rpi-curs3.ppt

7/29/2019 RPI-curs3.ppt

1/23

Diagnosticul preoperator,bilanul radiologic, preprotetic

i estetic

Implantologia oral presupune:

Anestezia

Extracia dentar (cnd sedorete implantarea

imediat)


2/23

Crearea patului osos

Inserarea implantului


3/23

Urmrirea osteointegrrii (implante stadiu II) Confecionarea suprastructurii protetice

Echilibrarea gnatologic


4/23

Condiia general i condiia local

Contraindicaiilesistemice

deficite imunitare majore; cardiopatii majore, HTA sever, endocardite, diabeticii

insulinodependeni; ciroze hepatice; afeciuni pulmonare cronice obstructive; mbolnviri frecvente cu utilizare periodicsau ritmic de steroizi; bolnavi cu neoplasme care au fcut, fac sau vor face chimioterapie; maladii endocrine necontrolabile;

afeciuni psihotice; abuz de droguri labilitate psihic sindroame hemoragipare alcoolism, tabacism HIV


5/23

Contraindicaiile locale

igien bucal deficitar;prezena unor resturi radiculare n grosimea oaselor alveolare;neoplasme de maxilare i stri precanceroase;afeciuni ale mucoasei bucale; procese inflamatorii locale;ofert osoas insuficient; pat osos slab din punct de vedere calitativ;

status cervico-oro-facial post radioterapie.


6/23

Radiografia panoramic

Bilanul radiologic

Tomografia

computerizat

Radiografia

retroalveolar


7/23

Bilanul preprotetic i estetic

Din cadrul bilanului preprotetic nu trebuie s lipseascurmtorii timpi: evaluarea spaiului interarcadic; analiza planului (sau a viitorului plan) de ocluzie; statusul arcadelor; formele crestelor alveolare; examinarea protezelor vechi; numrul i topografia dinilor abseni; studiul temeinic al ocluziei.


8/23

Spaiul interarcadic

rezult din pierderea n sens vertical aosului sau oaselor maxilare

dinii de nlocuire

vor fi mai lungi, iar pentru pstrarea aspectuluinatural se vor folosi frecvent, n regiunile cu

importan estetic, materiale care imit gingia.

cretemomentul forei peimplant i implicit riscul defractur, mai ales amaterialului de placare


9/23

De diminuarea spaiului

interarcadicpot fi responsabili idinii hemiarcadei opuse, unde potapare egresii sau extruzii ale

dinilor antagoniti lor

la intermediari, poate apare fenomenul de arcuire, care este invers proporionalcu puterea a treia a grosimii materialului din care acesta este confecionat

diferena de rezisten i retenie ntre o preparaie dentar cu nlimea de 3-4mm i alta de 5-6 mm (cum poate apare frecvent n agregrile mixte) este de circa40%.

consecin: fisurarea cimentului, descimentarea elementelor de agregare i/saufractura placajului, stress suplimentar pe pilieri i la interfaa implant/os


10/23

Planul deocluzie

redirecionare

a forelorocluzale n

direcia axuluilung al

corpuluiimplantului

Curba lui Spee

i cea a luiWilson trebuie

respectateAntagonitii pot fi reprezentai de restaurriprotetice fixe sau mobile. Adeseori, acestea

trebuie refcute, deoarece nu se pot ncadrantr-un plan de ocluzie corect.


11/23

Morfologia crestelor alveolare

sunt ovoidale, ptrate sau n V"

decisiv n situaiile cnd o restaurare pe mplantenecesit extensii distale (n regiunea premolarilor).

distana de la centrul celui mai anterior implant la o linie careunete feele distale ale celor mai posterioare implante(bilateral), ne ofer indicaia asupra volumului extensieidistale. Dimensiunea antero-posterioar a extensiei distalenu trebuie s depeasc o valoare de 2,5 ori mai maredect dimensiunea antero-posterioar a poligonuluireprezentat de implante.


12/23

Ocluzia existent

1.Anamnez;

2. Examinarea raporturilor ocluzale n RC;3. Examinarea raporturilor ocluzale n PIM;

4. Examinarea micrilor de propulsie i a ghidajului anterior;5. Examinarea micrilor de lateralitate

Numruli topografia dinilorabseni, linia sursuluiIntr-o RPF susinut distal pe implante, molarul doi nu se nlocuiete.

Canalul mandibular Osul

Fosa submandibularSpaiul interarcadic

Dintele care genereaz cele mai dese interferene Aproximativ 90% din eficiena masticatorie se desfoar anterior dejumtatea mezial a molarului prim inferior, Pe molanii doi se exercit, de obicei, o presiune ocluzal cu 10% mai maredect pe molarul unu=descimentri, fracturi ale stlpului implantului iliz osoas


13/23

Flexibilitatea mandibulei

Gradul deformrii ei depinde de situaia clinic i de amplitudinea micrilor

mandibulare.

Realizarea unor restaurri protetice totale, la mandibul, agregate pe implante,

este contraindicat deoarece flexibilitatea osului se manifest chiar i nprezena restaurrii, consecinele fiind: resorbie osoas n jurul implantelor,descimentri frecvente, fisuri sau fractura placajelor sau chiar a implantelor,

senzaie de discomfort pentru pacient etc

Alternative pentru ameliorarea efectelor descrise mai sus:

Folosirea unor aliaje cu proprieti elastice n construcia suprastructurilor,

Reducerea dimensiunii V-0 a punii, pentru creterea elasticitii pieseiprotetice; Inserarea de implante adiionale, care s permit aplicarea a dou sau maimulte RPF independente.


14/23

Analiza estetic presupune:

O prefigurare a viitoareisuprastructuri protetice=wax-up.

Ex:purttor vechi de protezemobile/mobilizabile >>>RPFI

Probleme majore la RPI unidentare:

poziia i gabaritul dinilor care delimiteaz brea

nivelul cresteipierderea osoas vestibular din dreptul breeinivelul coletelor dinilor colaterali

tipul liniei sursului


15/23

OFERTA OSOAS

1. nlime? =minim 12mm lungime pt. unimplant de 10mm(BRANEMARK)

2. lime? =minim 5mm pt. vascularizaie

3. lungime? =5mm dac l=5 mm,iar dacl>1 crete

momentul forei pe implant


16/23

Clasificarea implantelor

n funcie de raportul cuoferta osoas deosebim:

implante endoosoase

(inserate n grosimeaoaselor maxilare);

implante juxtaosoase(submucoase,subperiostale,intracorticale).


17/23

dup form:

implante-rdcin(urub, cilindru,combinate)

implante-lam

implante-ac

implante-disc

implante-degetar

implante-diapazon


18/23

Implante endoosoase

sub form de rdcin (root form implants) detip cilindric, urub sau hibride

sub form de lam

implantele de transfixare

Majoritatea implantelor endoosoase actuale suntde stadiul II fiind confecionate din:

1. titan (cu suprafa neted sau rugoas)

2. trioxid de aluminiu3. biosticle.


19/23

Implantele sub form de rdcin

Sunt destinate inserrii verticale n grosimea oaselor

alveolare. Suprafaa lor poate fi neted, cu filet, perforat, cu

poroziti sau s prezinte diferite macroretenii, fiindconfecionate dintr-o varietate de materiale biocompatibile.

Se descriu trei tipuri n funcie de designul lor: implantele rdcin-cilindrice: prezint retenii

microscopice i o suprafa poroas cu posibiliti deosteointegrare. implantele rdcin-urub: prezint uneori retenii

macroscopice n care ptrunde esutul osos, facilitnd astfelo fixare rigid. Aceste tipuri de implante se nurubeaz ngrosimea osului, prezentnd la suprafaa lor un filet.

implantele rdcin-combinate: cumuleaz trsturileambelor tipuri precedente de implante. Segmentele intraosoase ale acestor implante au adeseori

depuse pe suprafaa lor diferite substane sub form destraturi fie pentru ale crete biocompatibilitatea cu esutulosos (hidroxiapatit, TPFS etc), fie pentru a le mrisuprafaa de contact cu osul, fie ambele simultan.


20/23

Componentele implantelor rdcin


21/23

Componentele protetice ale sistemului de implante

MIS, Israel.Implantul endoosos Implantul analog

Componente si dispozitive de transfer pentru lingura deschisa

dispozitiv (stlp) de

transfer directurub lung de fixare


22/23

Componente si dispozitive de transfer pentru lingura inchisa

dispozitiv (stlp)

transfer indirect

pentru lingura

inchisa

capa de

plastic

urub defixare

dispozitivul de transfer

indirect montat la

implantul analog


23/23

rpi-curs3.ppt

Documents