Plexit brahialSe caracterizeaz clinic cu un sindrom de neuron motor periferic asociat cu tulburri de sensibilitate i vegetative. Cauze traumatisme directe i inderecte, plgi supraclaviculare, intervenii chirurgicale, flegmone, tumori paralizia crjei, discopatii.Se descrie 3 tipuri:Tipul superior Duchenne-ErbUn bra inert cu abolirea micrilor n articulaia umrului, atrofia a muchilor umrului, abolirea reflexului bicipital i tricipital, hipostezia n regiunea extern a umrului, micrile minii i degetelor pstrate.Tipul inferior Dejerine-ClumpkeImobilitatea mini i degetelor, atrofia eminenei hipotenare i tenare, interosoi, hipoestezie intern a minii i antibraului, reflexul cubital, carpo-radial abolit.Tipul total KererDeficit motor complect a ntregului membru superior cu flagiditate i atrofii musculare globale, dereglri de sensibilitate totale.Tratament: purtarea protezei; prozerina, galantamin pentru ameliorarea conductabilitii, vit gr.B, anabolici-retabolil, vasculare, dehidratante, balneofizioterapie, gimnastica medical, kinetoterapia.

Poliradiculoneurita acut Guillaine-BarreDescris n 1916 de autorii francezi.A fost considerat mult timp de origine viral.Poate aprea dup agresiuni virale, bacteriene, vaccinare, seroterapie, intoxicaii, oncopatologie.O reacie autoimun ndreptat ctre antigena fibrelor mielinice, se produc anticorpi contra mielinei i are loc demielinizarea. Leziunea inflamatoare infiltrat limfocitar vascular n manon.Clinica dup stare fibril se instaleaz parastezii i dureri puternice n membrele inferioare urmate de deficit motor areflexii, atrofii, tulburri de sensibilitate, manevrele de elongaie. Atingerea nervilor cranieni VII, IX, XII n 50% cazuri. Rareori apar tulburri respiratoare. n LCR disociaie albumino-citologic.Forma Landry fr schimbri n LCR i afectare a nervilor cranieni.Tratamentul diurez forat: hidratante i dehidratante (lazex, urea, mannitol).n caz de dereglri respiratorii respiraie artificial n reanimare.Tratament eficace plasmaferez (sngele bolnavului 200 250 ml este filtrat prin anumite absorbante i se nlocuiete cu plasm), se recmand 4-6 edine peste o zi Imunoglobulinele 0,4g/kg zi 5 zile.Preparate antalgice (analgina, diclofenac, promedol, amitriptilina).Proserin, vit gr.B, galvanizare, masaj, mobilizri.

Factori de risc ale osteohondrozeiFactorii predispozani:anomalii congenitale: sacralizarea, liumbalizarea, spina bifida,insuficiena constituional, insuficiena aparatului mezodermal, slabiciunea corsetului muscular(25% de efort),dereglri metabolice, hormonale, podagra, artroze, diabetaartrite infecios-alergiceFactorii favorizani: dereglri de static profesionale Factorii provocatori: trauma, efort fizic, infeciiModificrile radiologice n osteohondroza vertebralngustarea spaiului intervertebral,Lordoza fiziologic tears,Subluxaia unei vertebre fa de adiacentScolioz ,Osteoporoza corpului vertebral,Formarea osteofitelor marginale uncovertebrale,Deformarea gurii intervertebrale,Instabilitatea funcional vertebral (cu mobilitate) cervical (mai ales la copii)

Radiculopatia lombar discogen complicatSindromul arteriei Deproges- GetteronRadiculile L5, S1 pot fi nsoite de art.radiculo-medular, care vascurizeaz conul i epiconul medular.Comprimarea rdcinilor mai nti provoac radiculopatie, dar dac compresia se refer i la arterie, se declaneaz un ictus ischemic n regiunea conului.Clinic se manifest prin nceputul acut, noaptea apare o parez distal a caputei, neurologic obiectivizat prin abolirea reflexelor achiliene, dereglri de sensibilitate pantalonii jokei i dereglri sfincteriene.Iiasul paralizantSe dezvolt n rezultatul comprimrii art.radiculare. Se instaleaz o ischemie a radiculei, mai frecvent L5, i se declaneaz o parez a caputei, obiectivizat la examenul clinic neurologic cu absena reflexului achilian.Epidurita fibrozant lombar discogen Este o afeciune declanat de conflictul disco-imun n rezultatul deplasarii materialului discului intervertebral n canalul vertebral cu reacia ulterioar a esutului conjunctiv paramedular, care implic complexul radiculo-medular i vascular.Complicaiile neurologice ale epiduritei discogene fibrozante lombare: Durerea lombar cu iradiere n picior, deseori bilateral, nocturn; Crampe musculare, preponderent nocturne i dup efort fizic, deseori bilaterale; Parestezii locale segmentare: hiperalgezie, hipoalgezie, disestezie (senzaii arzetoare); Radiculopatie uni- sau bilateral cu/fr parez a piciorului implicat; Insuficien piramidal cu parez de diferit grad a piciorului afectat i atrofii/hipotrofii segmentare; Claudicaie medular intermitent; Dereglri de miciune (incontenen, retenie de urin, incoprez); Dereglri sexuale (impoten).Tratamentul medicamentos: Dehidratare (Euphillini, Magnesii sulfat, Diacarb)Combaterea durerii: Diclophenac 3ml i/m, 1 comp. per os dup mas; Naclophen, Nimesil, Ketanol (100 mg) 2 ml i/m, Diprospan, Celebrex 1 past. 1-2 ori.Blocaj: lidocain cu hidrocortizon 1 ml i/m, paravertebral, epidural, intracutan.Tratament ortopedic n stadia acut: Repaus la pat dur. Purtarea unei centuri n reg.lombar, tracie (sicca) dup aplicaii cu parafin. Tracie subaquatic.edine fizio-terapice: cureni Bernar, amplipuls, electroforez cu novocain, magnesiu, euphillin, mumeio, diatermia, aplicaii cu parafin, nmol, azokerit.Tratamentul chirurgical: tratamentul de urgen (n 24 ore) n caz de complicaii medulare-compresie art.Deproges-Gotteron, s-m ishias paralizant. Tratamentul conservativ inefectiv cu dereglri statice, sindrom algic violent, hernii discale masive.

Ictusul medular ischemic acutFrecvent este localizat n "zona critic" Th4 sau n sistemul arteriei spinale anterioare sau posterioare. Anticipat poate fi o neuralgie n centur la nivelului focarului sau epizod de atac ischemic tranzitoriu. Se instaleaz brusc o paraplegie flasc nsoit de oc spinal cu dereglri de sensibilitate tip conductor i tulburri sfincteriene.n lichidul cefalorahidian n primele zile (5) schimbri nu-s. La 5-a zi gsim o pleocitoz moderat (tip sanguin) i o hiperalbuminemie pronunat - disociere proteico-celular relativ (care peste 2-3 sptmni se transform n absolut).Pronosticul este nefavorabil datorit frecventelor infecii urinare i escariilor.Diagnosticul:Se deosebete de mielit la care preced 2-3 zile hipertermia, dar n lichid disociaie celulo-proteic, formula sanguin indic schimbri inflamatorii (VSH mrit, leucocitoz).Tratament:Dehidratante, corticosteroizi, eufillina, magneziu sulfat.Diureza forat.Vazodilatante: sermion, trental, cavinton.In caz de tromboembolii: anticoagulante.Intervenie chirurgical n caz herniilor de disc, patologieiaortei.Msuri preventive a escariilor i infeciei urinare. Reabilitare a deficitului neurologic.