SINDROAME GLOMERULARE

1 Sindrom nefritic acutCauze:

a. primitiv fara o cauza decelabilab. secundar

- boli infectioase ( GNA poststreptococica, GNA asociata sepsisului, shunt infectat,abcese viscerale, endocardita infectioasa)

- boli autoimune- neoplazii- toxice

Clinic:- simptome nespecifice: astenie fizica, febra, frisoane- edeme- oligurie- HTA- proteinurie- hematurie- azotemie

Paraclinic:- probe bioumorale , morfopatologice ( unde este cazul)- ecografia abdominala- ecografia cardiaca- EKG- Exudat faringian- FO- Investigatii imagistice radiologice

Tratament:Tratament etiologic ( pentru sindroamele nefritice secundare)

- tratarea bolii de baza ( AB terapie, drenarea abcesului , inlocuire shunt infectat)- tratament specific pt neoplazii, boli autoimune, toxice

Tratament patogenic ( pentru sindroamele nefritice primitive)- corticoizi, imunosupresoare

Tratament simptomatic- sindrom edematos- restrictie de sare, diuretice de ansa- anemie transfuzii sg, terapie martiala, Epo- HTA- diuretice de ansa, blocante de calciu- IR-HD/HDFPacientul va fi dispensarizat in serviciul de nefrologie pana la disparitiaproteinuriei/hematurieiPersistenta anomaliilor urinare este semnul cronicizarii afectiunii glomerulare sipresupune dispensarizare toata viata

2. Sindromul nefrotic

Cauze:a. primitivb. secundar

- boli autoimune- neoplazii- toxice- disproteinemii- boli limfoproliferative- alergice - intepatura insecte- infectioase (HIV)

Clinic:- sindrom edematos- oligurie- HTA- proteinurie- azotemie

Paraclinic:- probe bioumorale- anatomopatologie ( unde este cazul)- ecografia abdominala- ecografia cardiaca- EKG- FO- Investigatii radiologice- Endoscopia digestiva

Tratament:Tratament etiologic ( pentru sindroamele nefritice secundare)

- tratament specific pt neoplazii, b limfoproliferative, boli autoimune, alergice,infectioase -consulturi interdisciplinare (oncologie, gastroenterologie, chirurgie,ginecologie, alergologie, b infectioase)

Tratament patogenic ( pentru sindroamele nefritice primitive)- corticoizi, imunosupresoare

Tratament simptomatic- sindrom edematos- diuretice de ansa; tratamentul EPA necardiogen; tratamentul

ascitei si a complicatiilor acesteia- profilaxia si tratamentul trombozelor secundare sindromului nefrotic- anemie transfuzii sg, terapie martiala, Epo- HTA- diuretice de ansa, blocante de calciu- IR-HD/HDFPacientul va fi dispensarizat in serviciul de nefrologie pana la disparitiaproteinuriei/hematurieiPersistenta anomaliilor urinare este semnul cronicizarii afectiunii glomerulare sipresupune dispensarizare toata viata

3 Sindrom nefritic cronic

Majoritatea afectiunilor glomerulare evolueaza catre glomeruloscleroza cu instalareainsuficientei renale cronice

Tratament:- tratamentul HTA secundare afectiunii glomerulare- tratamentul anemiei secundare ( terapie martiala, Epo)- tratamentul osteodistrofiei renale- preparativele initierii supleerii functiei renale prin HD/DPCA