Rezistenta globularaHemolizase defineste ca fiind procesul prin care hemoglobina iese din eritrociteinmediul dinjur si isi pierdefunctiadebtransportor respirator.Termenul dehemolizaeste sinonim cu cel de eritroliza.Rezistentaglobulara esterezistentapecareoopuneritrocitelelaactiuneaagentilor hemolizanti. Eritrocitele tinere sunt mai rezistente, cele batrane au orezistenta mai slaba.Dezavantajele aparute daca hemolglobina ar circula libera in plasma, fara a fiinchisa in hematii sunt: blocarea functiei respiratorii, cresterea vascozitatiisangelui, modificarea presiunii osmotice, hemoglobinurie si obstructionareatubilor renali, transformarea ei in bilirubina.Boalahemolitica esteostarepatologicaincareduratadeviataahematiiloresteredusa!"#$zile%.&ctivareaeritropoiezei esteprezentainhemolizasipoatefi evidentiataprinreticulocitozasi eritroblastozasanguinahiperplaziaseriei eritrocitarelanivelul maduvei osoase, crestereaturn'overului fieruluiplasmatic si eritrocitar.Cauzele hemolizei(auze eritrocitareDefecteale membranei)inteza deficitara a celor * proteine spectrina, proteina*.", actina si an+irina%princaremembranaformatadin#straturi esteprinsadecitoschelet poateproduce boli congenitale, ereditare. Reducerea continutului in spectrinadetermina boala numita sferocitoza ereditara care presupune o anemiehemolitica asimptomatica sau severa, deficitul de proteina *."# determineliptocitoza care produce la homozigoti o anemie severa.Defecte ale hemoglobineiDefectecalitative,structuraleincareunaminoaciddintr'oanumitapozitiealantului deglobinaesteinlocuit cualtul. &cestedefectesunt datorateunormutatii geneticepunctiformee-boalanumitasiclemiecareesteseveralahomozigoti%.1Hemoglobinopatii cantitativedatorateunor defectealegenelor implicateinsintezalanturilor globinei, alfasaubeta. Bolilesenumescalfa'si respectivebeta'talasemii.Defecte enzimaticeHematiilecontinglutationreduscareimpiedicao-idareagruparilorsulfhidriceale hemoglobinei sub actiunea unor to-ine sau medicamente.cea mai intalnitaeste deficienta de .'/01D transmisa ereditar,gena implicate fiind transmisa pecromozomul 2&nemia hemolitica se manifesta la barbate si femei homozigote.(auze e-traeritrocitareFiziceCauze care actioneaza asupra sangelui deja recoltati presupun: agitareatuburilor cu sange, contactul prelungit al sangelui cu sticla, iradierea cu raze 2sau 34, congelarea5decongelarea repetata.Cauze care actioneaza asupra sangelui intravascular:iradierea cu raze 2sau34, modificareaperetilor vaselor mici cepresupunefragmentareasauaparitiadeschizocite, trecereasangelui prinaparatul dedializa, protezareavalvulara aortica, hipersplenism, modificarea osmolaritatii sangelui,Chimice)olventi ai lichidelor, substante care precipita proteinele, substantemedicamentoase in doze mari, metale.Biologice4eninuri unor specii de albina, sarpe, paianjen ,scorpion, To-inele microbiene, 6nfectia cu plasmodium, 1rezenta anticorpilor sau5si complementului pe suprafata hematiilor producandanemii hemolitice prin mechanism imun.Hiperspleninismul.Clasificarea hemolizeiIn functie de conditiile in care are loc:1. Fiziologicaorganelle sistemului reticulo'endotelial sub actiuneamacrofagelor locale%2. !atologicase desfasoara si intravascular% datorata actiunii agentilorhemolizanti,lizeaza si hematiile tinere %". #$perimentala de laborator,prin introducerea hematiilor in mediul hipoton%In functie de mecanismele prin care se produce hemoliza:". Hemoliza colloid'osmotica#. )tromatolizaIn functie de locul unde se produce:1. #$travasculara % prin fagocitarea hematiilor imbatranite,lezate sau anormalede catre celule sistemului monocot'macrofag din splina,ficat,maduva osoasa. Intravasculara%estepatologica,hemoglobinacirculalegatadeoproteinaspecifica prin sange.e-ista hemoglobinemie si hemoglobinurie.&estul de fragilitate osmotica1resupunedeterminarearezistentei globulareinmediuhipotonprinmetoda7osso'Hamburger.)olutiacareareopresiuneosmoticamai micadecat aplasmei senumestemediu hipoton. 6n mediu hipoton apa intra in hematii, volumul eritrocitarcreste i candatingedimensiuneadecirca"89microni cubi hemoglobina incepe sa iasa din hematii. & determina rezistenta globulara inseamna a aflacare este concentratia solutiei hipotone de :a(l la care Hb incepe saparaseasca hematiile adic' rezistenta globulara minima%, respectivconcentratia la care hemoliza este complet; adica rezistenta globularama$ima%.&ehnica: 6n "< eprubete se pune ser fiziologic de la "< picaturi pana la " picatura. &poise completeaza cu apa distilatapana la un volum total de picaturi. (u pipeta1asteur se lasacateopicatura de sange sa cada insolutiadinfiecareeprubeta, f;r; a se agita. )e lasa in repaus timp de #*h la 8=$ (.3NumruleprubeteiNr. picaturide SerFiziologicNr. picaturide ApaDistilataConcentratiaobtinutaAspectul final1 1( %%% ).*+Buton de hematiii lipsa hemolizei 1, 1 ).(-+" 1.).(+/ 1- " ).,-+- 1/ / ).,+. 1" - )..-+, 1 . )..+( 11 , ).--+* 1) ( ).-+1) * * )./-+ Rezistentaglobulara minima11 ( 1) )./+ Buton de hematiiredusi hemoliza partiala1 , 11 )."-+1" . 1 )."+ Rezistentaglobulara ma$ima1/ - 1" ).-+0emoliza complet'i lipsa butonului de hematii1- / 1/ ).+1. " 1- ).1-+1,1. ).1+1( 1 1, ).)-+Rezultat : Daca nu e-ista hemoliza hematiile rezista la conditiile de mediu si sedepun >n buton cum este cazul primelor ? eprubete.6n eprubetele de la "$'"8 se obs un sediment redus si supernatant colorat roz,definindohemolizapartiala. 6ncelelalteeprubetehemolizaestetotalasi nue-ista separare sediment'supernatant.4alori normaleconcentratii%:% rezistenta globulara minima 1 )2/-+% rezistenta globulara ma$ima 1 )2"+4alorile dintre acestea reprezinta intinderea sau scara rezistentei globulare.4