RAPORT DE ACTIVITATE SEMESTRUL I 2011

I. PROGRAMELE NAŢIONALE PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE

I. 1. PROGRAMUL NAŢIONAL DE IMUNIZARE

1. Obiective şi activităţi propuse:Obiectivele şi activităţile cuprinse în Ord. MS / CNAS nr. 1591 / 1110 din 30.12.2010

2. Stadiul realizării obiectivelor şi activităţilor propuse: realizat Sunt asigurate toate tipurile de vaccinuri necesare pentru realizarea campaniilor de rutină pe anul 2011, cu excepţia vaccinului BCG. Stoc de vaccin la DSP existent la 1.VII.2011: - BCG 8.800 doze, cantitate suficientă până în luna a X-a 2011, - Hepatită B 13.365 doze - DTPa-VPI-Hib 10.660 doze - ROR 3.269 doze - DTPa 5.099 doze

Au fost organizate campanii suplimentare de vaccinare in 2 comunităti cu acoperire vaccinală scăzuta, au fost vaccinati 44 copii :- 32 copii cu DTPa-VPI-Hib- 22 cu ROR şi 10 cu DTPa

În cursul lunii februarie s-a desfăşurat acţiunea de estimare a acoperirii vaccinale la copii în vârstă de 18 luni. Rezultatele acţiunii :vaccin BCG 100%, vaccin hepatitic B 89,99%, vaccin DTPa-VPI 82,50%, vaccin VPI/VPO 82,50%, vaccin ROR 86,30%.În semestrul I al anului 2011 nu a fost raportat nici un caz de RAPI.

3. Propuneri de îmbunătăţire a activităţilor şi evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populaţiei:

a. intensificarea colaborării cu medicii de familie pentru declararea cazurilor de RAPIb. intensificarea acţiunilor de instruire a personalului medico-sanitar şi a mediatorilor

sanitari privind importanţa vaccinărilor în vederea creşterii acoperirii vaccinale.

I. 2. PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ALBOLILOR TRANSMISIBILE

2.1. Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor transmisibile prioritare

1.Obiective si activităţi propuse: Obiectivele cuprinse în Ord. MS / CNAS nr. 1591 / 1110 din 30.12.2010

1

2.Stadiul realizării obiectivelor şi activităţilor propuse: realizat

Supravegherea bolilor transmisibile prevăzute în reglementările legale în vigoare : În semestrul I au fost raportate şi validate 205 fişe unice de raportare boli transmisibile, din care:

- 145 (70,74%) confirmate cu diagnostic etiologic precizat, - 45 (21,96%) infirmate: 84,45% infirmate pe baza rezultatelor de laborator, 15,56% infirmate clinic- 13 (6,35%) probabile - 2 (0,98%) posibile

Numarul Fiselor Unice de Raportare introduse in supraveghere si clasificate/validate in sem I 2011

Boala Nr. Total FUR

introduse

Confirmate Infirmate Posibile Probabile

număr % număr % număr % număr %

Rujeolă 1 1 100 0 0 0Rubeolă 5 3 60 2 40 0 0

Gripă 22 0 22 100 0 0Sifilis recent 24 24 100 0 0 0

Gonoree 2 2 100 0 0 0Chlamydia 1 1 100 0 0 0

HVA 52 44 84,62 7 13,47 1 1,93 0HVB 2 1 50 0 1 50 0

Salmoneloză 12 12 100 0 0 0TIA 7 0 7 100 0 0

Shigelloză 10 8 80 2 20 0 0Leptospiroză 2 1 50 1 50 0 0

Boală meningococică 2 2 100 0 0 0Meningite bacteriene 7 1 14,29 0 0 6 85,72

Meningite virale 7 0 0 0 7 100Meningita TBC 1 1 100 0 0 0

Scarlatina 47 43 91,49 4 8,51 0 0Boala Lyme 1 1 100 0 0 0

Asigurarea funcţionării optime a sistemului de alertă precoce şi răspuns rapid şi instituirea şi aplicarea măsurilor de prevenire şi control în focarele de boli transmisibile.

Boli prevenibile prin vaccinare : Gripa : raportate şi investigate cu laboratorul 71 cazuri confirmate etiologic 18 cazuri : 13 tip AH1N1 şi 5 tip B Rujeola: 1 copil de 5 ani, din mediul rural, comunitate de rromi, vaccinat postexpunere sursa de infecţie un copil nevaccinat din Timişoara, venit în incubaţie nr. vaccinaţi în focar 43 de persoane, grupa de vârstă 7 luni-7 ani :16 , peste 7 ani : 27.Rubeola: raportate şi investigate cu laboratorul 5 cazuri, confirmate etiologic 3 cazuri, toate nevaccinate

Hepatita virală A : raportate şi investigate cu laboratorul 54 cazuri, din care confirmate : 44 apărute sporadic şi în 2 focare nr. vaccinaţi în cele 2 focare : 50 copii, grupa de vârstă 3-4 ani : 6 copii grupa de vârstă 5-14 ani : 44 copii

2

Boli transmise aerian : Meningită meningococică : raportate şi confirmate etiologic 2 cazuri 1 caz în mediul urban de 2 ani şi 1 caz în mediul rural de 12 ani s-a efectuat chimioprofilaxia contacţilorScarlatină : raportate şi confirmate etiologic 43 cazuri , din care 40 apărute în colectivităţi de copii preşcolari şi şcolari

nr. secreţii faringiene recoltate : 174 în 3 colectivităţi, cu 40 rezultate pozitive pentru Streptococ .

Vaccinarea grupelor la risc de îmbolnăvire/de transmitere a unor boli transmisibile:În luna februarie a fost încheiată campania de vaccinare antigripală, s-au vaccinat 27.000 persoane cu vaccin sezonier, din care 4.941 persoane în lunile ianuarie-februarie 2011.Vaccinarea antitetanică a gravidelor : nr. vaccinaţi 764.

Asigurarea medicamentelor, vaccinurilor, dezinfectantelor, materialelor sanitare şi echipamentelor de protecţie în caz de focar/epidemie de boală transmisibilă sau situaţii de risc epidemiologic: Sunt asigurate vaccinurile, medicamentele si materialele sanitare necesare pentru intervenţie in focare de boală transmisibilă.Au fost achiziţionate 9.250 doze de VTA 100 doze de vaccin hepatitic A.Stoc DSP la 01.07.2011 : VTA 6.187 doze vaccin hepatitic A – 543 doze.

2.2.Subprogramul de supraveghere şi control al infecţiei HIV

1.Obiective si activităţi propuse: Obiectivele cuprinse în Ord. MS / CNAS nr. 1591 / 1110 din 30.12.2010

2.Stadiul realizării obiectivelor şi activităţilor propuse: realizat

Pentru depistarea infecţiei cu transmitere verticală:- la laboratorul DSP au fost testate cu test Elisa HIV 133 gravide, cu 33% ( 88 testări ) mai mult faţă de aceeaşi perioadă a anului trecut, fără rezultat pozitiv- la nivelul celor 8 maternităţi au fost testate cu test rapid 954 gravide, 33% din totalul celor internate Cantitatea de test rapid existent la nivelul DSP este suficientă pentru testarea gravidelor până la sfârşitul anului.Depistare infecţiei HIV la grupele de risc şi la voluntari cu consiliere pre şi posttestare:- au fost testate 381 persoane din grupele de risc şi voluntari, cu 4 rezultate pozitive.În perioada februarie 1991-30.06.2011 au fost confirmate 517 cazuri de infecţie HIV/SIDA, din care 4 cazuri în anul 2011. Total decese în această perioadă 292 din care 7 în semestrul I 2011.

3.Propuneri de îmbunătăţire a activităţilor şi evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populaţiei :

- intensificarea acţiunilor de educaţie sanitară şi colaborării cu medicii de familie/specialişti pentru creşterea numărului testărilor în populaţie generală pentru depistarea infecţiei HIV/SIDA.

ACTIVITĂŢI DESFĂŞURATE LA NIVELUL CENTRULUI REGIONAL HIV/SIDA MUREŞ:

1. Obiective şi activităţi propuse: - prevenirea şi supravegherea infecţiei HIV- reducerea transmiterii materno-fetale a HIV prin asigurarea accesului femeilor gravide la

testare cu consiliere şi la aplicarea protococlului de prevenire a transmiterii verticale a infecţiei HIV

-

3

- asigurarea accesului la consiliere şi testare HIV - consilierea cuplurilor discordante- stabilirea unei colaborări cu reţeaua de medicină dentară pentru asistenţa de specialitate a

pacienţilor seropozitivi- stabilirea unor colaborari interdisciplinare ( cardiolog, dermatolog, ginecolog ) pentru

creşterea calităţii vieţii pacienţilor seropozitivi- formarea de grupuri de suport în vederea creşterii aderenţei la TARV- efectuarea monitorizării clinice , imunologice, virusologice a pacienţilor seropozitivi

HIV din teritoriul arondat Centrului Regional Mureş ( judeţele: Sibiu, Alba, Bistriţa Nasăud) , diagnosticul şi terapia infecţiilor oportuniste/asociate

- monitorizarea terapiei ARV clinic, imunologic, virusologic, teste de genotipare- consiliere pre şi posttestare HIV- consiliere şi suport privind aderenţa la terapia ARV pentru pacienţii aflaţi în evidenţă - monitorizarea femeilor gravide infectate HIV- profilaxia postexpunere - consilierea şi testare HIV a partenerilor persoanelor seropozitive- asigurarea medicamentelor ARV necesare terapiei bolnavilor cu HIV/SIDA şi

postexpunere (profesională şi verticală)- raportarea către Institutul Naţional de Boli Infecţioase „ Prof. dr. Matei Balş” , ASP,

CJAS, a indicatorilor trimestriali/anuali, propuneri de îmbunătăţire a derulării activităţii programului

2. Stadiul realizării obiectivelor şi activităţilor propuse:a.- număr de persoane infectate HIV aflate în evidenţă activă , monitorizare – 198 pacienţi - numărul de persoane infectate HIV/SIDA care au beneficiat de TARV sem I - 191

pacienţi- număr pacienţi nou diagnosticaţi cu infecţia HIV în perioada ian-iun.2011 – 8 pacienţi- număr pacienţi decedati perioada ian-iun.2011 – 7 pacienţi- numărul de persoane tratate postexpunere - 11 pacienţi- numărul total de persoane testate HIV ( în cadrul laboratorului care deserveşte Clinica Boli

Infecţioase ) – 207 pacienti din care : - ianuarie - 27 pacienti ( din program).

- februarie – 37 pacienti ( fonduri din afara programului) - martie – 48 pacienti ( fonduri din afara programului)

- aprilie – 40 pacianti ( fonduri din afara programului)- mai – 27 pacienti ( fonduri din afara programului)- iunie – 28 pacienti ( fonduri din afara programului)

b. - numărul de teste pentru diagnosticul infecţiei HIV/SIDA achiziţionate centralizat sem I– 200 teste din care: - februarie – s-a achizitionat 1 cutie (100 teste) - fonduri din afara

programului - martie – s-au achizitionat 100 teste - fonduri din afara

programului Numărul pacientilor monitorizati (CD4,VL)– 175 pacienti din care:

- ianuarie – 47 (CD4/CD8 ,VL) fonduri program si 47 teste CD4 din alte fonduri. - februarie – 47 s-au efectuat teste CD4/CD8 care au fost achizitionate din fonduri MS; - in luna martie monitorizarea s-a efectuat la Bucuresti – CD4- 17 pacienti, VL – 7 pacienti- aprilie – VL – 6 pacienti ( la INBI „Matei Balş” Bucuresti)- iunie – CD4 – 4 pacienti (la INBI „Matei Balş” Bucuresti)

4

- numărul de persoane cu teste de rezistenţă a virusului HIV la TARV in curs de efectuare în cadrul Institutului Naţional de Boli Infecţioase „Prof. dr. Matei Balş” – 4 pacienti

- consiliere pre si posttestare – 207 pacienti

- Curs de pregătire pentru medicii de planificare familială în domeniul infecţiei HIV/SIDA.

3. Propuneri de îmbunătăţire a activităţilor şi evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populaţiei:

- Asigurarea constantă a medicaţiei ARV incluzând toate clasele de antiretrovirale şi a terapiei infecţiilor asociate/oportuniste

- Achiziţionarea de kit-uri pentru monitorizare virusologică şi imunologică din alte surse.- Consiliere de grup : cupluri discordante, gravide seropozitive HIV, pacienţi în terapie

pentru imbunatatirea aderentei.- Program de reevaluare clinica, virusologică şi imunologică a tuturor pacientilor

seropozitivi aflaţi in evidenta Centrului Regional Mureş- Întâlnire de lucru cu coordonatorii de program „Subprogramul de tratament şi monitorizare

a persoanelor cu infecţie HIV-SIDA şi tratamentul postexpunere” din judeţele arondate Centrului Regional Mureş

2.3. Subprogramul de supraveghere şi control al tuberculozei

În tabelul de mai jos vă prezentăm situaţia statistică a cazurilor de tuberculoză :

5

1.Obiective si activitati propuse:

- menţinerea tendinţei de scădere a incidenţei prin tuberculoză

- tratarea bolnavilor cu tuberculoză

- supravegherea epidemiologică a cazurilor existente

- identificarea cazurilor de TB existente şi profilaxia primară

- pregătirea medicilor de familie pentru desfăşurarea activităţii în cadrul

acestui program prin organizarea de cursuri de perfecţionare

- pregătirea asistenţilor medicali din cadrul cabinetelor individuale pentru

desfăşurarea activităţii în cadrul acestui program prin organizarea de cursuri de

perfecţionare

- organizarea de cursuri de perfecţionare pentru asistenţii comunitari

- supravegherea chimiorezistenţei la tuberculostatice

- imbunătăţirea capacităţii de diagnostic

- depistarea activă a TB în grupele de risc de contactare a acestei infecţii

utilizând eşantioane populaţionale reprezentative

- controlul radiologic al contacţilor

- educaţia sanitară a bolnavilor cu TB, dar şi a contacţilor acestora

- asigurarea tratamentului preventiv pentru. tuberculoză (chimioprofilaxie) la

contacţii copii din familii cu TB activ Bk +.

- participarea impreuna cu medicul de familie la efectuarea anchetei

epidemiologice

2.Stadiul realizarii obiectivelor si activitatilor propuse:

TOTAL CAZURI ÎNREG : 253 Caz nou R Cronic Trans A ETOTAL CAZURI N+R: 233 TgM 90 19 3 1 5 5

din care COPII: 24 Târnăveni 14 6

Sighişoara 27 6 1 1

Reghin 31 10 1

Ludus 28 2 3

JUDEŢ 190 43 4 4 6 6

6

- s-a îmbunătăţit relaţia medicilor pneumologi cu medicii de familie, aceştia

implicându-se mai mult în supravegherea şi administrarea tratamentului

bolnavilor cu tuberculoză

- de asemenea, medicii de familie colaborează mai bine cu dispensarul

nostru pentru efectuarea anchetelor epidemiologice , trimiterea contacţilor

pentru control şi depistare suspecţilor de tuberculoză.

- controlul constant al contacţilor şi suspecţilor , tratament supravegheat ori

de Dispensarul de Pneumoftiziologie Tg.Mureş ori de medicul de familie

ori de un membru de familie instruit.

Indicatorii de rezultate

număr persoane examinate pentru depistarea cazurilor de infecţie/îmbolnavire

de tuberculoză (suspecţi, simptomatici, contacti, grupuri cu risc crescut) 1488

număr de persoane la care s-a iniţiat chimioprofilaxia 328

Procentul cazurilor noi de tuberculoză cu anchetă epidemiologică din totalul

cazurilor noi înregistrate 100% (190 CN-190 anchete)Procentul persoanelor cu chimioprofilaxie

din cele cu indicaţie pentru chimioprofilaxie 100%

3.Motivatia pentru care nu au fost indeplinite activitatile propuse:

• Dificultăţi în aprovizionarea cu medicamente anti TB , lipsa stocului de

medicamente pe trei luni ( la majoritatea dintre ele )

• Dificultati in efectuarea anchetelor epidemiologice mai ales in mediul rural

4.Propuneri de imbunătăţire a activităţilor şi evaluarea impactului asupra stării de

sănătate a populaţiei:

• educaţia pentru sănătate continuă a populaţiei

• o mai bună colaborare cu factorii de decizie pentru a nu mai exista lipsuri in

medicatia pacientilor cu tuberculoza pentru a evita dezvoltarea multidrog

rezistentei.

7

2.4. Subprogramul de supraveghere şi control al bolilor cu transmitere sexuală

1.Obiective si activităţi propuse: Obiectivele cuprinse în Ord. MS / CNAS nr. 1591 / 1110 din 30.12.2010

2.Stadiul realizării obiectivelor şi activităţilor propuse: realizat

Consilierea şi testarea gratuită a gravidelor:-pentru depistarea sifilisului au fost testate 161 gravide, cu 8 ( 4,96% ) rezultate pozitive, faţă de 116 gravide cu 13 ( 11,20% ) rezultate pozitive, raportate în aceeaşi perioadă a anului trecut. Depistarea şi investigarea cazurilor de sifilis congenital la nou-născutul viu:-pentru depistarea sifilisului congenital au fost testate 12 cupluri mamă-nou născut, toate cu rezultate negative.În această perioadă au fost declarate 30 cazuri de sifilis ( 18 sex feminin ) din care 4 gravide, faţă de 35 cazuri înregistrate în semestrul I a anului trecut ( 15 sex feminin ) din care 8 gravide.

3.Propuneri de îmbunătăţire a activităţilor şi evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populaţiei :

-conlucrare între cabinetul Dermato-Venerologie şi Compartimentul asistenţă socialădin cadrul Spitalului Clinic Judeţean Mureş,motivată prin creşterea incidenţei bolilor cu transmitere sexuală în rândul minorilor şi în particular a tinerilor cu status social precar. -intensificarea actiunilor de educatie sanitara si consiliere in randul pacientilor depistati cu I.T.S.,a contactilor acestora,cat si a altor categorii de pacienti,in special a minorilor cu care venim in contact, in diverse contexte. - soluţionarea în timp util a referatelor de necesitate adresate pentru achizitionarea de medicamente si materiale sanitare strict necesare desfasurarii unei activitati optime la cabinet,privind evaluarea serologica,tratarea si monitorizarea pacientilor cu I.T.S. -actiuni de informare in mod direct,cat si prin intermediul materialelor promotionale, asupra riscurilor contactului sexual neprotejat,cu parteneri accidentali si consecintele nefericite posibile,consecutive hazardarii in necunoscut ! -intensificarea conlucrării si implicarea medicilor de familie in localizarea si monitorizarea I.T.S. – prezinta lacune.Rugam interveniti pentru a-i determina sa colaboreze mai eficient cu cabinetul dermato-venerologie. -obligativitatea evaluarii T.P.H.A.-ului in perioada gestatiei, pentru a depista si institui la timp, antepartum,tratamentul specific antiluetic.

8

I. 3 PROGRAMUL NAŢIONAL DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL AL INFECŢIILOR NOSOCOMIALE ŞI MONITORIZAREA

ANTIBIOTICOREZISTENŢEI

1.Obiective si activităţi propuse: Obiectivele cuprinse în Ord. MS / CNAS nr. 1591 / 1110 din 30.12.2010

2.Stadiul realizării obiectivelor şi activităţilor propuse: realizat În semestrul I au fost raportate 54 cazuri IN :

NR. JUDET

TOTAL

PED

IATR

IE

NO

U N

ASC

UTI

OB

STE

TR

ICA

GIN

EC

OLO

GIE

CH

IRU

RG

IE

ATI

DIA

LIZA

UR

OLO

GIE

NE

UR

OLO

GIE

ALT

E

I N 54 2 4 2 2 7 21 0 0 0 16 externati 6664 178 397 437 191 2621 1453 0 0 0 1387

% incidenta pe sectii 0,81 1,13 1,01 0,46 1,05 0,27 1,45 0 0 0 1,16

NR. JUDET TOTAL sept

icem

ie

resp

irat

or

dige

stiv

urin

ar

orga

ne

geni

tale

cuta

nate

infe

ctii

asoc

iate

cu

man

evre

te

rape

utic

e si

/sau

exp

lora

tori

i

plag

a

chi

rurg

ic

alte

I N 54 8 20 1 3 0 1 8 10 3externati 8091 1102 1489 156 298 0 141 1367 3150 388

%incidenta pe tip de infectie 0,67 0,73 1,35 0,65 1,01 0 0,71 0,59 0,32 0,78

Din cele 54 cazuri de infecţii nosocomiale raportate de 6 spitale publice din judeţ, 40 cazuri au fost examinate cu laboratorul.

9

Numărul accidentelor post expunere la produse biologice la personalul medico-sanitar înregistrate în semestrul I 2011 a scazut cu 36% comparativ cu aceeaşi perioadă a anului trecut.

56 cazuri raportate în semestrul I 2011 faţă de 88 cazuri în raportate în semestrul I 2010:

Unitatea sanitară Nr. cazuri raportate sem. I 2010 sem.I 2011

Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Mureş şi Institutul de Urgenţă Boli Cardiovasculare şi Transplant Tg. M 67 38

Spitalul Clinic Judeţean Mureş 16 10

Spitalul Municipal Sighişoara 4 1Spitalul Municipal ,,Dr. Eugen Nicoară,, Reghin 0 1Spitalul Nova Vita Hospital SA Mureş 1 3

SC Avitum SRL Centrul de Hemodializă Cronică Tg. Mureş 0 1SC Avitum SRL Centrul de Hemodializă Cronică Sighişoara 0 2

3.Propuneri de îmbunătăţire a activităţilor şi evaluarea impactului asupra stării de sănătate a populaţiei :

- conştientizarea importanţei prevenirii infecţiilor nosocomiale de către personalul medico-sanitar; - recunoaşterea importanţei evaluării şi declarării cazurilor de infecţii nosocomiale de către medicii curanţi;

II. PROGRAMUL NAŢIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ

SUBPROGRAMUL 1 PRIVIND PROTEJAREA SĂNĂTĂŢII PUBLICE PRIN PREVENIREA ÎMBOLNĂVIRILOR ASOCIATE FACTORILOR DE RISC

DETERMINANŢI DIN MEDIUL DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ

OBIECTIV 1. Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc din mediul de viaţă

a) supravegherea calităţii apei potabile În cursul lunii martie s-a finalizat raportul calităţii apei potabile în jud. Mureş pe

anul 2010 conform metodologiei şi a fost transmis la I.N.S.P.-Centrul Naţional de

10

Monitorizare a Riscurilor din Mediul Comunitar – responsabil naţional pentru sinteza anuală – acesta făcând parte din raportul trianual cu raportare la Comisia Europeană.

Având în vedere solicitarea Comisiei Europene de a transmite un raport la nivel naţional privind aprovizionările mici cu apă potabilă în cursul lunii iunie a început colectarea datelor privind rezultatele monitorizării pentru anul 2010 ale aprovizionărilor cu apă potabilă mici diferenţiat pe cele trei categorii de aprovizionare (ZAP) conform machetei de raportare primită din partea I.N.S.P. Bucureşti cu termen de raportare 31 august 2011.

În cadrul activităţii de supraveghere a calităţii apei potabile asigurată prin sistem centralizat – monitorizare de audit, s-au recoltat 904 probe de apă din reţea, din care s-au efectuat 1476 analize fizico-chimice şi 2114 analize bacteriologice, 130 necorespunzând din punct de vedere fizico-chimic şi 91 necorespunzând bacteriologic conform Legii 458/2002.

S-a urmărit calitatea apei izvoarelor şi fântânilor publice , s-au recoltat 547 probe de apă din care s-au efectuat 657 analize fizico-chimice şi 2186 analize bacteriologice, 32 necoresponzând din punct de vedere fizico-chimic şi 167 din punct de vedere bacteriologic.

În cazul în care apa nu a corespuns valorilor cuprinse în Legea 458/2002, au fost înştiinţate primăriile locale pentru montarea de tăbliţe avertizoare pentru populaţie care foloseşte aceste surse de apă.

b) evaluarea calităţii apei de îmbăiere În jud. Mureş nu a fost declarată din 2006 şi până în prezent nici o zonă naturală

de îmbăiere, această decizie fiind luată în cadrul unei comisii la nivel de Consiliu Judeţean din care au făcut parte reprezentanţi cu putere de decizie din partea: DSP Mureş, APM Mureş, Administraţia Naţională „Apele Române” – Administraţia Bazinală de Apă Mureş, O.P.C. Mureş, primăriile a căror teritoriu admnistrativ este traversat de cursuri naturale de apă.

c) supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acută infantilă, generate de apa de fântână

S-a investigat şi s-a întocmit ancheta pentru un caz de methemoglobinemie acută infantilă, generată de apa de fântână conform metodologiei şi a fost raportat la Centrul Regional de Sanatate Publica Iasi care este responsabilul national pentru sinteza anuala.

d) monitorizarea apelor potabile îmbuteliate - altele decât apele minerale naturale sau decât apele de izvor;

În cursul trim. III-IV se va proceda la catagrafierea unităţilor producătoare/importataoare de apă potabilă îmbuteliată alta decât apa minerală naturală sau apele de izvor conform metodologiei transmisă de C:R.S. P. Tg. Mureş.

e) monitorizarea calităţii apei balneare din staţiunile balneare şi centre de tratament de pe teritoriul ţării

În luna iunie s-a început catagrafiere staţiunilor şi centrelor balneare prin completarea chestionarelor privind staţiunile balneare, Baze de tratament balneologic, cu apă balneară acţiunea fiind în curs de derulare în cursul lunilor iulie, august se vor recolta şi probe de apă conform metodologiei cu raportare la C.R.S. P. Tg. Mureş.

f) program de evaluare a calităţii apei potabile şi a riscului pentru sănătate a consumatorilor în cazul expunerii la apa potabilă poluată natural cu Arsen

11

În cursul lunii mai au fost identificate forajele de apă cu adâncime de peste 100m în zone cu relief de tip câmpie; s-au identificat datele demografice şi de morbiditate specifice pe perioada 1995-2010. În trim. III se vor proceda la recoltări de probe de apă din forajele identificate conform fişei de prelevare probe de apă şi se vor transmite la C.R.S. P. Timişoara coordonator naţional pentru această sinteză. g) program de comparări interlaboratoare în domeniul calitatăţii apei potabile

Au fost furnizate date referitoare la capacitatea tehnică şi de personal C.R.S. P. Tg-. Mureş în vederea stabilitrii parametrilor chimici şi microbiologici pentru care se va putea aplica scheme de intercomparare, acţiune finalizată pentru anul 2011 conform procedurii de etapizare a activităţii.

h) evaluarea impactului asupra sănătăţii a poluanţilor atmosferici şi adaptarea la schimbările climatice

Urmărirea influenţei schimbărilor şi tendinţelor climatice asupra sănătăţii precum şi evaluarea, monitorizarea efectelor schimbărilor climatice s-a efectuat în cursul primului trim. al anului 2011 prin completarea cu date demografice, date de poluare, date de sănătate conform metodologiei de aplicare şi/s-au culegere de date pentru anul 2010, machete care au fost transmise către I.N.S.P. Bucureşti, coordonator naţional.

i) evaluarea riscului asupra sănătăţii în expunerea la soluri poluate chimic şi microbiologic

Programul este în curs de evaluare a metodologiei precum şi a necesarului de personal disponibil pentru efectuarea acestuia.

j) înregistrarea efectelor adverse asupra populaţiei datorate utilizării produselor cosmetice; monitorizarea ingredientelor, a contaminanţilor chimici şi microbiologici din produsele cosmetice; inspecţia şi controlul informaţiilor despre produsele cosmetice;

În semestrul I al anului 2011 au fost verificate prin personalul din Serviciul Control în Sănătate Publică unităţi care comercializează sau utilizează produse cosmetice: 30 retaileri, 15 unităţi prestări servicii. Aceste unităţi respectă prevederile Legii nr. 178/2000 privind comercializarea şi utilizarea produselor cosmetice.

S-au întocmit fişe de inspecţie produs cosmetic pentru 51 tipuri de produse. Nu s-au identificat abateri de la respectarea legislaţiei în vigoare.

k) monitorizarea intoxicaţiilor acute neprofesionale cu pesticide S-au înregistrat 6 cazuri de intoxicaţii acute neprofesionale cu pesticide care au

fost raportate la I.N.S.P. Bucureşti conform metodologiei.l) monitorizarea şi inspecţia sistemului de gestionare a deşeurilor rezultate

din activitatea medicală În cadrul activităţii de monitorizare a sistemului şi inspectia de gestionare a

deşeurilor rezultate din activitatea medicală a fost efectuată investigaţia-sondaj conform metodologiei, în unităţile cu paturi din judeţul Mureş şi transmisă trimestrial la I.N.S.P. Bucureşti.

Serviciul Control în Sănătate Publică a efectuat controlul modului de gestionare a deşeurilor rezultate din activitatea medicală conform metodologiei.

12

m) supravegherea stării de sănătate a populaţiei în raport cu calitatea habitatului uman

În trim. III-IV se va proceda la culegerea datelor privind sistemul de gestionare a deşeurilor la nivel local, completarea chestionarelor de percepţie a riscurilor generate de deşeuri precum şi prelucrarea datelor de morbiditate prin boli infecţioase şi parazitare.

n) impactul asupra mediului şi sănătăţii generat de managementul deşeurilor menajere

În trim. III-IV se va completa fişa privind gestionarea deşeurilor menajere conform metodologiei.

o) evaluarea şi supravegherea stării de sănătate a populaţiei expuse la zgomotul urban Conform metodologiei studiul va fi la nivel naţional în nouă oraşe, cu o populaţie mai mare de 250.000 locuitori – jud. Mureş nefiind cuprins în acest studiu. p) studiu de perceptive a populaţiei privind radiaţiile UV din mediul natural şi artificial şi câmpurile electromagnetice cu frecvenţe între 0-300GHz

În cursul trim. III se va proceda la distribuirea şi supravegherea chestionarelor (25 în mediul rural şi 25 în mediul urban) conform metodologiei. q)prestaţii şi servicii de sănătate publică în domeniul sănătăţii în relaţie cu mediul

În semestrul I au fost eliberate: 2 autorizaţii sanitare de funcţionare cu evaluare, 14 autorizaţii sanitare în baza declaraţiei pe propie răspundere, au fost eliberate 69 negaţii pentru proiecte şi activităţi prin programul FEADR, s-au eliberat un număr de 173 avize privind asistenţa de specialitate de sănătate publică pentru diferite obiective de pe raza judeţului Mureş, 46 de notificări privind certificarea conformităţii la normele de igienă şi sănătate publică şi 3 avize pentru deshumare şi transport cadavre umane. S-au făcut 5 determinări de zgomot la solicitarea agenţilor economici. r) asigurarea şi controlul calităţii în laboratoarele de analiză – se realizează de către:Laborator microbiologie - LABORATOR ACREDITAT RENAR SR EN ISO 17025:2005 , Certificat de acreditare NR: LI 601 Notificare Ministerul Sanatatii NR 135 /20.10.2009. Laborator Chimie Sanitară şi Toxicologie - Laboratorul este înregistrat pentru controlul oficial al apei potabile. Notificare Ministerul Sanatatii NR 135 /20.10.2009.

OBIECTIVUL 2: Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate radiaţiilor ionizante

1. În cadrul acţiunii supravegherea radioactivităţii apei si alimentului conform cerinţelor Euratom s-au recoltat un număr de 51 probe de apă la care s-au efectuat 51 determinări alfa globale si 51 determinari beta globale. Valorile gasite se încadrează în limitele prevăzute de lege. Acţiunea continuă şi în sem II. 2. În cadrul acţiunii monitorizarea radioactivităţii apei potabile conform Legii 458/2002 s-au recoltat un număr de 51 probe de apă la care s-au efectuat 51 determinări alfa globale si 51 determinari beta globale. Valorile gasite se încadrează în limitele prevăzute de lege. Acţiunea continuă şi în sem II.

13

3. În cadrul acţiunii supravegherea expunerii personalului medical la radiaţii ionizante, s-au facut 57 controale în unităţile de radiologie în cursul cărora s-au efectuat 407 dozimetrii la locul de muncă al expuşilor profesionali la radiatii ionizante Valorile gasite se încadrează în limitele prevăzute de lege. Acţiunea continuă şi în sem II. 4. În cadrul acţiunii expunerea profesionala la radiaţii ionizante, s-au facut 64 controale în unităţile de radiologie în cursul cărora s-au efectuat 493 dozimetrii la locul de muncă al expuşilor profesionali la radiatii ionizante. Valorile gasite se încadrează în limitele prevăzute de lege. Acţiunea continuă şi în sem II.

5. În cadrul acţiunii protecţia radiologică a pacientului în utilizarea medicală a radiaţiilor s-au centralizat şi raportat datele privind expunerea medicală a pacientului pentru unităţile medicale din judeţul Mureş şi Bistriţa-Năsăud, pentru trim. I. Pentru trim II acţiunea este în curs de execuţie.

6. În cadrul acţiunii supravegherea conţinutului radioactiv al apelor minerale şi evaluarea efectului asupra stării de sănătate s-au recoltat 2 probe la care s-au efectuat cu 2 determinari alfa globale si 2 determinări beta globale. Valorile gasite se încadrează în limitele prevăzute de lege. Acţiunea continuă şi în sem II.

7. În cadrul acţiunii asigurarea calităţii: autorizare şi acreditare menţionăm că Laboratorul este desemnat de CNCAN ca organism notificat pentru domeniul nuclear conform Certificatului de desemnare nr. LI 08/2010 valabil până la 19.08.2013. Laboratorul are autorizaţia CNCAN de utilizare nr. AP 15/2007 valabilă până la 25.01.2012. În prezent facem demersurile necesare pentru reînnoirea autorizaţiei CNCAN de utilizare.

OBIECTIVUL 3 Activităţi de protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc ocupaţionali

1). Monitorizarea incidenţei bolilor profesionale şi a absenteismului medical prin boală profesională la nivel naţional

▪ În perioada analizată, s-au semnalat, cercetat şi declarat 6 cazuri de boală profesională, câte un caz de: -Silicoză 2/2, -Hernie de disc cervicală, -Hipoacuzie de percepţie bilaterală de etiologie profesională, -Azbestoză - carcinom pleural, -Astm bronşic profesional prin mecanism iritativ, -Borelioza Lyme de etiologie profesională.

Bolile profesionale s-au declarat în unităţi care au ca ramură de activitate: industria constructoare de maşini, extracţia gazelor naturale, construcţii civile, fabricarea mobilei, silvicultură şi prestări servicii:

Incidenţei bolilor profesionale pe perioada analizată în judeţul Mureş, este de 15,47 %000 (la 100.000 expuşi profesional). ▪ Absenteismul prin boală profesionalăse prezintă astfel: s-a acordat viza pentru 17 certificate de concediu medical prin care s-au eliberat 138 zile ITM, la 9 bolnavi care au fost declaraţi cu boală profesională în anii anteriori.

Activităţile sunt în curs de derulare pe tot parcursul anului.

14

2). Supravegherea expunerii la azbest şi monitorizarea măsurilor pentru protejarea sănătăţii faţă de acest risc;

În prezent în judeţul Mureş mai există o singură unitate „CENTRALA TERMOELECTRICĂ IERNUT” aparţinînd de SC ELECTROCENTRALE BUCUREŞTI SA, în care se efectuează periodic activităţi şi procedee care implică expunerea la azbest. Aceste activităţi sunt efectuate de 22 lucrători. Acţiunea este programată pentru a fi finalizată până în trimestrului III a anului în curs.

3). Supravegherea respectării cerinţelor minime legislative privind sănătatea şi securitatea în muncă a lucrătorilor expuşi la riscuri generate de zgomot;

În primul trimestru s-a estimat nivelul expunerii profesionale la zgomot într-un obiectiv, la 4 staţii de comprimare gaze naturale, s-au actualizat datele privind grupul ţintă cu expunere la zgomot peste valoarea limită de expunere, înregistrându-se efectul asupra stării de sănătate prin analiza examinarilor audiometrice (efectuate la 90 de persoane din cele 105 persoane expuse la zgomot).

În trimestrul II, în conformitate cu metodologia transmisă, s-a iniţiat întocmirea catagrafierii unităţilor din sectoarele de activitate unde Valorea limită de expunere admisă la zgomot [87 dB(A) în conformitate cu H.G. nr.493/2006] este depăşită. Se respectă paşii din metodologia de colectare, trimitere, analiză şi raportare :

- a datelor de la agenţii economici; - a datelor medicale, privind lucrătorii supravegheaţi pentru expunerea la

zgomot profesional;- a apariţiei efectelor generate de expunerea profesionala la zgomot.

Activitatea se desfăşoară pe tot parcursul anului.4). Noxele profesionale (chimice si pulberi) cu impact în expunerea

profesională din România. Metode de determinare în aerul zonelor de muncă, indicatori biologici de expunere şi/sau de efect;

În cadrul sintezei de mai sus, este în curs de întocmire, conform metodologiei transmise:

- evidenţa noxelor chimice şi pulberi la care există expuneri profesionale şi - catagrafia numerică a expuşilor profesional pe tip de noxă din judeţ. Laboratorul de toxicologie are în derulare întocmirea evidenţei toxicelor pentru

care în prezent, în mod uzual se efectuează determinări în aerul zonelor de muncă. După analiza datelor colectate în urma catagrafiei, Laboratorul de toxicologie va

face propunerile necesare conform metodologiei. Activitatea este în curs de derulare pe tot parcursul anului. 5). Acţiuni de evaluare, promovare a sănătăţii la locul de muncă

(comunicarea riscului profesional, informare asupra riscului profesional);Acţiunile de comunicare şi informare a riscului profesional, s-au realizat în 71

locuri de muncă din 29 unităţi cu expunere profesională la următorii agenţi nocivi profesionali: zgomot, pulberi cu conţinut SiO2, solvenţi organici, pulberi de lemn de esenţă tare, suprasolicitare aparat locomotor, azbest, alte pulberi, pulberi ciment, agenţi biologici, din unităţi de producţie şi prestări servicii: sănătate, extracţia gazelor naturale, transport deşeuri, turnătorie, producţie sticlă, confecţii textile, producţie încălţăminte, producţie medicamente, turnătorie, construcţii hidrotehnice, producţie mobilă, producţie instrumente muzicale.

Activitatea se derulează pe tot parcursul anului.

15

În colaborare cu Promovarea sănătăţii s-au derulat acţiuni de prezentare şi distribuire a materialelor Campaniei europene privind securitatea lucrărilor de mentenanţă „Locuri de muncă sănătoase 2010 – 2011” în15 intreprinderi. La solicitarea terţilor:

▪ s-au efectuat determinări ale nivelului de zgomot la locurile de muncă şi eliberarea buletinelor de analiză:105 determinări ale nivelului de zgomot la 93 locuri de muncă din 19 unităţi. Interpretarea rezultatelor a evidenţiat depăşiri ale Valorii limită de expunere admisă de legislaţia în vigoare, la 53 locuri de muncă din 17 unităţi;

▪ s-au întocmit 26 referate de evaluare pentru asistenţă de specialitate pentru obiectivele de producţie şi de prestări servicii.

Alte activităţi:Colectarea şi analiza rapoartelor trimestriale, înaintate de către serviciile medicale

de medicina muncii, privind efectuarea examinărilor medicale periodice şi la angajare, precum şi anual, a datelor din Centralizatorul expuşilor la agenţi nocivi profesionali.

Se aplică prevederile legislaţiei in vigoare, privind protecţia maternităţii la locurile de muncă, constând în supravegherea respectării măsurilor recomandate în rapoartele de evaluare.

2. SUBPROGRAMUL PRIVIND PROTEJAREA SĂNĂTĂŢII PUBLICE PRIN PREVENIREA ÎMBOLNĂVIRILOR ASOCIATE FACTORILOR DE RISC

ALIMENTARI ŞI DE NUTRIŢIE

OBIECTIV: Protejarea sănătăţii şi prevenirea îmbolnăvirilor asociate factorilor de risc alimentari.

S-au realizat următoarele activităţi:a. Evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele,

asupra sanatatii omului - in curs de executie– S-au recoltat 3 ambalaje si 3 produse alimentare pentru testarea migrarii globale S-au efectuat 8 determinari. Rezultatele determinarilor s-au incadrat in parametrii admisi. de legislatia specifica in vigoare. S-a recoltat 1 proba de obiecte ceramice pentru determinari de metale grele (Pb si Cd) care s-a trimis la Centrul Regional de Sanatate Publica Cluj Napoca

b. Monitorizarea nivelului de iod din sarea iodată pentru consumul uman - in curs de executţie S-au recoltat şi analizat 35 probe de sare iodată din unităţi de panificaţie, unităţi de import si distribuţie, unităţi de alimentaţie publică şi desfacere. Din aceste probe s-au efectuat 70 determinari, 4 probe au fost necorespunzatoare.

c. Rolul alimentului in toxiinfectiile alimentare - in curs de execuţie – In semestrul I 2011 nu s-au inregistrat focare confirmate de toxiinfectie alimentara.

d. Evaluarea continutului de sare din alimente si a ingestiei de sare in Romania, în vederea reformularii produselor şi corectării obiceiurilor alimentare - in curs de execuţie. Conform metodologiei s-au recoltat şi analizat 31 probe de produse alimentare (mâncăruri gătite, salate, murături, ketchup, sosuri, maioneze) din care s-a evaluat continutul de sare. Toate rezultatele au fost corespunzătoare. S-au completat un numar de 20 de chestionare si jurnale alimentare.

16

f. Evaluarea stării de nutriţie şi a alimentaţiei populaţiei - se va realiza in trimestrul III si IV 2011

g. Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinaţie nutriţională specială – in curs de executie– in cadrul acestei activităţi au fost monitorizate unitatile care depoziteaza alimente cu destinatie nutritionala speciala.

S-a urmarit etichetarea, ambalarea si depozitarea acestor alimente in conformitate cu cerintele legislative in vigoare. i. Monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare- in curs de execuţie - Au fost

monitorizate unitatile de productie, depozitare si distributie suplimente alimentare, s-au catalogat suplimentele alimentare produse si distribuite pe teritoriul judetului Mures cu precizari privind continutul lor (vitamine, minerale, oligoelemente, alte substante biologic-active, aditivi, arome). S-au completat 100 de chestionare privind suplimentele alimentare.

j. Monitorizarea apelor minerale imbuteliate. In cadrul acestei activitati s-au recoltat 3 probe de apă minerală îmbuteliată din care s-auefectuat determinări fizico-chimice, microbiologice si radiologice.

l. Monitorizarea colorantilor sintetici din bauturi alcoolice si nealcoolice S-au recoltat 5 probe de băuturi răcoritoare si 5 probe de băuturi alcoolice pentru identificarea si dozarea colorantilor alimentari sintetici. Probele au fost trimise conform metodologiei Centrului Regional de Sănătate Publică Cluj Napoca.

IV. PROGRAMELE NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PRIVIND BOLILE NETRANSMISIBILE

1. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI CARDIOVASCULARE

1.1. Subprogramul de tratament al pacienţilor cu afecţiuni cardiovasculareActivităţi

1.1.1.tratamentul pacienţilor cu stenoze arteriale severe prin proceduri de dilatare percutană în raport cu profilul clinic şi aspectul morfofuncţional

Pentru programul de dilatare percutană au fost prevăzute un număr de 327 cazuri pentru anul 2011 la nivelul SCJU Mures. Programul s-a desfăşurat în 2 secţii din cadrul SCJU Mures, rezultând următorii indicatori fizici în primele 6 luni -494 beneficiari ai programului, din care

• 280 la Clinica de Cardiologie I, • 214 la Sectia Cardiologie II (fostul IBCVT)

In concluzie, până în prezent a fost epuizat numărul de cazuri prevăzut pentru anul 2011, fiind chiar depăşit cu 51%. Propuneri de imbunatatire a activitatii

-In primul semestru s-a inregistrat o intarziere a demararii procedurilor de achizitie publica, in conditiile in care ambele clinici care deruleaza programul au depus repetate solicitari pentru aprovizionarea cu materiale sanitare, dar licitatia pentru anul 2011 a avut loc de abia la sfarsitul lunii iulie. In vederea imbunatatirii activitatii propunem ca in viitor demararea procedurilor de achizitie publica sa aiba loc in timp util.

17

-Angajarea de personal de specialitate (medici si cadre medii), deoarece in prezent in cadrul laboratoarelor de cateterism nu exista personal suficient pentru a asigura asistenta medicala la standardele necesare

-Pentru functionarea eficienta a laboratoarelor de cateterism cardiac fiecare asemenea laborator trebuie sa dispuna de minim doua aparate de angiografie. In numeroase randuri activitatea din laboratorul de cardiologie interventionala aferent sectiei Cardiologie I a fost sistata din cauza defectiunilor intervenite la angiografele din dotare (unul din 1970 si unul din 2001), ceea ce face imperios necesara dotarea laboratorului cu un nou angiograf, in acest sens existand numeroase solicitari depuse de catre coordonatorul de program la directia SCJU Mures si la Ministerul Sanatatii.

1.1.2 pacienţilor cu aritmii rezistente la tratament convenţional prin proceduri de electrofiziologie,1.1.3.tratamentul pacienţilor cu bradiaritmii severe prin implantare de stimulatoare cardiace de diverse tipuri, în raport cu profilul clinic şi electrofiziologic al aritmiei şi cu starea clinică a pacientului;1.1.4.tratamentul pacienţilor cu aritmii ventriculare maligne rezistente la tratamentul convenţional prin implantarea de defibrilatoare interne;1.1.5.tratamentul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă, durată crescută a complexului QRS pe electrocardiogramă şi fracţie de ejecţie < 35% prin implantarea de dispozitive de resincronizare cardiacă;În cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă din Târgu Mureș, aceste toate

programe(1.1.3, 1.1.4 şi 1.1.5) se derulează în doua laboratoare de electrofiziologie, cel al clinicii Cardiologie 2 din cadrul Centrului pentru Boli Cardiovasculare și Transplant și respectiv cel al Clinicii de Cardiologie 1 a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Mureș. Până în luna aprilie 2011 cele două laboratoare de electrofiziologie au funcţionat în unităţi separate, fiind finanţate distinct în cadrul programelor naţionale.

Ca urmare a Ordinului Ministerului Sănătăţii cu nr.279/01.04.2011 privind aprobarea structurii organizatorice a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureș, clinicile de cardiologie aflate până atunci în structura Institutului de Boli Cardiovasculare și Transplant din Târgu Mureș devin parte integrantă a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Mureș și, ca urmare, programele alocate la începutul anului 2011 distinct pentru cele două clinici se unifică, având un coordonator unic.

Pentru coordonarea activităţii în cadrul acestor programe, care se desfășoară în continuare în doua unităţi distincte, prin decizia cu nr.3884/20.04.2011 a Managerului Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Mureș sa înfiinţat Comisia de electrofiziologie formată din coordonatorul de program și doi responsabili pentru derularea programului din partea fiecărui din cele două centre.

Au fost inventariate materialele specifice în vederea derulării programelor aflate în stocul celor două laboratoare de electrofiziogie, stabilinduse protocolul comun de circuit a materialelor și modalitatea de raportare a utilizării acestora.

Analiza indicatorilor fizici referitori la desfășurarea programelor din domeniul electrofiziologiei pe trimestrul I și II a anului 2011 este prezentată sintetic în tabelul de mai jos.

Trimestrul I 2011 Trimestrul II 2011 Total

18

Cardiologie 1 Cardiologie

2 Total Cardiolog

ie 1 Subprogramul 1.1(2) 18 35 53 16 27 43 96 Subprogramul 1.1(3) 17 43 60 18 57 75 135 Subprogramul 1.1(4) 03 0 3 2 6 8 11 Subprogramul 1.1(5) 0 13 13 0 2 2 15

Calcularea de indicatori specifici de eficienţă (cost mediu per procedură, etc.) este extrem de dificilă în condiţiile în care cea mai mare parte a dispozitivelor implantate sunt din stocul rămas din anul 2010, fiind achiziţionate în condiţii financiare diferite în cele două centre care funcţionau ca și centre distincte la acea dată.

Acest lucru , asociat faptului că Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Tg-Mureş este un cnetru naţional de referinţă în acest domeniu , căruia îi sunt referiţi pacienţi din toată ţara a făcut ca în primele două trimestere ale anului 2011să fie realizaţi aproape în ăntregime indicatorii fizici prevăzuţi pentru tot anul.Este de precizat că marea mahjoritate a procedurilor care se realizează în cadrul acestor programe intră în cadrul procedurolt salvatoare de viaţ , ceea ce obligă din punct de vedere etic şi medical la efecvtuarea acestora atât timp cât există finanşare prin program, indifferent de prevederile trimestriale ale bugetului alocat acestor activităţi.

1.1.6.tratamentul pacienţilor (adulţi) cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară-în cadrul acestui subprogram s-au efectuat 499 operaţii pe cord , pentru ambele semester,1.17.tratamentul pacienţilor(copii)cu patologie cardiovasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie cardiovasculară-în cadrul acestui subprogram s-au efectuat 109 operaţii pe cord , pentru ambele semestre,1.1.8.tratamentul pacienţilor cu patologie vasculară şi indicaţie chirurgicală prin proceduri de chirurgie vasculară-în cadrul acestui subprogram s-au efectuat 105 intervenţii de chirurgie vasculară.

1.2. Subprogramul de tratament invaziv al infarctului miocardic acut

Activităţi:1.2.1.tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenţii coronariene percutane.- în cadrul acestui subprogram s-au efectuat 179 intervenţii coronariene pecutane.

3.PROGRAMUL NAŢIONAL SĂNĂTATE MINTALĂ

19

Obiective: a) asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii serviciilor pentru persoanele cu

probleme severe de sănătate mintală; b) asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii serviciilor pentru persoanele cu

tulburări legate de consumul de substanţe psihoactive; c) prevenirea consumului de droguri şi asigurarea tratamentului specific la

persoanele cu toxicodependenţă; Activităţi realizate : pentru semestrul I al anului 2011s-a asigurat includerea a 399 pacienţi în programele de reabilitare psihosocială (subprogramul 3.1.4.).

4.PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIABET ZAHARAT

Obiective:Prevenţia primară şi secundarăa diabetului zaharat.

În urma alocării fondurilor necesare achiziţionării consumabilelor pentru pompele de insulină necesare pentru 12 pacienţi, dar la prima licitaţie organizată nu s-a prezentat nici un furnizor de consumabile, în acest moment fiind în derulare procedurile necesare pentru achiziţia consumabilelor.

Propuneri de îmbunătăţire a activităţii:• este necesară scoaterea la concurs a unor posturi de medic diabetolog în

oraşele Luduş şi Târnăveni , unde în acest moment activează medici desemnaţi,

• ar fi necesară şi utilă crearea specialităţii de asistentă educatoare în diabet pentru educarea continuă a pacientului . La fel sunt necesare asistentele chiropodiste care să preia îngrijirea în problemele minore ale piciorului diabetic.

5. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRANSPLANT DE ORGANE, ŢESUTURI ŞI CELULE DE ORIGINE UMANĂ

5.1. Subprogramul de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană Activităţi:

a) realizarea testărilor imunologice şi virusologice a potenţialilor donatori, inclusiv a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală menţinuţi în condiţii fiziologice, precum şi a receptorilor (inclusiv cross-match); -s-a efectuar pentru 5 pacienţi,

b) coordonarea activităţii de transplant care constă în coordonarea prelevării organelor şi/sau ţesuturilor şi/sau celulelor de la donator, organizarea acţiunilor de instruire a coordonatorilor locali precum şi acordarea sprijinului logistic pentru crearea reţelei naţionale de coordonare- nr. activităţi de coordonare : 4

c) menţinerea în condiţii fiziologice a donatorilor aflaţi în moarte cerebrală, inclusiv realizarea testărilor acestora; S-au efectuat prelevări de la 4 donori în moarte cerebrală , pentru alţi 3 nu s-a primit acceptul rudelor.

20

d) evaluarea periodică a pacienţilor transplantaţi; e) realizarea procedurilor de transplant,

• s-au efectuat transplant de cord pentru 6 pacienţi şi un număr de 6 consultaţii de evaluare periodică a acestora,

• transplant medular pentru 60 pacienţi , din care 1 allotransplant• transplant os-tendon pentru 38 pacienţi

f) tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu a pacienţilor cu transplant.Propuneri de îmbunătăţire:-finanţarea contiună la zi a medicaţiei şi a necesarului de materiale pentru a se putea efectua transplante, prin organizarea la timp a licitaţiilor acestora.-propunem clarificarea finanţării diferitelor faze ale transplantului medular, având în vedere că donorul este viu: allo- sau auto-.-în cazul bolnavilor care necesită transplant alogen şi nu au donor familial solicităm să se demareze căutarea şi importara celulelor stem hematopoetice de la donor neînrudit , costul şi transportul acestuia fiind de numai 25000euro/bolnav, comparativ cu transplantul alogen neînrudit efectuat în străinătate 120.000-150.000euro/bolnav.

5.2. Subprogramul de transplant de celule stem hematopoietice periferice şi centrale

6. PROGRAMUL NAŢIONAL DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANŢĂ

-s-a asigurat tratamentul pentru 59 pacienţi trataţi cu afecţiuni vasculare periferice , 26 pacienţi cu afecţiunu oncologice şi pentru 5 pacienţi cu hemoragii acute sau cronice în cadrul subprogramului 6.2 de radiologie intervenţională.

7. PROGRAMUL NAŢIONAL DE BOLI ENDOCRINEObiective: Prevenirea şi depistarea precoce a afecţiunilor endocrine cu impact major asupra stării de sănătate a populaţiei, în scopul scăderii morbidităţii prin guşă datorată carenţei de iod şi a complicaţiilor sale.Rezultate:În semestrul I al anului 2011, s-au investigat un număr de 1609 pacienţi cu disfuncţie tiroidiană , din care 713 în trimestrul I al anului curent.

10. PROGRAMUL NAŢIONAL DE URGENŢĂ PRESPITALICEASCĂObiectiv:

Creşterea accesului populaţiei la servicii medicale de urgenţă adecvate, indiferent de zona de reşedinţă.

Activităţi: • Mentenanţă dispecerate; • Asigurarea medicamentelor şi materialelor sanitare necesare centrelor de

permanenţă; • Formarea continuă a personalului de specialitate din cadrul serviciilor de urgenţă

prespitaliceşti şi UPU.

21

În semestrul I al anului curent din fondurile alocate au fost instruite 2 persoane în domeniul medicinii de urgenţă.

V. PROGRAMUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI PROMOVARE A SĂNĂTĂŢII ŞI EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE

Obiectiv: Îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei prin promovarea unui stil de viaţă sănătos şi combaterea principalilor factori de risc.

1. Subprogramul de promovare a unui stil de viaţă sănătos

1.Campania de informare, educare, comunicare privind măsurile de prevenire a gripei şi a virozelor respiratorii acute- instruirea asistentelor de la cabinetele medicale şcolare referitor la informarea elevilor, cadrelor didactice, personalului auxiliar şi părinţilor despre prevenirea gripei şi virozelor respiratorii;- instruirea asistenţilor medicali medicali comunitari şi mediatorilor sanitari cu privire la modul de desfăşurare a acţiunilor de informare a populaţiei despre prevenirea gripei şi virozelor respiratorii din mediul rural şi urban;- desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural ;- amenajarea unei expoziţii de materiale informative, privind măsurile de prevenire a gripei şi virozelor respiratorii acute, în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş;- distribuirea de materiale informative în: unităţile de învăţământ, cabinetele medicale individuale, unităţi medicale (spitale, policlinici);- afişarea pe site-ul DSP Mureş a unor materiale informative;- informarea a 2.106 persoane în 234 acţiuni de informare a populaţiei efectuate de asistenţii medicali şcolari, asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitariPliante 1.200 buc.Postere 330 buc.

2.Campania de informare, educare, comunicare desfăşurată cu ocazia Zilei Mondiale de Luptă împotriva Cancerului – 4 februarie 2011- instruirea asistentelor de la cabinetele medicale şcolare referitor la informarea elevilor, cadrelor didactice, personalului auxiliar şi părinţilor despre măsurile de prevenire a cancerului;- instruirea asistenţilor medicali comunitari şi mediatorilor sanitari cu privire la modul de desfăşurare a acţiunilor de informare a populaţiei despre măsurile de prevenire a cancerului, în mediul rural şi urban;- desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural ;- participarea la masa rotundă cu tema „Cancerul – o continuă ameninţare”organizată de Spitalul Clinic Judeţean Mureş, în Amfiteatrul Municipal Spitalul Clinic Mureş;- amenajarea unei expoziţii de materiale informative, cu privire la factorii favorizanţi, importanţa depistării precoce şi măsurile de prevenire a cancerului, în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş;

22

- afişarea pe site-ul DSP Mureş a unui articol şi a unor materiale informative despre prevenirea cancerului;- elaborarea şi transmiterea unui articol privind măsurile de prevenire a cancerului la revista „Sănătatea Contează”;- informarea a 2.714 persoane în 326 acţiuni de informare a populaţiei efectuate de asistenţii medicali şcolari, asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari.Postere 250 buc.

3.Campania de informare privind vaccinarea HPV (virus papilloma uman)- instruirea asistenţilor medicali comunitari şi mediatorilor sanitari cu privire la modul de desfăşurare a acţiunilor de informare a populaţiei despre importanţa vaccinării anti-HPV la persoanele de sex feminin,Campania de informare privind vaccinarea HPV (virus papilloma uman)- instruirea asistenţilor medicali comunitari şi mediatorilor sanitari cu privire la modul de desfăşurare a acţiunilor de informare a populaţiei despre importanţa vaccinării anti-HPV la persoanele de sex feminin cu vârsta cuprinsă între 12 şi 24 ani;- instruirea asistentelor de la cabinetele medicale şcolare referitor la informarea elevilor, cadrelor didactice şi a personalului auxiliar despre importanţa vaccinării antiHPV la persoanele de sex feminin cu vârsta cuprinsă între 12 şi 24 ani;- desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural ;- informarea a 753 persoane în 82 acţiuni de informare a populaţiei efectuate de asistentele medicale şcolare, asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari în mediul urban şi rural;- distribuirea materialelor informative în: unităţile de învăţământ, cabinetele medicale individuale şi cabinetele de planificare familială;

- postarea pe site-ul Direcţiei de Sănătate Publică Mureş a materialelor referitoare la importanţa vaccinării anti- HPV;- amenajarea unei expoziţii de materiale informative, cu privire la factorii favorizanţi, importanţa depistării precoce şi măsurile de prevenire a cancerului, în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş.Pliante 1.000 buc.Postere 250 buc.4.Campania de informare, educare, comunicare desfăşurată cu ocazia Zilei Mondiale a Apei – 22 Martie 2011- informarea medicilor de familie despre semnificaţia zilei de 22 Martie, la întâlnirea lunară organizată de Asociaţia Medicilor de Familie. Cu această ocazie medicii de familie au informat pacienţii despre rolul apei pentru sănătatea populaţiei;- instruirea asistenţilor medicali comunitari şi a mediatorilor sanitari din judeţul Mureş, privind rolul apei pentru organism – acţiune realizată la începutul lunii martie; distribuirea unor materiale informative, în scopul informării populaţiei;- instruirea asistentelor de la cabinetele medicale şcolare referitor la informarea elevilor, cadrelor didactice, personalului auxiliar şi părinţilor despre importanţa apei;- informarea a 1.922 persoane în 227 acţiuni de informare a populaţiei efectuate de asistenţii medicali şcolari, asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari;

23

- postarea pe site-ul Direcţiei de Sănătate Publică Mureş a unui articol „Apa - izvorul vieţii”- elaborarea şi transmiterea unui articol privind rolul apei pentru sănătatea organismului, la revista „Sănătatea Contează”;- amenajarea unei expoziţii de materiale educativ-informative, cu privire la importanţa apei, în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş;

sănătatea organismului, la revista „Sănătatea Contează”;-amenajarea unei expoziţii de materiale educativ-informative, cu privire la importanţa apei, în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş;Pliante 400 buc.Postere 70 buc.

5.Campania de informare, educare, comunicare desfăşurată cu ocazia Zilei Mondiale de Luptă împotriva Tuberculozei – 24 Martie 2011- informarea medicilor de familie despre semnificaţia zilei de 24 Martie, la întâlnirea lunară, organizată de Asociaţia Medicilor de Familie. Cu această ocazie medicii de familie au informat pacienţii despre semnele şi simptomele tuberculozei, importanţa urmării unui tratament corect;- desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural ;- informarea elevilor şi cadrelor didactice despre cauzele, simptomele, căile de transmitere, modalităţile de prevenire şi importanţa controlului medical periodic de către medicii şcolari din mediul urban şi medicii de familie din mediul rural, vizionări de filme şi distribuire de materiale educaţionale (afişe, pliante) discuţii; - instruirea asistenţilor medicali comunitari şi a mediatorilor sanitari din judeţul Mureş pe problematica specifică tuberculozei – acţiune realizată la jumătatea lunii martie; distribuirea unor materiale informative, în scopul informării populaţiei. - informarea populaţiei din mediul rural şi urban, despre cauzele, simptomele, căile de transmitere, modalităţile de prevenire, urmarea unui tratament corect şi importanţa controlului medical periodic; distribuire de pliante şi discuţii; au fost informaţi 2.232 persoane în 231 acţiuni;- participarea la masa rotundă cu tema „Tuberculoza – problemă prioritară de sănătate publică” organizată de Spitalul Clinic Judeţean Mureş, în sala de curs – Cl. Psihiatrie;- postarea pe site-ul Direcţiei de Sănătate Publică Mureş a unui articol „Pentru o lume fără tuberculoză, Informează! Tratează! Elimină!”- amenajarea unei expoziţii cu materiale informativ-educative în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş;

- postarea unui banner în curtea Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş;Pliante 2.100 buc.6.Campania de educare, comunicare, informare privind consumul de etnobotanice- realizarea a 2000 de pliante pe problematica consumului de substanţe şi plante numite generic etnobotanice şi distribuirea lor;

- instruirea asistenţilor medicali comunitari, a mediatorilor sanitari şi a asistentelor medicale de la cabinetele medicale şcolare despre modul de desfăşurare a acţiunilor privind efectele negative ale consumului de substanţe etnobotanice şi repartizarea de materiale informative pentru distribuire în judeţ; - desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural ;

24

- întâlnirea cu partenerii în cadrul unei mese rotude; - informare şi distribuirea materialelor informative şi educative în rândul studenţilor şi respectiv a elevilor; - informarea a 300 de elevi privind problema drogurilor şi a etnobotanicelor în discoteca Cuba Libre; - centralizarea acţiunilor de informare a populaţiei care s-au derulat în judeţ; - informarea a 1.037 persoane din judeţ despre efectele nocive ale consumului de substanţe şi plante etnobotanice realizată de asistente medicale de la cabinetele medicale şcolare, asistenţi medicali comunitari, mediatori sanitari în 118 acţiuni; - amenajarea unei expoziţii cu materiale informativ -educative având ca temă efectele negative ale consumului de substanţe şi plante denumite etnobotanice în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă. - postarea pe site-ul DSP a unor materiale informativ-educative - mediatizarea activităţilor desfăşurate prin intermediul mass mediei. Pliante 3.700 buc.Fluturaşi 2.000 buc7.Campania de informare, educare, comunicare desfăşurată cu ocazia Zilei Mondiale a Sănătăţii – 7 Aprilie 2011 - organizarea unei acţiuni pe tema stil de viaţă sănătos în data de 6 aprilie 2011, la Complexul Promenada Mall, constând în amplasarea unui pavilion, măsurarea tensiunii arteriale, a greutăţii, verificarea diagramei greutăţii şi demonstraţii practice privind tehnica acordării primului ajutor, discuţii şi distribuire de materiale informative cetăţenilor; - organizarea unei întâlniri cu asistenţii medicali de la cabinetele medicale şcolare din judeţ, în scopul informării cadrelor didactice şi a elevilor cu privire la abordarea unui stil de viaţă sănătos; - informarea mediatorilor sanitari şi a asistenţilor medicali comunitari din judeţ cu privire la abordarea unui stil de viaţă sănătos, în cadrul întâlnirii ce a avut loc la sediul Direcţiei de Sănătate Publică Mureş; - informarea studeţilor de la Universitatea de Medicină şi Farmacie Mureş despre adoptarea unui stil de viaţă sănătos şi distribuire de materiale educativ – informative; - organizarea unor activităţi de informare, educare privind adoptarea unui stil de viaţă sănătos destinate persoanele private de libertate aflate la Penitenciarul Tg.Mureş; - informarea de către asistenţii medicali de la cabinetele medicale şcolare, mediatorii sanitari şi asistenţii medicali comunitari a 2.113 persoane din judeţ realizate în 251 de acţiuni; - desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural; - expunerea unui banner în curtea Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş; - mediatizarea acţiunilor în presa locală: comunicat de presă, interviuri şi alte materiale informative; - postarea pe site-ul DSP Mureş a comunicatului de presă şi a materialelor informativ-educative privind celebrarea Zilei Mondiale a Sănătăţii; - realizarea unei expoziţii în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş, având ca temă “stil de viaţă sănătos”.-Universitatea de Medicină şi Farmacie Mureş despre adoptarea unui stil de viaţă sănătos şi distribuire de materiale educativ – informative;

25

- organizarea unor activităţi de informare, educare privind adoptarea unui stil de viaţă sănătos destinate persoanele private de libertate aflate la Penitenciarul Tg.Mureş; - informarea de către asistenţii medicali de la cabinetele medicale şcolare, mediatorii sanitari şi asistenţii medicali comunitari a 2.113 persoane din judeţ realizate în 251 de acţiuni; - desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural; - expunerea unui banner în curtea Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş; - mediatizarea acţiunilor în presa locală: comunicat de presă, interviuri şi alte materiale informative; - postarea pe site-ul DSP Mureş a comunicatului de presă şi a materialelor informativ-educative privind celebrarea Zilei Mondiale a Sănătăţii; - realizarea unei expoziţii în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş, având ca temă “stil de viaţă sănătos”.Pliante 4.200 buc.Postere 80 buc8.Campania de informare, educare, comunicare privind “Săptămâna Europeană a Imunizării” 23-30 aprilie 2011- instruirea asistenţilor medicali comunitari şi a mediatorilor sanitari cu privire la importanţa vaccinărilor;- instruirea asistentelor de la cabinetele medicale şcolare referitor la informarea elevilor despre importanţa vaccinărilor;- desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural;- organizarea unei întâlniri de lucru între personalul de la Promovarea Sănătăţii, Serviciul Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile;- informarea a 2.433 persoane din judeţ despre importanţa vaccinării, realizată de către medici şi asistente de la cabinetele medicale individuale şi şcolare din mediul urban şi rural, asistenţi medicali comunitari, mediatori sanitari în 158 acţiuni;- postarea pe site-ul DSP Mureş a unui articol privind importanţa vaccinării şi a unor materiale informativ-educative privind celebrarea „Săptămâna Europeană a Imunizării”; - realizarea unei expoziţii în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş, cu materiale educative privind importanţa vaccinării;- distribuirea de materiale informativ-educative în judeţ.Pliante 500 buc.Postere 200 buc9.Campania de informare, educare, comunicare desfăşurată cu ocazia Zilei Naţionale a Inimii – 4 mai 2011- informarea medicilor de familie despre semnificaţia zilei de 4 Mai, la întâlnirea lunară, organizată de Asociaţia Medicilor de Familie. Cu această ocazie medicii de familie au informat pacienţii despre mişcare, ca factor esenţial în profilaxia primară, secundară sau terţiară a bolilor cardio-vasculare ;- organizarea unei întâlniri cu asistenţii medicali de la cabinetele medicale şcolare din judeţ, în scopul informării cadrelor didactice şi a elevilor cu privire la activitatea fizică şi sănătatea cardio-vasculară;- informarea mediatorilor sanitari şi a asistenţilor medicali comunitari din judeţ cu privire la importanţa activităţii fizice pentru sănătatea cardio-vasculară, în cadrul întâlnirii ce a avut loc la sediul Direcţiei de Sănătate Publică Mureş;

26

- informarea de către asistenţii medicali de la cabinetele medicale şcolare, mediatorii sanitari şi asistenţii medicali comunitari a 756 persoane din judeţ realizate în 74 de acţiuni;- mediatizarea acţiunilor în presa locală: comunicat de presă şi alte materiale informative;- postarea pe site-ul DSP Mureş a materialelor informativ-educative privind celebrarea Zilei Naţionale a Inimii;- realizarea unei expoziţii în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş, având ca temă mişcarea, ca factor esenţial în sănătatea cardio-vasculară ;- distribuirea de materiale informativ-educative în judeţ.Pliante 1.000 buc.Postere 100 buc10.Campania de informare, educare, comunicare desfăşurată cu ocazia Zilei Mondiale de Luptă Împotriva Hipertensiunii Arteriale – 17 mai 2011

- organizarea unor acţiuni privind Ziua Mondială de Luptă Împotriva Hipertensiunii, 17 Mai, la Primăria Municipiului Tg-Mureş şi în holul Policlinicii nr.2, constând în măsurarea tensiunii arteriale şi distribuirea de materiale educativ informative, discuţii cu persoanele interesate despre importanţa măsurării periodice a tensiunii arteriale şi a respectării unui regim alimentar hiposodat, hipocaloric;- organizarea unei întâlniri cu asistenţii medicali de la cabinetele medicale şcolare din judeţ, în scopul informării cadrelor didactice şi a elevilor cu privire la activitatea fizică şi sănătatea cardio-vasculară;- informarea medicilor de familie despre semnificaţia zilei de 17 Mai, la întâlnirea lunară, organizată de Asociaţia Medicilor de Familie. Cu această ocazie medicii de familie au informat pacienţii despre mişcare, ca factor esenţial în profilaxia primară, secundară sau terţiară a bolilor cardio-vasculare şi despre importanţa măsurării periodice a tensiunii arteriale;- informarea mediatorilor sanitari şi a asistenţilor medicali comunitari din judeţ cu privire la importanţa activităţii fizice pentru sănătatea cardio-vasculară, în cadrul întâlnirii ce a avut loc la sediul Direcţiei de Sănătate Publică Mureş;- informarea de către asistenţii medicali de la cabinetele medicale şcolare, mediatorii sanitari şi asistenţii medicali comunitari a 827 persoane din judeţ realizate în 92 de acţiuni;- multiplicarea materialelor informativ-educative privind Ziua Mondială de Luptă Împotriva Hipertensiunii Arteriale primite de la CNEPSS ( 1500 ghiduri română, 1500 ghiduri maghiară, 1500 broşuri română, 1500 broşuri maghiară, 150 postere română, 150 postere maghiară, 1 roll-up DSP şi 1 roll-up HTA );- distribuire de materiale educativ – informative; - mediatizarea acţiunilor în presa locală: comunicat de presă,interviuri şi alte materiale informative;- postarea pe site-ul DSP Mureş a unui articol despre Hipertensiunea arterială şi a materialelor informativ-educative privind celebrarea Zilei Mondiale de luptă împotriva Hipertensiunii arteriale;- realizarea unei expoziţii în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş, având ca temă mişcarea, ca factor esenţial în sănătatea cardio-vasculară.

Postere 300 buc.

27

Ghiduri 3.000 buc.Broşuri 3.000 buc.Roll-up 1 buc. HTA

Roll-up 1 buc. DSP11.Campania de informare, educare, comunicare privind Ziua Europeană Împotriva Obezităţii – 21 Mai 2011- instruirea asistenţilor medicali comunitari şi a mediatorilor sanitari cu privire la problematica alimentaţiei sănătoase şi a prevenirii obezităţii la copii şi repartizarea de materiale educaţionale;- instruirea asistentelor medicale de la cabinetele medicale şcolare referitor la informarea elevilor, cadrelor didactice şi a personalului auxiliar cu privire la problematica alimentaţiei sănătoase şi a prevenirii obezităţii la copii;

- desfăşurarea acţiunilor de informare a popuţiei din mediul urban şi rural ; - distribuirea materialelor informative în: unităţile de învăţământ, cabinetele medicale individuale, la asistenţii medicali comunitari şi la mediatorii sanitari din judeţ;

- informarea populaţiei de către asistenţii medicali de la cabinetele medicale şcolare, mediatorii sanitari şi asistenţii medicali comunitari: 1.325 persoane din judeţ în 203 acţiuni, privind riscurile excesului ponderal şi ale obezităţii pentru starea de sănătate şi importanţa adoptării unui stil de viaţă sănătos, care presupune atât o alimentaţie echilibrată, cât şi mişcare;

- distribuire de materiale educativ – informative; - postarea pe site-ul DSP Mureş a materialelor informativ-educative privind celebrarea Zilei Europene Împotriva Obezităţii;

- realizarea unei expoziţii în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş, având ca temă importanţa adoptării unui stil de viaţă sănătos, care presupune atât o alimentaţie echilibrată, cât şi mişcare în prevenirea excesului ponderal si a obezităţii.Broşuri 450 buc.Pliante 400 buc.Postere 50 buc. 12.Campania de informare, educare, comunicare desfăşurată cu ocazia Zilei Mondiale fără Tutun – 31 mai 2011

- organizarea unei acţiuni pe tema „Acţionaţi acum pentru oprirea epidemiei fumatului” în data de 31mai 2011, în P-ţa Trandafirilor la ceasul floral, constând în amplasarea unui pavilion, determinarea CO din aerul exhalat, măsurarea tensiunii arteriale, expoziţie de desene realizate de copii de la şcolile din judeţul Mureş pe tematica antifumat, mărturii ale persoanelor care au renunţat la fumat notate pe flip-chart, discuţii şi distribuire de materiale informative cetăţenilor;- participarea la întâlnirea lunară organizată de Asociaţia Medicilor de Familie şi informarea acestora despre semnificaţia zilei de 31 Mai;- participarea la întâlnirea lunară a cadrelor medicale şcolare în scopul informării elevilor, a cadrelor didactice cu privire la riscurile consumului de tutun;- desfăşurarea unor întâlniri interactive adresate elevilor mureşeni cu privire la riscurile consumului de tutun şi distribuire de materiale informativ-educative;- organizarea unei întâlniri cu mediatorii sanitari şi asistenţii medicali comunitari din judeţ şi informarea acestora cu privire la riscurile consumului de tutun şi cu privire la acţiunile de informare a populaţiei pe care aceştia urmează să le desfăşoare;

28

- organizarea şi desfăşurarea unei acţiuni privind consumul de tutun,vizionarea unui film pe tema consumului de tutun, determinarea CO în aerul exhalat, activităţi interactive, complectarea de chestionare iniţiale şi finale şi distribuire de materiale informative la Penitenciarul Tg.Mureş; au fost informate 18 persoane;- informarea a 1.984 persoane din judeţ despre efectele negative ale fumatului prin acţiuni realizate de către asistentele medicale de la cabinetele şcolare, asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari în 197 acţiuni;- participarea la Masa rotundă cu tema: „Efectele nocive ale fumatului şi consilierea pentru renunţarea la fumat”, organizată în 31.05.2011, între orele 13.00-14.00 de Spitalul Clinic Judeţean Mureş, în Amfiteatrul din strada Gh. Marinescu, nr.1;- centralizarea acţiunilor de informare a populaţiei care s-au derulat în judeţ cu prilejul Zilei Mondiale fără Tutun;- amenajarea unei expoziţii cu materiale informativ -educative, caricaturi şi desene anti-tutun, în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş;

- expunerea unui banner în curtea Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş; - postarea pe site-ul DSP Mureş a comunicatului de presă şi a unor vizionarea unui film pe tema consumului de tutun, determinarea CO în aerul exhalat, activităţi interactive, complectarea de chestionare iniţiale şi finale şi distribuire de materiale informative la Penitenciarul Tg.Mureş; au fost informate 18 persoane;- informarea a 1.984 persoane din judeţ despre efectele negative ale fumatului prin acţiuni realizate de către asistentele medicale de la cabinetele şcolare, asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari în 197 acţiuni;- participarea la Masa rotundă cu tema: „Efectele nocive ale fumatului şi consilierea pentru renunţarea la fumat”, organizată în 31.05.2011, între orele 13.00-14.00 de Spitalul Clinic Judeţean Mureş, în Amfiteatrul din strada Gh. Marinescu, nr.1;- centralizarea acţiunilor de informare a populaţiei care s-au derulat în judeţ cu prilejul Zilei Mondiale fără Tutun;- amenajarea unei expoziţii cu materiale informativ -educative, caricaturi şi desene anti-tutun, în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş;

- expunerea unui banner în curtea Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Tg.Mureş; - postarea pe site-ul DSP Mureş a comunicatului de presă şi a unor materiale informative privind riscurile consumului de tutun;

- mediatizarea acţiunilor în mass-media locală printr-un comunicat de presă, materiale informative, interviuri.Postere 60 buc.Pliante 600 buc.13.Campania de informare, educare, comunicare desfăşurată cu ocazia Zilei Internaţională de Luptă Împotriva Abuzului şi Traficului Ilicit de Droguri – 26 iunie 2011

- întâlnirea cu partenerii în cadrul unei mese rotunde, discuţii privind consumul de droguri în şcoli;- instruirea asistenţilor medicali comunitari, a mediatorilor sanitari şi a asistentelor medicale de la cabinetele medicale şcolare despre modul de desfăşurare a acţiunilor privind consumul de droguri şi repartizarea de materiale informative pentru distribuire în judeţ;

29

- informarea a 866 persoane în 79 acţiuni din judeţ despre efectele nocive ale consumului de droguri realizate de asistentele medicale de la cabinetele medicale şcolare, asistenţii medicali comunitari şi mediatorii sanitari din judeţ;- distribuirea de materiale informativ-educative către tinerii care frecventează locuri de distracţie nocturnă (baruri, discoteci, cluburi);- amenajarea unei expoziţii cu materiale informativ-educative şi caricaturi având ca temă consumul de droguri, în holul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă;

- postarea pe site-ul DSP Mureş a unor materiale informative privind riscurile consumului de droguri şi efectele negative ale acestora asupra sănătăţii;Postere 50 buc.Pliante 500 buc.

3.Subprogramul de supraveghere a stării de sănătate a populaţiei

Activităţi derulate în cadrul proiectului ”Creşterea accesului la servicii de prevenţie medicală primară pentru copiii şi adolescenţii din România”.

Proiectul ” Creşterea accesului la servicii de prevenţie medicală primară pentru copii şi adolescenţii din România. Alimentaţia sănătoasă şi activitatea fizică în rândul copiilor şi adolescenţilor din România” si Campania Viaţa

- participarea la modulul de instruire pentru diseminarea proiectului, desfăşurat în perioada 30.06.-02.07.2010, la Cluj-Napoca;- participarea la masa rotundă în vederea implementării proiectului la nivelul judeţului Mureş în data de 27.07.2010 ora 10:00 cu tema ’’Creşterea accesului la servicii de prevenţie medicală primară pentru copiii şi adolescenţii din România. Alimentaţia sănătoasă şi activitatea fizică în rândul copiilor şi adolescenţilor din România’’, la sediul Prefecturii Mureş în sala mică;- selectarea microproiectului „S.T.A.R.T. pentru sănătate”depus de Grădiniţa Sportivă cu Program Prelungit ”Piticot”- Tg.Mureş şi transmiterea microproiectului la Bucureşti;- realizarea planului de acţiune pentru dezvoltarea de comportamente sănătoase în domeniul nutriţiei şi activităţii fizice pentru judeţul Mureş, în colaborare cu partenerii locali;- participarea la sesiunea de instruire „Adoptarea de comportamente sănătoase, rezultat al intervenţiilor integrate şi durabile”, la Băile Felix, în perioada 02.03-04.03.2011, unde au fost prezentate planurile de acţiune judeţene;- participarea la conferinţa finală a proiectului ’’Creşterea accesului la servicii de prevenţie medicală primară pentru copiii şi adolescenţii din România. Alimentaţia sănătoasă şi activitatea fizică în rândul copiilor şi adolescenţilor din România’’ şi la lansarea campaniei Viaţa, în perioada 12-13 Aprilie 2011, având ca obiectiv dezvoltarea unor politici de prevenţie primară;- postarea pe site-ul Direcţiei de Sănătate publică Mureş şi pe cel al Inspectoratului Şcolar Judeţean Mureş, a regulamentului de participare şi a fişei standard de microproiect din cadrul campaniei Viaţa, pentru alocarea resurselor la nivel judeţean;- depunerea de microproiecte de la unităţile de învăţământ preuniversitar din judeţ şi selectarea celor mai bune microproiecte;- întocmirea proceselor verbale de predare-primire pentru pachetele cu articole sportive achiziţionate în cadrul campaniei Viaţa;

30

- distribuirea coletelor la unităţile de învăţământ preuniversitar ale căror microproiecte au fost selectate.Poster 50/70 828 buc Postere A3 792 bucSemn carte 3114 bucAutocolant formă regulată 6.246 buc.Autocolant formă neregulată 6.246 buc.Carte poştală 3.114 bucPliante 3.114 buc.Şepci 270 buc.Tricouri 270 buc.Plăcuţă inform. 24 buc.Drapel 13 buc.Cerc gimnastică 65 cm – 120 buc.Coardă pentru sărit 300 cm – 120 buc.Coardă pentru sărit 150 cm – 120 buc.Discuri zburătoare freesby – 120 buc. Sac de sărit – 124 buc.Saltea gimnastică – 90 buc.Set palete şi fluturaşi badminton – 30 seturiSet palete tenis de masă cu mingi ping pong – 30 seturiMingi baschet – 18 buc.Mingi de fotbal– 18 buc.Mingi de gimnastică – 120 buc.Mingi de handbal – 18 buc.Mingi de volei, mărimea 5 – 18 buc.Mingi de cauciuc – 240 buc.freesby – 120 buc. Sac de sărit – 124 buc.Saltea gimnastică – 90 buc.Set palete şi fluturaşi badminton – 30 seturiSet palete tenis de masă cu mingi ping pong – 30 seturiMingi baschet – 18 buc.Mingi de fotbal– 18 buc.Mingi de gimnastică – 120 buc.Mingi de handbal – 18 buc.Mingi de volei, mărimea 5 – 18 buc.Mingi de cauciuc – 240 buc.

VI. PROGRAMUL NAŢIONAL DE SĂNĂTATE A FEMEII ŞI COPILULUI

Sănătatea mamei şi copilului reprezintă o prioritate pentru sistemul de sănătate din România. Programul naţional de sănătate a femeii şi copilului cuprinde mai multe subprograme naţionale de sănătate în scopul evaluării , prevenirii , tratamentuluzi şi controlului bolilor cu impact major asupra stării de sănătate a acestora.

31

Pentru anul 2011 programul naţional beneficiază de o prevedere bugetară 173.000 lei din care s-au utilizat 52000 lei în semestrul I pentru coordonarea, monitorizarea şi evaluarea a 4 subprograme prin 6 spitale şi 106 medici de familie. Astfel , s-au derulat următoarele subprograme:

1. Subprogramul pentru ameliorarea stării de nutriţie a gravidei şi copilului:• 900 gravide au beneficiat de consiliere privind igiena sarcinii, îngrijirea nou-

născuţilor şi alăptarea prin secţii şi compartimente de obstetrică şi ginecologie,• s-a asigurat distribuţia de preparate de fier la 794 gravide, cu prioritate la cele din

categoria de risc;• s-a asigurat distribuţia de lapte praf pentru profilaxia distrofiei la 239 copii cu

vârsta cuprinsă între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern , prin administrare de lapte praf , conform prevederilor legale,

• pentru profilaxia malnutriţiei la copii cu greutate mică la naştere, subprogramul a asigurat procurarea de produse dietetice şi produse medicamentoase necesare prevenirii malnutriţiei pentru 345 copii,

• pentru profilaxia anemiei feriprive la copii s-au administrat preparate de fier pentru 976 copii,

• profilaxia rahitismului carenţial la copii s-a realizat prin administrarea de vitamina D la 3157copii,

2. Subprogramul de sănătate a copilului:2.1. Prevenirea deceselor neonatale prin creşterea accesului la îngrijiri adecvate

în unităţi regionale şi de evaluarea a mortalităţii neonatal: subprogramul a asigurat procurarea de reactivi, consumabile, materiale sanitare necesare îngrijirii intensive a nou-născuţilor într-o secţie de terapie intensivă pentru 135 copii şi 15 copii născuţi cu sindrom de detresă respiratorie au beneficiat de tratament cu surfactant ,

2.2. Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului şi tratamentul specific al cazurilor depistate: s-au depistat cele două afecţiuni foarte grave , fenilcetonuria şi hipotiroidismul care ,în cazul în care nu sunt depistate imediat după naştere duc la retard psihic grav şi la afectarea SNC, în schimb tratamentul instituit precoce asigură o dezvoltare normală. Numărul total de beneficiari a fost 3581 testaţi şi 2 trataţi .

2.3. Screening pentru depistarea precoce a deficienţelor de auz la nou-născut: subprogramul a asigurat efectuarea de teste specifice pentru 719 nou-născuţi normoponderali şi pentru 80 nou-născuţi prematuri.

2.4. Screening pentru depistarea precoce a retinopatiei de prematuritate, tratamentul şi dispensarizarea bolnavilor: beneficiari 58 prematuri testaţi şi 1 tratat cu laser.

2.5. Diagnosticul precoce, prevenţie primară şi secundară, precum şi de monitorizare a unor afecţiuni cronice la copil: este un suprogram complex care cuprinde 6 intervenţii specifice, destinate copiilor , prin care se fac atât investigaşii paraclinice şi de laborator pentru stbilirea diagnosticului şi monitorizării tratamentului , precum şi acxhiziţii de medicamente , produse dietettice specifice, materiale sanitare, dispozitive şi consumabile specifice, necesare diagnosticului precoce şi tratamentului copiilor cu următoarele afecţiuni cronice:

32

• 139 copii testaţi pentru astm bronşic şi 162 copii trataţi pentru astm bronşic,

• 95 copii investigaţi pentru diaree cronică /sdr. malabsorbţie şi 54 trataţi pentru aceste afecţiuni,

• 29 copii testaţi pentru mucoviscidoză şi 3 trataţi,• 236copii testaţi testaţi pentru imunodeficienţe primare umorale şi 8 trataţi • 83 de copii testaţi pentru hepatită cronică şi 10 trataţi.

2.6. Prevenirea complicaţiilor, prin diagnostic precoce tratament medicamentos specific şi recuperare neuropsihomotorie a următoarelor afecţiuni: epilepsia, paraliziile cerebrale, întârzierile neuropsihomotorii de cauze multifactoriale:subprogramul a asigurat tratamentul prin electrostimulare a 148 copii cu paralizii cerebrale şi au fost diagnosticaţi 137 copii cu fenomenele paroxistice, tulburări motorii, întârzieri neuropsihomotorii;

2.7. Profilaxia infecţiei cu virusul respirator sinciţial (VRS) la copiii cu risc crescut de infecţie-infecţia cu virusul sinciţial respirator pune în pericol viaţa copiilor aflaţi la risc(premature, copiii cu afecţiuni cardiace grave)-s-a administrat profilactic anticorpi monoclonali pentru 22 prematuri, 15 prematuri cu vârsta mai mică de 32 săptămâni şi 5 nou-născuţi cu afecţiuni congenitale cardiace.

2.8. Screening pentru depistarea precoce a scoliozei la copii –subprogramul a fost introdus de Ministerul Sănătăţii datorită numărului ridicat de copii care sunt diagnosticaţi doar în stadii avansate ale bolii ,cu rezultate ale terapiei nesatisfăcătoare-3162 beneficiari şi 15 persoane instruite.

3. Subprogramul de sănătate a femeii• Creştere a accesului la servicii moderne de planificare familială: prin instruirea a

106 medici de familie implicaţi în furnizarea de servicii medicale de planificare familială şi distribuirea de contraceptive orale pentru 3898 femei,

• Creşterea accesului, calităţii şi eficienţei serviciilor medicale specifice pentru gravidă şi lăuză prin distribuirea a 2605 carnete şi fişe pentru supravegherea medicală a gravidei şi lăuzei,

• Profilaxie şi diagnostic pre- şi postnatal al malformaţiilor şi/sau al unor afecţiuni genetice: subprogramul asigură activităţi specifice de testare , diagnostic clinic şi de laborator -au fost depistate un număr de 57 anomalii genetice prin dublu/triplu test,69 gravide testate prin dublu-triplu test şi 4 teste citogenetice ( analiza FISH) efectuate pe celule fetale . Un număr de 13 copii au fost exploraţi genetic.

4. Subprogramul de monitorizare şi evaluare a Programului naţional de sănătate a femeii şi copilului

• -monitorizare şi evaluare la nivel local a activităţilor programului;• -activitate de consiliere a unităţilor sanitare privind managementul programului;• -activităţi de management curente.

VII. PROGRAMUL NAŢIONAL DE TRATAMENT ÎN STRĂINĂTATE

33

1.Obiectiv:Asigurarea accesului la tratament în străinătate pentru bolnavii cu afecţiuni care nu pot fi tratate în ţară.

2. Activităţi şi Rezultate:În semestrul I a anului 2011 au fost înregistrate un număr de 22 dosare medicale pentru trimiterea la tratament în străinătate a bolnavilor cu afecţiuni foarte grave şi care nu pot fi tratate în ţară.Un număr de 16 dosare medicale, din judeţele arondate Centrului Universitar Tg-Mureş,au fost trimise comisiilor teritoriale de specialitate pentru completarea procesului verbal conform OMS nr.50/2004 reactualizat, după care au fost retransmise direcţiilor de sănătate a judeţelor respective.Pentru un număr de 6 dosare medicale s-au parcurs etapele legale, s-a făcut corespondenţa cu clinicile din străinătate dar s-a primit răspunsul acestora doar în luna iunie şi au fost transmise 2 dosare medicale pentru acordul comisiei de specialitate , Ministerului Sănătăţii în trimestrul III al anului curent. Pentru alte 4 dosare medicale este în curs de derulare corespondenţa cu străinătatea.

3.Dificultăţi întâmpinate în derularea programului:Corespondenţa cu clinicile din străinătate se desfăşoară cu mare întârziere sau răspunsurile sunt incomplete în ceea ce priveşte datele sau suma finală a costurilor de tratament. Din acest motiv nu pot fi respectate termenele legale de înaintare a dosarelor medicale către Ministerul Sănătăţii.Întocmirea proceselor verbale medicale pentru trimiterea la tratament medical în străinătate de către comisiile teritoriale de specialitate, în majoritatea cazurilor, se face cu întârziere chiar şi de 3 săptămâni.

4. Propuneri de îmbunătăţire a activităţii:Respectarea termenelor de întocmirea proceselor verbale ale comisiilor teritoriale de specialitate prin informarea preşedinţilor acestora asupra termenelor legale.

DIRECTOR EXECUTIV DR. VASILE ADRIAN MUREŞAN

Coordonator Programe de Sănătate Dr. Cosmina Uzun

34