Puncia osoas

Puncia osoas

Puncia osoas reprezint crearea unei comunicri ntre mediul extern i zona spongioas a osului, strbtnd stratul su cortical, prin intermediul unui ac.

Scop : explorator = recoltarea mduvei pentru examinare, n vederea stabilirii structurii, compoziiei i pentru studierea elementelor figurate ale sngelui n dierite faze ale dezvoltrii lor terapeutic administrarea de medicamente lichide, hidratante i nutritive

transfuzia intraosoas

recoltarea mduvei de la persoane sntoase n vederea transfuzrii sale la un pacient

indicaii

- boli hematologice

locul punciei

Este de obicei la nivelul oaselor superficiale, uor accesibile, cum ar fi:

spina iliac postero-superioar

creasta iliac

sternul manubriul sau corpul

maleolele tibiale

calcaneul

apofizele spinoase ale ultimelor vertebre dorsale i primelor vertebre lombare

Materiale

m. pentru protecia patului m. pentru dezinfecie tip III (ap, spun, aparat de ras, tampoane sterile cu dezinfectant, mnui sterile)

instrumentar i materiale sterile ace de puncie Rohr, Rosegger, Klima (de cca. 5 cm lungime, rezistente, cu diametrul 1-2 mm, vrful scurt, ascuit, prevzute cu mandrin);

seringi de 10-20 ml

ace i sering pentru anestezie local

pense

tampoane

comprese

cmp chirurgical

mnui

mediu de cultur

alte materiale sticl de ceasornic

lame de microscop

medicamente anestezice

ser fiziologic

soluii perfuzabile

medicamente recomandate, n cazul punciei terapeutice

pacientul

- pregtirea psihic: se informeaz cu privire la necesitatea punciei; se explic c se va nltura durerea prin anestezie

- pregtirea fizic: se controleaz, n preziua punciei, timpul de sngerare, timpul de coagulare i timpul Quick

- se aeaz n poziia adecvat locului de puncie i anume:

decubit dorsal cu toracele puin ridicat, pe un plan dur, pentru puncia sternal decubit ventral pe un plan dur sau decubit lateral cu genunchii flectai pentru puncia n creasta iliac - se rade pilozitateaexecuia

Se face de medic ajutat de 1-2 asistente ; n sala de tratamente.

Personalul i spal minile, le dezinfecteaz ; asistenta II protejeaz patul , medicul stabilete locul punciei ; asistenta II dezbrac regiunea , aeaz pacientul n poziie corespunztoare locului ales.

Asistenta I pregtete locul punciei , dezinfecie tip III ; servete seringa ncrcat cu anestezic ; medicul face anestezia.

Asistenta I servete mnuile chirurgicale , servete cmpul chirurgical, medicul aeaz cmpul chirurgical.

Asistenta I dezinfecteaz locul punciei , servete acul de puncie medicului; acesta execut puncia, scoate mandrinul; asistenta I ia mandrinul cu pensa i l aeaz pe un cmp steril.

Asistenta II menine pacientul n poziie fix, l supravegheaz.

Asistenta I servete seringa pentru aspiraie ; medicul adapteaz seringa , aspir 1-2ml de mduv; asistenta I servete seringa cu medicamente.

Medicul retrage acul de puncie i asistenta I dezinfecteaz locul punciei i face compresiune cu un tampon steril.

Asistentele - aplic comprese sterile pe locul punciei pe care le fixeaz cu benzi de romplast ;

mbrac pacientul, l aeaz comod n pat.

ngrijirea ulterioar a pacientului

- se asigur repausul la pat, se supravegheaz starea general i semnele vitale - se observ pansamentul dac se mbib cu sngepregtirea produsului pt.examinare

- este fcut de asistenta de la laborator care evacueaz imediat produsul aspirat din sering pe sticla de ceasornic sau pe o lam de sticl mare 20/30 cm- efectueaz frotiurile i nsmnrile pe medii de culturReorganizarea i notarea punciei

Accidente

Imediate puncia alb

perforaia organelor interne (inim, plmni)

fracturi

pneumotorax

Tardive

hematoame

infecii ale osului (osteomielit)

tulburri de cretere la copii, dup puncia tibial

DE TIUT:

- mandrinul acului de puncie se pastreaz steril pentru a ncerca desfundarea acului n cazul punciei albe

- serul fiziologic se va pstra cldu i va fi servit medicului n sering dac, dei acul a ptruns n cavitatea medular, nu se obine mduv; va fi introdus i apoi aspirat

- pe cale transmedular se administreaz numai soluii izotone, ritmul de administrare fiind de 15-20 picturi/minut.DE EVITAT:

manipularea incorect a instrumentarului steril (pericol de infecii ale osului)

PAGE 1