Pregatirea pentru examenul radiologic al organelor toracice

PREGTIREA BOLNAVILOR PENTRU EXAMENUL RADIOLOGIC AL ORGANELOR TORACICE

Radioscopia i radiografia toracelui Situaia organelor intratoracice permite o examinare radiologic fr pregtirea lor prealabil. Plmnii - organe pline cu aer - contrasteaz cu opacitatea inimii i a vaselor cutiei toracice, oferind o orientare relativ uoar pentru medic. Imaginea plmnilor, aprut pe ecran sau pe filmul radiografic va fi n funcie de coninutul lor n aer i snge. Modificrile de volum i de form ale inimii, ca i pulsaiile ei, pot fi nregistrate pe ecran fr o nici pregtire prealabil.

Explorarea radiologic a organelor toracice ncepe cu radioscopia, care d o imagine dinamic a plmnilor i inimii. Examinarea se face n poziie ortostatic, bolnavul stnd n picioare n dosul ecranului, cu minile aezate pe olduri. Dac acest lucru nu este posibil, examenul se face eznd.

n cazuri excepionale, cnd poziia vertical este contraindicat, examinarea se va face n decubit, dei n aceasta poziie diafragmul se ridic n sus i acoper o parte din bazele pulmonare.

Sugarii i copiii mici vor fi suspendai n hamuri sau fixai pe o scndur pentru a evita susinerea lor de asistent sau mam, care astfel ar putea s fie iradiate.Bolnavii care trebuie sprijinii de asistent, vor fi adui n timpul radiografiei n poziiile cerute de medic, poziii pe care asistenta trebuie s le cunoasc. Aceste poziii sunt determinate de incidena (direcia) razelor Roentgen:

incidena postero-anterioat (P.A.) cu faa spre ecran

incidena antero posterioar (A.P.) cu spatele spre ecran |

incidena oblic anterioar dreapt (O.A.D.) cu faa spre ecran, n unghi de 30 i cu umrul drept nainte;

incidena oblic anterioar stng (O.A.S.) cu faa spre ecran, n unghi de 30 i cu umrul stng nainte;

incidena oblic posterioar dreapt (O.P.D.) cu spatele la ecran, n unghi de 30, cu acesta si cu umrul drept spre examinator incidena oblic posterioar sting (O.P.S.) cu spatele spre ecran, n unghi de 30 cu acesta i cu umrul stng spre examinator i

incidenele laterale dreapt i stng, n aceste poziii, pentru evitarea imaginilor suprapuse, bolnavul va ine minile deasupra capului;

incidena n lordoz.La radiografiile organelor toracice, bolnavul va fi aezat n faa unui stativ n poziie de ortostatism, cu pieptul apropiat de caseta care poart filmul. Minile bolnavului vor fi aezate pe old i coatele aduse nainte fr ridicarea umerilor. Se va explica apoi bolnavului cum trebuie s se comporte n timpul expunerii filmului, fcnd cu el cteva exerciii de respiraie. Expunerea se va face n apnee dup o inspiraie profund.

La nevoie radiografia organelor toracice se va putea executa i n poziia eznd. Radioscopia i radiografia pot fi completate cu alte metode de examinare radiologic: tomografie, etc.Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologie al arborelui bronic. Examenul radiologie al arborelui bronic sau bronhografia se ntrebuineaz pentru diagnosticul tumorilor pulmonare, al atelectaziilor, al modificrilor topografiei i calibrului bronhiilor.

Substana de contrast ntrebuinat este lipiodolul sau iodipinul, preparate iodate dizolvate n ulei n concentraie de 20-40%, Lipiodolul se amestec cu praf de sulfamid sau cu talc, n proporii de 20 g lipiodol cu 8 g praf, obinndu-se o past. Introdus n arborele bronic, aceasta d un contrast bun i ader bine de mucoasa bronhial. Pasta lipiodolat se nclzete uor i se introduce prin sonda Metras n arborele bronic, difuzndu-se pn n cele mai fine ramificaii ale acestuia. Substanele de contrast hidrosolubile, cu ioduranul B sau diodonul, sunt mai avantajoase, cci se elimin n cteva zile din arborele bronic n timp ce lipiodolul rmne sptmni sau chiar luni ntregi n cile respiratorii.

Organismul poate s reacioneze 1-2 zile la introducerea substanei de contrast, prin stri febrile, care se amendeaz ns fr nici un f el de tratament.

Pregtirea bolnavului. Cu dou-trei zile naintea bronhografiei, bolnavul va primi expectorante. n ajunul examinrii, bolnavul va fi sedat cu o tablet de Fenobarbital sau Bromoval. n ziua examinrii, cu o jumtate de or naintea nceperii bronhografiei, se va administra o injecie de atropin, pentru a reduce secreia salivei i a glandelor cilor respiratorii. Concomitent, bolnavul va. primi i medicamente pentru calmarea excitaiei centrului tusei.

Bronhografia se execut pe nemncate. Ea se ncepe cu anestezia arborelui bronic; de calitatea anesteziei depinde reuita examinrii. Anestezia cilor respiratorii precum i introducerea sondei Metra se face de ctre medic, asistenta avnd sarcina de a-i acorda ajutor acestuia ca i la orice sondaj traheobronic. Bolnavul va fi nclinat spre partea care trebuie injectat. Substana de contrast, uor nclzit, va fi introdus ncet, cu o presiune moderat.

n timpul injectrii substanei de contrast, bolnavul i va schimba poziia, fiind culcat pe rnd n decubit ventral, dorsal, lateral, drept-stng; pentru a pune n eviden arborele bronic din prile laterale ale plmnilor, bolnavul va fi culcat n poziia Trendelenburg; pentru bronhiile mijlocii i inferioare, bolnavul va fi aezat cu toracele moderat ridicat. Se va evita refluarea substanei de contrast i ptrunderea ei n stomac, de unde poate fi resorbit, provocnd intoxicaii.

Dup terminarea examinrii, bolnavul nu mnnc i nu bea timp de 2 ore, timp n care nceteaz efectul anestezicului. Cile respiratorii, cptnd sensibilitatea lor, vor elimina substana de contrast prin tuse. Asistenta va educa bolnavul ca s o elimine n scuiptoare, pentru a nu se intoxica cu iod.

PAGE 1