schizofrenie-psihologie

8/3/2019 SCHIZOFRENIE-psihologie

1/7

SCHIZOFRENIE

Schizofrenia este o denumire a unui grup de boli mintale ,este opsihoza cronica. Caracteristic este apariia unor manifestripsihopatologice majore, cum sunt halucinaiile, deliruri, tulburriformale de gndire, tulburri afective, tulburri de comportament,dezorganizarea personalitii. Schizofrenia este una din cele mai severeafeciuni psihiatrice, cu repercusiuni grave att pentru bolnav, ct ipentru aparintori, mai ales c nu se poate prevedea niciodat care vafi evoluia bolii, n ciuda tratamentelor moderne care au modificatradical prognoza privind ncadrarea social a bolnavilor.

Probabilitatea ca o persoan s aiba macar o data in viata un episodschizofrenic este n medie de cca. 1 %. Mai mult de jumtate dinmbolnviri se produc ntre pubertate i vrsta de 30 de ani. Subtermenul de schizofrenii tardive se grupeaz acele cazuri cu un debutdup vrsta de 40 de ani.

Etiologie i patogenieSchizofrenia nu are o singur cauz, apari ia ei se datoreaz interac iunii mai multor factori biologici,psihologici i culturali cu o vulnerabilitate geneticpredispozant.

Factori genetici: n familiile bolnavilor de schizofrenie exist o probabilitate maimare de mbolnvire dect la restul popula iei. Studiile genetice au pus n eviden pe cromosomul 22 o gen (WKL1), care pare s fie n legtur cu apari ia unei schizofrenii catatone. Predispozi ia genetic este interpretat n prezent ca

poligenetic, n ciuda cercetrilor degenetic molecular nu s-au putut eviden ia alte localizri cromosomiale specifice.

Factori pre- i perinatali: O cauz a vulnerabilit ii ar putea fi reprezentat de o suferin intrauterin a ftului sau a copilului nou nscut, care ar provoca o disfunc ie minimal a creierului .Un rol ar putea fi jucat de infec iuni virale ale mamei sau alenou-nscutului, o etiologie viral cert nu a putut fi totu i demonstrat.

Factori psiho-sociali: O serie de condi ii psiho-sociale au fost ncriminate drept factori declan atori ai schizofreniei, opiniile sunt ns controversate. Factorii psiho-sociali influen eaz mai degrab evolu ia bolii i nu apari ia ei. n acela i sens este interpretat rolul conflictelor, al suprasolicitrilor psihice sau al strilor de tensiuneemo ional .Teoria psihanalitic presupune c regresiunea la o treapt inferioar dedezvoltare ar constitui un mecanism dinamic important n apari ia psihozelor schizofrenice. A a zis "personalitate premorbid" (personalitate schizoid) nu pare afi asociat cu dezvoltarea mai trziu a unei schizofrenii.

Manifestrile clinice
http://ro.wikipedia.org/wiki/Boal%C4%83_mintal%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Psihopatologie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Halucina%C8%9Biehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Delirhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Afectivitatehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Comportamenthttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Personalitate&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Psihiatriehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Prognoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Pubertatehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Etiologiehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Patogenie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Biologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Biologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Psihologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Cultur%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Genetic%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Genetic%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cromosom&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Gen%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Genetic%C4%83_molecular%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Genetic%C4%83_molecular%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Infec%C8%9Biehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Infec%C8%9Biehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Virushttp://ro.wikipedia.org/wiki/Psihanaliz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Psihanaliz%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Psihopatologie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Halucina%C8%9Biehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Delirhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Afectivitatehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Comportamenthttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Personalitate&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Psihiatriehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Prognoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Pubertatehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Etiologiehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Patogenie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Biologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Psihologiehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Cultur%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Genetic%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cromosom&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Gen%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Genetic%C4%83_molecular%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Infec%C8%9Biehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Virushttp://ro.wikipedia.org/wiki/Psihanaliz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Boal%C4%83_mintal%C4%83


2/7


3/7

Desenul unui pacient schizofrenic cu tulburri grave de gndire formal n stare confuzional
http://ro.wikipedia.org/wiki/Fi%C8%99ier:Schizo02.jpg


4/7

Halucina iile (percep ii false) sunt mai ales auditive, bolnavii aud voci, dialoguri, primesc ordine imperative. Halucina iile pot aprea i n sfera olfactiv (mirosuri urte) sau corporal (senza ii dureroase sau de modificare a unor organe). Halucina iile vizuale sunt mult mai rare.

Alterri ale personalit ii : senza ia de influen a personalit ii sau gndirii prin for e

exterioare (de ex.: prin hipnoz, unde radio), depersonalizare, derealizare. Bolnavultrie te o via dubl, n lumea real i n lumea reprezentrilor delirante. ntr-o form extrem, bolnavul se ncapsuleaz n el nsu i i trie te numai ntr-o lume interioar fr contact cu mediul exterior (Autism).

Tulburri formale de gndire sunt caracteristice: argumenta ia este lipsit de logic(Paralogism), no iunile abstracte sunt concretizate ( Concretism), elemente heterogenese identific unele cu altele (Contaminare a ideilor), se construie te un vocabular

propriu din cuvinte create de bolnav (Neologisme), gndirea pierde orice legtur, aparconfuzii de idei, bolnavul "vorbe te alturi" sau se blocheaz complet.

Tulburri afective. Bolnavul pierde contactul emo ional cu alte persoane, devine

obtuz, reac iile afective sunt neadecvate (bolnavul rde la auzirea unei ve ti triste), uneori se constat o ambivalen afectiv (expresia concomitent a unor emo ii contrare).

Tulburri psihomotorii. Tipic este starea decatatonie caracterizat prin negativism,imobilitate corporal, stereotipii gestuale sau verbale, automatisme, mutism. Toateaceste simptome ating un nivel dramatic n starea de stupor catatonic, n care bolnavuln stare con tient este total nemi cat, nu vorbe te, tonusul musculareste crescut cu oconsisten ceroas ( flexibilitas cerea), anumite pozi ii ale corpului induse pasiv sunt

pstrate ca atare (Catalepsie). Din aceast stare se poate trece n raptus catatonic:bolnavul devine agitat, ip, i sf ie mbrcmintea, se strmb, poate deveni agresiv.

Tulburri ale voin ei i ale comportamentului social sunt foarte frecvente dar

necaracteristice: lips de ini iativ, de interese i de energie ( Abulie), bolnavul i neglijeaz ngrijirea corporal, decade din punct de vedere social.

Urmtoarele tablouri ale pictorului Eugen Gabricevski ilustreazdiferite momente ale evoluiei bolii:

1) Tablou executat n timpul unei faze acute cu deformarea realitii
http://ro.wikipedia.org/wiki/Hipnoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Hipnoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Autismhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Logic%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Catatoniehttp://ro.wikipedia.org/wiki/Catatoniehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Stupor_catatonic&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Tonus_muscular&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Raptus_catatonic&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Eugen_Gabricevskihttp://ro.wikipedia.org/wiki/Eugen_Gabricevskihttp://ro.wikipedia.org/wiki/Hipnoz%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Autismhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Logic%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Catatoniehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Stupor_catatonic&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Tonus_muscular&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Raptus_catatonic&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Eugen_Gabricevski


5/7

2) Tablou pictat n stare delirant oniric n stil suprarealist

3) n stare cronic rezidual, tablou monoton ce sugereaz preponderena simptomelornegative


6/7

Criterii de diagnostic al schizofreniei dup DSM-IV

Manifestri obligatorii pentru permiterea diagnosticului de schizofrenie:

Delir cu caracter bizar

Halucinaii incongruente cu dispoziia afectiv, n specialperceperea unui dialog de voci strine

Gndire confuz

Simptome catatone

Srcie afectiv, lips de iniiativ, declin social

nrutirea adaptrii n societate

Manifestare continu a acestor simptome timp de cel puin 6 luni


7/7

Excluderea unei cauze organice evidente

TratamentTratamentul multidimensional reune te mijloacele medicamentoase, psiho- i socioterapeutice.

Tratamentul medicamentos reprezint un relativ progres, de laintroducerea lui n anii 1950 (Jean Delay i P. Deniker, 1952).Primele medicamente folosite aparin clasei de antipsihoticeNeuroleptice, preparate cu aciune n principal anti-dopaminergic. Medicamentele se administreaz att n fazaacut, ct i in faza de remisie parial sau total sub form detablete sau de injecii "depozit" pentru prevenirea recidivelor.Efectele secundare nedorite trebuie cunoscute, pentru a putea fievitate sau inute sub control. n ultimii ani au aprutantipsihoticele de nou generaie sau antipsihotice "atipice", careau o serie de avantaje (efecte secundare mai reduse, influeneaz

i simptomele negative). Psihoterapia. n centrul mijloacelor folosite st terapia suportiv a

pacientului, dar i a membrilor de familie, pentru a se puteaobine o cooperare necesar n tot decursul tratamentuluimedicamentos.

Socioterapia: Msuri la locul de munc i n familie, terapieocupaional, msuri reabilitative.

Terapia convulsivant electric - TCE (Electro oc : Cerletti i Bini, 1938) saufarmacologic ( ocul cardiazolic: von Meduna, 1934), precum i Comahipoglicemic cuinsulin (Sakel, 1933), introduse empiric pe baza unor ipoteze fiziopatologice ulteriorinfirmate, dar avnd totu i o eficacitate cert, au czut de la introducerea tratamentului medicamentos neuroleptic n desuetudine. Totu i, n cazul unor stri catatonice grave cupericol vital (Catatonia pernicioas), electro ocul reprezint i n prezent terapia deelec

Dac vorbe ti cu Dumnezeu nseamn c te rogi; dac Dumnezeu i i vorbe te, suferi de schizofrenie. Dac i i vorbesc mor ii nseamn ca e ti spiritist; dac tu le vorbe ti mor ilor, atunci e ti schizofrenic. [
http://ro.wikipedia.org/wiki/Anii_1950http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Jean_Delay&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=P._Deniker&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/1952http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Medicamente_antipsihotice&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Neurolepticehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapia_convulsivant%C4%83_electric%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Electro%C8%99oc&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Electro%C8%99oc&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Ugo_Cerletti&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=L._Bini&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/1938http://ro.wikipedia.org/wiki/Farmacologiehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiazol&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiazol&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiazol&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Von_Meduna&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/1934http://ro.wikipedia.org/wiki/Com%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipoglicemie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Insulin%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Manfred_Joshua_Sakel&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/1933http://ro.wikipedia.org/wiki/Empirismhttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Fiziopatologie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Catatonia_pernicioas%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Anii_1950http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Jean_Delay&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=P._Deniker&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/1952http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Medicamente_antipsihotice&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Neurolepticehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapia_convulsivant%C4%83_electric%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Electro%C8%99oc&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Ugo_Cerletti&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=L._Bini&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/1938http://ro.wikipedia.org/wiki/Farmacologiehttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Cardiazol&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Von_Meduna&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/1934http://ro.wikipedia.org/wiki/Com%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Hipoglicemie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Insulin%C4%83http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Manfred_Joshua_Sakel&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/1933http://ro.wikipedia.org/wiki/Empirismhttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Fiziopatologie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Catatonia_pernicioas%C4%83&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Terapie&action=edit&redlink=1

schizofrenie-psihologie

Documents