Prevenirea transmiterii infecţiei cu HIV/SIDA

1932:1932: Considerat anul apariţiei infecţiei cu HIV, originară din Considerat anul apariţiei infecţiei cu HIV, originară din Africa.Africa.

1978:1978: Bărbaţi homosexuali din SUA şi Suedia, precum şi Bărbaţi homosexuali din SUA şi Suedia, precum şi heterosexuali din Tanzania şi Haiti, prezintă primele semne ale heterosexuali din Tanzania şi Haiti, prezintă primele semne ale bolii care va fi numită mai târziu SIDA.bolii care va fi numită mai târziu SIDA.

1981:1981: CDC (Center for Disease Control) publică primul raport CDC (Center for Disease Control) publică primul raport despre cazuri de pneumonie, (pneumocystis carinii) şi sarcomul despre cazuri de pneumonie, (pneumocystis carinii) şi sarcomul lui Kaposi. În Franţa sunt diagnosticate 17 cazuri ale aceleiaşi lui Kaposi. În Franţa sunt diagnosticate 17 cazuri ale aceleiaşi maladii necunoscute. Termenul ales pentru a denumi noua boală maladii necunoscute. Termenul ales pentru a denumi noua boală este GRID. este GRID.

1982:1982: Boala este denumită SIDA. Boala este denumită SIDA. 1984:1984: Sunt stabilite Precauţiile Universale. Sunt stabilite Precauţiile Universale. 1985:1985: În Atlanta, Georgia are loc prima conferinţă internaţională În Atlanta, Georgia are loc prima conferinţă internaţională

privind SIDA.privind SIDA. 1986:1986: Elveţia începe să testeze produsele sanguine. Elveţia începe să testeze produsele sanguine. 1987:1987: AZT este aprobat ca primul medicament împotriva SIDA. AZT este aprobat ca primul medicament împotriva SIDA.

Ministerul sănătăţii din SUA emite un raport despre SIDA în care Ministerul sănătăţii din SUA emite un raport despre SIDA în care solicită măsuri de educaţie sexuală şi prevenire. solicită măsuri de educaţie sexuală şi prevenire.

ISTORIA HIV/SIDAISTORIA HIV/SIDA

1992:1992: Primele rapoarte de terapie anti-virală combinată. Primele rapoarte de terapie anti-virală combinată. 1993:1993: Sunt revizuite definiţiile cazurilor, astfel încât să includă Sunt revizuite definiţiile cazurilor, astfel încât să includă

manifestări specifice femeilor. Celebrul balerin rus Rudolph Nuryev manifestări specifice femeilor. Celebrul balerin rus Rudolph Nuryev moare de SIDA. Primele tratamente cu AZT nu au efect.moare de SIDA. Primele tratamente cu AZT nu au efect.

1994:1994: AZT este administrat femeilor gravide pentru a preveni AZT este administrat femeilor gravide pentru a preveni transmiterea infecţiei la făt.transmiterea infecţiei la făt.

1995:1995: Este aprobat primul inhibitor proteazic. Este aprobat primul inhibitor proteazic. 1996:1996: Regimurile triplu combinate reduc prezenţa virală sub Regimurile triplu combinate reduc prezenţa virală sub

pragul detectabil, timp de cel puţin 6 luni.pragul detectabil, timp de cel puţin 6 luni. 1998:1998: o nouă posibilitate de triterapie este anunţată la conferinţa o nouă posibilitate de triterapie este anunţată la conferinţa

mondială de la Geneva.mondială de la Geneva. 1999:1999: Amprenavir prezintă rezultate bune la copiii peste patru ani. Amprenavir prezintă rezultate bune la copiii peste patru ani. 2001:2001: Prima sesiune specială asupra SIDA a Naţiunilor Unite. Prima sesiune specială asupra SIDA a Naţiunilor Unite. 2002:2002: Femeile constituie 50% din cazurile mondiale de infecţie Femeile constituie 50% din cazurile mondiale de infecţie

HIV. Virusul se propaga rapid în rândul populaţiei din Africa, Asia, HIV. Virusul se propaga rapid în rândul populaţiei din Africa, Asia, Caraibe şi Europa de Est.Caraibe şi Europa de Est.

20020044:: 440 de milioane de persoane infectate cu HIV. 23 de milioane 0 de milioane de persoane infectate cu HIV. 23 de milioane de morţi.de morţi.

IncidenIncidenţa HIV/SIDA în Româniaţa HIV/SIDA în România**

România a fost prima ţară din Europa Centrală şi de Est care a România a fost prima ţară din Europa Centrală şi de Est care a anunţat Organizaţia Mondială a Sănătăţii diagnosticarea unui caz anunţat Organizaţia Mondială a Sănătăţii diagnosticarea unui caz de SIDA, în 1985;de SIDA, în 1985;

În perioada 1985-1989 au fost raportate la Organizaţia Mondială a În perioada 1985-1989 au fost raportate la Organizaţia Mondială a Sănătăţii doar 13 cazuri în România, numai adulţi;Sănătăţii doar 13 cazuri în România, numai adulţi;

Doar în 1990 au fost diagnosticate peste 1000 de persoane Doar în 1990 au fost diagnosticate peste 1000 de persoane

infectate, cea mai mare parte fiind copii.infectate, cea mai mare parte fiind copii.

**Datele statistice sunt preluateDatele statistice sunt preluate din statisticile Ministerului Sănătăţiidin statisticile Ministerului Sănătăţii

HIVHIV (virusul imunodeficien(virusul imunodeficienţţei umane) ei umane) este un este un agent patogenagent patogen care afecteaz care afecteazăă sistemul imunitar al organismuluisistemul imunitar al organismului..

SIDASIDA (sindromul imunodeficien(sindromul imunodeficienţţei ei dobdobâândite) este o sumndite) este o sumăă de semne de semne şşi i simptome grupate simptome grupate îîn boli caracteristice n boli caracteristice scscăăderii imunitderii imunităţăţii organismuluiii organismului..

Ce este HIV? Ce este SIDA?Ce este HIV? Ce este SIDA?

Se pot identifica 4 stadii ale evoluţiei infecţiei HIV în Se pot identifica 4 stadii ale evoluţiei infecţiei HIV în organismul uman, astfel:organismul uman, astfel:

Stadiul 1Stadiul 1:: corespunzător corespunzător primoinfecţieiprimoinfecţiei cu HIV. cu HIV. Majoritatea pacienţilor nu se adresează medicului în Majoritatea pacienţilor nu se adresează medicului în acest stadiu datorită absenţei manifestărilor clinice. acest stadiu datorită absenţei manifestărilor clinice. Durata este variabilă, întinzându-se de la câteva zile Durata este variabilă, întinzându-se de la câteva zile până la câteva săptămâni.până la câteva săptămâni.Stadiul 2Stadiul 2:: este cel al perioadei asimptomatice şi este cel al perioadei asimptomatice şi acoperă un interval de timp lung, de ordinul anilor (5-acoperă un interval de timp lung, de ordinul anilor (5-15 ani).15 ani).Stadiul 3Stadiul 3:: este caracterizat prin apariţia creşterii în este caracterizat prin apariţia creşterii în volum, a ganglionilor limfatici. volum, a ganglionilor limfatici.

Care este diferenţa dintre HIV şi SIDA?Care este diferenţa dintre HIV şi SIDA?

Stadiul 4Stadiul 4:: corespunde manifestărilor corespunde manifestărilor clinice mai severe, cu prognostic bine clinice mai severe, cu prognostic bine stabilit. El a fost împărţit în cinci stabilit. El a fost împărţit în cinci substadii:substadii:

IV A – pacienţi cu semne IV A – pacienţi cu semne constituţionale (scădere, diaree, constituţionale (scădere, diaree, febră);febră);

IV B – subiecţi cu atingeri neurologice IV B – subiecţi cu atingeri neurologice (encefalopatii, mielopatii);(encefalopatii, mielopatii);

IV C – pacienţi cu infecţii oportuniste IV C – pacienţi cu infecţii oportuniste (severe şi care nu antrenează (severe şi care nu antrenează diagnosticul de SIDA);diagnosticul de SIDA);

IV D – subiecţi cu neoplazii (Kaposii);IV D – subiecţi cu neoplazii (Kaposii); IV E – pacienţi cu alte suferinţe legate IV E – pacienţi cu alte suferinţe legate

de infecţia cu HIV (pneumonie de infecţia cu HIV (pneumonie interstiţială).interstiţială).

Transmiterea infecţiei HIVTransmiterea infecţiei HIV

Nr.Nr.crt.crt. Căi de Căi de

transmiteretransmitereProduse biologice implicate în Produse biologice implicate în

transmiteretransmitere

1.1. SexualSexual Spermă, secreţii vaginaleSpermă, secreţii vaginale

2.2. ParenteralParenteral Sânge Sânge sau produse biologice ce consau produse biologice ce conţţin in ssâângenge

3.3. VerticalVertical Lapte maternLapte matern

Transmiterea pe cale sexualăTransmiterea pe cale sexuală

Este cea mai frecventă modalitate de răspândire a Este cea mai frecventă modalitate de răspândire a infecţiei;infecţiei;

Toate practicile sexuale neprotejate sunt potenţial Toate practicile sexuale neprotejate sunt potenţial infectante; infectante;

Riscul de transmitere este diferit în funcţie de Riscul de transmitere este diferit în funcţie de practicile sexuale utilizate, varietatea partenerilor, practicile sexuale utilizate, varietatea partenerilor, precum şi de sexul persoanei infectate. precum şi de sexul persoanei infectate.

Transmiterea pe cale parenteralăTransmiterea pe cale parenterală

Se poate face prin:Se poate face prin:

transfuzie de sânge sau derivate sanguine;transfuzie de sânge sau derivate sanguine;

folosirea unor seringi sau a unui instrumentar folosirea unor seringi sau a unui instrumentar medical nesteril, mai ales de către consumatorii de medical nesteril, mai ales de către consumatorii de droguri injectabile;droguri injectabile;

rănirea, penetrarea pielii sau a mucoaselor, cu rănirea, penetrarea pielii sau a mucoaselor, cu instrumente nesterile. Riscul în aceste cazuri este instrumente nesterile. Riscul în aceste cazuri este apropiat de 0,3%.apropiat de 0,3%.

Transmiterea pe cale verticalăTransmiterea pe cale verticală

HIV poate fi transmis de la mamă la făt prin 3 HIV poate fi transmis de la mamă la făt prin 3 modalităţi:modalităţi:

infecţia directă poate să se producă infecţia directă poate să se producă in uteroin utero ((transmitere antepartumtransmitere antepartum));;

transmiterea poate să se producă în timpul transmiterea poate să se producă în timpul travaliului şi în timpul expulziei (travaliului şi în timpul expulziei (transmitere transmitere intrapartumintrapartum));;

după naştere, prin alăptare la sân după naştere, prin alăptare la sân ((transmitere transmitere postpartumpostpartum).).

Cum nu se transmite HIV?Cum nu se transmite HIV?

Tuse sau strTuse sau străănut, deci prin aer;nut, deci prin aer; Atingere, sAtingere, săărut, rut, îîmbrmbrăţăţisare;isare; Folosirea grupurilor sanitare Folosirea grupurilor sanitare îîn condin condiţţii igienice;ii igienice; Utilizarea veselei Utilizarea veselei îîn comun;n comun; ÎÎnnţţepepăături de turi de ţâţânnţţar sau alte insecte;ar sau alte insecte; AnimaleAnimale, , mumuşşccăături de animaleturi de animale;; BBăăi, bazine cu api, bazine cu apăă;; Prosoape, clanProsoape, clanţţe de ue de uşşi, telefon, computer;i, telefon, computer; Contacte interumaneContacte interumane;; ConvieConvieţţuirea uirea cu o persoană infectată HIV.cu o persoană infectată HIV.

PRODUSE BIOLOGICE CARE PRODUSE BIOLOGICE CARE NUNU SUNT SUNT IMPLICATE IMPLICATE ÎÎN TRANSMITEREN TRANSMITERE::

SecreSecreţţii nazaleii nazale SputSputăă LacrimiLacrimi TranspiraTranspiraţţiiii FecaleFecale UrinUrinăă Lichid de vLichid de văărsrsăăturturăă

RISCUL DE RISCUL DE TRANSMITERE A TRANSMITERE A

HIV HIV ÎÎN N COLECTIVITACOLECTIVITAŢŢIILELE

ŞŞCOLARECOLARESe iau Se iau îîn discun discuţţieie::

MuMuşşccăăturituri

ZgZgâârieturirieturi

TTăăieturi accidentaleieturi accidentale

EXTREM DE MIC

Testarea HIVTestarea HIV

Este o Este o metodmetodăă serologic serologicăă de eviden de evidenţţiere a anticorpiloriere a anticorpilor anti-HIVanti-HIV..

Tipuri de testeTipuri de teste::

ELISA (Enzime – Linked – Immunosorbent – Assay);ELISA (Enzime – Linked – Immunosorbent – Assay); RIF (ReacRIF (Reacţţie de imuno - fluorescenie de imuno - fluorescenţăţă);); WB (Western WB (Western BBlot)lot);; alternative (salivalternative (salivăă, urin, urinăă).).

Tipuri de testare:Tipuri de testare:

confidenţială confidenţială anonimăanonimă

40.000.000 de persoane din toata lumea sunt infectate cu HIV; 23.000.000 de persoane au murit din cauze legate de SIDA; Zilnic se infectează 17.000 de persoane; 50% dintre persoanele infectate au vârste cuprinse între 15 şi 24 de ani; 50% dintre acestea sunt femei şi circa 80% dintre acestea sunt la vârstă fertilă; 2/3 din persoanele infectate cu HIV nu ştiu că au această boală; SIDA ucide o persoană la fiecare 11 secunde; La fiecare 6 secunde o nouă persoană se infectează cu HIV; În fiecare zi se nasc 1600 copii infectaţi HIV din mame seropozitive HIV.

Statistici HIV/SIDA la nivel mondial

Prevenţia răspândirii infecţiei cu HIV

Exista două niveluri distincte de prevenţie in infecţia HIV/SIDA:

1. Prevenţia primară1. Prevenţia primară - pune accentul pe stoparea transmiterii infecţiei HIV. Acest lucru se realizează în principal prin programe de informare şi educare corectă a comunităţii despre HIV/SIDA, despre cum se transmite, dar mai ales, cum nu se transmite virusul.

În cadrul acestui tip de prevenţie un rol important îl are consilierea, care la rândul său poate fi de două feluri:

- pre test - post test2. Prevenţia secundară2. Prevenţia secundară - constă în oferirea de servicii

medicale şi sociale gratuite, atât pentru persoanele seropozitive, cât şi pentru familiile acestora, în vederea încetinirii efectelor bolii şi transmiterea acesteia cu bună ştiinţă.

Cine ar trebui sCine ar trebui să facă un test HIVă facă un test HIV??

Persoanele care au primit transfuzii de sânge şi produse Persoanele care au primit transfuzii de sânge şi produse de sânge;de sânge;

Hemofilicii, trataţi substitutiv cu factori antihemolitici;Hemofilicii, trataţi substitutiv cu factori antihemolitici;

UUtilizatorii de droguri administrate intravenos;tilizatorii de droguri administrate intravenos;

HHomosexualiiomosexualii / bisexualii; / bisexualii;

CCopiii şi adolescenţii născuţi în perioada 1987–1992;opiii şi adolescenţii născuţi în perioada 1987–1992;

TTineriinerii,i, în special cei care nu beneficiază de şcolarizare, în special cei care nu beneficiază de şcolarizare, educaţie şi acces la informaţie privind infecţia cu HIV;educaţie şi acces la informaţie privind infecţia cu HIV;

Cine ar trebui sCine ar trebui să facă un test HIVă facă un test HIV??

Persoanele Persoanele considerate defavorizate şi vulnerabile: rromi, considerate defavorizate şi vulnerabile: rromi, eemigranţi, copiii străzii, prostituate, persoane cu relaţii migranţi, copiii străzii, prostituate, persoane cu relaţii sexuale întâmplătoare şi neprotejate;sexuale întâmplătoare şi neprotejate;

Categorii profesionale din domeniul îngrijirii medicale, care Categorii profesionale din domeniul îngrijirii medicale, care intră în contact cu sânge şi/sau produse biologice care pot intră în contact cu sânge şi/sau produse biologice care pot conţine HIV;conţine HIV;

Persoane care au relaţii sexuale cu categoriile mai sus Persoane care au relaţii sexuale cu categoriile mai sus menţionate;menţionate;

Deţinuţi, persoane cu TBC, BTS-uri, şoferi de cursă lungă, Deţinuţi, persoane cu TBC, BTS-uri, şoferi de cursă lungă, marinari, persoane care lucrează în străinătate peste 6 luni marinari, persoane care lucrează în străinătate peste 6 luni sau care au lipsit din ţară peste 6 luni.sau care au lipsit din ţară peste 6 luni.

Expresii care trebuie evitate:

1.1. SIDASIDA:: deseori folosită pentru a desemna întreaga manifestare a HIV. Termen recomandat: infecţie HIV

2.2. Test SIDA: Nu există teste pentru SIDA. Testul detectează prezenţa anticorpilor produşi în sânge ca reacţie la infecţia cu HIV. Termen recomandat: test pentru anticorpi HIV.

3.3. Victime SIDA: Multor oameni bolnavi de SIDA nu le place să fie văzuţi ca victime. Termen recomandat: Persoane bolnave de SIDA.

4. Virusul SIDA:4. Virusul SIDA: HIV este retrovirusul care provoacă SIDA. Termen recomandat: HIV

5. Virusul HIV:5. Virusul HIV: Litera “V” din HIV vine de la “virus”. Termen recomandat: HIV.

6. Purt6. Purtaator SIDA:tor SIDA: O persoană nu poarta SIDA, ci HIV – virusul care cauzează SIDA. Termeni recomandaţi: Persoana seropozitivă sau persoana bolnavă de SIDA.

7. 7. SIDA propriu-zisă:SIDA propriu-zisă: Termen folosit de obicei pentru a desemna o persoană într-un Termen folosit de obicei pentru a desemna o persoană într-un stadiu avansat al infecţiei cu HIV. Este vag şi redundant. Termen recomandat: stadiu avansat al infecţiei cu HIV. Este vag şi redundant. Termen recomandat: SIDASIDA..

8. Fluide corporale:8. Fluide corporale: Acest termen nu ar trebui folosit f Acest termen nu ar trebui folosit faară a se preciza care fluide ră a se preciza care fluide conţin destul virus încât să provoace o infecţie. Termeni recomandaţi: conţin destul virus încât să provoace o infecţie. Termeni recomandaţi: sânge, sânge, spermă, lichide vaginale, lapte matern.spermă, lichide vaginale, lapte matern.

9. Grupuri cu risc crescut:9. Grupuri cu risc crescut: Nu ceea ce eşti, ci ceea ce faci poate fi riscant. Acest Nu ceea ce eşti, ci ceea ce faci poate fi riscant. Acest termen creează frică inutilă sau o lipsă de griji nemotivată. Termen recomandat: termen creează frică inutilă sau o lipsă de griji nemotivată. Termen recomandat: Comportament cu grad crescut de risc.Comportament cu grad crescut de risc.

10. Parteneri multipli / promiscuitate:10. Parteneri multipli / promiscuitate: Termen vag şi tendenţios. Termen Termen vag şi tendenţios. Termen recomandat: recomandat: mai mult de un partener sexual.mai mult de un partener sexual.

11. Act sexual:11. Act sexual: Mulţi oameni cred că acest lucru se referă doar la sexul normal Mulţi oameni cred că acest lucru se referă doar la sexul normal (vaginal). Termeni recomandaţi: (vaginal). Termeni recomandaţi: sex oral, anal sau vaginalsex oral, anal sau vaginal..

12. Preferinţe sexuale:12. Preferinţe sexuale: A prefera înseamnă a alege, iar oamenii nu aleg să fie A prefera înseamnă a alege, iar oamenii nu aleg să fie heterosexuali, homosexuali sau bisexuali. Termen recomandat: heterosexuali, homosexuali sau bisexuali. Termen recomandat: oorientare sexualărientare sexuală..

13. Infestat HIV:13. Infestat HIV: termenul medical corect este termenul medical corect este persoanpersoanaa infectată HIV infectată HIV..

Expresii care trebuie evitate: