rpi-curs8.ppt

7/29/2019 RPI-curs8.ppt

1/92

PUNTEA TOTAL PE IMPLANTE


2/92

Puntea total pe implanteofer stabilitate, retenie iconfort pacienilor edentaitotal, n special celor cu proteze

totale mandibulare cu cmp

protetic deficitar. De asemenea

ajut la conservarea crestelorosoase, existnd i posibilitateaformrii de os cnd protezele

sunt purtate lungi perioade detimp.


3/92

NUMRUL I LUNGIMEA IMPLANTELOR

La maxilar se inser cel puin 6 implante(ntruct la maxilarse pierde un procent mai mare de implante dect lamandibul, clinicienii au inserat mai multe implante la

maxilar dect la mandibul , ncercnd astfel s previn

pierderea protezei maxilare dac unul sau 2 implante suntrespinse).

La mandibul se inser 4-6 implante.

Lungimea implantelor maxilare trebuie s fie de minim 10

mm.

Dac la mandibul se pot insera doar implante de 7-10 mmlungime, atunci se va insera un numr de 5 -6 implante.


4/92

DISTANA INTERIMPLANTAR I DISTANAANTERO-POSTERIOAR

Implantele se inser astfel nct

s existe minim 3 mm de os ntre

implantele adiacente. Deci pentruimplante cu diametrul de 4 mm, distana

minim ntre centrele implantelor trebuie

s fie de 7mm.

Ori de cte ori este posibil, liniacurb format de alinierea implantelor ar

trebui s posede o distan substanial(10 mm sau mai mult) anteroposteriorntre centrul implantului mai anterior i

o linie trasat prin cele mai posterioare

dou implanturi


5/92

ALINIEREA IMPLANTELOR

Implantele trebuie s

fie plasate n os astfelnct centreleimplantelor unite printr-olinie imaginar s

formeze o linie curb

(n form deC).


6/92

LUNGIMEA EXTENSIEI

Lungimea extensiei are importan n controlul stressului aplicat peimplante i este legat de dimensiunea antero-posterioar a curburiiformate de implante.


7/92

La mandibul raportul ntre lungimea extensiei ilungimea antero-posterioar este de 1,5(sau 2): 1

Pentru maxilar raportul este de 1:1


8/92

Implantul cel mai apropiat de extensie suport ceamai mare for, al doilea implant suport doar 10% .


9/92

Scheletul metalic

Trebuie s fie n form de L i s aib o grosime

suficient care s i asigure rigiditatea. Trebuie s fieconfecionat dintr-un aliaj cu proprieti fizicecomparabile cu ale aliajului de aur tip IV.


10/92

OCLUZIA

n cazul punilor totale pe implante se utilizeaz ocluziabalansat, mai ales atunci cnd pe arcada opus esteprezent o protez convenional

se recomand de asemenea ocluzia cu protecie mutual


11/92


12/92


13/92


14/92


15/92


16/92

Examenul clinic, antecedentele medicale personale generale identare, radiografia panoramic i modelele (cu diniartificiali montai) sunt necesare pentru a stabili planul detratament.


17/92

Se folosete tehnica convenional de amprentare pentru aobine amprenta preliminar

Se realizeaz lingura individual pentru obinereaamprentei finale.


18/92


19/92


20/92


21/92


22/92


23/92


24/92


25/92


26/92


27/92


28/92


29/92


30/92


31/92


32/92


33/92


34/92

Se realizeaz ablonul radiologic folosind poziia dinilorstabilit la proba machetei. Aceasta din urm este duplicat

folosind rsin radioopac


35/92

Alternativ, macheta se poate duplica folosind dini deceramic i un acrilat convenional.


36/92

Folosirea ablonului radiologic pentru a obinepoziia viitoarelor implante cu ajutorul CT


37/92


38/92


39/92


40/92

ABLONUL CHIRURGICAL


41/92


42/92


43/92


44/92

Folosind sablonul chirurgical, se

insera implantele si se face

sutura. Pacientul este sfatuit sa

nu poarte nici un fel de proteza

timp de 10 zile.

Dup aceast perioad sendeprteaz firele de sutur iproteza existent se rebazeaz

astfel nct se poate plasa unliner de o grosime de 3 mm

peste zona n care sunt inserate

implantele. Linerul se nlocuieteori de cte ori este necesar

pentru a asigura rezilienalinerului(de obicei la fiecare 2-6sptmni).


45/92

Dup 4-6 sptmni se descoper implantele i se ataeazcapele de vindecare. Dup vindecarea esuturilor moi semonteaz bonturile definitive.


46/92

Alternativ, bonturi provizorii se pot ataa la implante, iarproteza provizorie se adapteaz pentru a fi poziionat pestebonturi


47/92


48/92


49/92


50/92


51/92

I. Amprenta stlpului protetic

Tipuri de bontri protetice:

1. Conicepermit ndeprtarea amprentei de pe cmpulprotetic


52/92


53/92


54/92


55/92


56/92


57/92

2. geometrically shaped copings that possess undercuts


58/92


59/92


60/92


61/92


62/92

II A t l i l l i l t l i


63/92

II. Amprenta la nivelul implantuluiCnd implantele sunt angulate n os, accesul la uruburile care ataeazproteza la bonturile prefabricate ,ar trece prin zone vizibile ale dinilor

protezei. n aceste condiii se ia o amprent ce permite tehnicianului sfoloseasc bonturi prefabricate angulate , sa toarne bonturi care scompenseze problema de aliniere sau s realizeze o protez din2componente(const intr-o bar frezat pn la angulaia dorit i osuprastructur )


64/92


65/92


66/92


67/92

MODELUL DE LUCRU


68/92


69/92


70/92


71/92


72/92


73/92


74/92


75/92


76/92


77/92

Dup verificareaintraoral ascheletului metalic , se

nregistreaz relaiile

intermaxilare i setoarn modelele carese monteaz narticulator.


78/92

Se realizeazmacheta


79/92

Dup probaintraoral amachetelor , se

realizeaz protezafinit.


80/92

CAZ 1


81/92


82/92


83/92


84/92

CAZ 2


85/92


86/92


87/92


88/92

CAZ 3


89/92

CAZ 3


90/92


91/92


92/92

rpi-curs8.ppt

Documents