psihol medicală

8/3/2019 psihol medical

1/12

ecia 1 OBIECTUL I RELAIILE PSIHOLOGIEI MEDICALE

Domeniul psihologiei medicale poate fi regsit n toate faptele din practica medical unde intervine, ntr-usau altul, un factor psihologic, fie c e vorba de raportul unui eveniment traumatizant din punct de vedere af(doliu, desprire) cu derularea unei afeciuni somatice, sau de locul relaiei medicpacient a proieciei acestediagnosticul, tratamentul sau urmrirea bolilor.

biectivele lecieiamiliarizarea studenilor cu noiunile de: Psihologie medical: definiie, obiect, coninut, interrelaii Relaiile psihologiei medicale cu celelalte discipline conexe

oncepte cheie:psihologie clinic, psihologie medical, psihiatrie, psihopatologie, psihosomatic

PSIHOLOGIA MEDICAL: DEFINIIE, OBIECT, CONINUT, INTERRELAII. (vezi manualulentru completare)

Dac, n conformitate cu definiia lui Popescu Neveanu P obiectul psihologiei generale trateaz procesistemele i nsuirile psihice integrnd i problematica generic a personalitii, studiul psihologiei medica

poate restrnge la domeniile relaiilor interpersonale i ale grupurilor mici (Golu P) i are ca obiect de studpsihologiei bolnavului i al relaiilor sale cu ambiana, legturile sale subiective cu personalul medico-sanitamod predominant cu medicul) i cu familia.

ncercnd s simplifice domeniul de definiie Huber W (1992) definete psihologia clinic artnd cramura psihologiei care are drept obiect problemele i tulburrile psihice ca i componenta psihic a tulbursomatice. Este deci studiul problemelor psihice care se manifest n conduitele normale i patologice interveniei n aceste conduite.

Dicionarul LAROUSSE definetepsihologia clinic drept metod specific de nelegere a conduitelor umcare urmrete s determine simultan ceea ce este tipic i ceea ce este individual la un subiect considerat fiin care triete o situaie definit. (Sillamy N, 1995).

RAPORTUL PSIHOLOGIE MEDICAL I CLINIC PSIHOLOGIE (vezi manualul pentruompletare)

Psihologia medical se dezvolt azi din ntreptrunderea cu alte domenii de cunoatere i cercetare cum apsihopatologia, psihologia holistic i antropologia, psihanaliza i psihologia dinamic, cronobiologia, etiolsociologia, psihologia experimental i neurofiziologia.

Psihologia medical este legat depsihologia social n cele mai diverse moduri de la relaia sociologic mpacient la impactul profesiunii medicale cu alte profesiuni conexe medici, farmaciti, biologi, chimiti,modelul biopsihosocial al bolii la modelele terapeutice privind lumea medicamentului (psihologia reclamarketing) la calitatea vieiica indicator modern de apreciere a interveniei terapeutice i a activitii medide la interrelaiile existente n interiorul instituiilor de asisten la atitudinea mass-mediei fa de boasuferin.

De asemenea este legat de domeniulpsihologiei difereniale care folosind metodele psihometrice, testologpsihodiagnoza se ncadreaz n principiile generale de evaluare, etalonare i diagnoz.

O interesant i fundamental legtur a psihologiei medicale ni se pare cea care se poate stabili cu psiholmoral. Psihologia moral caut s neleag natura individului din punct de vedere sufletesc i moral irspund dilemelor legate de sensul vital i destin.

RELAII CU DOMENIUL TIINELOR MEDICALE I BIOLOGICE (vezi manualul peompletare)


2/12

Relaia cu psihiatria este incontestabil cea mai profund dintre cele stabilite cu disciplinele medicale atpunct de vedere istoric ct i metodologic i nu ntmpltor aproape toi cei care au fondat psihologia medicafost medici psihiatri.

ntr-un mod care pentru unii poate fi considerat paradoxal psihologia medical interfer cu psihiatria biologicel puin dou domenii: psihoneurofiziologia domeniu mereu n extensie n ultimii ani i psihofarmacologipsihofarmacologie validarea noilor substane terapeutice, a eficacitii acestora ca i a cadrului optim nosologcare se recomand au beneficiat de aportul substanial al metodelor de evaluare psihologic. n acespsihologia medical a contribuit la remedicalizarea psihiatriei

RELAIA CU PSIHOPATOLOGIA (vezi manualul pentru completare) Psihopatologia nu abordeaz simptomele dintr-o perspectiv organic ncercnd s rspund la ntrebareace? ci se refer la desfurarea acestora n comportamente anormale rspunznd la ntrebarea cum?. Epropune s ptrund n universul morbid al subiectului pentru a cunoate viaa psihic anormal n realitatemijloacele sale de exprimare, raporturile sale de ansamblu

RELAIA CU PSIHOSOMATICA (vezi manualul pentru completare) O mare varietate de acuze somatice care antreneaz convingerea pacienilor c ei sunt suferinzi din punc

vedere corporal, n ciuda unor probleme emoionale sau psihosociale demonstrabile, rmn n afara posibiliti de definire clare. Disconfortul somatic nu i are explicaie sau are una parial, n ciuda convincvasiunanime a pacientului c suferinele lui i au originea ntr-o boal definibil care l determin s c

ajutor medical i care i determin incapacitatea i handicapul.Subiecte de examen:

Cum poate fi definit psihologia medical? Cu ce discipline se relaioneaz psihologia medical? Care sunt subiectele majore n studiul psihologiei medicale? Din ce domenii i extrage psihologia medical datele? Care sunt zonele de intervenie ale psihologiei clinice? Cum poate fi caracterizat concepia psihosomatic n medicin ?

ecia 2 NORMAL I PATOLOGIC N BIOLOGIE, MEDICIN I VIAA PSIHIC

Orice demers psihologic i medical va rmne sub semnul unei periculoase incertitudini n absena deformalitii sarcin pe ct de util pe att de ingrat.La dificultile de circumscriere ale normalului din alte domenudiu ale medicinii se adaug atunci cnd este vorba de sntatea mintal o serie de criterii exterioare sferei biologicci fiind mai adevrat ca oriunde n alt parte prerea c acest atribut al omului nu se poate cuanrecis.Dicionarul de psihologie LAROUSSE precizeaz c normalitatea este o noiune relativ, variabil de la un mocio-cultural la altul i n plus face interesanta precizare c n medicin exist tendina de a se asimila omul nodividului perfect sntos individ care la drept vorbind nu exist(Sillamy N, 1995).

biectivele lecieiamiliarizarea studenilor cu noiunile de:

Normalitate ca sntate Normalitate statistic Normalitate ideal Normalitate ca proces Normalitate i comunicare Normalitate i adaptare


3/12

oncepte cheie: normalitate, curba lui Gauss, proces, adaptare

CCEPIUNILE TERMENULUI DE NORMALITATE I DEZVOLTARE A CONCEPTULUI (vezi manuentru completare)

O norm este o regul ceea ce servete la a face dreptate, a dresa i a redresa, a norma, a normaliza nseamimpune o exigen unei existene unui dat a crei varietate i lips de legtur este oferit unei priviri atentenedeterminare ostil sau chiar stranie. A fi anormal este altceva dect a avea o anomalie. Anormal estadjectiv, un termen apreciativ introducnd o diferen calitativ.

Introducerea n psihiatrie a conceptului de normalitate a ideii de norm, pare s clarifice ntructva problpsihiatriei, aceasta fiind ca i restul domeniului medicinii, o specialitate diacritic pentru care diferena normal i patologic reprezint principalul obiect de lucru. Medicina funcioneaz identificnd fenompatologice ca abateri de la normalitate care produce descompunerea unei organizri vii. Boala este vzutdezordine, ca o alterare global sau parial, acut sau cronic, a organizrii normative a organismului.

ORMALITATE I SNTATE (vezi manualul pentru completare) Orice boal nu este dect o greeal n organizarea terenului pe care se nscrie textul vieii. Boala mi

dezorganizeaz individul n propria sa normativitate constrngndu-l la pierderea din aceast cauz a direexisteniale. Faptul psihopatologic este mai greu sesizabil dect o plag sau o anomalie biochimic, dar perclui de ctre specialist se va face dup aceleai reguli ale cunoaterii difereniale, impunndu-se de asemenea,

tulburare a organizrii, ca o descompunere. Patologic implic patos, sentiment direct i concret al suferinei i neputinei, sentimentul unei

nemulumitoare. Semnul patologic este totdeauna diferenial marcnd o ruptur sincronic ntre bolnav i sndar i o ruptur diacronic ntre prezent i trecut. Ionescu G consider sntatea ca o stare ideal, ca un dezidpe cnd boala este un dezechilibru la toate nivelurile organismului.

Nu se poate vorbi despre boal dintr-un singur punct de vedere. Nu orice suferin este patologic. Exitendin care ar vrea s aboleasc orice criteriologie psihiatric, lsnd subiectul nsi s-i definenormalitatea sau boala. Nu orice tulburare, orice nefericire, orice dram sau orice conflict este boal psihiciuda unor opinii destul de rspndite uneori adoptate chiar de psihiatri.

Boala psihic se obiectiveaz prin fizionomii tipice ale anumitor tipuri de existene, conduite, idei, credincontrasteaz cu uniformitatea i conformismul celor ale comunitii, aprnd i celorlali, nu numai psihiatr

ca deosebite. Mai mult, boala poate apare ca o paradoxal organizare, n sensul dezorganizrii, o reorganizaun nivel inferior a psihismului.

ORMALITATEA CA VALOARE MEDIE (vezi manualul pentru completare) Un mod obinuit de a concepe normalitatea folosit n studiile normative de tratament se bazeaz pe descri

statistic a fenomenelor biologice, psihologice i sociale conform repartiiei gaussiene a curbei n formclopot. Aceast abordare concepe poriunea median cea mai important ca dimensiune drept corespunztnormalului iar ambele extreme, ca deviante.

Conform acestei abordri un fenomen cu ct este mai frecvent cu att poate fi considerat mai normal iar ceste mai rar, mai ndeprtat de media statistic, cu att apare ca fiind mai anormal.

ORMALITATEA CA UTOPIE (vezi manualul pentru completare) n aceast perspectiv se stabilete o normideal(valoric) referitoare la un ideal de normalitate att din p

de vedere individual, ct i comunitar. Acesta poate fi exemplificat prin unele tipuri ideale pe care le descrinvoc i le promoveaz o anumit cultur i care se exprim n formulri normative, prescriptive.

Din aceast perspectiv, normalitatea este perceput ca o mbinare echilibrat, armonioas i optimaaparatului mintal avnd drept rezultant o funcionalitate optim.

ORMALITATEA CA PROCES (vezi manualul pentru completare)


4/12

Este o a patra perspectiv asupra normalitii care pune accentul pe faptul c un comportament normal erezultant final a subsistemelor care interacioneaz ntre ele. Ea opereaz cu aa numita norm responsivfuncional care reflect msura n care un organism, o persoan, un subiect i mplinete rolul funcional pecare exist n economia sistemului supraiacent din care face parte.

Lund n considerare aceast definiie, schimbrile temporale devin eseniale pentru completa defininormalitii. Cu alte cuvinte, normalitatea ca proces consider eseniale schimbrile i procesele mai dect o definire transversal a normalitii.

Cercettorii care subscriu acestei abordri pot fi recunoscui printre reprezentanii tuturor tiincomportamentale i sociale. Cel mai tipic dintre conceptele acestei perspective este conceptualizarea epigen

n dezvoltarea personalitii i cele opt stadii de dezvoltare eseniale n atingerea funcionalitii adulte matur

ORMALITATE I COMUNICARE (vezi manualul pentru completare) Normalitatea presupune o capacitate de comunicare i elaborare continu a informaiei care s asigure armon

nivelul subsistemului individual, familial, social sau grupal. Homeostazia realizat de fluxul input-uriloutput-urilorinformaionale care oscileaz i interacioneaz dinamic i permanent ar fi n opinia lui Entes(1987) chiar normalitatea sau sntatea n opoziie cu boala care este dezechilibru ce produce dezordindezorganizarea sistemului.

ORMALITATE I ADAPTARE (vezi manualul pentru completare) Termenul de adaptare a fost preluat i de psihiatrie, care a dezvoltat n context o adevrat patologie legat

de adaptare, ct i de stres; dei aceasta nu mai este n legtur direct cu concepia iniial, urmeaz, n mari, etapele de desfurare ale procesului de adaptare. Se tie c adaptarea presupune de regul un efort adaptativ care de cele mai multe ori ia forma unor ac

mintale i motorii, mai mult sau mai puin evidente n exterior. Dar sunt destule situaii cnd efortul adaptatipresupune declanarea, meninerea sau modificarea unor scheme comportamentale anume, ci ntrerupstoparea acestora. Uneori blocarea la timpul cuvenit a unei simple reacii sau a unei operaii complexe esteimportan fundamental pentru nsi existena fizic a persoanei.

Subiecte de examen: Tipuri de normalitate

Concepii psihanalitice ale normalitii Semnificaia conceptului de adaptare Comportamente adaptative/dezadaptative

Exemplu ntrebare gril. ntrebare cu un singur rspuns corect. Nu se acord punctaj parial.

Care tip de normalitate opereaz cu norma responsiv/funcional?

ecia 3 SNTATE I BOAL, ADAPTARE I STRES

Sntatea uman poate fi considerat o stare nscris n perimetrul care definete normalitatea existndividului semnificnd meninerea echilibrului structuralal persoanei (n plan corporal-biologic i psihic contientn perspectiva intern (a raportului reciproc al subsistemelor n conformitate cu sinteza ansamblului, a conformrilor sistemului n raport cu normele generale ale speciei, ale vrstei, ale sexului), ct i n perspectiva extern

chilibrului adaptativ dintre individ i mediul su ambiant concret. Un om sntos psihic este acela care triete i afstare de confort psihic ntr-o coeren i globalitate care nu este sesizat nici un moment n mod fragmentar i

ontinuitate care presupune o dominant a sentimentelor pozitive constructive i optimiste fa de cele negative. Ontos psihic este activ i are plcerea acestei activiti, o caut, este voluntar, vrea s se afirme, s se mplineascre un set de valori ierarhizate i voluntare pe care le promoveaz.


5/12

biectivele lecieiamiliarizarea studenilor cu noiunile de: Sntate i sntate mintal Anormalitate i boal Comportamentele anormale i conceptul de boal psihic Dimensiuni existeniale ale bolii psihice Conceptul de adaptare Conceptul de stres Comportamente adaptative

oncepte cheie: sntate mintal, boal psihic, stres, adaptare

ONCEPTELE DE SNTATE I SNTATE MINTAL

Organizaia Mondial a Sntii definea starea de sntate ca fiind: o stare complet de bine din puncvedere psihic, mental i social, i nu neaprat n absena durerii. Aceast definiie este o recunoatere a fapc starea de sntate este mai mult dect absena durerii. Este o stare de armonie, o stare-de-bine cu privievoluia complexului biologic, psihologic i a dimensiunilor sociale ale comportamentului uman

Lagache D descrie urmtoarele caracteristici principale ale sntii mintale: capacitatea de a produce i

tolera tensiuni suficient de mari, de a le reduce ntr-o form satisfctoare pentru individ; capacitatea organiza un plan de via care s permit satisfacerea periodic i armonioas a majoritii nevoilor i progctre scopurile cele mai ndeprtate; capacitatea de adaptare a propriilor aspiraii la grup; capacitatea deadapta conduita la diferite moduri de relaii cu ceilali indivizi; capacitatea de identificare att cu foconservatoare ct i cu cele creatoare ale societii.

ANORMALITATE I BOALnormalitatea este o ndeprtare de norm al crei sens pozitiv sau negativ rmne indiferent n ceea ce priv

definirea n sine a zonei de definiie. Sensul este important n perspectiv calitativ. Astfel, antropologic, n pozitiv se afl persoanele excepionale, geniile, care joac un rol creator n istoria omenirii, n instituprogresului. Invers, patologia, boala, se refer la ndeprtarea de norm n sens negativ, spre minus, spre defuncional i de performan, spre dizarmonie, dezorganizare, destructurare.

normalitatea (abatere de la un model comportamental mediu, fie c acesta este statistic, ideal sau procesual, acceptmembrii unei societi determinate n timp i spaiu) nu se identific cu patologicul, dei se poate suprapunacesta; este n esen o noiune mult mai larg, care caracterizeaz o serie de fapte comportamentale cu ascontrar ateptrilor i normelor n vigoare. Delay J i Pichot P consider c anormalul reprezint o abcalitativ i funcional de la valoarea i semnificaia general a modelului uman.

COMPORTAMENTELE ANORMALE Coleman i Broen stabilesc o serie de termeni care se refer la comportamente anormale ca: boal psihic,

comportament neadecvat, tulburri emoionale, tulburri comportamentale, tulburri psihice artnd c niciunul dintre acetia nu este suficient de clar pentru delimitarea sferei unui asemenea comportament care variazfuncie de o serie de criterii i modele.

Un model pluriaxial de definire a anormalitii ar trebui s cuprind (dup Purushtov):- criteriul existenei la individ a unor stri de insecuritate, team, apatie, anxietate;- criteriul explicrii printr-o patologie fizic a comportamentului dezadaptativ;- criteriul contextului social (normele i valorile socio-culturale existente la un moment dat) nse produce comportamentul;- criteriul diminurii randamentului i eficienei individului


6/12

CONCEPTULDEBOALPSIHIC Boala psihic trebuie considerat ca interesnd ntreaga fiin uman n complexitatea ei biologic, psiholo

axiologic i social. Apare deci evident, ca analiza normalitii psihice, a psihismului vzut cu un multips implice nu numai corelaii biologice, ci i sociale, culturale, epistemologice i dinamice.

Dup Lzrescu M, boala psihic const ntr-o denivelare (simplificare), dezorganizare (destructurdezechilibrare (dizarmonie) a vieii psihice contiente a persoanei. Psihismul subiectului se reorganizeaz nivel inferior, prezentnd manifestri care nu sunt evidente n starea normal. Aceast disfuncionalitatdatoreaz fie absenei instanelor psihice superioare, fie efortului constituit de ncercarea de reechilibrarreorganizare n situaia deficitar dat.

DESPRE CONCEPTUL DE ADAPTARE Prezent la orice form de psihism, adaptarea este implicat n toate tipurile de reacii ntlnite la om, dup

poate fi identificat chiar i n secvenele constitutive ale unor subsisteme psihice ale personalitii. n acest este cazul s consemnm opinia marelui psiholog Piaget J, pentru care legile fundamentale dup funcioneaz psihicul uman sunt asimilarea i acomodarea, ambele cu evidente implicaii adaptative. PePiaget J adaptarea este un echilibru ntre asimilare i acomodare, cu alte cuvinte un echilibru al schimbudintre subiect i obiecte.

Adaptarea este un pattern comportamental pozitiv, care poate fi folosit la reducerea stresorilor i stresului asunei boli. ntr-o scurt perioad de timp, conceptul va fi folosit ca un important determinant al sntii i comunitilor umane i profesionale i, de asemenea, se va vorbi despre managementul stresului i reduc

stresului prin adaptare eficient.

CONCEPTUL DE STRES Conceptul de stres, introdus de Selye H, indica iniial o aciune de suprasolicitare exercitat din exterior as

organismului, care determina o reacie de adaptare nespecific a organismului fa de agresiunea care-i amenintegritatea. Roger Guillemin, pornind de la aceast definiie, formuleaz una dintre cele mai remarcadefiniii ale stresului: Stare tradus printr-un sindrom specific corespunznd tuturor schimbrilor nespecinduse astfel ntr-un sistem biologic.Selye H a privit stresul din punct de vedere fiziologic, n timp ce Spiconsidera c mintea i corpul sunt unul i acelai lucru. Aproape orice stresor i aproape orice reacie de implic att componente fiziologice ct i psihologice (emoionale).

Subiecte de examen: Definitii ale sanatatii mintale Definiti boala psihica Ce este adaptarea Clasificarea tipurilor de stres

Lecia 4 TRSTURI DE PERSONALITATE N DETERMINAREA BOLILOR

Personalitatea uman constituie direct sau indirect terenul de intersecie al multor discipline tiinifice, est

nivers care incit permanent la cunoatere, dar care niciodat nu poate fi epuizat. Noiunea de personalitate caeferiri la organizarea interioar, unitar i individualizat a nsuirilor psihologice, cognitive i atitudinalendividului, reprezentnd sinteza particularitilor psiho-individuale n baza creia ne manifestm specific, deosebindnul de altul.

biectivele lecieiamiliarizarea studenilor cu noiunile de: Conceptul de personalitate Teorii cu privire la personalitate


7/12

nsuiri ale structurii personalitii Descrierea ciclurilor vieii (Erikson) Conceptul de teren premorbid Importana personalitii n situaia de boal Modaliti de abordare a pacientului cu tulburri de personalitate

oncepte cheie:personalitate, teren premorbid, ciclurile vieii

CONCEPTUL DE PERSONALITATE

Cu toate c se pot inventaria aproape tot attea definiii asupra personalitii cte teorii psihologice existpoate stabili totui un oarecare consens asupra unui numr de noiuni, care sunt n genere cuprinse n odefinire i descriere i pe care vom ncerca s le trecem n revist:

- personalitatea este un concept global, o structur care nu se poate descrie dect prin elemesale structurale;- ea are un anumit grad de permanen, o dinamic i o economie proprie;- este rezultanta dezvoltrii potenialitilor nnscute ntr-un mediu de dezvoltare precizabipunct de vedere socio-cultural;- dezvoltarea personalitii este secvenial.

Meninndu-ne punctul de vedere c pentru o ordonare axiologic trebuie s preexiste o cunoatere suficienoiunii de valorizare, vom trece n revist principalele grupe de teorii cu privire la personalitate, urmrin principal aspectul structural, aspectul dinamic i genetic puse n eviden de acestea, situate la interfemedicinii cu psihologia.

Teorii neobehavioriste obiectiviste, ncearc s explice fenomenele psihologice prin extrapolarea rezultapsihologiei experimentale i psihofiziologiei. Analiznd rolul structurant al mediului n constituirea personaliintegrnd reflexologia pavlovian, behaviorismul watsonian i teoria nvrii a lui Thorndneobehaviorismul elaboreaz prin Dollard i Miller, teorii ale personalitii de tip stimul-rspuns. Ei consca element structurant major al personalitii obinuina, care ar nsemna o legtur ntre stimul i rspuns.

Teorii psihodinamice psihanalitice, care analizeaz personalitatea ca o istorie a devenirii pulsiunilor primobinnd o viziune longitudinal a individului, coerent n dinamica ei. n sistemul topic elaborat de Freu

1920, personalitatea este mprit n trei instane: Id-ul polul pulsional al personalitii, rezervorul dispoziereditare i al energiei pulsionale. Ego-ul instana central a personalitii, domeniul percepiilor i proceintelectuale, avnd rol de autoconservare; el funcioneaz dup principiul realitii i corespunde gncolective, raionale i socializante. Este o instan mediatoare care armonizeaz influenele contradictorii alului i Superego-ului i elimin dintre stimulii lumii exterioare pe cei care-i consider periculoi pentru unipersoanei. Superego-ul este constituit din tot ceea ce educaia aduce individului: interdicii, ierarhii de vaexigene, care-l fac elementul centralizator al personalitii. El i manifest existena prin contiina moautocritic, sisteme de valori, interdicii, rmnnd totui n parte incontient.

Teorii sociale consider c mediul social i cultural sunt factori predominani ai organizrii personaliPornind de la datele aduse de observaiile comparative ale interaciunii dintre om i societate (studii pe gemstudiile performanelor de grup, studiul unor grupuri etnice, sociale), autorii acestor teorii ncearc s eviden

i s cuantifice ntr-o oarecare msur influenele socio-culturale din structura personalitii.Intervenia unor de factori sociali, economici, axiologici, etico-morali, microsociologici, i-ar pune amprenta comun pemembrii unei culturi, sub forma unei personaliti de baz

PERSONALITATEA I CICLURILE VIEII Printre factorii de vulnerabilitate se poate numra i tipul personalitii; i ne vom referi aici la stadiil

dezvoltare ale personalitii i ndeosebi la modalitile inadecvate de trire a unor experiene de via mai vsau mai noi, de adaptare la solicitrile n permanent schimbare din mediul social, cu raportare la modul npersonalitatea a reuit s-i rezolve crizele specifice fiecrei etape


8/12

Termenul de ciclu al vieiilife cycle s-a nscut din necesitatea cercettorilor de a reflecta teoria dezvoltrvorbi de un ciclu general al vieii nseamn a ntreprinde o cltorie de la natere pn la moarte, esenial penelegerea complexitilor comportamentului uman;

Concepia lui Erikson E reprezint o punte care leag stadiile de dezvoltare de procesele sociale. Sistemreferin n teoriile de dezvoltare a personalitii, modelul oferit de Erikson E permite corespondene cu tsexualitii infantile a lui Freud S, dar adaug n plus potenialele i nevoile de dezvoltare din cadrul tutetapelor de via. El a elaborat un model al ciclului vieii constnd din 8 etape, care se ntind pn n viaa adi pn la btrnee.

o etapa oral-senzorial: ncredere/ nencredere;

o etapa muscular-anal: autonomie/ ruine i nesiguran;o etapa locomotor-genital: iniiativ/ vinovie;o stadiul de laten: hrnicie, perseveren/ inferioritate;o etapa pubertii i adolescenei: identitatea ego-ului/ confuzie de rol;o etapa tinereii timpurii: intimitate/ izolare;o etapa adult propriu-zis: (pro)creaie/ stagnare;o etapa maturitii: integritatea ego-ului/ disperare.

TEREN PREMORBID I VRST Asupra discutatului premorbid, vrsta va juca un rol deosebit fiind o coordonat major la care se va r

dinamica i specificitatea oricrui tablou clinic; exist o nevroz a adolescentului, una a adultului, i a

btrnului, ca i o boal afectiv a maturitii i una a involuiei, aceste delimitri fiind de aceast dat modifnu doar n form ci i n coninut. Patologia psihiatric se leag i se va lega de experiena trit. Conintririlor patologice este uneori absurd, dar niciodat abstract.

BOAL I PERSONALITATE Fundalul bolii psihice ca i al normalului este personalitatea. Ea va fi cea care va da nota particular

diversitate fiecrui tablou clinic. Cele dou componente ale cuplului patogenic, terenul i agentul patogen sen psihiatrie ntr-o relaie de strns ntreptrundere, alctuind o ecuaie ale crei soluii sunt infinite. ipentru c, spre exemplu, dac n reacii agentul patogen (trauma psihic) va fi exterior terenului (personalitan dezvoltri el se va i suprapune structural i genetic peste aceasta (boala aflndu-i cauza i n n

dizarmonia personalitii), iar n procese, intersecia celor dou componente generatoare ale bolii condutransformarea tuturor elementelor originale ale personalitii.

MODALITI DE ABORDARE A PACIENTULUI CU TULBURARE DE PERSONALITATENTERNAT

Pacienii cu tulburri de personalitate sau comportamente regresive, deseori au crescute anxietatea, furia, indigno nevoie de a pedepsi sau un comportament evitant fa de personalul seciei. Medicul i psihologul clinician potsituaia de a reduce tensiunea prin educarea personalului cu privire la diagnosticul pacientului i asupra motivaicare o are pentru reaciile puternice afiate. Aceast abordare detensioneaz de obicei situaia prin scderea afecnegative n rndul personalului spitalului, i ca urmare a acestei schimbri, reducerea problemelor afectivpacientului.

Totui, mai frecvent, pacienii cu tulburare de personalitate necesit limite, structur i un mediu limitat. Contextensiv ajut pacientul regresat sau care funcioneaz primitiv s pstreze controlul intern. Amenajarea unui mlimitat pentru pacient nu este punitiv ci asigur o structur de siguran pentru pacient.

ERSONALITATE I ADAPTARE


9/12

De-a lungul istoriei psihologiei, muli psihologi au artat c trsturile de personalitate constituie baza pemodelarea i adaptarea uman. Dintre trsturile de personalitate ei au acordat cea mai mare atenie urmtoaresurse de adaptare: Eficacitatea, Rezistena,Control, Competena, Ego puternic

Subiecte de examen: Descriei conceptul de personalitatea din perspectiva teoriilor comportamentaliste, psihodinaice i sociale Enumerati factorii care interacioneaz n dezvoltarea personalitii Enumerai nsuirile personalitii care i confer calitatea de structur Descriei tulburarea organic de personalitate

Descriei etapele de dezvoltare a personalitii n concepia lui Freud Descriei ciclurile vieii n concepia eriksonian Descriei modalitile de abordare specific n cazul bolnavilor cu tulburri de personalitate

ecia 5 VULNERABILITATE, EVENIMENTDEVIA,CONFLICT I CRIZ

n ultimul deceniu sociologii au studiat determinanii socio-culturali ai sntii mintale i ai bolii, factorii son situaia de cutare a ajutorului psihiatric, atitudini fa de boala psihic, i organizarea de ngrijire a sntii minn toate aceste domenii, studiul a fost posibil numai prin formarea unui organism interdisciplinar, care a elaboratudii teoretice, ct i cercetare concret, la aceasta aducndu-i contribuia nu numai sociologi, dar i psihiatri, psihoepidemiologi. Cercetarea asupra factorilor sociali i culturali n psihopatologie a dominat cercetarea ultimului dec

atorit interesului asupra efectelor duntoare sntii pe care le au evenimentele stresante de via.

biectivele lecieiamiliarizarea studenilor cu noiunile de: Eveniment de via Natura importana i contextul evenimentului Tracasrile i momentele bune cotidiene Constrngerile rolului i natura lor Abordarea socio-clinic (Brown i Harris)

Principiul sumrii evenimentelor de via Vulnerabilitate i ageni declanatori

oncepte cheie: eveniment de via, vulnerabilitate, conflic de rol

ATURA , IMPORTANA I CONTEXTUL EVENIMENTULUI DE VIA Un eveniment este, ntr-un fel, orice experien de via care necesit o adaptare sau duce la o modifi

important; este, cu alte cuvinte, o discontinuitate, o ruptur mai mult sau mai puin brutal, n cursul viefiecare zi. Un eveniment are, deci, un caracter de exterioritate n raport cu persoana care triete evenimedar trebuie n acelai timp s capete un sens n istoria individual, pentru a dobndi caracterul de evenimpatogen.

Delimitarea exact a evenimentului este esenial dac dorim s evalum contribuia sa n geneza bolilor psiLa nceput era vorba de sumarea tipurilor de evenimente ntlnite n viaa recent a pacienilor cu divafeciuni psihice.Listele utilizate au ajuns rapid la 43, n versiunea original a lui Holmes i Rahe, penajunge rapid la 102 n Psychiatric Epidemiology Research Interview). Exist i variante adaptate padolesceni i alte grupe speciale. Uneori, aceste liste de evenimente au fost construite plecnd de la biogadulilor de vrst medie. Dar tinerii aduli, a cror via e plin de schimbri, ating scoruri nalte.

Evenimentul etalon este cstoria - creia i se acord, prin convenie, 500 de puncte - iar toate celeevenimente trebuie ordonate n consecin. Plecnd de la acest reper, infidelitatea conjugal are 558 puschimbarea domiciliului 437 puncte, moartea unui copil 1036 puncte - cu tendina de a ocupa locul nti.


10/12

Evenimentele de via joac un rol important n etiologia tulburrilor psihice. Dar care este, oare, nprocesului care le permite s acioneze asupra psihicului? Explicaiile sunt numeroase, fr s se excneaprat. Cercettorii sunt de acord c evenimentele pot slbi stima de sine, ntruct persoana are ocazia cunotin de limitele stpnirii pe care o are asupra vieii proprii, n special n caz de eec al strategiilor utilpentru a face fa ncercrii respective

Din multitudinea de lucrri care au tratat aceast problem reiese c indezirabilitatea evenimentelorelementul determinant n ceea ce privete sntatea mintal, indiferent de tipurile de indici utilizadiagnosticele tradiionale de depresie, schizofrenie, indiferent de suferina sau de comportamepsihopatologice. A doua dimensiune este sentimentul de control al evenimentului. Se tie, de exemplu

numeroasele cercetri clinice i de laborator ce se bazeaz pe noiunea de neajutorare dobndit au ajuconcluzia c absena sentimentului de stpnire a evenimentului era determinant n dezvoltarea tulburde tip depresiv. Anticipaia este o alt dimensiune important. Literatura demonstreaz c modificanticipate, ciclice, precum cstoria, menopauza, pensionarea, au mai puine consecine asupra sntii midect schimbrile nenormative, neprevzute, cum sunt divorul, boala, omajul etc. Una dintre dimensiucele mai importante ale evenimentelor i pe care se sprijin modalitatea de a le msura gravitatea ameninarea pe termen lung.

RACASRILE I MOMENTELE BUNE COTIDIENE Lsnd de-o parte marile drame ale vieii, anumite studii recente se intereseaz n mod special de necazuri

bucuriile cotidiene. Logica invocat: tensiunile cotidiene au cel puin tot atta importan pentru sntatea mi

a indivizilor ca i evenimentele izolate; iar acumularea lor sfrete prin a cntri mai mult n balan dloviturile grele al cror impact va fi, puin cte puin, absorbit de timp

ONSTRNGERILE ROLULUI I NATURA LOR Conceptul constrngerii rolului lansat de Pearlin (1983) este conceput ca o invitaie de a lua mai pu

consideraie modificarea n sine provocat de eveniment, ct mai ales efectul uzurii capacitii de a ndeobligaiile i rolurile n via. De ce au rolurile o astfel de importan? n primul rnd datorit investirii afecInteresul n ceea ce privete noiunea de rol const, de asemenea, n a vedea n ce msur comportameindividului este legat de macro- structurile organizatorice ale societii, precum i de a nelege n ce mevenimentul afecteaz nu doar individul, ci contextul social n care se nscrie.

Conceptul de constrngere a rolului (role strain) este definit deci prin dificultile, nfruntrile, conflicte

celelalte probleme de aceeai natur, pe care oamenii le traverseaz n timp, atunci cnd se angajeaz n rolsociale ale vieii Exist mai multe tipuri de constrngeri de rol: constrngerile datoriei, conflictele interpersonale, multiplici

rolurilor, nepenirea n rol, schimbarea rolurilor i restructurarea rolurilor.

ULNERABILITATE I AGENI DECLANATORI Factorul de vulnerabilitate este nici mai mult nici mai puin un catalizator care amplific efectul unui a

declanator, fie el eveniment major sau dificultate de via serioas, i care nu este eficace dect n legtuacetia. Revenirea conceptului de teren n medicina contemporan a fcut mai comprehensibil determinarea episoade psihopatologice n condiiile unor noxe deosebite.

n psihiatrie, terenul este ansamblul bio-psiho-social de caracteristici ale persoanei la un moment dat aa

este el configurat de ntreaga biografie anterioar. Aa cum exist persoane vulnerabile la stresori psihosoexist i un numr de indivizi a cror rezisten excepional le face non-vulnerabile. Printre factorii de vulnerabilitate pot fi menionai: factori bio-psihologici, factori genetici, noxe din perioada

i post-natal, o personogenez deficitar. Exist factori care pot modifica circumstanial vulnerabilitatea cufi: perioadele de criz, modificarea statutului i rolului social, existena sau absena suportului social.

Subiecte de examen: Descriei conceptul de eveniment de via


11/12

Enumerai caracteristicile uni eveniment de via Descriei principiul sumrii evenimentelor de via Ce tipuri de constrngeri de rol cunoatei? Care sunt factorii care vulnerabilizeaz individul?

ecia 6 MECANISMELE DE APRARE

De la apariia sa, termenul de aprare(Freud S, 1894) a desemnat o serie de explicaii psihologice pentru a modul n care conflictul psihic este factor etiologic determinant.Termenul de psihonevroz a fost folosit de Fre

entru a desemna o serie de boli n care conflictul psihic este determinant i a crei etiologie este deci psihogen. Domai trziu, n 1896 ntr-un articol intitulat Noi remarci asupra psihonevrozelor de aprare, Freud S afirma c apste punctul central al mecanismelor psihice al nevrozelor luate n discuie.

biectivele lecieiamiliarizarea studenilor cu noiunile de: Mecanism de aprare Mecanisme de aprare n psihanaliz Mecanisme de aprare cognitive

oncepte cheie: mecanism de aprare, coping

EFINIIA I ROLUL MECANISMELOR DE APRARE n DSM IV mecanismele de aprare (styles of coping) sunt definite ca procese psihologice automate

protejeaz individul de anxietate sau de perceperea de pericole sau de factori de stres interni sau extMecanismele de aprare constituie mediatori ai reaciei subiectului la conflictele emoionale i la factori de externi sau interni.

O alt definiie complex a mecanismelor de aprare este aceea de: procese psihice incontiente urmreducerea sau anularea efectelor dezagreabile ale pericolelor reale sau imaginare, remaniind realitile inti/sau externe i ale cror manifestri - comportamente, idei sau afecte pot fi incontiente sau contiente.

Reuita unei aprri trebuie s fie considerat din punct de vedere al Eului i nu din termenii unei lumi exteride adaptare la aceast lume. Criteriile de reuit sunt legate de urmtoarele scopuri: mpiedicarea pulsinterzise de a intra n cmpul contiinei, ngrdirea angoasei de nsoire, evitarea oricrei forme de neplcercazul refulrii reuita este efectiv dac orice apariie contient dispare. O aprare reuit are totdeauna i periculos atunci cnd restrnge excesiv domeniul contienei sau competenei Eului atunci cnd ea falsrealitatea. n acest caz, chiar dac este reuit ea poate avea consecine nefaste pentru sntate sau pedezvoltarea ulterioar.

Aprrile adaptative faciliteaz n acelai mod homeostazia psihic ca i adaptarea subiectului la mediul Pentru ca o aprare s fie adaptativ, ea nu trebuie s anihileze complet afectul, s fie orientat pe termen lunaib o specificitate ct mai crescut, s nu blocheze ci s canalizeze afectele, s transforme utilizatorul acetipuri de aprare ntr-o persoan agreabil i atractiv.

ELE 10 MECANISME DE APRARE CLASICE (N VIZIUNE PSIHANALITIC) Sunt descrise: refularea, regresia, formaiunea reacional, izolarea, anularea retroact

transformarea n contrariu, sublimarea, introiecia, proiecia, rentoarcerea ctre sine

MECANISME DE APRARE COGNITIVE Mecanisme de aprare care pot fi abordate cognitiv sunt dup Miclea M: negarea defensiv (refuzul), repr

proiecia, raionalizarea, intelectualizarea i izolarea, cu sublinierea c este vorba de o similitudine terminoloi nu de construct.Denumirea mecanismelor este aceeai ca n psihanaliz, dar ele sunt redefinite prin noi


12/12

psihologiei procesrii informaiei. Ele sunt proceduri cognitive, nu formaiuni psihodinamice i reprezint divmodaliti de prelucrare a informaiei cu valen negativ, viznd diminuarea reaciei de distres.

Din perspectiv cognitivist, mecanismele de aprare sunt considerate castrategii sau proceduri de prelucrainformaiei negative cu funcia de reducere a distresului.

Coping-ul este definit n aceast perspectiv ca un proces activ prin care individul, prin autoaprecierea propractiviti i a motivaiilor sale face fa unor situaii stresante i reuete s le controleze. O trecere n reasupra diferitelor tipuri de coping descrie:

o coping-ul centrat pe emoie, care vizeaz reglarea suferinei emoionale;o coping-ul centrat pe problem, care vizeaz gestiunea problemei care se gsete la originea sufer

subiectului;o copingul vigilent, care permite strategii active (de cutare a informaiei, de susinere social

mijloace de nfruntare a situaiei pentru a o rezolva).

psihol medicală

Documents