DIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICA JUDEŢEANĂ CONSTANŢA SPITALUL CLINIC JUDEŢEAN DE URGENŢĂ CONSTANŢA

REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE

CAPITOLUL I DISPOZIŢII GENERALE

Art.1 - Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa este unitatea sanitară, cu paturi de

utilitate publică, cu personalitate juridică, care asigură urgenţele medico-chirurgicale şi acordă asistenţă medicală de specialitate inclusiv pentru cazurile grave din judeţ care nu pot fi rezolvate la nivelul spitalelor locale, desfăşurând totodată activitate de învăţământ, cercetare ştiinţifică medicală şi de educaţie continuă. A fost înfiinţat prin Decizia nr.67/1969, fiind în subordinea Autorităţii de Sănătate Publică Constanţa.

Art.2 - Sediul unităţii este în Constanţa, B-dul. Tomis Nr. 145. Art.3 - Spitalul răspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi de prevenire a infecţiilor nosocomiale precum şi pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienţilor. Art.4 - Spitalul va fi în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză.

CAPITOLUL II STRUCTURA ORGANIZATORICĂ

Art.5 - Spitalul are în structură :

- 30 secţii cu paturi (din care 5 exterioare) şi 6 compartimente (din care 4 exterioare), însumând 1360 paturi + 60 paturi pentru însoţitori;

- Unitate de Primire Urgenţe cu 10 paturi supraveghere; - 8 Laboratoare paraclinice; - 1 Centru de Sănătate Mintală - 1 Centru de Hemodializă cu 18 aparate; - Compartiment de Prevenirea Infecţiilor Nosocomiale; - 3 Farmacii cu circuit închis; - 1 Serviciul Judeţean Medicina Legală; - 1 Serviciul Anatomie Patologică; - Ambulatoriul de Specialitate al Spitalului; - Ambulatorii de Specialitate de Stomatologie; - Cabinet Medicina Muncii; - Cabinet Planificare Familială; - Cabinet Oncologie; - Cabinet Diabet; - Cabinet Medicină Sportivă; - Cabinete medicină şcolară - stomatologie; - Staţia Centrală de Sterilizare; - Punct Transfuzii Sanguine; - Blocuri Operatorii; - Bucătării;

2

- Spălătorie; - Cabinet Asistenţă Socială; - Activitate de Cercetare; - Aparatul Administrativ, Paza şi Muncitori

(conform Ordinului Ministerului Sănătăţii nr.958/2007 cu modificările ulterioare).

CAPITOLUL III CONDUCEREA SPITALULUI

Art.6 - Conducerea spitalului este organizată în conformitate cu Legea nr.95/2006 – titlul VII. Spitalul este condus de un manager care încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioadă de 3 ani. Atribuţiile managerului sunt stabilite prin contractul de management. ATRIBUŢIILE MANAGERULUI 1. Elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaţiei din zona arondată, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, împreună cu ceilalţi membri ai comitetului director şi pe baza propunerilor consiliului medical; planul de dezvoltare a spitalului se aprobă de către Autoritatea de Sănătate Publică, respectiv Ministerul Sănătăţii Publice, după caz, sau ministerele si instituţiile cu reţea sanitară proprie; planul de dezvoltare a spitalului se structurează pe etape anuale, evaluate la sfârşitul fiecărui an financiar;

2. Aprobă formarea si utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director si a consiliului medical, cu respectarea prevederilor legale; 3. Aprobă planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical; 4. Aprobă măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei; 5. Elaborează si pune la dispoziţia consiliului consultativ rapoarte privind activitatea spitalului si participă la dezbaterile privind problemele de strategie si de organizare si funcţionare a spitalului;

6. Face propuneri, pe baza analizei în cadrul comitetului director si a consiliului medical, privind structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii unităţii, in vederea aprobării de către Ministerul Sănătăţii Publice sau după caz de către ministerele care au spitale în subordine ori în administrare sau reţea sanitară proprie, in conformitate cu reglementările legale in vigoare;

7. Aplică strategiile şi politica de dezvoltare in domeniul sanitar ale Ministerului Sănătăţii Publice, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaţia deservită; in cazul ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie aplică strategiile specifice de dezvoltare in domeniul medical; A.2. 2. În domeniul managementului economico-financiar

8. Aprobă si urmăreşte realizarea planului anual de achiziţii publice; 9. Aprobă lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se

realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, la propunerea consiliului medical si a comitetului director, cu avizul autorităţii de sănătate publică judeţene, a municipiului Bucureşti, al direcţiei medicale /structurii similare din ministerele si instituţiile cu reţea sanitara

3

proprie sau al Ministerului Sănătăţii Publice, după caz; 10. Aprobă bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului public, cu acordul ordonatorului

de credite ierarhic superior; 11. Aprobă repartizarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, pe secţii,

laboratoare si compartimente si alte structuri din spital, pe baza propunerilor fundamentate ale şefilor de secţii, laboratoare si compartimente din structura spitalului;

12.Urmăreşte execuţia bugetului de venituri si cheltuieli pe secţii, laboratoare si compartimente, conform contractului încheiat cu şefii acestor structuri ale spitalului;

13. Răspunde de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secţiilor si compartimentelor, prin intermediul consiliului medical;

14.In cazul existenţei unor datorii la data încheierii contractului de management, acestea vor fi evidenţiate separat stabilindu-se posibilităţile si intervalul în care vor fi lichidate in condiţiile legii;

15.Efectuează plaţi, fiind terţiar de credite; 16.împreună cu consiliul consultativ, identifică surse pentru creşterea veniturilor proprii ale spitalului, în limitele legii; 17.Negociază si încheie in numele si pe seama spitalului contracte de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate judeţeană sau a municipiului Bucureşti, sau, după caz cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti, Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului, si, după caz, cu case de asigurări de sănătate private si alţi agenţi economici;

18. Răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităţii de audit public intern, conform legii. Pentru ministerele şi instituţiile cu reţea sanitară proprie activitatea de audit intern se desfăşoară conform reglementărilor proprii;

A.2. 3. In domeniul managementului performanţei /calităţii serviciilor 19. Întreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor de performanţă ai

managementului spitalului, prevăzuţi în anexa nr. 2 la ordin. Nivelul indicatorilor de performanţă specifici spitalului se stabileşte anual de către

Autoritatea de Sănătate Publică Judeţeană, a municipiului Bucureşti sau de către Ministerul Sănătăţii Publice, după caz. Nivelul indicatorilor de performanţă specifici spitalelor din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie se stabileşte anual de către acestea, în situaţii excepţionale, din motive neimputabile conducerii spitalului, nivelul indicatorilor poate fi renegociat o singură dată în cursul anului;

20. Nominalizează coordonatorii si răspunde de implementarea si raportarea indicatorilor programelor si subprogramelor de sănătate derulate la nivelul spitalului, conform metodologiei elaborate de Ministerul Sănătăţii Publice;

21. Răspunde de crearea condiţiilor necesare prestării unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;

22. Urmăreşte implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;

23. Urmăreşte realizarea activităţilor de control a calităţii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical şi a celui ştiinţific;

24. Negociază si încheie in numele si pe seama spitalului protocoale de colaborare si /sau contracte cu alţi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităţii si creşterii calităţii serviciilor medicale;

4

25. Răspunde, împreună cu consiliul medical, de asigurarea condiţiilor adecvate de

cazare, igienă, alimentaţie şi prevenirea infecţiilor nosocomiale, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătăţii Publice;

26. Răspunde de monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

27. Analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor membrilor comitetului director, a consiliului medical, consiliului ştiinţific si consiliului etic, pentru spitalele clinice si institutele si centrele medicale clinice, dispunând măsuri de îmbunătăţire a activităţii;

28. Urmăreşte modul de aplicare a prevederilor legale in vigoare cu privire la respectarea drepturilor pacientului si dispune măsuri atunci când se constată încălcarea acestora;

A.2.3. In domeniul managementului resurselor umane

29. Aprobă regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat; 30. Înfiinţează, cu aprobarea Comitetului Director, comisii specializate in cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităţi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiza a decesului, etc, a căror organizare si funcţionare se precizează in regulamentul de organizare si funcţionare a spitalului; 31. Stabileşte si aprobă numărul de personal pe categorii si locuri de munca, pe baza propunerilor şefilor de secţii si servicii, cu respectarea reglementărilor legale in vigoare; 32. Organizează concurs pentru ocuparea funcţiilor din cadrul comitetului director; Numeşte membrii comitetului director; 33. Aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte si eliberează din funcţie personalul spitalului, in condiţiile legii; 34. Aprobă programul de lucru pe locuri de muncă si categorii de personal, pentru personalul aflat in subordine; 35. Realizează evaluarea performanţelor profesionale ale personalului aflat în subordine directă, conform structurii organizatorice, şi soluţionează contestaţiile în funcţie de nivelul ierarhic la care s-au făcut; 36. Aprobă planul de formare şi perfecţionare a personalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare; 37. Negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital; 38. Încheie contract de administrare, pe durata mandatului, cu şefii de secţii, laboratoare şi servicii. În cuprinsul acestui contract de administrare sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă, al căror nivel se aprobă anual de către managerul spitalului, după negocierea cu fiecare şef de secţie; 39. Urmăreşte încheierea asigurărilor de malpraxis de către personalul medical din subordine; 40. Respectă prevederile legale privind incompatibilităţile si conflictul de interese; A.2. 4. în domeniul managementului administrativ

41. Aprobă şi urmăreşte respectarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare, cu avizul Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene; 42. Reprezintă spitalul în relaţiile cu terţe persoane fizice sau juridice;

43. Încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii; 44. Răspunde de modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi dispune

măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului; 45. Încheie contracte şi asigură condiţii corespunzătoare pentru desfăşurarea activităţilor

de învăţământ şi cercetare ştiinţifică, în conformitate cu metodologia elaborată de Ministerul Sănătăţii Publice;

46. Răspunde de obţinerea autorizaţiei sanitare de funcţionare şi a certificatului

5

de acreditare, în condiţiile prevăzute de lege; 47. Asigură respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului

profesional, păstrarea confidenţialităţii datelor pacienţilor internaţi, informaţiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului;

48. Pune la dispoziţie organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiţiile legii, date privind activitatea spitalului;

49. Prezintă Autorităţii de Sănătate Publică Judeţene, informări trimestriale şi anuale cu privire la patrimoniul dat în administrare, realizarea indicatorilor activităţii medicale, precum şi la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli;

50. Răspunde de organizarea arhivei spitalului şi asigurarea securităţii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic;

51. Aprobă utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii;

52. Răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaţiilor referitoare la activitatea spitalului;

53. Conduce activitatea curentă a spitalului, in conformitate cu reglementările in vigoare; 54. Împreună cu comitetul director, elaborează planul de acţiune pentru situaţii

speciale şi coordonează asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză, conform dispoziţiilor legale în vigoare;

55. Propune spre aprobare autorităţii de sănătate publică judeţene, un înlocuitor pentru perioadele când nu este prezent in spital;

56. Nu poate transmite altei persoane drepturile şi obligaţiile care rezultă din contractul de management al spitalului, cu excepţia cazurilor de indisponibilitate.

În activitatea de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale sunt prevăzute următoarele: 57. Răspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere si control al

infecţiilor nosocomiale in conformitate cu prevederile prezentului ordin, diferenţiat in funcţie de încadrarea unităţii in conformitate cu legea;

58. Participa la definitivarea propunerilor de activitate si achiziţii cuprinse in planul anual al unităţii pentru supravegherea si controlul infecţiilor nosocomiale; 59. Răspunde de asigurarea bugetara aferenta activităţilor cuprinse in planul anual aprobat pentru supravegherea si controlul infecţiilor nosocomiale; 60. Controlează si răspunde pentru organizarea si derularea activităţilor proprii ale compartimentului/serviciului sau, după caz, ale responsabilului nominalizat cu supravegherea si controlul infecţiilor nosocomiale, ca structura de activitate in directa subordine si coordonare; 61. Controlează respectarea normativelor cuprinse in planul anual de activitate pentru supravegherea si controlul infecţiilor nosocomiale de la nivelul secţiilor si serviciilor din unitate, in colaborare cu responsabilul coordonator al activităţii specifice si cu medicii şefi de secţie; 62. Analizează si propune soluţii de rezolvare, după caz, alocare de fonduri, pentru sesizările compartimentului/serviciului /responsabilului de activitate specifica in situaţii de risc sau focar de infecţie nosocomială; 63. Verifica si aproba evidenta interna si informaţiile transmise eşaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legala, aferente activităţii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, si masurile de control al focarului de infecţie nosocomială din unitate; 64. Solicita, la propunerea coordonatorului de activitate specializata sau din proprie iniţiativa, expertize si investigaţii externe, consiliere profesionala de specialitate si intervenţie in focarele de infecţie nosocomială; 65. Angajează unitatea pentru contractarea unor servicii si prestaţii de specialitate; 66. Reprezintă unitatea in litigii juridice legate de răspunderea instituţiei in ceea ce priveşte infecţiile nosocomiale, respectiv acţionează in instanţa persoanele fizice, in cazul stabilirii responsabilităţii individuale pentru infecţie nosocomială.

6

Art.7 - În cadrul Spitalului funcţionează un Comitet Director ai căror membrii sunt numiţi în urma concursului organizat de manager. Din Comitetul Director al Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa fac parte :

- managerul spitalului - directorul medical - directorul de cercetare – dezvoltare - directorul financiar – contabil - directorul de îngrijiri - directorul administrativ

Art.8 ATRIBUŢIILE COMITETULUI DIRECTOR 1) Elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza

propunerilor scrise ale consiliului medical; 2) Elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de

servicii medicale al spitalului; 3) Propune managerului în vederea aprobării:

a) numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;

b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

4) Elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

5) Propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii publice;

6) Elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Compartimentul Economico – Financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;

7) Urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

8) Analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

9) Asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiar, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

10) Analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale;

11) Elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţă medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză;

12) La propunerea consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora;

13) Analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte, propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului;

14) Întocmeşte informări lunare, trimestriale si anuale cu privire la execuţia bugetului de

7

venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă autorităţii de sănătate publică judeţene;

15) Negociază prin manager, directorul medical şi directorul financiar – contabil contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

16) Se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului spitalului public, şi ia decizii în prezenţa a acel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi;

17) Face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului;

18) Negociază cu şeful de secţie /laborator şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă ai managementului secţiei /laboratorului / serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei / laboratorului;

19) Răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin; 20) Analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează

raportul anual de activitate al spitalului. În activitatea de prevenire şi combatere a infecţiilor nosocomiale sunt prevăzute următoarele:

21) Solicita si aproba planul anual de activitate pentru supravegherea si controlul infecţiilor nosocomiale; 22) Organizarea si funcţionarea serviciului de supraveghere si control al infecţiilor nosocomiale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii si controlului infecţiilor nosocomiale; 23) Asigura condiţiile de implementare in activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea si controlul infecţiilor nosocomiale; 24) Asigura analiza anuala a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obţinute, eficienta economica a masurilor si investiţiilor finanţate; 25) Verifica si aproba alocarea bugetului aferent derulării activităţilor fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea si controlul infecţiilor nosocomiale si îmbunătăţirea continua a condiţiilor de desfăşurare a activităţilor si a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscului pentru infecţie nosocomială; 26) Derularea legala a achiziţiilor si aprovizionarea tehnico-materiala, prevăzute in planul de activitate sau impuse de situaţia epidemiologică din unitate, in vederea diminuării ori evitării situaţiilor de risc sau combaterii infecţiilor nosocomiale; 27) Comitetul director al spitalului va asigura condiţiile de igiena, privind cazarea si alimentaţia pacienţilor; 28) Deliberează si decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România sau ca urmare a sesizării asistaţilor in privinţa responsabilităţii instituţionale ori individuale a personalului angajat, pentru fapte sau situaţii care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaţilor prin infecţie nosocomială depistata si declarata; 29) Asigura dotarea necesara organizării si funcţionarii sistemului informaţional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea si transmiterea informaţiilor privind infecţiile nosocomiale. Art.9 - Secţiile, laboratoarele şi serviciile medicale sunt conduse de un şef de secţie, şef de laborator sau şef serviciu care încheie cu managerul un contract de administrare cu o durată de 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii specifici de performanţă. Şefii de secţie au ca atribuţii îndrumarea şi realizarea activităţii de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secţiei respective şi răspund de calitatea actului medical precum şi atribuţiile asumate prin contractul de administrare. Art.10 – În cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa funcţionează un Consiliu Medical care este condus de directorul medical şi este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul şef şi asistentul şef.

Atribuţiile Consiliului Medical sunt : - îmbunătăţirea standardelor clinice şi a modelelor de practică în scopul acordării de servicii

8

medicale de calitate în scopul creşterii gradului de satisfacţie a pacienţilor; - monitorizarea şi evaluarea activităţii medicale desfăşurate în spital în scopul creşterii

performanţelor profesionale şi utilizării eficiente a resurselor alocate; - elaborarea proiectului de plan de achiziţii al spitalului în limita bugetului estimat; - întărirea disciplinei economico – financiare.

Art.11 - În cadrul spitalului funcţionează un Consiliu Consultativ, care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie şi de organizare şi funcţionare a spitalului şi de a face recomandări managerului spitalului în urma dezbaterilor. Membrii Consiliului Consultativ sunt numiţi prin Ordin al Ministrului Sănătăţii.

Consiliul Consultativ este format din : - 2 reprezentaţi ai Autorităţii de Sănătate Publică Judeţeană - 2 reprezentaţi numiţi de Consiliul Judeţean Constanţa - Managerul spitalului - 2 reprezentaţi ai facultăţii de medicină - 2 reprezentaţi ai mediului de afaceri - reprezentaţii sindicatelor legal constituite în unitate care au statut de invitaţi

permanenţi la şedinţele Consiliului Consultativ. Consiliul Consultativ se întruneşte în şedinţă ordinară, cel puţin o dată la 3 luni sau ori de câte ori este nevoie, în şedinţe extraordinare. Art.12 - Persoanele din conducerea spitalului, respectiv

- managerul - membrii Comitetului Director - şefii de secţii, laboratoare, servicii - membrii Consiliului Consultativ

au obligaţia de a depune o declaraţie de interese precum şi o declaraţie de avere care se va afişa pe site-ul spitalului. Art.13 - În cadrul spitalului mai funcţionează :

- un consiliu etic - un consiliu ştiinţific - nucleu de calitate

CAPITOLUL IV ATRIBUŢIILE SPITALULUI

Art. 14. - In relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, spitalul are următoarele obligaţii: a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, in conformitate cu prevederile art. 238 si 239 din Legea nr. 95/2006, cu modificările si completările ulterioare, referitor la diagnostic si tratament;

b) sa informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de baza, pachetul minimal de servicii medicale si pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile spitalului in relaţie contractuala cu casa de asigurări de sănătate, precum si obligaţiile asiguratului referitor la actul medical;

c) sa respecte confidenţialitatea tuturor datelor si informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum si intimitatea si demnitatea acestora;

d) sa factureze lunar, in vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţită de desfaşurătoarele/documentele justificative privind activităţile realizate, separat pentru asiguraţi, pentru persoanele cărora li s-a acordat asistenta medicala pentru accidente de munca si boli profesionale, pentru cetăţenii titulari ai cardului european si pentru cetăţenii statelor cu care România a încheiat acorduri, înţelegeri, convenţii sau protocoale internaţionale cu prevederi in

9

domeniul sănătăţii, care beneficiază de servicii medicale pe teritoriul României de la furnizori aflaţi in relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, atât pe suport de hârtie, cat si in format electronic, in formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioada de maximum doua luni consecutive in cadrul unui trimestru, respectiv trei luni intr-un an, conduce la masuri mergând pana la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;

e) sa raporteze caselor de asigurări de sănătate si autorităţilor de sănătate publica datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii in asistenta medicala, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementarilor legale in vigoare;

f) să întocmească bilet de trimitere către alte specialităţi sau in vederea internării, atunci când este cazul, si sa consemneze in acest bilet sau sa ataşeze la bilet în copie rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate in regim ambulatoriu precum si data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea; in situaţia ataşării la biletul de trimitere a rezultatelor investigaţiilor paraclinice medicul va menţiona pe biletul de trimitere ca a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice si va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează sa i se adreseze;

g) sa completeze corect si la zi toate documentele privind evidentele obligatorii din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii Publice cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate;

h) sa respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului si a furnizorului; pentru asiguraţii incluşi in programul naţional cu scop curativ, alegerea furnizorului se face dintre cei nominalizaţi prin actele normative in vigoare;

i) sa respecte programul de lucru pe care sa îl afişeze la loc vizibil si sa îl comunice caselor de asigurări de sănătate si autorităţilor de sănătate publica;

j) sa anunţe casa de asigurări de sănătate despre modificarea uneia sau mai multora dintre condiţiile care au stat la baza încheierii contractului de furnizare de servicii medicale in termen de maxim 10 zile lucratoare de la data producerii modificării si sa îndeplinească in permanenta aceste condiţii pe durata derulării contractelor;

k) sa respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate; participarea la acţiunile de informare organizate de casele de asigurări de sănătate si de autorităţile de sănătate publică;

l) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevăzute in Lista cu medicamente de care beneficiază asiguraţii cu sau fără contribuţie personala care se aproba prin hotărâre a Guvernului conform specializării, in concordanta cu diagnosticul;

m) sa recomande investigaţii paraclinice in concordanta cu diagnosticul si sa utilizeze biletele de trimitere pentru investigaţiile paraclinice din sistemul asigurărilor sociale de sănătate care sunt formulare cu regim special, unice pe tara;

n) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medico-chirurgicala, ori de cate ori se solicita;

o) sa acorde servicii medicale asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;

p) sa acorde cu prioritate asistenta medicala femeii gravide; q) sa afişeze intr-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se afla in relaţie contractuala, precum si datele de contact ale acesteia: adresa, telefon, fax, e-mail, pagina web;

r) sa elibereze acte medicale, in condiţiile stabilite in norme; s) sa solicite documentele care atesta calitatea de asigurat, in condiţiile prevăzute in norme; t) sa respecte protocoalele de practica elaborate conform dispoziţiilor legale; u) sa raporteze lunar in format electronic casei de asigurări de sănătate, la nivelul căreia

funcţionează "sistemul informatic unic integrat", investigaţiile medicale paraclinice recomandate in regim ambulatoriu si denumirile comune internaţionale din lista medicamentelor cu si fără contribuţie personala prescrise in tratamentul ambulatoriu, pe CNP.

v) sa acorde de la data aderării României la Uniunea Europeana, asistenta medicala necesara titularilor cardului european emis de unul din statele membre ale Uniunii Europene, in perioada de valabilitate a cardului si in aceleaşi condiţii ca pentru persoanele asigurate in cadrul sistemului de

10

asigurări sociale de sănătate din România; x) sa utilizeze "sistemul informatic unic integrat". In situaţia in care se utilizează un alt

sistem informatic acesta trebuie sa fie compatibil cu "sistemul informatic unic integrat" caz in care spitalul este obligat sa asigure confidenţialitatea in procesul de transmitere a datelor.

Alte obligaţii specifice : a) sa informeze medicul de familie al asiguratului sau, după caz, medicul de specialitate din

ambulatoriul de specialitate, prin scrisoare medicala transmisa direct sau prin intermediul asiguratului, despre diagnosticul stabilit, controalele, investigaţiile, tratamentele efectuate si alte informaţii referitoare la starea de sănătate a asiguratului;

b) să întocmească liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale;

c) sa prezinte casei de asigurări de sănătate, in vederea contractării, indicatorii specifici stabiliţi prin norme;

d) sa transmită instituţiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform reglementarilor in vigoare;

(2) In situaţia in care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acorda serviciile medicale de urgenta necesare, având obligaţia sa evalueze situaţia medicala a pacientului si sa externeze pacientul daca starea de sănătate a acestuia nu mai reprezintă urgenta; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta; spitalul are obligaţia de a anunţa casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract de furnizare de servicii medicale despre internarea acestor pacienţi, lunar, printr-un centralizator separat, cu justificarea medicala a internării de urgenta; in aceasta situaţie casele de asigurări de sănătate decontează spitalului contravaloarea serviciilor medicale in condiţiile stabilite prin norme.

Alte atribuţii ale spitalului :

- să asigure accesul egal al pacienţilor la îngrijiri medicale, fără discriminare de rasă, sex, vârstă, apartenenţă etnică, origine naţională, religie, opţiune politică sau antipatie personală; - obligaţia de a respecta drepturile pacienţilor; - să utilizeze toate mijloacele şi resursele disponibile pentru asigurarea unui înalt nivel calitativ al îngrijirilor medicale; - să asigure accesul neîngrădit al pacienţilor la datele medicale personale; - să asigure efectuarea de intervenţii medicale asupra pacientului numai dacă dispun de dotările necesare şi de personal acreditat. Intervenţiile medicale asupra pacientului în absenţa acestor condiţii se pot face numai în cazuri de urgenţă apărute în situaţii extreme; - spitalul poate asigura, la cererea pacientului sau a familiei acestuia, cadrul adecvat în care acesta poate beneficia de sprijinul familiei şi al prietenilor, de suport spiritual şi material pe tot parcursul îngrijirilor medicale; - la cererea pacienţilor internaţi spitalul trebuie să asigure condiţiile necesare pentru obţinerea de către aceştia a altor opinii medicale; - să asigure prevenirea şi combaterea bolilor transmisibile, bolilor profesionale, a bolilor cronice şi degenerative, precum şi adaptarea şi aplicarea la specificul teritoriului a programelor naţionale de sănătate publică;

- să asigure controlul medical şi supravegherea medicală sistematică a unor categorii de bolnavi şi a unor grupe de populaţie expuse unui risc crescut de îmbolnăvire;

- să asigure asistenţa medicală a mamei, copilului, tinerilor şi bătrânilor, precum şi urmărirea aplicării măsurilor pentru ocrotirea acestora;

- recuperarea medicală a bolnavilor, invalizilor şi deficienţilor; - depozitarea, prepararea şi difuzarea medicamentelor precum şi distribuirea

instrumentarului şi altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare; controlul şi urmărirea calităţii medicamentelor în vederea ridicării eficienţei tratamentelor, evitarea riscului terapeutic şi a fenomenelor adverse; informarea şi documentarea în domeniul medicamentelor;

- desfăşurarea de activităţi proprii de cercetare potrivit posibilităţilor de dotare; - informarea bolnavului sau a persoanelor celor mai apropiate asupra bolii şi evoluţiei

11

acesteia, în scopul asigurării eficienţei tratamentului aplicat; - crearea unei ambianţe plăcute, asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare afecţiunii, atât

din punct de vedere cantitativ cât şi calitativ, precum şi servirea mesei în condiţii de igienă; - promovarea acţiunilor privind educaţia sanitară a populaţiei; - realizarea condiţiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de prevenirea infecţiilor

interioare, protecţia muncii şi paza contra incendiilor, conform normelor în vigoare; - asigurarea asistenţei medicale şi a funcţionalităţii unităţilor sanitare în perioade de

calamitate (înzăpezire, inundaţii etc.) sau în alte situaţii cu caracter deosebit - obligativitatea respectării dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în

situaţiile de trimitere la consulturi interdisciplinare; - obligativitatea păstrării de către personalul medical a confidenţialităţii faţă de terţi (alţii

decât familia) asupra tuturor informaţiilor decurse din serviciile medicale acordate; - obligaţia respectării de către personalul spitalului a clauzelor contractuale cu Casa

Judeţeană de Asigurări de Sănătate. - neutilizarea materialelor şi a instrumentelor a căror condiţii de sterilizare nu este sigură; - obligativitatea completării prescripţiilor medicale conexe actului medical atunci când este

cazul pentru afecţiuni acute, subacute, cronice.

CAPITOLUL V ATRIBUŢIILE SECŢIILOR, LABORATOARELOR, SERVICIILOR ŞI COMPARTIMENTELOR

Art.15 - Atribuţiile secţiilor şi compartimentelor cu paturi

Secţiile cu paturi se organizează pe profil de specialitate şi au o capacitate de minim 25 paturi şi maxim 75 paturi. Secţiile de A.T.I. se organizează cu minim 15 paturi.(conform Ordinului Ministrului Sănătăţii 1845/1995). Secţia cu paturi este condusă de unul din medicii din secţie, care îndeplineşte funcţia de medic şef secţie şi este ajutat de o asistentă şefă. Secţiile medicale asigură cazarea şi îngrijirea curentă a bolnavilor pe perioada internării în spital. A. În cadrul asistentei medicale :

a) la Unitatea de Primire Urgenţe (organizată conform Ordinului Ministrului Sănătăţii nr.508/1999), se efectuează:

- triajul urgenţelor la prezentarea în Spital; - primirea, stabilizarea şi tratamentul iniţial al tuturor urgenţelor, cu prioritate urgenţele

majore; - asigurarea asistenţei medicale de urgenţă pentru urgenţe majore în echipele mobile de

intervenţie (consult, stabilizare, monitorizare, tratament, transport); - investigaţii clinice şi paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului

iniţial; - consultul de specialitate în echipa cu medicii de gardă din spital pentru stabilirea secţiei în

care urmează să se interneze pacienţii; - monitorizare, tratament şi reevaluare pentru pacienţii care necesită internare; - tratament, stabilizare şi reevaluare pentru pacienţii care nu necesită internare; - asigurarea baremului de urgenţă potrivit reglementarilor Ministerului Sănătăţii; - îmbăierea bolnavilor, dezinfecţia şi dezinsecţia bolnavilor şi efectelor; - asigurarea transportului bolnavilor în secţie; - asigurarea transportului şi a tratamentului pe durata transportului, pentru bolnavii care se

transferă în alte unităţii sanitare; - la raportul de gardă participă medicii din Unitatea de Primiri Urgenţe, directorul medical şi

directorul de îngrijiri medicale, raportul de gardă poate dura maximum 30 minute; - înregistrarea, stocarea, prelucrarea şi raportarea adecvată a informaţiei medicale. b) la Serviciul de internări :

12

- completarea corectă a datelor paşaportale a bolnavilor internaţi în foaia de observaţia - ţinerea evidenţei zilnice a mişcării bolnavului şi asigurarea comunicării locurilor libere

unităţilor ambulatorii arondate; c) în secţie : - repartizarea bolnavilor în saloane în condiţiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea

şi combaterea infecţiilor interioare; - asigurarea examinării medicale complete şi a investigaţiilor minime a bolnavilor în ziua

internării; - efectuarea în cel mai scurt timp a investigaţiilor necesare stabilirii diagnosticului; - declararea cazurilor de boli contagioase şi a bolilor profesionale conform reglementărilor

în vigoare; - asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare),

individualizat şi diferenţiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv a bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale şi chirurgicale; indicarea, folosirea şi administrarea alimentaţiei dietetice, medicamentelor, agenţilor fizici, balneari, climatici, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, precum şi a protezelor, instrumentarului şi aparaturii medicale şi a mijloacelor specifice de transport;

- asigurarea ziua şi noaptea a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării; - asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat şi administrarea corectă a

acestora, nefiind păstrate medicamente la patul bolnavului; - asigurarea condiţiilor necesare recuperării medicale precoce; - asigurarea condiţiilor pentru colectarea şi centralizare a gradului de satisfacţie a pacientului

îngrijit în secţie; - asigurarea alimentaţiei bolnavilor, în concordanţa cu diagnosticul şi stadiul evolutiv al

bolii; - desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă

şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor şi păstrarea legăturii acestora cu familia;

- asigurarea securităţii copiilor contra accidentelor, în secţiile de pediatrie şi nou-născuţi; - transmiterea concluziilor diagnostice şi a indicaţiilor terapeutice pentru bolnavii externaţi,

unităţilor sanitare ambulatorii; - educaţia sanitară a bolnavilor şi aparţinătorilor; - afişarea la loc vizibil a drepturilor şi obligaţiilor pacientului. B. În activitatea de control al aplicării programelor naţionale de sănătate publică: - efectuarea controlului pe specialităţi în unităţile sanitare din teritoriul arondat; - îndrumarea, sprijinirea şi controlul concret al modului de acordare a asistenţei medicale a

populaţiei în profilele respective, în Ambulatorul de Specialitate; - urmărirea îmbunătăţirii continue a calităţii îngrijirilor medicale; - asigurarea unui nivel tehnic profesional superior al personalului medico - sanitar propriu şi

a instruirii personalului medico-sanitar aflat pentru stagii practice; - analiza periodică a stării de sănătate a populaţiei a calităţii asistenţei medicale

(concordanţa diagnosticului dintre dispensarul medical, Ambulatorul de Specialitate şi spital, respectarea tratamentului indicat) precum şi altor aspecte.

- întocmirea şi ţinerea la zi a registrului de evidenţă specială a bolnavilor cuprinşi în programele de sănătate.

C. În activitatea de învăţământ şi cercetare : - asigurarea desfăşurării practice a învăţământului medical superior şi mediu în conformitate

cu reglementările în vigoare; - efectuarea de studii şi cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de

investigaţii şi tratament. Art.16 - Medicul şef de secţie (coordonator compartiment ) mai are pe lângă atribuţiile

din contractul de administrare şi următoarele atribuţii : - organizează si răspunde de întreaga activitate în secţia pe care o conduce; - răspunde de aplicarea dispoziţiilor legale privind internarea bolnavilor în secţia cu paturi;

13

- organizează, la începutul programului, raportul de gardă, cu care ocazie, se analizează evenimentele din secţie din ultimele 24 de ore, stabilindu-se măsurile necesare şi oportunitatea fiecărei internări, urmând a decide externarea sau continuarea internării, la raportul de gardă participă personalul medical, şefii de laborator, asistentele (surorile) şefe; raportul de gardă poate dura maximum 30 minute;

- examinează fiecare bolnav la internare, periodic si de câte ori este nevoie si la externare; examinează zilnic bolnavii din secţie;

- organizează, controlează si îndrumă direct activitatea personalului din secţia cu paturi si din cabinetele de specialitate de profil din ambulatoriu;

- programează activitatea tuturor medicilor din secţie, indiferent de încadrarea lor, astfel că fiecare medic să lucreze periodic în diversele compartimente ale acestuia, în scopul ridicării pregătirii profesionale si a practicării cu competentă egală a tuturor profilelor de activitate din secţie;

- controlează efectuare investigaţiilor prescrise; asigură si urmăreşte stabilirea diagnosticului, aplicarea corectă a indicaţiilor terapeutice si hotărăşte momentul externării bolnavilor;

- organizează si răspunde de acordarea asistentei de urgentă la primire si în secţie; - organizează si răspunde de activitatea de contravizită si gardă în secţie, conform

reglementărilor în vigoare; - organizează analiza periodică a calităţii muncii de asistentă medicală împreună cu

cabinetele de profil similar din ambulatoriu si ia măsuri corespunzătoare pentru îmbunătăţire; - colaborează cu medici şefi ai altor secţii si laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului si

aplicării tratamentului corespunzător; - organizează consulturile medicale de specialitate; - urmăreşte introducerea în practică a celor mai eficiente metode de diagnostic si tratament; - organizează si răspunde de activitatea de recuperare medicală (terapia cu agenţi fizici,

ergoterapie etc.); - controlează, îndrumă si răspunde de aplicarea măsurilor de igienă si antiepidemice în

vederea prevenirii infecţiilor interioare; - controlează si răspunde de aplicarea măsurilor de protecţia muncii în secţia pe care o

conduce; - controlează si răspunde de completarea foilor de observaţie clinică a bolnavilor în primele

24 ore de la internare si de înscrierea zilnică a evoluţiei si a tratamentului aplicat; - controlează si răspunde de eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale

întocmite în secţie; - răspunde de ridicarea continuă a nivelului profesional ; - controlează întocmirea, la ieşirea din spital, a epicrizei si a recomandărilor de tratament

după externare; - controlează modul de păstrare în secţie, pe timpul spitalizării, a documentelor de

spitalizare (foaia de observaţie, fisa de anestezie, foaia de temperatură, buletin de analize, buletin de trimitere etc.);

- răspunde de buna utilizare si întreţinere a aparaturii, instrumentarului si întregului inventar al secţiei si face propuneri de dotare corespunzătoare necesităţilor;

- controlează si asigură prescrierea si justa utilizare a medicamentelor si evitarea polipragmaziei; răspunde de păstrarea, prescrierea si evidenta substanţelor stupefiante;

- controlează calitatea alimentaţiei dietetice, prepararea acesteia si modul de servire; - organizează activitatea de educaţie sanitară si controlează si răspunde de respectarea

regimului de odihnă, servirea mesei si primirea vizitelor de către bolnavi; - organizează si răspunde de activitatea didactică si ştiinţifică desfăşurată în secţie; - analizează lunar concordanta diagnosticului dintre cabinet, ambulator si spital, trimiterile

între acestea, concordanta diagnosticului clinic cu cel anatomo-patologic si alte aspecte calitative ale asistentei medicale;

- organizează si participă la confruntarea anatomo-clinică a cazurilor deosebite; - controlează permanent ţinuta corectă si comportamentul din secţie;

14

- informează conducerea spitalului asupra activităţii secţiei; - întocmeşte fisele anuale de apreciere a activităţii întregului personal din subordine; - îndeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului; - colaborează cu farmacia spitalului în vederea stabilirii necesarului de medicamente; - răspunde de raportarea lunară la Casa de Asigurării de Sănătate a bolnavilor internaţi; - analizează decesele lunar; Medicul şef de secţie (coordonator compartiment) chirurgie şi din celelalte profile

chirurgicale are şi următoarele atribuţii: - răspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea programului şi a indicaţiilor

operatorii, pregătirea preoperatorie şi tratamentul postoperator efectuat în secţia pe care o conduce; - asigură condiţiile de organizare şi funcţionare în condiţii optime a blocurilor operatorii,

blocurilor de naşteri. Medicul şef secţie psihiatrie, în afara atribuţiilor de şef secţie (coordonator compartiment),

controlează respectarea reglementărilor privind internarea bolnavilor psihici, atestând sau nu oportunitatea spitalizării cazurilor internate ca urgenţă în secţie.

Pentru celelalte funcţii de personal din cadrul secţiilor, atribuţiile sunt cuprinse în fişa postului.

Art.17 - Laboratoare şi servicii medicale Laboratoarele medicale asigură efectuarea analizelor, investigaţiilor, recoltarea de probe

patologice, tratamentelor, preparatelor şi oricăror altor prestaţii medico-sanitare specifice profilului lor de activitate.

Laboratoarele medicale sunt organizate ca activităţi unice, pe profile, în întreaga unitate, fiind în subordinea Directorului Medical.

Laboratoarele funcţionează pe baza unui program de lucru, stabilit prin Regulamentul de Ordine Interioară şi este adus la cunoştinţă secţiilor cu paturi şi cabinetelor de ambulator.

Conform Ordinului Ministerului Sănătăţii nr. 958/2007, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa are cuprins în structură următoarele laboratoare: - Laborator de Analize Medicale - Laborator de Radiologie şi Imagistică Medicală 1 şi 2 - Laborator de Explorări Funcţionale - Laborator de Recuperare, Medicină Fizică şi Balneologie - Laborator de Radioterapie - Laborator de Medicină Nucleară (nu funcţionează) - Laborator de Cateterism Cardiac, Angiografie şi Cardiologie Intervenţională - Serviciul Judeţean de Medicină Legală - Centrul de Sănătate Mintală

Art.18 – Laboratorul de Analize Medicale este organizat conform Ordinului Ministerului Sănătăţii nr.119/2004 şi are următoarele atribuţii:

- efectuarea analizelor medicale de: hematologie, citologie, biochimie, serologie, microbiologie, virusologie, parazitologie, micologie, necesare precizării diagnosticului, stadiului de evoluţie a bolii şi examenelor profilactice;

- recepţionarea produselor sosite pentru examene de laborator şi înscrierea lor corectă; - asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor patologice; - recoltarea corectă şi distribuirea la timp a rezultatelor examenelor efectuate. Art.19 - Laboratorul de Radiologie şi Imagistică Medicală şi Radioterapie, - grupează

toate investigaţiile bazate pe utilizarea radiaţiei Roentgen pentru aducerea în domeniul vizibilului a structurilor anatomice interne.

Tehnicile de diagnostic fac parte dintr-un sistem mai amplu de investigaţii, cel al tehnicilor de examinare imagistica.

Modul de utilizare a radiaţiei Roentgen pentru diagnosticul medical, condiţiile ce trebuie să le îndeplinească aparatura, precum şi modul de alcătuire, dimensionare şi ecranare la radiaţii a încăperilor, sunt strict condiţionate de normele de securitate nucleară – regimul de lucru cu surse de radiaţii nucleare.

Atribuţiile sunt următoarele:

15

- efectuarea examenelor radiologice în laborator şi la patul bolnavului, în prezenţa medicului curant;

- efectuarea tratamentului cu radiaţii bolnavilor internaţi şi ambulatorii; - colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este

necesar; - organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii; - aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator; Art.20 - Laboratorul de Explorări Funcţionale grupează, centralizat pe spital, o mare

varietate de tehnici de investigare, bazate pe utilizarea aparaturii specializate de înaltă tehnologie şi care permit obţinerea de date referitoare la potenţialul funcţional al diferitelor organe şi sisteme ale corpului uman.

În cadrul Laboratorului de Explorări Funcţionale funcţionează următoarele cabinete medicale :

- cabinet electrocardiogramă (EKG), test efort, oscilometrie; - cabinet electroencefalograma (EEG); - cabinet bronhoscopie, spirometrie; - cabinet puncţii pleurale; - cabinet videoendoscopie ESO–gastro- duodonală; - cabinet ecocardiografie, doppler; - cabinet audiogramă; - cabinet ecografie generală; - cabinet colonoscopie, rectoscopie, rectosigmoidoscopie

Art.21 – Serviciul de Anatomie Patologică este organizat în conformitate cu Legea

nr.104/2003. Serviciul este destinat efectuării de examene anatomo–patologice ale pacienţilor decedaţi,

dar şi pentru examinări ale unor ţesuturi prelevate de la pacienţi vii. Cele două componente ce intră în structura serviciului sunt : - prosectura (prelucrare cadavre şi autopsia) - laborator (histopatologie, histochimie, citologie).

Atribuţiile Serviciului de Anatomie Patologică sunt : - stabilirea diagnosticului histopatologic sau citopatologic după caz, asupra produselor

biologice recoltate; - efectuarea de autopsii tuturor pacienţilor decedaţi în spital, care nu sunt cazuri medico –

legale şi unde este necesară confirmarea, precizarea sau completarea diagnosticului clinic, inclusiv tuturor copiilor până la vârsta de 1 an, indiferent de locul decesului precum şi deceselor materne care nu sunt cazuri medico – legale;

- efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea şi cosmetizarea cadavrelor. Art.22 - Atribuţiile Laboratorului de Medicină Fizică şi Recuperare Medicală sunt

următoarele : - ţinerea evidenţei bolnavilor, invalizilor şi deficienţilor incluşi în acţiunile de recuperare

medicală (adulţi şi copii), în colaborare cu cabinetul de expertiză medicală şi recuperare a capacităţii de muncă;

- întocmirea planurilor de recuperare medicală a bolnavilor, invalizilor şi deficienţelor, împreună cu personalul de specialitate, cu cabinetele de specialitate din ambulator şi dispensarele medicale;

- efectuarea tratamentelor de recuperare medicală a bolnavilor, invalizilor şi deficienţilor motorii, precum şi a altor categorii de persoane care necesită tratamente fizioterapice recomandate de personalul de specialitate;

- transmiterea către medicii care au trimis bolnavi pentru tratament medical recuperator, a concluziilor asupra eficienţei tratamentului aplicat.

Art.23 - Centrul de Sănătate Mintală este subordonat administrativ Directorului Medical, fiind organizat în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătăţii nr.375/2006 care prevede şi atribuţiile specifice, după cum urmează:

16

- evaluarea persoanelor care se adresează direct centrelor de sănătate mintală; - depistarea activă şi precoce a tulburărilor mintale şi instituirea măsurilor corespunzătoare

în vederea tratării lor şi prevenirii unor evoluţii nefavorabile; - furnizarea intervenţiilor în criză pentru prevenirea dezvoltării episoadelor acute de boală şi

deteriorarea celor preexistente; - asigurarea asistenţei medicale curative, inclusiv pacienţilor încadraţi la art.113 din Codul

Penal; - asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocială; - asigurarea serviciilor de psihoterapie; - asigurarea serviciilor de terapie ocupaţională pentru reinserţia socială a pacienţilor cu

tulburări psihotice; - asigurarea asistenţei la domiciliu, atunci când este necesar; - evaluarea pacienţilor cu tulburări mintale în vederea orientării către locuinţe temporare sau

protejate, ateliere protejate, comisii de expertiză a capacităţii de muncă, unităţii de ajutor social, învăţământ şi alte unităţi sanitare;

- îndrumarea metodologică a medicilor de familie din sectorul psihiatric în acordarea de îngrijiri de sănătate mintală în baza unor protocoale de colaborare;

- întocmirea evidenţei pacienţilor cu tulburări mintale în vederea elaborării Registrului Naţional de Sănătate Mintală;

- evaluarea mediului de viaţă al pacientului; - depistarea precoce a tulburărilor specifice de dezvoltare şi a disfuncţionalităţilor

psihopatologice la copil şi adolescent; - monitorizarea în teritoriu a tulburărilor psihice în perioada copilăriei şi adolescenţei; - monitorizarea familiilor la risc; - asigurarea serviciilor de psihopedagogie diferenţială pentru reintegrarea şcolară a copiilor; - monitorizarea populaţiei şcolare prin servicii de legătură cu şcoala (medicul şcolar şi

psihologul şcolar); - asigurarea serviciilor specializate pentru copii. Art.24 - Serviciul Judeţean de Medicină Legală este organizat în conformitate cu

Ordonanţa Guvernului nr.1/2000 care prevede si atribuţiile specifice şi este subordonat administrativ Autorităţii de Sănătate Publică Judeţeană.

Art.25 - Centrul de Dializă asigură tratamentul de epuraţie extrarenală, având în dotare 18 aparate de hemodializă.

Funcţionează şi este organizat în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătăţii nr.1718/2004 privind aprobarea Regulamentului de Organizare şi Funcţionare a Unităţilor de Dializă Publice şi Private, publicat în Monitorul Oficial nr.233 bis din 21.03.2005 unde se regăsesc şi atribuţiile Centrului de Dializă şi ale personalului.

Este subordonat Directorului Medical. Art.26 – Compartimentul de Supraveghere şi Control al Infecţilor Nozocomiale este

organizat şi funcţionează conform Ordinului Ministerului Sănătăţii nr.916/2006, se subordonează managerului şi are în principal următoarele atribuţii :

- elaborează şi supune spre aprobare Planul Anual de Supraveghere şi Control a Infecţiilor Nozocomiale din unitate;

- solicită includerea obiectivelor planului de activităţi aprobat pentru supravegherea şi controlul Infecţiilor Nozocomiale, condiţie a autorizării sanitare de funcţionare respectiv componentă a criteriilor de acreditare a spitalului;

- propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de control cu caracter de urgenţă în cazul unor situaţii de risc sau focar de infecţii nozocomiale;

- elaborează cartea de vizită a unităţii care cuprinde: – caracterizarea succintă a activităţilor acreditate, organizarea serviciilor, dotarea

edilitară şi tehnică a unităţii în ansamblu şi ale subunităţilor din structură; facilităţile prin dotări edilitar;

– comunitare de aprovizionare cu apă, încălzire, curent electric; prepararea şi distribuirea alimentelor; starea şi dotarea spălătoriei; depozitarea, evacuarea şi neutralizarea, după

17

caz, a reziduurilor menajere precum şi cele rezultate din activitatea medicală; circuitele funcţionale din unitate, etc.;

– în vederea caracterizării calitative şi cantitative a riscurilor pentru infecţiile nozocomiale;

- întocmeşte harta punctelor şi segmentelor de risc pentru infecţiile nozocomiale privind modul de sterilizare şi menţinerea sterilizării în unitate, zonele ”fierbinţi„ cu activitate de risc sau cu dotare tehnică şi edilitară favorizantă pentru infecţiile nozocomiale;

- elaborează „istoricul” infecţiilor nozocomiale din unitate cu concluzii privind cauzele facilitare ale apariţiei focarelor;

- coordonează elaborarea şi actualizarea anuală (cu comitetul de conducere şi şefii secţiilor) a ghidului de prevenire a infecţiilor nozocomiale care va cuprinde : legislaţia în vigoare, definiţiile de caz pentru infecţiile nozocomiale, protocoale de proceduri, manopere şi tehnici de îngrijire, standarde aseptice şi antiseptice, norme de sterilizare, de dezinfecţie şi curăţenie, norme de igienă spitalicească, de cazare şi alimentaţie;

- verifică respectarea normativelor şi măsurilor de prevenire a infecţiilor nozocomiale; - solicită şi trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinţă; - întocmeşte ancheta epidemiologică în cazul unui eventual focar. Art.27 - Cabinetul de Planificare Familială este un cabinet ambulator care are drept scop

realizarea unei reproduceri optime şi a scăderii numărului de complicaţii provocate de sarcină cu risc crescut sau de avortul provocat.

Este înfiinţat şi organizat în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătăţii nr.136 din 26.01.1994 care cuprinde şi atribuţiile personalului încadrat.

Este subordonat Directorului Medical. Art.28 – Cabinetul de Medicina Muncii asigură în principal următoarele servicii (conform

ordinului Ministerului Sănătăţii nr.240/2004), se subordonează directorului medical; - evaluarea riscurilor privind îmbolnăvirile profesionale; - monitorizarea stării de sănătate a angajaţilor prin : examene medicale la angajarea în muncă; examen medical de adaptare la reluarea activităţii, control medical periodic; - comunicarea existenţei riscului de îmbolnăvire profesională către toţi factorii implicaţi în procesul muncii; - îndrumarea activităţii de reabilitare profesională, reconversie profesională, reorientare profesională în caz de accident de boală, boală legată de profesie; - consilierea angajatorului privind adaptarea muncii şi a locului de muncă la caracteristicile psihofiziologice ale angajaţilor; - consilierea angajatorului pentru fundamentarea strategiei de securitate şi sănătate la locul de muncă; - transmiterea la sistemul informaţional naţional al datelor privind accidente de muncă şi boli profesionale.

Art.29 - Farmacia este serviciul care asigură asistenţa cu medicamente de uz uman a uman a bolnavilor internaţi.

Farmacia asigură primirea, depozitarea şi controlul produselor farmaceutice fabricate industrial şi eliberarea medicamentelor conform prescripţiilor medicale din secţiile spitalului pe baza condicilor;

Funcţionează potrivit reglementărilor Ordinului Ministrului Sănătăţii nr.626/2001 unde se regăsesc atribuţiile farmaciei de circuit închis şi a personalului pag.13 art.6, 7, 10 – 24 şi are propriul Regulament de Organizare şi Funcţionare. Se subordonează Directorului Medical.

Art.30 - Compartimentul Duhovnicesc este organizat şi funcţionează potrivit protocolului încheiat între Ministerul Sănătăţii şi Patriarhia Română.

Activitatea acestuia se exercită de către preotul încadrat de unitate, la capelă sau la patul bolnavului şi se subordonează Managerului

Art.31 – Biroul de Internări şi Informaţii Medicale - este organizat ca un serviciu unic pe spital, în subordinea directorului de îngrijiri medicale şi are rolul de a asigura efectuarea formelor

18

de internare a pacienţilor programaţi şi introducerea foii de internare în calculator pe baza biletelor de trimitere de la medicul specialist.

Art.32 – Serviciul de Dietetică – are ca atribuţie principală stabilirea meniurilor şi controlul dietetic cât şi supravegherea zilnică a stării de sănătate şi de igienă individuală a personalului din Blocul Alimentar.

Se subordonează directorului de îngrijiri medicale . Pentru celelalte compartimente funcţionale, atribuţiile specifice sunt următoarele: Art.33 - Serviciul Resurse Umane, Normare, Salarizare : - are in structură două birouri – personal - salarizare - se subordonează managerului;

- întocmeşte proiectul de buget pentru salarii; - întocmeşte ştatul de funcţii conform normelor de structură aprobate de Ministerul Sănătăţii

pentru toate categoriile de personal, pe surse de finanţare şi a normativului de personal în vigoare; - eliberează adeverinţe de venit şi vechime la solicitarea personalului încadrat; - asigură încadrarea personalului de execuţie, pentru toate categoriile de personal, potrivit

ştatului de funcţiuni, cu respectarea condiţiilor de studii şi vechime; - efectuarea controlului prestării muncii, atât în cadrul programului de lucru, cât şi în afara

acestui timp; - managerul propune organizarea concursurilor privind angajarea şi promovarea personalului

la solicitarea şefilor de secţii; - asigură acordarea drepturilor de salarizare: salariul tarifar, spor vechime, salariu merit,

indemnizaţie conducere, alte sporuri, gărzi , indemnizaţii, premii, etc. şi întocmirea declaraţiilor lunare privind virarea contribuţiilor;

- întocmeşte Regulamentul de Funcţionare şi Regulamentul de Ordine Interioară al unităţii; - întocmirea contractelor de muncă pentru personalul nou angajat; - completarea şi ţinerea la zi a evidenţei personalului conform legislaţiei în vigoare; - întocmirea dosarelor de pensionare conform legislaţiei în vigoare; - întocmirea dărilor de seamă statistice privind numărul şi drepturile de personal; - întocmeşte fişele fiscale ale salariaţilor; - ţine evidenţa fişelor de apreciere; - asigură raportările necesare la A.J.O.F.M., Casa de Pensii, Casa de Asigurări de Sănătate.

Compartimentul Contencios - se subordonează managerului care deleagă atribuţiile de coordonare a activităţii, directorului administrativ;

- efectuează anchetele disciplinare; - propune conducerii sancţiunile ce pot fi aplicate în cazul salariaţilor ce au săvârşit abateri

disciplinare; - avizează deciziile şi contractele de muncă întocmite de Serviciul RUNOS; - soluţionează sesizările şi contestaţiile salariaţilor; - asigură consultanţă şi reprezentare juridică în baza delegaţiei date de manager; - întocmeşte şi actualizează dispoziţiile în baza cărora se constituie diferitele comisii de

specialitate la nivel de spital; - asigură cadrul legal pentru desfăşurarea procedurilor de achiziţii; - întocmeşte contractele de prestări servicii şi lucrări; - soluţionează contestaţiile, clarificările, litigiile cu privire la contractele întocmite; - aduce la cunoştinţă noile reglementări, conducerii unităţii.

Art.34 - Sarcinile Serviciului Aprovizionare – Transport : - se subordonează directorului administrativ care deleagă atribuţiile de coordonare a

activităţii directorului financiar contabil; - are în structură un birou de achiziţii;

- solicită secţiilor din spital necesarul de materiale, instrumentar, aparatură, alimente, inventar moale, etc. în vederea întocmirii planului anual de achiziţii publice;

- pe baza planului anual de achiziţii publice stabileşte procedurile de achiziţie a materialelor solicitate conform legislaţiei în vigoare;

19

- transmite la Monitorul Oficial al României anunţul de intenţie privind achiziţiile publice pentru anul în curs; - în funcţie de pragurile valorice ale contractelor ce urmează a fi atribuite, organizează procedura de achiziţie publică conform legislaţiei in vigoare respectiv:

- licitaţie electronică - licitaţie publică - cerere de ofertă - cumpărare directă;

- după finalizarea procedurilor de achiziţie organizate se încheie contracte cu furnizorii, stabiliţi câştigători, urmăreşte graficul de livrări şi respectarea clauzelor contractuale în vederea aprovizionării ritmice cu încadrarea în fondurile alocate prin bugetul anual; - asigură aprovizionarea unităţii cu materiale, instrumentar, aparatură, alimente, inventar moale, combustibil etc., în cele mai bune condiţii; - organizează recepţia cantitativ şi calitativ a produselor aprovizionate; - raportează trimestrial la Direcţia de Finanţe a Judeţului situaţia contractelor încheiate; - întocmeşte planul de investiţii pentru bugetul de stat şi surse proprii; - urmăreşte achiziţionarea produselor solicitate de secţii pentru fondurile alocate prin programele naţionale; - se ocupă de achiziţionarea produselor solicitate de Serviciul Judeţean de Medicină Legală şi cabinetele şcolare în fondurile alocate.

TRANSPORT - organizează activitatea de transport, achiziţionarea autovehiculelor, înscrierea acestora la organele de poliţie;

- se ocupă de efectuarea rodajului şi răspunde de controlul zilnic, reviziile tehnice, reparaţiile curente şi capitale de autovehicule;

- asigură executarea la timp şi în bune condiţii a transporturilor necesare unităţii; - răspunde de depozitarea corespunzătoare a carburanţilor şi lubrefianţilor, precum şi de

utilizarea bonurilor de benzina. Art.35 - Serviciul Administrativ, Pază - se subordonează Directorului Administrativ; - organizează şi asigură paza şi ordinea în unitate;

- asigură măsuri necesare pentru utilizarea inventarului administrativ – gospodăresc în condiţii de eficienţă maximă;

- asigură efectuarea inventarierii patrimoniului în condiţiile şi la termenele stabilite prin acte normative;

- luarea măsurilor necesare pentru îmbunătăţirea condiţiilor de confort şi alimentare a bolnavilor;

- asigurarea recepţionării, manipulării şi depozitării corespunzătoare a bunurilor; - asigurarea funcţionalităţii în bune condiţii a spălătoriei, lenjeriei, blocului alimentar,

garderobei bolnavilor, lifturilor, croitoriei; - asigură întreţinerea clădirii, şi inventarului unităţii; - asigură întreţinerea curăţeniei în spaţiile comune şi în exteriorul clădirii; - se ocupă de dezinsecţia şi formolizarea spaţiilor existente în spital şi secţiile exterioare; - răspunde de contractele cu privire la ridicarea deşeurilor menajere; - răspunde de organizarea arhivei spitalului; - se ocupă de centrala telefonică , convorbirilor efectuate, respectarea baremurilor stabilite şi

plata facturilor la timp. Compartimentul Arhivă : se subordonează directorului administrativ

- primeşte în arhivă actele depuse de secţii, servicii; - clasează materialul documentar primit; - răspunde de respectarea termenelor de păstrare a documentelor, clasează, selecţionează şi

predă materialul de arhivă care a îndeplinit termenul de păstrare; - îndosariează documentele depuse;

20

- întocmeşte extrase după documentele arhivate la solicitarea serviciilor şi compartimentelor din spital. Biblioteca : se subordonează directorului administrativ

- eliberează la cerere, salariaţilor cărţi şi publicaţii medicale urmărind restituirea în termene legale

- păstrează şi ţine la zi colecţia de ziare şi reviste Compartimentul Registratură : este în subordinea directorului administrativ

- primeşte corespondenţa, o înregistrează şi o predă Compartimentului Secretariat; - expediază corespondenţa în conformitate cu normele legale; - repartizează corespondenţa primită de la Compartimentul Secretariat pe secţii şi servicii; - gestionează timbrele poştale.

Art.36 – Compartiment de Securitate şi Sănătate în Muncă (conform Legii nr.319/2006) – este subordonat Directorului Administrativ şi are în principal următoarele atribuţii :

- asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locurile de muncă, precum şi să reevalueze riscurile ori de câte ori sunt modificate condiţiile de muncă şi propune măsurile de prevenire corespunzătoare, ce vor alcătui programul anual de protecţie a muncii: evaluarea riscurilor presupune identificarea factorilor de risc de accidentare şi îmbunătăţire profesională şi stabilirea nivelului de risc pe loc de muncă;

- asigură auditarea securităţii şi sănătăţii în muncă la nivelul unităţii ori de câte ori sunt modificate condiţiile de muncă şi să stabilească nivelul de securitate: auditarea presupune analiza activităţi şi stabilirea gradului de conformitate cu prevederile actelor normative în vigoare;

- să controleze pe baza programului de activitate, toate locurile de muncă, în scopul prevenirii accidentelor de muncă;

- să verifice periodic, dar nu la mai mult de un an sau ori de câte ori este nevoie dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă, pe baza măsurătorilor efectuate de către organismele abilitate sau laboratoare şi să propună măsuri tehnice şi organizatorice de reducere a acestora;

- asigură instruirea şi informarea personalului în probleme de protecţie a muncii prin cele trei forme de instructaje;

- asigură evaluarea cunoştinţelor dobândite în procesul de instruire prin examene, teste, probe practice, etc.;

- propune măsuri pentru formarea personalului cu responsabilităţi în domeniul protecţiei muncii;

- organizează propaganda de protecţia muncii; - elaborează lista cu dotarea personalului cu echipamente individuale de protecţie şi de

lucru; - participă la cercetarea accidentelor de muncă şi ţine evidenţa acestora; - colaborează cu cabinetul de medicina muncii pentru cunoaşterea la zi a situaţiei

îmbolnăvirilor profesionale, efectuarea de controale la locurile de muncă; - propune sancţiuni şi stimulente economice pentru modul în care se realizează programul de

măsuri de protecţia muncii. - duce la îndeplinire masurile legislative in vigoare. Art.37 – Blocul Alimentar - este destinat preparării alimentelor pentru pacienţii şi

însoţitorii internaţi, precum şi pentru personalul care serveşte masa la spital, fiind subordonat Serviciului Administrativ. Livrarea alimentelor preparate se face pentru întreaga cantitate necesară unei secţii, în recipiente mari iar încălzirea şi porţionarea mâncării se face în oficiile alimentare ale secţiilor, unde se şi spală şi se păstrează vesela pentru pacienţii internaţi.

Art.38 – Spălătoria – este organizată ca un serviciu unic pe spital, având următoarele activităţi : primirea, dezinfecţia, spălarea rufelor murdare aparţinând secţiilor din spital, călcarea, respectându-se circuitul rufelor murdare şi curate .

Se subordonează Serviciului Administrativ. Art.39 - Atelierul de Întreţinere şi Reparaţii Aparatură Medicală Instalaţii Sanitare,

21

Electrice, Utilaje, Construcţii : - se subordonează Directorului Administrativ; - are în structură 4 formaţii cu câte 2, 3, 4 echipe;

- asigură activitatea de întreţinere şi reparaţii a instalaţiilor sanitare, electrice, clădiri; - efectuează lucrări de reparaţii, în regie proprie; - urmăreşte efectuarea de reparaţii capitale şi de investiţii, recepţionează şi verifică cantitativ

şi calitativ lucrările executate de muncitori terţe; - asigură buna întreţinere a clădirilor, instalaţiilor şi utilajelor; - stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcţiilor, instalaţiilor sau utilajelor şi

propune măsuri corespunzătoare; - stabileşte necesarul de materiale de întreţinere; - analizează dotarea unităţii, a stării clădirii şi elaborează proiectul de plan de investiţii sau

de reparaţii capitale; - urmăreşte asigurarea documentaţiei tehnice pentru investiţii şi R.K. - organizează selecţii de oferte şi licitaţii pentru lucrările de reparaţii construcţii şi instalaţii; - asigură repartizarea muncitorilor pe locuri de muncă, în raport cu necesităţile de activitate.

Se vor lua măsuri ca toţi muncitorii, în perioada în care nu sunt solicitaţi la intervenţii în cadrul spitalului, să execute alte servicii stabilite de conducere, pentru folosirea integrală a timpului de muncă zilnic;

- muncitorii de la activitatea de întreţinere vor consemna în caiete sau bonuri de lucru zilnice, lucrările pe care le efectuează. Cei de la posturi fixe vor consemna în registrele de tură, data, ora predării – preluării schimbului, modul cum au funcţionat instalaţiile, defecţiunile constatate, urgenţa şi remedierea acestora, etc. Caietele, bunurile de lucru şi registrele de tură vor fi controlate şi văzute de şeful de Atelier, care certifică la finele lunii îndeplinirea sarcinilor de serviciu a personalului din subordine în vederea acordării dreptului de salarizare;

- efectuează operaţiile de întreţinere şi reparare la aparatele, instalaţiile şi utilajele medicale în conformitate cu metodologia stabilită;

- asigură asistenţa tehnică la recepţionarea aparatelor medicale; - efectuează montarea aparatelor medicale, în conformitate cu metodologia şi competenţele

stabilite; - întocmeşte planul de aprovizionare cu piese de schimb; - repară şi verifică, conform instrucţiunilor metrologice apărute şi instrumentele de măsură şi

control. Art.40 – Compartimentul de Audit – este organizat în conformitate cu Legea nr.672/2003

cu modificările şi completările ulterioare, este subordonat managerului şi are următoarele atribuţii : - elaborează proiectul planului de audit public intern; - efectuează activităţi de audit pentru a evalua dacă sistemele de management financiar şi

control al unităţii sunt transparente şi sunt conforme cu normele de legalitate, regulamente, economicitate, eficienţă şi eficacitate;

- informează structura de audit public intern din Autoritatea Judeţeană de Sănătate Publică despre recomandările neînsuşite de conducătorul unităţii şi despre consecinţele acestora;

- raportează periodic asupra constatărilor concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile sale de audit;

- elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern; - desfăşoară activităţi de consiliere conform Ordinului Ministerului Finanţelor Publice

nr.1702/2005; - raportează imediat managerului şi structurii de control intern abilitate, în cazul identificării

unor neregularităţi sau posibile prejudicii; Compartimentul de Audit nu poate fi implicat în elaborarea procedurilor de control intern şi in desfăşurarea activităţilor supuse auditului public intern. Art.41 - Serviciul Financiar Contabilitate : se subordonează directorului financiar – - organizarea contabilităţii, în conformitate cu dispoziţiile legale şi asigurarea efectuării şi la timp a înregistrărilor;

22

- asigurarea întocmirii în timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale, a balanţelor de verificare, bilanţurilor anuale şi trimestriale, precum şi a situaţiilor lunare privind principalii indicatori economico – financiari; - asigurarea întocmirii, circulaţiei şi păstrării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate; - luarea măsurilor necesare precum asigurarea integrităţii patrimoniului şi pentru recuperarea pagubelor produse; - exercitarea controlului preventiv, în conformitate cu dispoziţiile legale; - organizarea evidenţelor tehnicii operative şi gestionare, asigurarea ţinerii lor corecte şi la zi; - organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale şi regularizarea diferenţelor constatate; - asigurarea măsurilor de păstrate, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special; - asigurarea efectuării corecte şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de încasări şi plăţi; - asigurarea deschiderii la timp a finanţărilor la Trezorerie, şi urmărirea rambursării creditelor conform planului aprobat; - urmărirea încasării debitelor şi plata la timp a creanţelor; - asigurarea îndeplinirii condiţiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor şi reţinerea ratelor; - întocmeşte lunar monitorizarea prestaţiilor de servicii;

- ţine evidenţa conturilor extrabilanţiere şi anume, (940) credite bugetare aprobate, (950) aranjamente bugetare, (960) angajamente legale;

Are în structură - Compartimentul Financiar; - Compartimentul Contabilitate; - Birou Patrimoniu;

Serviciul Buget – este subordonat directorului financiar – contabilitate şi are în principal următoarele atribuţii :

- întocmeşte proiectul de buget; - întocmeşte bugetul de venituri şi cheltuieli trimestrial consolidat şi în detaliu pe fiecare

secţie, sau la fiecare rectificare de buget; - raportează lunar consumul şi realizările pe fiecare secţie; - întocmeşte A.L.O.P. (angajare, lichidare, ordonanţare şi plată) – ţine evidenţa

angajamentelor bugetare (comenzi, dispoziţii de plată) şi a ordonanţărilor; - se ocupă de ofertele de servicii medicale în vederea încheierii de contracte şi acte

adiţionale cu CJAS. Constanta; - se ocupă de contractele cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Constanta, urmărind

lunar derularea lor; - emite lunar facturile pentru decontarea serviciilor medicale aferente contractelor cu Casa

Judeţeană de Asigurări de Sănătate Constanta şi le înregistrează în programul de contabilitate; - lunar preia nota de salarii, o verifică, întocmeşte ordinele de plată aferente cheltuielilor cu

salariile şi înregistrează în programul de contabilitate plăţile pe articole bugetate; - se ocupă de cheltuielile materiale şi de plăţile aferente veniturilor finanţate de la Bugetul

de Stat, pentru desfăşurarea acestor activităţii în conformitate cu legea; - participă la acţiuni de inventariere a patrimoniului spitalului. - raportează lunar :

- bugetul, consumul şi realizările pe fiecare secţie; - detalierea execuţiei bugetare privind angajamentele bugetare şi legale şi creditele disponibile, pe fiecare secţie. Are în subordine structură un birou de informatică şi analiză economico-financiar. Biroul Informatică şi Analiză Economico – Financiară – este subordonat şefului Serviciului Buget.

- Pe baza principalilor indicatori economici furnizaţi de Serviciul Contabilitate (venituri

23

încasate, plata efectivă, cheltuieli realizate), face analiza acestora şi întocmeşte raportările de către Conducerea Spitalului, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate şi Autoritatea de Sănătate Publică a Judeţului Constanţa;

- Aplică principalele instrumente de calcul informatic şi analiza statistică economică, pe machete întocmite în cadrul acestui birou şi in stricta concordantă cu prevederile bugetare aprobate şi cu veniturile încasate, şi raportează lunar următoarele situaţii:

- Execuţia creditelor bugetare pentru veniturile finanţate de la Bugetul de Stat, care este o centralizare a veniturilor şi plăţilor lunare şi cumulate pe fiecare program, intervenţie, obiectiv.

- Monitorizarea cheltuielilor de personal, centralizare a plăţilor de personal pe surse de finanţare, pe fiecare contract în parte, raportarea se face pe articole bugetare pe cumulat şi lunar.

- Monitorizarea cheltuielilor conform Ordinului 159/2004, centralizarea prevederilor bugetare şi a plăţilor pentru veniturile finanţate de Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate şi veniturile proprii ale Spitalului.

- Contul de execuţie al spitalelor, centralizare a plăţilor şi cheltuielilor, pe articole bugetare contractele Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate;

- Situaţia furnizorilor, centralizată pe articole bugetare şi pe vechimi a plăţilor restante. - Cererea de finanţare pentru veniturile finanţate de la Bugetul de Stat. Pe baza

centralizatoarelor de salarii şi a analizei plăţilor pentru cheltuieli materiale se cere finanţarea necesară desfăşurării acestor activităţii.

- Trimestrial se întocmesc anexele de bilanţ, care fac corelaţia între prevederile bugetare anuale şi trimestriale, angajamentele bugetare, angajamentele legale, plăţile efective şi cheltuielile realizate.

- Lunar se raportează conducerii situaţia indicatorilor de management prevăzuţi în contractul managerului, conform Ordinului 112/2007;

- Întocmeşte orice alte raporturi statistice la cererea Conducerii Spitalului, Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate şi Autoritatea de Sănătate Publică a Judeţului Constanta.

Compartimentul Juridic din cadrul Serviciului Financiar – Contabilitate este subordonat

directorului financiar – contabilitate şi are în principal următoarele atribuţii : - notificarea clienţilor neîncasaţi conform Codului de Procedură Civilă; - evidenţa juridică a furnizorilor neachitaţi care notifică instituţia; - urmărirea derulării contractelor cu Casa de Asigurări de Sănătate în conformitate cu

Hotărârii Guvernului nr.706/2006 pentru aprobarea contractului cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi Ordinul nr.681/2006 pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare a contratului cadru;

- aplicarea cadrului legislativ privind facilităţile fiscale ale unităţilor sanitare în relaţiile cu instituţiilor statului în conformitate cu Legea nr.51/2003 privind Codul Fiscal;

- aplicarea cadrului legislativ privind controlul financiar - preventiv, conform Ordinului Ministerului Finanţelor nr.522/2003 privind aprobarea Normelor Metodologice referitoare la exercitarea controlului financiar –preventiv;

- încheierea de contracte de furnizare de produse pe baza O.U.G. nr.34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii;

- contractele de donaţii şi sponsorizări conform Legii nr.32/1994 privind sponsorizarea; - contracte de comodat; - îndeplineşte orice alte lucrări cu caracter juridic din cadrul serviciului. Art.42 – Serviciul de Informatică şi Statistică Sanitară : - se subordonează managerului; - coordonează activitatea de prelucrare automată a datelor la toate nivelurile de agregare; - coordonează activitatea de implementare şi întreţinere a aplicaţiilor informatice; - coordonează activitatea de exploatare şi întreţinere a echipamentelor de calcul din dotarea

24

spitalului; - transmite informări operative persoanelor cu atribuţii de decizie; - participă la întocmirea necesarului echipamente de calcul şi materiale consumabile pentru

buna desfăşurare a activităţii de informatică; - asigură relaţiile cu agenţii economici furnizori de echipamente de calcul, aplicaţii

informatice şi materiale consumabile specifice activităţii de informatică; - asigură relaţiile cu prestatorii care execută lucrări şi service specifice activităţi de

informatică; - îndeplineşte şi alte atribuţii specifice stabilite de manager. Are în structură un Birou statistică şi raportări cu următoarele atribuţii: - coordonează activitatea de raportări statistice privind activitatea spitalului către Ministerul

Sănătăţii, Autoritatea Judeţeană de Sănătate Publică, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate şi Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate;

- coordonează activitatea de culegere şi transpunere în format electronic a informaţiilor ce trebuie raportate;

- sprijină celelalte compartimente în vederea colectării informaţiilor necesare pentru raportare;

- agregă informaţiile preluate de la alte compartimente în vederea raportării;

Art.43 – Compartiment Relaţii cu Publicul, Secretariat – se subordonează managerului şi are următoarele atribuţii :

1) Compartimentul Secretariat : - reprezintă interfaţa cu personalul angajat şi cu personalul din afara unităţii; - preluarea corespondenţei de la registratură în vederea repartizării de către conducere

serviciilor interesate spre rezolvare; - pregătirea corespondenţei pentru expediere /predare; - preluare, transmitere mesaje şi legături telefonice; - redactarea înscrisurilor dictate de conducere; - clasarea documentelor; - preluarea corespondenţei emisă de serviciile din unitate şi prezentate la conducere în

vederea semnării; - înscriere în registrul specific persoanele venite în audienţă la conducerea unităţii; - asigură evidenţa secţiilor, laboratoarelor, servicii : denumire, nominalizarea personalului

de conducere, adresele şi numărul de telefon (fix, mobil); - asigură evidenţa autorităţilor publice locale şi centrale precum şi personalul din conducerea

acestora; - ţine evidenţa deplasărilor; - înregistrarea, repartizarea şi urmărirea rezolvării unor lucrări primite prin fax; - multiplicarea materialelor în vederea repartizării lor pe secţii sau servicii; - rezolvă problemele de protocol, de desfăşurare în condiţii bune a întâlnirilor cu persoane

din afara unităţii; - organizarea şedinţelor; - păstrează ştampilele unităţii, aplicând-o numai pe semnătura managerului; - îndeplineşte şi alte sarcini dispuse de conducere.

2) Compartimentul de Relaţii Publice din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa este subordonat managerului şi are în principal următoarele atribuţii :

- realizează obiectivele de comunicare prin mass media sau prin mijloace proprii spitalului după informarea prealabilă a Autorităţii Judeţene de Sănătate Publică;

- evaluează imaginea spitalului şi stabileşte măsuri pentru îmbunătăţirea acesteia; - asigură desfăşurarea optimă a activităţilor de relaţii publice; - asigură informarea permanentă referitoare la mprincipalele activităţi ale spitalului; - desfăşoară activitatea de analiză a cererilor cetăţenilor şi disponibilizează informaţiile

necesare pentru soluţionarea problemelor prezentate sau solicitate şi sprijină totodată soluţionarea

25

legală şi în termen a cererilor, petiţiilor, etc. primite de la Ministerul Sănătăţii sau Autoritatea Judeţeană de Sănătate Publică, precum şi comunicarea modului de soluţionare a cererilor respective;

- realizează legătura dintre cetăţean şi spital pentru clarificarea tuturor problemelor în vederea rezolvării cererii solicitantului;

- realizează legătura între persoanele defavorizate şi instituţii specializate în asistenţa acestora;

- realizează legătura între spital şi sindicate în vederea analizei soluţionării, conform legislaţiei în vigoare, a revendicărilor sindicale;

- comunică Autorităţii Judeţene de Sănătate Publică date privind : adresa spitalului, numele şi prenumele persoanelor din conducere, numărul de telefon şi fax, precum şi modificările ce intervin în datele comunicate.

Atribuţiile personalului din serviciile funcţionale se regăsesc în fişa postului CAPITOLUL VI DISPOZIŢII FINALE

Prevederile prezentului regulament se completează cu orice alte dispoziţii legale care

privesc activităţile unităţilor sanitare şi a personalului din aceste unităţi. Prevederile regulamentului sunt obligatorii şi vor fi cunoscute şi aplicate corespunzător de

către toţi salariaţii spitalului. Nerespectarea dispoziţiilor legale şi a regulamentului de organizare şi funcţionare al

spitalului atrage răspunderea disciplinară, materială, civilă, contravenţională, după caz, penală, în sarcina persoanelor vinovate.

Toate atribuţiile cuprinse în regulamentul spitalului se vor regăsi în fişele posturilor salariaţilor spitalului.

Orice modificări intervenite în structura şi atribuţiile unităţii sau a uneia din subunităţi se vor consemna imediat în Regulamentul de organizare şi funcţionare.

Anexele : - Anexa nr.1 – Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Familiei nr.958/2007; - Anexa nr.2 – Organigrama

Prezentul regulament a fost discutat şi aprobat în şedinţa Comitetului Director din data de

________________, şi intră în vigoare la data de _________________ .

MANAGER Conf.Univ.Dr.Tofolean Ioan Tiberiu