (lesbianism, pederastie)masochismul►Semiologia tulburarilor functiilor volitionaleVointa (bulia) – functia psihica ce determina orientarea si realizarea constienta a activitatii individuale activa/ inhibitorieTulburari de ordin cantitativü hipobulia/abuliaü disabuliaü impulsivitateaü hiperbuliaModificari ale conduitei motoriiØ tulburari ale tinutei vestimentare• bizarerii• exagerarea rafinamentului vestimentar• cisvetitism• travestitism• dezordine vestimentaraØ modificari ale mimicii- hipomimie - amimie

5

- hipermimie - paramimie

6