PROCES-VERBAL

PENTRU PROBA DE _________________________

Nr. _________ / ______________

1.DENUMIREA OBIECTIVULUI / BENEFICIAR: .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

1.1. Număr şi denumire obiect: ....................................................................................................1.2. Denumire instalaţie ....................................................... Nr. Proiect ........................................ Utilaj.............................................................................. Poz. Montaj........................................1.3. Denumire Conductă.................................................. Nr. Reper............................................ Desen de montaj nr. ..................................................... Instr. montaj nr. .................................1.4. Nr. schemă izometrică ............................................... Caiet de sarcini nr. ............................

2.DATE PRIVIND PROBA DE …....................

2.1.Valoarea presiunii de probă .............................. (bari) conform proiect (sau minim 1,5x Pnom).2.2.Fluid de probă utilizat ......................................................................................................2.3.Temperatura fluidului de probă ................................................................................ (C)2.4.Timp de menţinere la presiunea de probă ........................................................ (minute)2.5.Temperatura mediului ambiant în timpul probei ....................................................... (C)2.6.Proba a fost efectuată conform .....................................................................................**).................................................................................................................................................

3.REZULTATUL PROBEI

În timpul probei nu s-au constatat:

3.1.Deformaţii plastice vizibile: DA □ ; NU □3.2.Picături sau scăpări de fluid în materialul de bază sau în îmbinările sudate DA □;NU □3.3.Scăpări de presiune la suprafeţele de etanşare: DA □; NU □.

4.CONCLUZIIProba de .........................…………..….. a fost/nu a fost corespunzătoare prevederilor din proiect şi a normativelor în vigoare.

  EXECUTANT BENEFICIAR

Numele şi prenumele    

Funcţia    

Semnătura    Notă:Dacă utilajul (conducta) este sub regim ISCIR, procesul-verbal va fi semnat şi de către inspectorul teritorial.*) După caz, rezistenţa sau etanşeitatea (hidraulică sau pneumatică).**) Se va indica instrucţiunea sau prescripţia tehnică.