Reactia de Hipersensibilitate de Tip IV

Obiective Definitie & componente HS IV Mecanism general Tipuri de HS IV

Mecanism Metode de diagnostic

R la tuberculina = pozitiva la toti cei care au avut contact cu BT

asociat cu HS I

Cunoscuta ca HS Intarziata (DTH)

Hipersensibilitatea de Tip IV

Caracteristici:

Definitie:

4HS IV : Componente 1. Antigene:

2. Celule: limfocite Ag specifice

Antigen:Extracelulare:

Haptene chimicale

Intracelulare: Factori Infectiosi

CD4 (TH1) Macrofage CD4 (TH1)

LTCEo CD4 (TH2)

metale

BacteriiVirusuri

Fungi

3. Leziuni tisulare: inflamatie cronica

5Etapele HS IVI. Sensibilizarea: RIC primar(- manifestari clinice) desfasurare rezultat: LT CD4+ memorie sensibilizate

II. R HS propriu-zisa : RIC secundar(+ manifestari clinice) desfasurare rezultat:

Tipuri de Hipersensibilitate Intarziata

Reactia Intarziata Timp max reactJones-Mote 24 -48 ore(HS Cutanata Bazofilica)Contact (Alergica) 48-72 oreClasica:

reactia la tuberculina 48-72 oregranulomatoasa 14-28 zile

7*

**

Caracteristicile RHS Intarziate

*

81. HS IV: Jones-Mote/ HS Cutanata Bazofilica

Caracteristici: Ag declansator: Structura Ag declansator:

9Figure A-4

10

HS IV: Jones-Moteparticularitati

I. APC: II. Cel imunoregulatorii: III.Celule efectoare:

11

Tipuri de Hipersensitivitate Intarziata

Reactia Intarziata timp max. reactJones-Mote 24 -48 oreContact 48-72 oreClasica:

reactia la tuberculina 48-72 oregranulomatoasa saptamani

HS IV (Intarziata): Dermatita de contact (DTH)

Ag declansator:

Cel efect: Clinic: > 72h

Dermatita de contact: etapa de sensibilzare

Trigger Celule

14

Figure 12-26Rol KC in HS contactKC secreta: CK: IL-1,TNF: inflamatie CC: IL-8: chemotaxisKC efect: +Mastocite & bazofile:

inflamatie MoM:

RI & R Inflamator

Dermatita de contact: etapa efectorie

situs Ag tip RI celulemediatoriefecte

Rol Th1 in HS contact

17

Dermatita de contact Iedera Otravitoare

18

Iedera Otravitoare (Pentadecacatechol)

Conjugate cu proteine cutanate

(Hapten-carrier)Cel Langerhans

Ag T CD4

LTH1 Activate

Inflam Cutanata:M activate (mediatori inflamm , produsi toxici )

LT CD8

Moartea cel

Dermatita de contact mecanism

Figure 10-36Manifestari clinice:

Tt simptomatic:-

Dermatita de contact Iedera Otravitoare

20

Metode de dg:Patch test

Dermatita de contact: AlergeniAllergen Frequency (%)

Nickel sulfate 16.7Neomycin 11.6Myroxylon pereirae (balsam of Peru)

11.6

Fragrance mix 10.4Thimerosal 10.2Sodium gold thiosulfate 10.2Quaternium-15 9.3Formaldehyde 8.4Bacitracin 7.9Cobalt chloride 7.4

*

*

**

**

Tipuri de Hipersensitivitate Intarziata

Reactia Intarziata timp max. reactJones-Mote 24 -48 oreContact 48-72 oreClasica:

reactia la tuberculina 48-72 oregranulomatoasa saptamani

HS IV clasica

Definitie: Etape => rezultate

Etapa I-Inductia: Celule participante & actiuni

II. Etapa efectorie: Celule participante & actiuni

Bact intratisulara: CaltC3,5a:Mo

Initial

Situs Ag

Gg limf Genereaza LTh1m, LTCm

Adeziune, diapedeza

EVP modificat zonalSecundar

M act%, LTh1 efectoare (cooperare celulara)

M activ 100%Degranularea si eliberarea mediatorilor biologici

Degranularea M

Fagocitoza Citotoxicitate TNF, IL-1 IL-6

ax HTCS

CE

Distrugerea celulei-tinta Inflamatia locala Ficat

MoMTDM, M2P, FMLPA, Minitiate

(FcR)

Activ%

M activ%

SRO, NO

IL-1

+Hcortizol

1,2,PCR vW,PAF

Tb tr obstruantiCircumscriu focarNecroza

IL-1,TNF

MHCII

1 2 345

27

Celulele accesorii:actiuni1. CE intacte: stimulate2. Hepatocite:3. Plachete

Reactia la Tuberculina:etapa efectoare

TH1 din imunizari precedente (memorie)

Mediat de Th1: actioneaza asupra prin CK si CC: CE, M

HS IV (Intarziata) Granulomatoasa

Reprezinta continuarea HS IV clasicaConditii de apritie:

HS IV (Intarziata) GranulomatoasaEtapa initiala:Celule-Transformari functionale:

31

Etapa finala:Celule-Transformari functionale:

HS IV (Intarziata) Granulomatoasa

Consecinte histologice:

celula giganta multinucleata tip Langerhans M, Limfocite (albastru)