AMIBE

Protozoaregenul Entamoeba

protozoare deplasare cu prelungiri citoplasmatice proiectate retractate

stadii de dezvoltare trofozoidmultiplicare prin diviziune binar

chistasigur rezistena n condiii nefavorabile asigur trecerea de la o gazd la alta

AMIBE - clasificareamibe parazite patogene Entamoeba histolytica

AMIBE - EntamoebaEntamoeba histolytica Entamoeba hartmanni Entamoeba coli Entamoeba gingivalis

amibe parazite nepatogene Entamoeba coli Entamoeba gingivalis Entamoeba hartmanni

amibe libere, potenial patogene Naegleria fowleri Acanthamoeba culbertsoni Acanthamoeba castellanii Acanthamoeba polyphaga

Entamoeba histolytica(Entamoeba dysenteriae) 4 stadii n ciclul de via trofozoidn materii fecale, esuturi

prechist chistn materii fecale

metachist

1

Morfologietrofozoid n intestinul gros diametru 15 20 metabolism anaerob endoplasm vscoasconine bacterii, eritrocite nu conine mitocondrii

Morfologiechist format n lumenul intestinal 10 15 sferic 4 nuclei corpusculi cromatoizi = baghete siderofilecapete rotunjite concentrare de ribozomi

ectoplasm clarformeaz pseudopode n form de degete deplasare

nucleusferic membran nuclear cu granule de cromatin un cariozom halou clar fibrile fine radiare

Ciclul de viachist nghiit intestin (dechistare) diviziune cec (n cripte glandulare) colon (nchistare)

Patogenie2 forme de amibe minuta (neinvaziv, potenial patogen) magna (invaziv, patogen)

Patogenie mucoasa se necrozeaz i se elimin, aprnd un crater leziunea se cronicizeaz amibele ptrund n muscular, peritoneu

leziunea primar intestinal n cec, colon, sigmoid enzimele proteolitice eliberate -> necroz invadeaz mucoasa, ajung n submucoas unde se multiplic se formeaz abces n buton de cma

Amibioza extraintestinal amibele invazive ajung n torentul sanguin sunt transportate n:ficat plmn

2

Duk-Young Min

Tablou clinicAmibioza intestinal incubaie 2-6 sptmni debut40xTai Soon Yong

discomfort abdominal, diaree, dureri abdominale

sindromul dizentericdureri abdominale, diaree, tenesme scaune numeroase (5-15/zi) cantitate mic de m.f., mult mucus i snge (scuipat dizenteric)

apare deshidratare, astenie, scdere ponderal400x

Amibioza extraintestinalhepatita amibian hepatomegalie, febr, leucocitoz, dureri n hipocondrul drept

abces hepatic febr, transpiraii, dureri n hipocondrul drept, grea, vrsturi

Amibioza extraintestinalAmibioza pleuropulmonar secundar leziunii hepatice, prin traversarea diafragmului frecvent este afectat plmnul drept abcesul deschis n bronhii -> vomica (gust de ficat) tuse, dureri pleurale, leucocitoz

Amibioza extraintestinalAbcesul cerebral amibian apare rar (0,1%) simptomatologie asemntoare cu tumorile cerebrale apare necroza neuronilor, celulelor gliale i a vaselor de snge

Amibioza pericardic (duce la oc, deces) Amibioza cutanat

3

Diagnosticanamnez cltorie n zone endemice

Diagnosticparazitologic identificarea parazituluidin scaun preparat nativ coloraie cu lugol metode de concentrare

simptomatologie sigmoidoscopie se evideniaz leziunile ulcerative

examen radiologic detecteaz zonele de colit, ulceraie, stricturi, abcese hepatice i pulmonare

din esuturi prin biopsie sau necropsie din aspiratele abceselor extraintestinale (rar)

imunodiagnostic

Tratamentsimptomatic reechilibrare hidro-electrolitic medicamentos amibicide luminale amibicide tisulare (difuzabile)Metronidazol 750 mg/zi, 10 zile

Entamoeba coli

parazit comensal n intestinul uman

importana practic: diagnostic diferenial cu E. hystolitica E. coli:trofozoit: nucleu cu nucleol excentric 20-25 (50) um

chist: 15-35 um, cu pn la 8 nuclei baghete siderofile cu capete ascuite

4

Trofozoit Chist imatur

Trofozoit

Chist matur (5 nuclei n planul de focalizare)

Dup Brooke, MM, Melvin DM: Morphology of diagnostic stages of intestinal parasites of man. Public Health Service Publication No. 1966, 1969

Morfologie Entamoeba gingivalistrofozoid, 10-20 ectoplasma clar, bine difereniat

endoplasma nucleu sferic, mai mic dect al E. histolytica cariozom central sau excentric

Biologietriete n cavitatea bucal tartru dentar cripte amigdaliene

Biologieparazit comensal al esuturilor gingivale se gsete n special n carii dentare pioree inflamaii ale cavitii bucale i faringiene peridontite

se hrnete cu celule dezintegrate, bacterii sau hematii mobil (prin pseudopode) se divide binar este omort de sucul gastric i de bil

5

Tablou clinicprurit gingival gingivoragii ulcerri ale palatului halen cefalee indispoziie general

Diagnosticeste singura amib care triete n cavitatea bucal se recunoate uor prin examen microscopic din: tartru dentar secreii din anul gingival

Tratamentnu exist terapie specific se trateaz condiiile patologice ale cavitii bucale

6