reforma În sĂnĂtate

I. ELABORARE Elaborarea legisla iei de reformă s-a făcut:ț

În acord cu prevederile Programului de guvernarePrin consultarea cu:

Profesioni tii din sistemșAsocia iile de pacien iț țSindicatele

De către grupurile de lucru special constituite i de către școmisiile de specialitate ale ministerului

Proiectele au fost spuse unei serii de dezbateri na ionale i regionale, la care au participat inclusiv ț șparlamentari USL.

2

II. LEGISLA IEȚ OUG privind modificarea i completarea Legii ș

95/2006 privind reforma în domeniul sănătă iiț Prevederi privind asisten a medicală transfrontalierăț Domeniul medicamentului Sănătate publică Programe na ionaleț Centre de permanen ăț Medicina de urgen ăț Introducerea re elei spitalice ti i de ambulatoriu ț ș ș

pentru UMF-uri Cardul na ional de asigurări de sănătateț Descentralizarea

3

II. LEGISLA IEȚ Proiecte de lege

Modificarea legii 95 Reglementări legate de colegiile profesionale Obliga ia de serviciu public pentru de inătorii de APP, ț ț

distribuitori i unită ile de desfacere cu amănuntul.ș ț Desfacerea medicamentelor prin minimum 3 distribuitori.

Proiectele pilot privind statutul spitalelor i cre terea ș șveniturilor medicilor i echipelor medicaleș

Proiectul privind organizarea i finan area reziden iatuluiș ț ț Malpraxis

4

II. LEGISLA IEȚ Hotărâri de guvern

Privind pachetele de servicii medicale De bază Minimal Programe na ionaleț

Reorganizarea i restructurarea MSș Autorită i teritoriale, oficii jude eneț ț Agen ia Na ională de Programeț ț Agen ia Na ională de Achizi ii Dispozitive Medicale i Investi ii în ț ț ț ș ț

Sănătate Agen ia de evaluare a Tehnologiilor Medicaleț Agen ia de Transplantț INSP Agen ia Na ională a Medicamentului, preluare activită i de la MSț ț ț

5

OUG privind modificarea i completarea Legii ș95/2006 privind reforma în domeniul sănătă iiț

Armonizarea legisla iei na ionale cu dispozi iile legisla iei ț ț ț țeuropene privind acordarea asisten ei medicale țtransfrontaliere.

Continuarea procesului de descentralizare prin trecerea de activită i de la structurile deconcentrate ale MS către CJ i prin ț ștransferarea de unită i sanitare cu paturi către administra ia ț țlocală.

Armonizarea legisla iei na ionale cu prevederile directivei ț țeuropene privind farmacovigilen aț i instituirea unui cod școmunitar al medicamentelor.

Producătorii, de inătorii de APP-uri, distribuitorii de țmedicamente, dispozitive i materiale sanitare ș vor avea obliga ia să declare sponsorizărileț i ale cheltuieli suportate șpentru medici, personal medical, organiza ii profesionale.ț

6

OUG privind modificarea i completarea Legii 95/2006 șprivind reforma în domeniul sănătă iiț

Includerea UMF-urilor în cadrul institu iilor cu re ea sanitară ț țproprie, pentru a se putea asigura un proces integrat între pregătire i șrealizarea actului medical.

Introducerea posibilită ii ca ț CPU (compartimente primiri urgen e) țsă intre în coordonarea UPU-rilor (unită ilor primiri urgen e)ț ț , ceea ce asigură apropierea actului medical de urgen ă de cetă ean i ț ț șfinan area de la bugetul statului.ț

Dezvoltarea centrelor de permanen ă i întărirea rolului ț șmedicilor de familie în a asigura consulta ii de urgen ă, cu finan are ț ț țde la bugetul de stat.

Reglementarea distribuirii cardului de sănătate prin servicii po tale.șGruparea tuturor programelor na ionale de sănătate într-o ț

structură de specialitate a Ministerului Sănătă ii, urmând ca acestea țsă fie astfel mai bine coordonate i unitar gestionate. ș

7

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ

A fost elaborat de speciali ti în domeniu, pornind de la date șstatistice i pe principiile medicinei bazate pe dovezi.ș

Nu este gândit pe persoană sau pe număr de consulta ii, ci pe țepisoade de îngrijire. Pentru fiecare episod nou, pentru fiecare problemă de sănătate, pacientul prime te un set nou de servicii. ș

Pachetul spune clar unde, cum i în ce condi ii se acordă ș țserviciile medicale, direc ionând pacientul. ț

Medicilor de familie li se dă posibilitatea să acorde o gamă mai largă de servicii.

Cre te numărul de servicii acordat în ambulatoriul de șspecialitate.

Pachetul eviden iază un set de afec iuni care pot fi tratate în ț țafara spitalizării continue, în cazul în care ele nu prezintă complica ii i co-morbidită i.ț ș ț

8


Medicina de urgen ățMen inerea tuturor serviciilor oferite în prezent.țServicii de urgen ă oferite de medicii de familie în afara orelor ț

de program i în centre de permanen ă.ș țAcoperirea unor urgen e de medicină dentară.ț

Medicina comunitarăServicii de preven iețIdentificarea i raportarea indivizilor la medicul de familie;șIdentificarea riscurilor majore de îmbolnăvire în comunitate

(ex. focare de rujeola, gripă, scabie etc.); boli transmisibile (ex.TBC);

Planificare familială; asisten ă gravidă, mamă i copil; ț șîngrijirea vârstnicilor

9


Medicina de familieSet de consulta ii preventive gratuiteț la adul ii sănăto i; ț ș

diversificarea serviciilor de preven ieț (boala cardiovasculară, boală pulmonară obstructivă cronică, diabet, cancere);

Se introduc o serie de analize medicale i investiga ii gratuite ș țce pot fi prescrise de către medicul de familie (prescrise până acum numai de speciali ti)ș

Implicarea în monitorizarea unor boli din programele na ionalețAsisten ă prenatală țConsulta ii în programul de control al tuberculozei țOp ional, acolo unde sunt îneplinite anumite criterii, se pot oferi ț

servicii de laborator, EKG, ecografie, mică chirurgie

10


Ambulatoriul de specialitateDefinirea mai multor tipuri de consulta ii, care vor fi plătite ț

diferit, în func ie de complexitatea lor. țEliminarea dublării investiga iilor. țCre terea i diversificarea numărului de consulta iiș ș țCre terea i diversificarea numărului de analize i investiga ii ș ș ș ț

paraclinice (82 de investiga ii paraclinice – analize.)țIntroducerea de criterii bazate pe dovezi tiin ifice care ș ț

corelează investiga iile de afec iune;ț țCre terea i diversificarea numărului de proceduri ș ș

diagnostice i terapeutice (142 de proceduri diagnostice i ș șterapeutice/ explorări func ionale.)ț

Introducerea protezelor dentare fixe pentru persoanele de peste 64 ani.

11


Spital Introducerea criteriilor de internare în spital i pentru spitalizarea ș

de zi. Crearea unei structuri spitalice ti post-acu i, pentru pacien ii cu ș ț ț

nevoi de îngrijiri medicale minimale postoperator Includerea în continuare a tuturor patologiilor care necesită

internare. Scăderea duratelor medii de spitalizare îndeosebi la anumite tipuri

de diagnostice, ca urmare a unui management mai bun al bolilor.Descărcarea spitalelor de cazurile care nu necesită neapărat

internare, în condi iile în care serviciile ambulatorii se efectuează țdupă noile principii i criterii.ș

12

PROIECTUL PILOT PRIVIND STATUTUL SPITALELOR

Se aplică pe 12 spitale pilot, timp de un an. Urmărim scoaterea spitalelor publice din categoria

instituţiilor publice bugetare, flexibilizarea cadrului lor de funcţionare şi încurajarea găsirii de soluţii manageriale pentru o activitate mai eficientă.

Lăsăm posibilitatea de a alege statutul spitalului sub formele prevăzute de lege:regii autonomesocietăţi comerciale cu capital de statONG-uri cu proprietari statul sau comunităţile locale;

Nu se poate schimba forma de organizare şi destinaţia. Ele rămân spitale de stat (cu proprietar administraţiile locale sau Ministerul Sănătăţii).

13

PROIECTUL PILOT PRIVIND STATUTUL SPITALELOR

Toate spitalele publice vor primi statutul de utilitate publică şi vor putea beneficia de fonduri bugetare.

Spitalele vor putea opera după un buget global, spre deosebire de situaţia actuală când trebuie să aştepte rectificarea bugetară.

Vor avea posibilitatea înregistrării ca plătitor de TVA şi deducerii TVA-ului aferent achiziţiilor, având ca efect diminuarea costurilor şi majorarea lichidităţilor.

Vor avea posibilitatea de a contracta împrumuturi financiare, de a calcula şi introduce în costuri amortizarea bunurilor şi de a constitui fond propriu de dezvoltare.

14

PROIECTUL PILOT PRIVIND CRE TEREA ȘVENITURILOR MEDICILOR I ECHIPELOR Ș

MEDICALESe aplică în aceleaşi spitale precum proiectul pilot privind

statutul spitalelor.Urmăreşte creşterea veniturilor pentru medici şi echipa medicală

în două forme:prin salarizarea pe performanţă (pe baza unor criterii care

vor fi descrise în normele de aplicare)prin posibilitatea de a consulta şi trata pacienţi proprii, în

regim privat, în spitalul publicSe oferă pacientului posibilitatea alegerii medicului chiar în

spitalul public, dacă doreşte acest lucru.Se oferă medicului posibilitatea de a trata pacienţi proprii în

spitalul unde lucrează.

15

PROIECTUL PILOT PRIVIND CRE TEREA ȘVENITURILOR MEDICILOR I ECHIPELOR Ș

MEDICALE

Excepţie fac situaţiile de urgenţă, medicii cu specialitatea medicină de urgenţă nu pot avea pacienţi privaţi.

Procentul paturilor ocupate de pacienţi în regim privat nu poate depăşi 20%.

Consultarea acestora nu se poate face decât în afara orelor de program.

Medicii care optează pentru a avea pacienţi privaţi în spitalul public trebuie să fie angajaţi ai spitalului şi să nu lucreze concomitent şi în mediul privat.

Sumele obţinute în urma plăţilor făcute de către pacienţii privaţi se vor distribui între medic, echipa medicală şi spital (50% pentru medic, 30% echipă, 20% spital).

16

PROIECTUL PRIVIND ORGANIZAREA I ȘFINAN AREA REZIDEN IATULUIȚ Ț

Mărirea numărului de centre de rezidenţiatSusţinerea examenului de rezidenţiat la nivel naţionalMedicul rezident va fi mai bine îndrumat, va putea asista la operaţiuni

medicale;Posibilitatea obţinerii în timpul rezidenţiatului de drept de practică

pentru anumite module absolvite;Creşterea veniturilor medicilor rezidenţi prin încadrarea cu contract

parţial de timp;Asigurarea temporară cu medici rezidenţi a specialităţilor deficitare;Revizuirea programelor analitice şi planurilor de învăţământOrganizarea rezidenţiatului în două etape: o primă etapă de doi ani

de formare prin program de trunchi comun; a doua etapă de pregătire pe specialitatea dorita, etapă organizată prin concurs.

17

RĂSPUNDEREA CIVILĂ A PERSONALULUI MEDICAL (MALPRAXIS)

îmbunătăţirea raporturilor dintre pacient şi medic; transparenţă maximă;pacientul va avea acces nemijlocit şi gratuit la repararea

prejudiciului în condiţiile unei înţelegeri amiabile;stabilirea unor criterii obiective pentru despăgubirea pacienţilor

de către asigurator;spitalul va fi cofinanţator minor al poliţei de asigurarea a

personalului medical;se va stabili o procedură obligatorie de soluţionare pe cale

amaibilă între pacient, medic şi asigurator, înaintea eventualelor demersuri judiciare;

18

RĂSPUNDEREA CIVILĂ A PERSONALULUI MEDICAL (MALPRAXIS)

înregistrarea la MS a unui corp de experţi medicali la care se poate apela;

introducerea posibilităţii de a apela la mediatori care vor fi plătiţi majoritar de asiguratori;

clauze de anterioritate – medicul va fi asigurat pentru incidente petrecute cu până la 3 ani înaintea încheierii contractului de asigurare;

se va limita cuantumul despăgubirilor pentru daunele morale; va exista garanţia despăgubirii în cuantumurile prevăzute de lege pentru daune morale sau patrimoniale.

19

REORGANIZAREA ŞI RESTRUCTURAREA MS

Acordarea de competenţe manageriale şi responsabilităţi concrete unor structuri specializate pentru activităţi distincte: programe naţionale de sănătate; infrastructură sanitară şi licitaţii naţionale;sănătate publică;medicament şi industria farmaceutică;sănătate mintală; transplanthematologie transfuzionalăservicii de ambulanţă;

Revizuirea normelor şi normativelor din domeniul sanitar;Consolidarea activităţilor aflate în responsabilitatea MS: legislativă,

strategică şi politici publice, de audit intern, control şi inspecţie sanitară;

Reducerea birocraţiei la nivel naţional şi local.

20

DESCENTRALIZAREA

Transferarea unor activităţi ale DSP-urilor către Consiliile Judeţene;

Continuarea transferării de spitale către autorităţile locale;Transferarea atribuţiilor privind medicina şcolară şi

comunitară către administraţia publică locală;Revizuirea reţelelor sanitare şi dezvoltarea unei reţele

sanitare universitare.

21

reforma În sĂnĂtate

Documents