curs3-pulpopatii dinti temporari 1

8/13/2019 Curs3-Pulpopatii Dinti Temporari 1

1/19

Factori care particularizeaz patologia pulpar a dinilor temporari

Particulariti clinice i histopatologice

Etiologia pulpopatiilor dinilor temporari

Sistematica pulpopatiilor

Elemente de diagnostic

Tratamentul pulpopatiilor1

Forme clinice


2/19

PULPOPATIILE DINILOR TEMPORARI

1 . FACTORII CARE PARTICULARIZEAZPATOLOGIA PULPAR LA DIN II TEMPORARI

Particulariti morfostructurale, corono-raiculare !i "iolo#ice

$tructurile ure entare %smal, entin& reuse imensional $'D()-* mm fa e +mm DP mineraliare eficitarDentina cu .ermea"ilitate crescut/amera .ul.ar0

1oluminoas comunicri numeroase .ul.o-.aroontale la ni1elul .lan!eului

camerei .ul.are !i a onei a.icale$taii e1oluti1e

I 2 .otenial reacti1 riicatII 2 sta"ilitateIII 2 .otenial reacti1 iminuat 2 rialia

Afeciuni pulpare acuteAfeciuni pulpare acute

Afeciuni pulpare cronice

2


3/19

De"ut e3trem e .recoceDe"ut e3trem e .recoce2 afectarea carial a 4onciunii $5D moificri .ul.are

E1oluie foarte ra.iE1oluie foarte ra.i, in1aant, ire1ersi"il

$curtarea staiilor acute$curtarea staiilor acute

6eneraliarea ra.i6eneraliarea ra.i microa"cese iseminate 7n tot teritoriul .ul.ar fr

elimitri .eriferice .rin inca.sulare sau "ariere celulare

/oe3istena la acela!i inte a formelor mi3te/oe3istena la acela!i inte a formelor mi3te e afectare .ul.ar0 one 1itale 'inflamaie cu microa"cese

E1iente ecala4eE1iente ecala4e7ntre moificri clinice !i 8isto.atolo#ice

Afectare frec1ent .aroontal interraicularAfectare frec1ent .aroontal interraicular cu 9scurt circuit: la ni1elul .ul.ei

raiculare

Efectul com.ensator al rialieiEfectul com.ensator al rialiei croniciare necro .ul.ar afectare

.aroontal

Diferenieri 7n funcie e staiul fiiolo#ic I, II, IIIDiferenieri 7n funcie e staiul fiiolo#ic I, II, III

2. PARTICULARIT I CLINICE I HISTOPATOLOGICE


3


4/19

3. ETIOLOGIA PULPOPATIILOR DIN ILOR TEMPORARI

* Traumatismele

; /aria entar netratat

) Tratamentul incorect al cariei entare


Tim.ul c8irur#ical.re.ararea ca1itilor cu tur"ina0

frea4ul ne7ntreru.t.resiunea asu.ra .eretelui .ara.ul.ar

uscare e3cesi1Tim.ul meicamentos

tratamentul .l#ii entinare %alcool, a. o3i#enat&Refacerea coronar

emineraliareaac ortofosforic %cementuri, fosfat e inc&

acutefractur entar coronaresc8ierea acciental a camerei .ul.are

croniceo"turaii coronare fr o"turaie e "atraumatisme ale actului masticatoraa.tarea incorect a a.aratelor ortoontice"ru3ismcoroiune

4


5/19

Pul.ita acut total0 seroas purulent

Pul.ita cronic esc8is0 ulceroas granulomatoas

Pul.ita cronic 7nc8is6an#rena .ul.ar


/lasificarea clasic %Me


6/19


7/19

/lasificarea ortier BP !i Demars %;C*&

/o8en !i urns %;CF&

Pul.ite re1ersi"ile - asim.tomaticePul.ite ire1ersi"ile0

acute

E1oluie subacute cronice6raul e afectare .ul.ar pariale totale6raul e infectare .ul.ar pulp steril pulp infectat

Pul.ite %.asa#ere&Necroa .ul.ar fr cu .atolo#ie .aroontalParticulariri0 $INDROMUL DE $EPT

PATOLO6IA UR/AIEI


/lasificarea 6 =oc8, T Moeer !i $ Poulsen

Pul.it cronic .arialPul.it cronic totalNecro .ul.ar

/lasificarea ;CCG-;CCC en#le-american %>PRocH, RB Anla, PinH Jam&

Kitalitate .ul.ar0 - inte tem.orar cu .ul. 1ital- inte tem.orar cu .ul. e1ital

7


8/19


/RITERII $UIE/TIKE0 /RITERII OIE/TIKE0

/RITERII RADIOLO6I/E0

DUREREA0 - !tears- insta"il- im.recis

Pro1ocat0 - stimulat e iritani termici, c8imici, mecanici - .reena sensi"ilitii entinare 7n caria

.rofun - frec1ent .ul.a este 1ital

$.ontan0 - .ulsatil, sur, e3acer"at la cal, nocturn - afectare a1ansat a .ul.ei

IN$PE/IE0 - inte cu - .roces carios .rofun- entin alterat- e1entual camera .ul.ar

esc8is- inte cu o"turaie .ro1iorie- inte cu o"turaie e urat ' carie

secunar

- fractur coronar .osttraumatic- moificri ale mucoasei #in#i1ale 2con#estie, a"ces, fistul

PALPARE0 - #raul e sensi"ilitate .ul.ar- e3istena unui e1entual orificiu e

esc8iere a camerei .ul.arePER/UIA DINTELUI0 - fin cu 1rful e#etului

- nu este concluentMOILITATEA DENTAR? - cu iscernmntTE$TE DE KITALITATE - cu 1aloare limitat

- Raio#rafii retro-al1eoloentare- Raio#rafii retrocoronare %"itein#& 2 e1ienia raio-

trans.arena e la ni1elul furcaiei0- .rofunimea .rocesului carios- numrul, forma, imensiunea, lun#imea rcinilor- #raul e resor"ie raicular- e3istena o"turaiilor .rofune- calcificri intra.ul.are- resor"ii interne

8

5. ELEMENTE DE DIAGNOSTIC


9/19

PULPOPATIILE DIN ILOR TEMPORARISTATUS PULPAR CARACTERUL URER!!

PULPA "!TAL# $

PULPA %&%"!TAL# $

A'ces acut periapical !n(lamaie cronicperiapical

durere spontan) constant) edem) sensi'ilitate la

masticaie) mo'ilitate

asimptomatic

Pulpitele re*ersi'ile Pulpitele ire*ersi'ile

durere pro*ocat de scurt durat

durere pro*ocat de lung durat sau durerespontan


9


10/19

CRITERII DE DIAGNOSTIC N PULPITELECRONICE PAR IALE I TOTALE

CR!TER!! E !A+%&ST!CFACT&R!! E !A+%&ST!C

Pulpite cronice pariale Pulpite cronice totale


10


11/19

PULPITE

ACUTE

durere pulsatil exacerbat nocturn i la caldplaneul caerei pulpare insensibil

descoperirea or!anului pulparpictur de puroi s"n!eraredetensionare

infiltrat celular fle!onos nedeliitat presrat de #one de icrosupuraie

Pulpita purulent totalPulpita purulent total

Pulpita cronic ulceroasPulpita cronic ulceroas

entiti clinice fruste

durere de scurt durat$ iprecis

cedea# la antal!ice

ulceraie la ni%ele %ariate$ deliit"nd teritoriile coronare cu necro# de cele radiculare cu inflaaie

durere i s"n!erare la atin!erea ulceraiei cu sonda dentar


FORME CLINICE

Pulpita acut seroas totalPulpita acut seroas total!reu de surprins

durere de scurt durat &2'3 ore(

PULPITE

CRONICEPulpite cronice deschise

caracteristice )*+* stadiul ,,,

e%oluie asiptoatic

11


12/19

Pulpita cronic granulomatoas hiperplazicPulpita cronic granulomatoas hiperplazic

polip cu pedicol de iplantare pulpar acoperit de epiteliu$ constituit prin proliferare celular

sensibilitate tears i interitent$ -en la asticaie . s"n!erare abundent la atin!ere

Diagnostic diferenial Polip gingival esut de granulaie interradicular

Pulpita cronic ,nchisPulpita cronic ,nchis

durere foarte tears sau absent

infiltrat celular in%adant fr capsul periferic

la desc/iderea caerei pulpare

esut pulpar rou'%iolaceu sensibil care s"n!erea# la atin!ere pulpita cronic nc/is

lipsa s"n!errii i a sensibilitii necro# pulpar


Pulpite cronice ,nchisefactori toxici infecioi care acionea# n dentina alterat

erori n prepararea ca%itilor

12


13/19

NECROZA PULPAR

insensibilitate dentar i canalar

absena s"n!erriifetiditate persistent$ profund

discoloraie !ri'brun saldentin

ex* radiodia!nostic lipsa senelor de afectare a furcaiei

%ECR&-A PULPAR# F#R# AFECTARE PAR&&%TAL#%ECR&-A PULPAR# F#R# AFECTARE PAR&&%TAL#

%ECR&-A PULPAR# CU PAT&L&+!E PAR&&%TAL#%ECR&-A PULPAR# CU PAT&L&+!E PAR&&%TAL#

Forma acut

frec%ent la 2 st* ,,

durere %ie$ spontan$ pulsatil$ exacerbat la cald$ obstruare a caerei pulparedurere pro%ocat$ intens la atin!erea dintelui cu caracter repetiti%

celulit cu circuscriere selecti%$ locali#at selecti% n funcie de dintele cau#al

frec%ent adenit

obilitate dentar patolo!ic

percuia n ax dureroas

stare !eneral alterat

ofrec%ent la )+ st* ,,, cu ultiple odificri pulpo'parodontaleodistrucie coronar extinsopapilit con!esti% isau /iperpla#icoinconstant parulis la distan de inseria epitelialoobilitate dentar patolo!ic inconstanto!in!i%it con!esti% locali#atox pre#ena radiotransparenei osului al%eolar interradicular i interdentar

Forma cronic


13

O O O


14/19

S INDROMUL DE S EPT

Semne subiective

@nsoe!te cariile .ro3imaleDinii tem.orari indemni

necroz pulpar Semne obiective

Examen radiografic Diagnostic diferenial

)urere %ie pulsatil

xacerbat postprandial

ocali#at ntre doi dini teporari,radiere ori#ontal

e#iune carioas aproxial

re%alen 1i 2teporar

apilit con!esti% inseria epitelial)istrucie coronar ini

:a%iti carioase aproxiale

)ensitate oderat la ni%el li!aentar

,nte!ritate sau nu a #onelor

al%eolare

osoase peridentare

interradiculare

ulpit secundar cariei aproxiale e%oluti%e

arulisul

necro# pulpar coplicat cu atin!ere

osoas

le#iune la distan de inseria epitelial a

dintelui cau#al


14



15/19

PATOLOGIA FURCA IEI

FurcaiaFurcaia ;on de interferen cu dintele peranent n curs de forare;on de interferen cu dintele peranent n curs de forare:ea ai frec%ent re!iune a coplicaiilor infecioase ale dinilor teporari:ea ai frec%ent re!iune a coplicaiilor infecioase ale dinilor teporari

Patologia (urcaieiPatologia (urcaiei )ificultate real n conduita terapeutic)ificultate real n conduita terapeutic

oti%aie a-or a extraciei dinilor teporarioti%aie a-or a extraciei dinilor teporari

E.amen clinicE.amen clinicAbces !in!i%alAbces !in!i%al

independentndependent asociat cu - patologie pulparsociat cu - patologie pulpar - necroz pulparnecroz pulpar


16/19

coala e!le" # a$e%#ca

inte temporar cu pulp *ital7n anteceente nu .reint urerea s.ontanfr semne clinice !i raiolo#ice e infecii .eria.icalela esc8ierea camerei .ul.are 2 .ul.a sn#erea %sn#e e culoare ro!ie&tratament conser1ator 2 coafa4e, .ul.otomie

16


inte temporar cu pulp de*ital

7n anteceente .reint urerea s.ontanmucoasa aiacent tumefiat, con#esti1, ureroas.reena unei fistulemo"ilitate accentuaturere la .ercuie.ul.a entar fr sn#erareraio#rafic0 resor"ie raicular .atolo#ic istru#erea osului .eriraiculartratament .rin metoe raicale.ul.otomie

e3tracie



17/19

Co$&l#ca ##le ec%o"e# &'l&a%e la (# ## )e$&o%a%#

Semne subiective:Semne subiective:

Durere e intensitate 1aria"il e la le4er .n la intensitate crescut

Durere accentuat la atin#erea intelui

Durerea nu ceea la antal#ice

/o.ilul nu escrie senaia e e#resiune

Dintele caual este .reciat

Fo%$e cl##ce *#$&)o$a)#ce+ Pa%o(o)#)a acal ac')

Semne obiective:

Distrucie coronar 1aria"il

/amera .ul.ar esc8is sau 7nc8is

Dinte insensi"il la .al.are

Percuia 1ertical !i trans1ersal .oiti1e

Mo"ilitate entar #raul II !i III

Tumefacie 7n 1esti"ul

istul la )-* mm e mar#inea #in#i1al

Aenite

Alterarea strii #enerale0 fe"r, a#itaie, ina.eten17




18/19

Fo%$e cl##ce a*#$&)o$a)#ce

Paroontita a.ical cronicParoontita a.ical cronicSemne subiective:

urere !tears sau a"sentSemne subiective:

.al.area !i .ercuia intelui ne#ati1.reena fistulei cu esut e #ranulaieuneori li.sa total a .eretelui 1esti"ular .e anumite one, cu e3.unerea

rciniifrec1ena aenitelor

6ranulomul .eria.ical06ranulomul .eria.ical0com.licaie e3trem e rar la inii tem.orari

/8istul .eria.ical0/8istul .eria.ical0

;5)GGG cauri e necro .ul.arE3tinerea .roceselor inflamatorii !i su.urati1e 7n lo4ele feeiE3tinerea .roceselor inflamatorii !i su.urati1e 7n lo4ele feei

Interesarea esutului limfaticInteresarea esutului limfatic

Infecia e focarInfecia e focar 18




19/19

Co$&l#ca ##le ec%o"e# &'l&a%e *&ec#,#ce (# #lo% )e$&o%a%#

$inromul entar Turner0$inromul entar Turner0

o Afeciune raro Ji.o.laie localiat la ni1elul .remolarilor mani"ulari

o Dinte nanic, eformat

o $mal ru#os, cu efecte lacunare, .line e cement

o Dentin reus la un strat su"ire

o Rcini entare scurte !i eformateo Mu#urii inilor .ermaneni nu mai sunt rece.ti1i u. mineraliarea unei

4umti e coroan %P;2 ani, P)2 ani&

Moificarea resor"iei raiculare0Moificarea resor"iei raiculare0

o Pertur"area 1iteei e consum a rcinii

o Moificarea ti.arului e resor"ie0

inii tem.orari e1in mo"ili

se .ier cu *- ani 7nainte e termenul limit

eru.ia .rematur a .remolarilor 19


curs3-pulpopatii dinti temporari 1

Documents