SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16, jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071, email: secretariat@spitalgh.ro, cod potal: 535500

APROBAT,

MANAGER INTERIMAR,

EC. FERENCZY TEFAN

NTOCMIT: Gll Gyula, consilier juridic,....................................................................

Gyrgy Fazakas Mria, asistent medical principal,...................................

Data ntocmiri:18 mai 2016

AVIZAT,

PLANUL ALB

PENTRU MANAGEMENTUL INCIDENTELOR CU VICTIME

MULTIPLE

PREEDINTELE COMITETULUI JUDEEAN PENTRU SITUAII DE URGEN,

PREFECTUL JUDEULUI HARGHITA

ANDREI JEAN-ADRIAN

Pagina 1 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

CUPRINS

INTRODUCERE ................................................................................................................................................. 3

DEFINIII ........................................................................................................................................................... 3

SCOP: ................................................................................................................................................................ 3

OBIECTIVE ........................................................................................................................................................ 3

ABREVIERI ........................................................................................................................................................ 3

MSURI GENERALE ......................................................................................................................................... 4

STABILIREA NUMRULUI DE VICTIME.............................................................................................................. 4

ALTE MSURI GENERALE ................................................................................................................................. 4

I. ALERTAREA ................................................................................................................................................... 5

1. Prealertarea ................................................................................................................................................. 5

1. Alertarea ..................................................................................................................................................... 6

II. DECLANAREA ............................................................................................................................................. 6

III. CREAREA COMANDAMENTULUI DE CRIZ AL SPITALULUI MUNICIPAL GHEORGHENI ........................... 8

III.1. Comandamentul de criz al spitalui (CCS) ............................................................................................... 8

ROLURILE MEMBRILOR CCS ............................................................................................................................. 9

COMANDANTUL CCS ........................................................................................................................................ 9

OFIERUL DE LEGTUR ................................................................................................................................ 10

RESPONSABILUL CU INFORMAREA PUBLIC ................................................................................................. 10

RESPONSABILUL CU SECURITATEA I SIGURANA ......................................................................................... 10

RESPONSABILUL C U OPERAIUNILE MEDICALE DIN SPITAL ......................................................................... 11

RESPONSABILUL CU ASPECTELE LOGISTICE ................................................................................................... 11

RESPONSABIL CU PLANIFICAREA ................................................................................................................... 12

RESPONSABILUL CU ASPECTELE FINANCIARE ................................................................................................ 12

III.2. CONSTITUIREA CELULELO R DE CRIZ LA NIVELUL SECIILOR ............................................................... 12

COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ ............................................................................................................... 13

ASISTENTUL EF ............................................................................................................................................. 13

COORDONATOR AL ACTIVITII SPECIFICE .................................................................................................... 13

IV. ORGANIZAREA PRIMIRII URGENELOR ................................................................................................... 14

Pagina 2 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

IV.1. Aspecte operative .................................................................................................................................. 14

IV.2. Constituirea celulei de criz la nivelul camerei de gard ...................................................................... 14

COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ A CAMEREI DE GARD .......................................................................... 14

ASISTENTUL EF AL CAMEREI DE GARD ....................................................................................................... 15

COORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COTIDIENE .................................................. 16

COORDONATOR AL ZONEI DESTINATE DECEDAILOR ................................................................................... 16

V. TRIAJUL VICTIMELOR ................................................................................................................................ 17

VI. ORGANIZAREA INVESTIGAIILOR ............................................................................................................ 18

VII. ELIBERAREA LOCURILOR DE INTERNARE ................................................................................................ 18

VIII. PRIMIREA ACTIVITATILOR CURENTE CARE NU AU CARACTER DE URGENTA SI DIRIJAREA RESURSELOR CATRE REZOLVAREA SITUATIEI DE URGENTA ........................................................................ 19

IX. REZOLVAREA SITUATIILOR SPECIALE CU AR FI DECONTAMINAREA VICTIMELOR IN CAZUL CONTAMINARII ACESTORA CU SUBSTANTE CHIMICE, RADIOLOGICE SAU BIOLOGICE .............................. 20

IX.1. DECONTAMINAREA ................................................................................................................................ 20

IX.2. MSURI GENERALE: ............................................................................................................................... 20

IX.3. RISC NUCLEAR SI RADIOLOGIC: .............................................................................................................. 21

IX.4. RISC BIOLOGIC ........................................................................................................................................ 21

IX.5. RISC CHIMIC ........................................................................................................................................... 22

IX.6. RUDELE VICTIMELOR .............................................................................................................................. 23

X. ORGANIZAREA COMUNICATIILOR INTERNE SI EXTERNE INCLUSIV CU PUNCTUL MOBIL DE COMANDA AL ISU .......................................................................................................................................... 23

A. COMUNICAREA INTERN ........................................................................................................................... 24

B. COMUNICAREA EXTERN .......................................................................................................................... 24

b.1. Comunicarea cu rudele victimelor .......................................................................................................... 24

b.2. Comunicarea cu reprezentanii mass-media .......................................................................................... 24

XI. MOBILIZAREA RESURSELOR UMANE SUPLIMENTARE. ........................................................................... 25

ANEXE ............................................................................................................................................................ 27

Pagina 3 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

INTRODUCERE

DEFINIII:

Planul alb = planul de rspuns al unitilor sanitare cu paturi n cazul unui aflux masiv de pacieni n urma unui accident colectiv, a unei calamiti, epidemii sau pandemii (ORDIN Nr. 2021/691 din 12 decembrie 2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)

SCOP:

PLANUL ALB permite gestionarea situaiilor de urgen produse n afara Spitalului si care necesit resurse umane, logistice, financiare suplimentare precum si o pregtire adecvat.

OBIECTIVE:

- S asigure asistena medical pentru un numr ct mai mare de bolnavi (n general urgene) ce depseste capacitatea cotidian de primire a spitalului. - S permit comanda, controlul si coordonarea seciilor / compartimentelor / serviciilor din interiorul spitalului dar n relaie cu celelate servicii de urgen implicate n soluionarea situaiei de criz. - S asigure servicii medicale, medico-sociale si psihologice standard de calitate adaptate necesitilor personalului, rudelor victimelor si mass-media. - La nevoie, participarea in lantul medical de salvare - la coordonarea activitatii de triaj, stabilizare a bolnavilor si evacuare a lor spre alte unitati spitalicesti de categorie superioara (Spital Judetean de Urgenta Miercurea Ciuc, Spital Judetean de Urgenta Targu Mures).

ABREVIERI:

ISU - inspectoratul pentru Situaii de Urgen DC - Dispeceratul comun pentru situaii de urgen SAJ - Serviciul Judeean de Ambulan SMURD - Serviciul Mobil de Urgen Reanimare si Descarcerare IVM - Incident(e) cu victime multiple CCS - Comandamentul de Criz al Spitalului CJSU - Comitetul Judeean/al Municipiului Bucureti pentru Situaii de Urgen PMA - Post Medical Avansat CCCG- Celula de criz de la nivelul CG CG- Camera de gard EPP,PPE - echipament de protecie personal

Pagina 4 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

MSURI GENERALE

STABILIREA NUMRULUI DE VICTIME

n funcie de aceast valoare se vor stabili declana diferitele nivele ale Planului Alb. n cazul Spitalului Municipal Gheorgheni se descriu 3 nivele de declanare pentru incidentele cu victime multiple: ntre 0 i 5 victime - NIVEL DE RUTIN ntre 5 i 10 victime - NIVEL DE DECLANARE 1 (COD GALBEN) peste 10 victime - NIVEL DE DECLANARE 2 (COD ROU) Nivelul activitii de rutin este acel nivel care corespunde unui numr de victime care pot fi gestionate n cadrul CAMEREI DE GARDA i al Spitalului Municipal Gheorgheni fr a mobiliza resurse suplimentare. Nu este considerat ca mobilizare de resurse suplimentare solicitarea pentru medicii din liniile de gard la domiciliu. Nivelul 1 de declanare (COD GALBEN) corespunde situaiei n care numrul de prezentri la nivelul CAMEREI DE GARDA depete capacitatea zilnic de asistare a victimelor la nivelul lui, impunndu-se mobilizarea de resurse suplimentare la nivelul CAMEREI DE GARD. Nu sunt necesare resurse suplimentare la nivelul Spitalului Municipal Gheorgheni deoarece: pacienii sunt n numr mare dar leziunile nu impun internare; pacienii sunt n numr mare i prezint leziuni care nu pot fi tratate n spital fiind necesar transferul imediat n alt unitate sanitar. Acest Nivel de declanare impune prealertarea CCS de ctre Coordonatorul Camerei de gard. Nivelul 2 de declanare (COD ROU) corespunde situaiei n care numrul foarte mare de victime depete capacitatea cotidian de gestionare a urgenelor la nivelul ntregului spital. Este necesar mobilizarea unor resurse suplimentare la nivelul majoritii seciilor din spital dar cel puin la seciile: chirurgie general, ORL, Oftalmologie, ATI, Radiologie - Imagistic medical, Laborator.

ALTE MSURI GENERALE:

1. Planul Alb este parte a Regulamentului de Ordine Interioara a Spitalului Municipal Gheorgheni. 2. Prezentul Planul Alb se aduce la cunotina angajatilor Spitalului Municipal Gheorgheni, i este prelucrat in cadrul fiecarei sectii / compartiment/ birou de catre medicul-sef/ ef birou al acesteia. 3. Prezentul Planul Alb se verific si se mbuntete prin simulri si exerciii repetate periodic. 4. Prezentu Planul este completat de planuri de reacie n cadrul fiecrei secii, redactate ca anexe ale Planului Alb, coninnd: a) schema de mobilizare b) desemnarea responsabililor, c) evaluarea disponibilului de personal / functie / calificare,

Pagina 5 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

d) disponibilului de paturi, de resurse materiale (echipamente medicale, medicatie, materiale consumabile) e) proceduri de estimare a numarului mediu de cazuri ce pot fi: redistribuite pe alte sectii (mai putin implicate), sau transferate la alte spitale ori externate. 5. Este necesar realizarea unui depozit pentru situaii de dezastru al fiecrei sectii. 6. Vor fi prevzute afie, indicatoare si cordoane de protecie pentru marcarea fluxurilor nou aprute n spital din momentul declanrii planului, datorit modifirii circuitelor functionale ale Spitalului Municipal Gheorgheni. 7. Planul Alb va fi integrat, la nivelul sistemelor de comand si coordonare, cu Planul Rosu de interventie specializata de urgenta in prespital. Conform ORDIN-ului nr. 2021 din 12 decembrie 2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, Planul Alb include:

I. Alertarea; II. Declansarea;

III. Crearea Centrului de comanda si control la nivelul Spitalului Municipal Gheorgheni;

IV. Organizarea primirii urgenelor; V. Triajul;

VI. Eliberarea locurilor de internare; VII. Oprirea activitatilor curente care nu au caracter de urgenta si dirijarea resurselor

catre rezolvarea situatiei de urgen; VIII. Rezolvarea situaiilor speciale cum ar fi decontaminarea victimelor in cazul

contaminarii acestora cu substante chimice, radioactive sau biologice; IX. Organizarea comunicaiilor interne si externe, inclusiv cu punctul mobil de

comanda al ISU.

I. ALERTAREA

Producerea unui incident major soldat cu victime multiple este identificat la nivelul DC (Dispecerat Comun). Acesta transmite un MESAJ DE PREALERTARE urmat, dac este necesar, de un MESAJ DE ALERTARE ctre principalele structuri pentru primirea urgenelor din judeul de competen care pot prelua victimele. La nivelul DC va exista o list cu datele de contact pentru aceste structuri (numere de telefon la care se pot transmite mesajele de prealertare i alertare) Din punctul de vedere al alertrii se disting dou faze: Prealertarea - atunci cnd exist informaii la nivelul DC c un eveniment major s-a produs, dar nu exist date suficiente care s permit estimarea numrului de victime.

Pagina 6 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

MESAJUL DE PREALERTARE transmis de ctre DC ctre Medicul ef de gard pe spital sau medicul coordonator al camerei de gard la nivelul CAMEREI DE GARD va conine urmtoarele informaii: - Tipul incidentului, inclusiv dac a fost implicat sau exist suspiciunea implicrii unui agent CBRN; - Localizarea incidentului; - Numrul aproximativ al victimelor si principalele tipuri de leziuni / afeciuni pe care apelanii le pot descrie (ex: sngerare, arsuri, etc); - Timpul estimat de sosire a primelor echipaje medicale de urgen la locul incidentului; Alertarea - n maxim 5 minute de la stabilirea numrului aproximativ de victime sau de la declanarea Planului Rou. MESAJUL DE ALERTARE transmis de ctre DC ctre Medicul ef de gard pe spital sau medicul coordonator al camerei de gard din Camera de gard va conine urmtoarele informaii: -Tipul incidentului inclusiv dac a fost implicat sau exist suspiciunea implicrii unui agent CBRN; - Localizarea incidentului; - Numrul aproximativ al victimelor si principalele tipuri de leziuni / afeciuni descrise de echipajele medicale de urgen. Nu se vor detalia, se vor stabili doar categoriile de leziuni sau afeciuni (politraumatisme, arsuri, intoxicai, etc);

- Dac au fost necesare msuri speciale (de exemplu: decontaminare); - Timpul estimat de sosire a primelor echipaje medicale de urgen la spital; n cazul n care numrul de victime care se estimeaz a fi transportate la Spital este mai mare sau egal cu 10, va fi informat imediat managerul Spitalului Municipal Gheorgheni. n cazul alertrii efectuate de ctre ctre Medicul ef de gard pe spital sau medicul coordonator al camerei de gard se va lua n calcul si faptul c n cazul incidentelor majore la CAMERA DE GARD se vor prezenta nu doar victime gestionate prin resurse ale DC ci i aparintorii lor.

II. DECLANAREA

Medicul ef de gard pe spital sau medicul coordonator al camerei de gard va decide declanarea Planului Alb de Cod Galben la nivelul Camerei de gard. El va informa Managerul Spitalului Municipal Gheorgheni de declanarea Planului Alb de Cod Galben. n cazul n care medicul ef de gard nu rspunde la apelul asistentei de tur n maxim 5 minute de la primirea de ctre asistentei de tur a alertei de la DC, ea va informa medicul coordonator al camerei de gard care declaneaz planul alb la nivelul Camerei de gard. n ambele cazuri medicul ef de gard pe spital va informa Managerul Spitalului Municipal Gheorgheni de declanarea Planului Alb de Cod Galben.

Pagina 7 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

n cazul n care estimrile sugereaz un numr potenial de victime mai mare sau egal cu 10 medicul ef de gard pe spital sau medicul coordonator al camerei de gard va informa Managerul Spitalului Municipal Gheorgheni i va propune declanarea Planului Alb pe NIVELUL 2 DE DECLANARE (la nivelul ntregului Spital - COD ROU). Managerul va decide declanarea Planului Alb de Cod Rou. Asistenta de tur al camerei de gard poate propune direct declanarea planului alb, cod rou managerului.

n anumite situaii particulare definite mai jos, declanarea Planului Alb la nivelul ntregului spital (NIVEL 2 DE DECLANARE- COD ROU) se poate realiza i de ctre Prefectul judeului. Situaiile n care aceast declanare se impune sunt urmtoarele: 1. Prefectul deine informaii c un eveniment major urmeaz s se produc s-au s-a produs deja, eveniment care nu genereaz o informare la nivelul direct al DC, deci informaiile nu urmeaz circuitul de alertare menionat mai sus;

Schema alertrii i a declanrii planului alb ( cod galben, cod rou)

Pagina 8 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

2. A fost declanat Planul alb ntr-o alt unitate sanitar de pe teritoriul judeului iar n cadrul CJSU se decide ca este necesar implicarea si altor resurse (uniti sanitare cu paturi) la nivelul judeului; 3. Prefectul consider c Planul alb trebuia declanat la nivelul unei instituii dar aceast procedur nu a fost aplicat, indiferent de motivele care au determinat aceast situaie, inclusiv cele generat de erori procedurale. n funcie de amploarea evenimentului si de resursele spitalului, este important ca mobilizarea resurselor s nu se fac concomitent, n totalitatea lor. O abordare etapizat pe nivele de mobilizare este mai judicioas si permite o mai bun coordonare a resurselor.

III. CREAREA COMANDAMENTULUI DE CRIZ AL SPITALULUI MUNICIPAL GHEORGHENI

III.1. Comandamentul de criz al spitalui (CCS)

Comandamentul de criz al spitalui CCS este structura central de comand a tuturor resurselor existente sau mobilizabile din interiorul spitalui. Aici sunt centralizate toate informaiile, este stabilit strategia i sunt luate deciziile corespunztoare.

CCS se constituie odat cu declanarea Planului Alb de COD ROU de ctre ctre Managerul Spitalului Municipal Gheorgheni. Pn la sosirea Managerului la locul n care se constituie CCS, aceasta va fi condus de Medicul ef de Gard la nivelul Spitalului Municipal Gheorgheni, iar n lipsa acestuia de ctre Medicul coordonator al Camerei de gard.

LOCAIA n care va funciona CCS este este situat la bul. Lacu Rou, nr. 16 cldirea central corp C, biroul managerului, conectat la mijloace de comunicare: telefonie fix si mobil, internet.

n funcie de amploarea i natura incidentului: Se stabilete personalul i rolurile care se vor activa n cadrul CCS care va fi adaptat, ca numr, att cu natura incidentului ct i cu resursele umane i materiale disponibile n spital. Decizia este luat de ctre Comandantul CCS. Zonele de activitate din cadrul Spitalului Municipal Gheorgheni vor fi mprite n sectoare i secii care vor fi coordonate de efi ce rspund n mod direct CCS. Pentru fiecare din seciile i sectoarele activate vor fi create PLANURI DE ACIUNE de ctre efii sectoarelor respective, n urma edinelor de coordonare organizate de ctre CCS i n funcie de obiectivele stabilite de ctre CCS. Aceste PLANURI DE ACIUNE pot fi stabilite i de ctre CCS n cadrul unui PLAN DE ACIUNE GENERAL. Alte categorii de personal suplimentar, poate fi luat n calcul, tot n funcie de amploarea i natura evenimentului:

Experi externi pe diferite domenii (sntate public, CBRN, etc); Secretariat;

Pagina 9 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

Experi comunicaii sau IT; Activitatea CCS se desfoar: o Continuu prin personalul cu rolurile bine definite n prezentul plan o Prin edine: de coordonare la care particip efii de secii / sectoare i la care se obin i se

discut informaiile disponibile la nivelul efilor de secii / sectoare. de planificare, n cadrul crora se stabilesc obiectivele, strategia, tactica i

msurile necesare n raport cu situaiile care pot aprea. documentat utiliznd formulare prestabilite care permit nregistrarea

informaiilor deinute, a deciziilor luate si a efectelor acestora. Planul de Aciune:

Se elaboreaz ct mai repede dup constituirea Celulei de criz la nivelul Camerei de gard - n cazul aplicrii Planului Alb de cod Galben;

Se elaboreaz ct mai repede dup constituirea CCS - va face referire la operaiunile din ntreg spitalul, n cazul aplicrii Planului Alb de cod Rou;

Se transmite Responsabilului cu Planificarea sau celui desemnat s ndeplineasc si acest rol.

ROLURILE MEMBRILOR CCS

Comandamentul celulei de criz este format din: 1. Comandantul CCS : ec. Ferenczy tefan, manager; 2. Responsabil financiar, ec. Gencsi Mihly, contabil; 3. Responsabil cu informaiile publice, ec. Ferenczy tefan, manager; 4. Ofier de legtur cu alte servicii, Dr. Pretorian Ana-Maria; 5. Responsabil cu securitatea i sigurana, ing. Dali Jen; 6. Responsabil cu operaiunile medicale, dr. Marc Tiberiu; 7. Responsabil cu planificarea, ec. Calot Enik; 8. Responsabil cu logistica, ec. Eman Csilla

COMANDANTUL CCS: (ec. Ferenczy tefan, manager)

Este unica funcie din cadrul CCS care este activat n permanen; Convoaca membrii CCS; Evalueaza informatiile oferite de catre membrii celulei operationale si ai centrului de

criza al spitalului; Organizeaza activitatea sectiilor implicate, in functie de tipul predominant al

patologiei rezultate din incident/dezastru; Decide suplimentarea de resurse; Decide restrngerea activitii seciilor neimplicate; Decide de principiu demararea externrilor de necesitate i stabilete cu efii

seciilor numrul acestora;

Pagina 10 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

Evalueaz dac i cnd e necesara suplimentarea cu personal/aparatura a sectiilor, n baza rapoartelor efilor de departamente/ sectii;

Comunic permanent cu celula operational de criz; Pn la sosirea sa, rolul sau va fi preluat de catre eful grzii chirurgie din ziua

respectiva; Organizeaz exercitii/simulari de situaii n care se declaneaz Planul Alb n spital; Aprob comunicatele de pres i informaiile ce pot fi oferite familiilor

OFIERUL DE LEGTUR: (Dr.Pretorian Ana-Maria)

Anun Direcia de Sntate Public de producerea evenimentului i declanarea Planului Alb;

ntreprinde demersurile necesare (obinerea acordurilor de principiu) pentru evacuarea pacienilor transferai ctre alte instituii medicale;

Comunic informaiile rezultate din rapoartele periodice ale seciilor i departamentelor la cererea instituiilor abilitate (MS, MAI, DSU, DSP, ISU, etc.) n colaborare cu responsabilul pentru relaii publice i compartimentul juridic;

RESPONSABILUL CU INFORMAREA PUBLIC (ec. Ferenczy tefan, manager)

Este Managerul spitalului pentru evenimentul n cauz; ine legatura cu reprezentanii mass-media si cu rudele victimelor; Culege date de la toate elementele CCS; Redacteaz i actualizeaz n colaborare cu compartimentul juridic din or n or

sau dup cum este necesar (n funcie de evoluia situaiei) comunicate de pres; Colaboreaza cu compartimentul juridic pentru redactarea rapoartelor oficiale

solicitate de catre institutiile abilitate n managementul dezastrului;

RESPONSABILUL CU SECURITATEA I SIGURANA: (ing. Dali Jen)

Are n subordine: Responsabil cu alimentaia si sursele de ap; Responsabil cu protecia muncii; Coordoneaza activitatea compartimentului tehnic, muncitori ( ntreinere cldiri,

lumin, ap,nclzire) i intervine n cazul unor disfunctionaliti inopinate ale acestor servicii, legate de furnizarea utilitatilor, functionarea lifturilor, mentinerea libera a accesului in cladire, etc.,

solicita cu aprobarea managerului i coordoneaz activitatea echipelor de intervenie exterioare, dac sunt necesare;

monitorizeaz executarea procedurilor si modul de aciune a personalului dinafar si din interiorul spitalului;

intervine ori de cte ori apar practici ce pot pune n pericol sntatea si sigurana personalului sau a pacienilor spitalului;

Pagina 11 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

colaboreaz cu societatea specializat n servicii de paz la sediul pentru asigurarea siguranei la sediul spitalului precum i la seciile exterioare (secia boli infecioase, secia exterioar Ditru)

Solicita institutiilor abilitate, cu aprobarea managerului, protectia sau alte masuri deosebite legate de izolarea anumitor arii/ locatii din spital, cai de acces catre si dinspre institutie, situatii de carantin, situatii de risc diverse prin care este amenintata functionarea spitalului sau integritatea structurala a cladirii ori a unor parti ale acesteia, ori amenintarea personalului;

RESPONSABILUL C U OPERAIUNILE MEDICALE DIN SPITAL (dr. Marc Tiberiu)

Are n subordine: Comandantul celulei de criz la nivelul structurii de primire a urgenelor ( Camera de gard); efii de secii si compartimente n calitate de efi ai sectoarelor de activitate; Farmacia spitalului; Responsabilul cu monitorizarea victimelor; Convoac sefii seciilor (imediat sau dupa primele evaluari ale amplorii evenimentului) altele decat cele de gard la momentul alertei; Convoac asistenii-efi ai seciilor, blocurilor operatorii, ATI, transfuzii, sterilizare, farmacie; Decide ritmul de lucru al echipelor (tura de odihn), n urma evalurii efilor de sectii; Stabilete persoana care va gestiona informaiile referitoare la numrul de p aturi disponibile. (de regul asistentului responsabil de tur al sectiei de chirurgie generala (de garda n momentul declanrii planului alb); Reevalueaz la 30 de minute pe baza raportului primit de pe secii disponibilul de personal, materiale, paturi eliberate si centralizeaz aceste informaii i le ine permanent la dispoziia Comandantului CCS;

n faz de planificare: (premergtoare incidentului) ine evidena: Stocurilor de rezerv de pe secii; Aparaturii disponibile n secii, cu excepia camerei de gard; Inventarului aparaturii i materialelor sosite de la alte unitati sanitare; Va fi sprijinita in acest scop de ctre un reprezentant al serviciului Tehnic i / sau Aprovizionare; Deine un exemplar de rezerv a listelor cu numerele de apel (tel, pager etc.) ale personalului actualizate lunar de asistenii efi ai sectiilor; Asigur distribuirea - la indicaia managerului (pentru sectii) respectiv a coordonatorului celulei operationale (pentru Camera de gard) - personalul mobilizat de la alte spitale;

RESPONSABILUL CU ASPECTELE LOGISTICE: ( ec. Eman Csilla)

Are n subordine:

Pagina 12 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

Responsabilul IT; Responsabilul cu achiziii publice; Responsabilul cu magazia; Responsabilul cu spltorie; Responsabilul cu blocul alimentar; Responsabilul resurse umane;

Mobilizeaz si coordoneaz conform necesitatilor echipele pentru: Curenie (curte, gunoi, deeuri contaminate - depozitare, evacuare) Aprovizionare - stabileste planul pentru suplimentare cu alimente, ap, lenjerie de spital, paturi etc. Coordoneaz activitile legate de achiziionarea de materiale, medicamente sau servicii necesare pentru desfurarea activitilor din timpul gestionrii Planului Alb;

RESPONSABIL CU PLANIFICAREA: (ec. Calot Enik)

ndeplinete urmtoarele sarcini principale: Documentarea activitilor - rspunde de colectarea informaiilor referitoare la

rspunsul spitalului la prezena numrului mare de victime folosind sisteme de nregistrare i documentare a informaiilor. Acestea se bazeaz pe formulare predefinite care sunt depozitate ntr-un loc prestabilit;

Dispune de informaiile privind numrul / calificarea / repartitia intregului personal al spitalului (inclusiv a personalului detasat in spital / cu contract de colaborator) actualizate lunar de Biroul RUNOS. n acelai timp este informat despre evoluia resurselor materiale disponibile din spital;

Creaz rapoarte periodice referitoare la situaia din interiorul i dinafara spitalui utiliznd sistemele de management a datelor referitoare la pacieni precum i a datelor referitoare la situaia paturilor disponibile n spital. Creeaz capaciti de vizualizare a informaiilor disponibile punndu-le astfel la dispoziia membrilor CCS (panouri de afiare, whiteboard-uri, etc)

Planific modul n care se va realiza demobilizarea personalului i a altor resurse implicate n soluionarea situaiei de criz.

RESPONSABILUL CU ASPECTELE FINANCIARE (ec. Gencsi Mihly, contabil)

Rspunde de acoperirea tuturor costurilor suplimentare care pot fi implicate asumate pentru derularea activitilor Planului Alb;

III.2. CONSTITUIREA CELULELO R DE CRIZ LA NIVELUL SECIILOR

Are semnificaia activrii Planului Alb de Cod Rou la nivelul acestei secii i se realizeaz de ctre Medicul ef al seciei / compartimentului imediat dup ce a fost declanat Planul Alb. Rolurile din cadrul Celulei de criz a seciei sunt: 1. Comandantul celulei de criz - Medicul ef (pn la sosirea acestuia rolul va fi preluat de ctre medicul de gard sau persoana desmnat de ctre Comandantul CCS

Pagina 13 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

2. Asistentul sef - pn la sosirea acestuia rolul su va fi preluat de ctre asistentul ef de tur sau persoana desemnat de CCS 3. Coordonator al activitii specifice

COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ

Sarcini: Decide declanarea i modul de aplicare a planului de mobilizare a resurselor suplimentare

la nivel de secie; Centralizeaz informatiile provenite de la CCS si decide asupra masurilor care trebuie

adoptate, dar fara sa se implice personal in realizarea lor; Raporteaza capacitatea imediata de primire a victimelor pe secie si timpul in care planul alb

devine operational la nivelul seciei; Tine legatura cu CCS si transmite ordinele ce provin de aici catre membrii celulei

operationale, acestia ii raporteaza direct lui si primesc ordine doar de la el; Desemneaza ceilalti membri ai celulei operationale si coordoneaza activitatea acestora.

ASISTENTUL EF

Sarcini: Culege primele informatii asupra numarului de paturi disponibile si coordoneaza pregatirile

pentru primirea victimelor din CAMERA DE GARD; Reevalueaza la 30 de minute pe baza rapoartelor primite disponibilul de personal, materiale,

paturi eliberate si centralizeaza aceste informatii si le tine permanent la dispozitia Comandantului celulei de criz;

Tine evidenta (n faza de pregtire a Planului alb): Stocurilor de rezerva de pe secie; Aparaturii disponibile pe secie;

Dispune de informatiile privind numarul / calificarea / repartitia intregului personal al seciei (inclusiv a personalului detasat in spital / cu contract de colaborator) actualizate lunar;

Detine un exemplar de rezerva a listelor cu numerele de apel (tel, pager etc.) ale personalului actualizate lunar.

COORDONATOR AL ACTIVITII SPECIFICE

Sarcini: Supravegheaz acordarea asistenei medicale; Coordoneaza echipa care va fi alocata sa-si desfasoare activitatea in acest spatiu (medici +

asistenti+ personal auxiliar); coordoneaza fluxurile specifice acestui spatiu de ngrijire astfel ncat s evite blocajele si

stationarea nejustificata a pacientilor in acest spaiu; Raporteaza comandantului Celulei de criz al seciei si primeste ordine numai de la acesta;

Pagina 14 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

IV. ORGANIZAREA PRIMIRII URGENELOR

IV.1. Aspecte operative

Ambulanele vor ajung ct mai aproape de locul stabilit pentru triaj ( CAMERA DE GARD)

Calea de sosire a ambulanelor este la poarta prinicipal. Toi medicii de gard se vor prezenta n Camera de Gard ndat ce a fost

anunat sosirea victimelor n urma unui accident colectiv, a unei calamiti, epidemii sau pandemii multiple, pentru a putea prelua si tria pacienii imediat dup sosire.

Vor fi solicitati de la domiciliu toti asistentii medicali ce isi desfasoara activitatea in camera de garda aflati in tura libera, asistentii din ambulatoriile de specilitate.

Calea de acces n spital pentru personal este poarta latelar ( intrarea lng ambulator de specialitate) iar pentru rudele victimelor si reprezentanii mass-media dinspre ambulator de specialitate.

n cazul mobilizrii de resurse suplimentare pentru a evita aglomerarea acestui spaiu si blocarea circulaiei cu autovehiculele celor care rspund la apelul de mobilizare personalul suplimentar va ajunge la spital folosind numai poarta lateral lng ambulator de specialitate.

Crearea unui punct pentru urgenele cotidiene n ambulatoriul de specialitate ale spitalului, ( punctul se va crea la cabinetul de ortopedie situat la parter.)

IV.2. Constituirea celulei de criz la nivelul camerei de gard

Se realizeaz de ctre medicul ef de gard pe spital sau de medicul coordonator al camerei de gard imediat dup ce a fost Declanat Planul Alb pe oricare dintre cele dou coduri (galben sau rosu). n cazul Planului Alb de cod galben CAMERA DE GARD este unica structur de management al resurselor implicate n gestionarea situaiei. n cazul n care se declanseaz Planul Alb de cod rosu, CAMERA DE GARD se subordoneaz CCS prin intermediul Comandantului celulei operaionale. Rolurile din cadrul CAMEREI DE GARD sunt:

1. Comandantul celulei de criz - Medicul coordonator al camerei de gard (pn la sosirea acestuia rolul va fi preluat de ctre medicul ef de gard pe spital ; 2. Asistenta ef al camerei de gard - pn la sosirea acestuia rolul su va fi preluat de ctre asistenta de tur din camera de gard; 3. Coordonator al spatiului de ingrijire al urgentelor cotidiene; 4. Coordonator al zonei destinate decedailor;

COMANDANTUL CELULEI DE CRIZ AL CAMEREI DE GARD

Este medicul coordonator al camerei de gard (pn la sosirea acestuia rolul va fi preluat de ctre medicul ef de gard pe spital) Sarcini:

Pagina 15 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

Coorddoneaz derularea Planului Alb de cod Galben si, respectiv, activitatea CAMEREI DE GARD;

Evalueaza informatiile legate de situatia de criz; Decide declansarea planului alb, cod galben si nivelul de declansare impreuna cu

Directorul medical/Managerul n cazul planului alb, cod rou; Centralizeaz informatiile provenite de la locul incidentului si din CAMEREI DE

GARD si decide asupra masurilor care trebuie adoptate, dar fara sa se implice personal in realizarea lor;

n cazul Planului Alb de cod galben alerteaz forurile implicate n managementul situatiilor de urgen (ISU, DSU al MAI, Politie, Jandarmerie, Armata, Direcia de Sntate Public, STS, MS etc.) si tine legatura cu acestea baza unor planuri individualizate si care fac parte integrant a Planului Alb;

Raporteaz capacitatea imediat de primire a victimelor n spital si timpul n care planul alb devine operational;

ine legtura cu comandamentul de criz si transmite ordinele ce provin de aici ctre membrii celulei operationale, acestia ii raporteaza direct lui si primesc ordine doar de la el;

Coordoneaza activitatea de triaj; Rspunde de aplicarea protocolului de triaj - cel pentru evenimente cu victime

multiple, protocolul START (adult) sau Jump START (copil) Anexele 14 i 15. Colaboreaza cu medicul ef secie de chirurgie general sau cu medicul de gard al

chirurgiei in vederea stabilirii prioritatilor pentru slile de operatii; Colaboreaza cu medicul responsabil de compartimentul de terapie intensiva pentru

stabilirea prioritatilor pentru saloanele si paturile de ATI; Coordoneaza evacuarea pacientilor care necesit transfer din aceast zon ctre

alte uniti sanitare si stabileste prioritatile si mijoacele ce vor fi folosite (ambulanta, echipaj insotitor, alte vehicule, momentul transferului etc.) cu consultarea mediciilor de specialitate sau internarea lor n spital;

Menine legtura cu DC n vederea identificrii resurselor necesare transferurilor pe cale terestr sau aerian;

Organizeaza exercitii/simulari de situatii in care se declanseaza Planul Alb de Cod galben.

ASISTENTUL EF AL CAMEREI DE GARD

Pn la sosirea acestuia rolul su va fi preluat de ctre asistentul de tur din CAMERA DE GARD. Sarcini:

Culege primele informatii asupra numrului de paturi disponibile si coordoneaz pregatirile pentru primirea victimelor in CAMERA DE GARD;

Reevalueaz la 10 de minute pe baza rapoartelor primite de la efii de secii disponibilul de personal, materiale, paturi eliberate si centralizeaz aceste informatii si le ine permanent la dispozitia comandantului celulei operationale;

Pagina 16 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

ine evidenta (n faza de pregtire a Planului alb) a: Stocurilor de rezerva din CAMERA DE GARD Aparaturii disponibile in CAMERA DE GARD Deine un exemplar de rezerv a listelor cu numerele de apel ale personalului

actualizate lunar de asistentii responsabili de tur; Distribuie n camera de gard - la indicatia comandantului celulei operationale -

personalul mobilizat de la alte spitale. Rspunde de direcionarea fluxurilor la punctul de triaj si de triajul victimelor; Comunic cu personalul de la punctul de triaj si cu responsabilul din zona destinat

decedailor; Se asigura ca fluxul victimelor nu este blocat si ca prin calea de acces in CAMERA

DE GARD intra doar victimele din incident/dezastru; Coordoneaza fluxurile specifice (victime, ambulane, persoanl auxiliar necesar) astfel

incat sa evite blocajele si stationarea nejustificata a pacientilor in acest spatiu precum i blocarea ambulanelor n zonele de preluare a pacienilor;

Raporteaza direct comandantului celulei operationale si primeste ordine numai de la acesta.

Coordoneaza activitatea de identificare a victimelor si tine legatura cu sectia de politie pt identificarea familiilor acestora (pe care le contacteaza);

Colecteaza informatii despre pacient si comunica personalului medical daca obtine informatii medicale despre pacienti.

Raspunde de primirea si depozitarea decedailor si de depozitarea valorilor acestora pn la sosirea asistentei de la Serviciul de anatomie patologic.

COORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COTIDIENE

Este desemnat de comandantul celulei de criz. Sarcini:

Dirijeaz accesul distinct pentru urgentele cotidiene ctre ambulatoriile de specialitate ale spitalului, cu acces prin intrarea cladire ambulatoriu integrat, exceptand urgentele majore, care vor fi preluate prin punctul principal de acces.

COORDONATOR AL ZONEI DESTINATE DECEDAILOR

Este asistenta de la Serviciul de anatomie patologic. Pn la sosirea ei atribuiile lui vor fi exercitate de asistenta ef. Sarcini:

Rspunde de primirea i depozitarea decedailor si de depozitarea valorilor acestora Incearca o prim identificare a cadavrelor; Comunica cu seful punctelor de triaj; Raporteaza comandantului CAMEREI DE GARD si primeste ordine numai de la

acesta;

Pagina 17 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

V. TRIAJUL VICTIMELOR

V.1.Aspecte operative

Calea de acces a victimelor n spital, este unic; Zona de triaj este amplasat la nivelul camerei de gard care permite evaluarea

rapid a victimelor; Triajul va fi coordonat de ctre medicul coordonator al camerei de gard; Protocolul de triaj utilizat va fi protocolul START (pentru aduli) respectiv

JumpSTART (pentru copii). Acestea vor nlocui, n cazul declanrii Planului Alb de cod galben sau rou, Protocolul Naional de triaj pentru structurile pentru primirea urgenelor ( OMS nr. 48/2009- PROTOCOL NAIONAL din 26 ianuarie 2009 de triaj al pacienilor din structurile pentru primirea urgenelor);

nregistrarea victimelor i triajul se vor desfura n paralel. Triajul va fi coordonat de ctre medicul coordonator al camerei de gard. Medicul coordonator al camerei de gard va fi n legtur direct cu Responsabilul operaiunilor medicale sau Coordonatorul CCS.

Dup triaj victimele sunt direcionate ctre zonele de tratament corespunztoare codului de culoare atribuit prioritii fiecreia dintre victime astfel:

Victimele care sosesc la punctul de triaj decedate vor direcionate direct ctre morga spitalului.

Se vor stabili zone bine definite pentru urgenele de cod ROU, GALBEN si VERDE provenite de la locul incidentului. Aceste zone vor fi astfel stabilite nct s permit accesul la investigaii, la circuitul de internare sau de transfer mai departe al pacienilor.

Timpul de aplicare a procedurii de triaj pentru fiecare victim n parte va fi ct mai mic posibil (maxim un minut/victim evaluat).

Odata cu efectuarea triajului victimelor, acestea vor trebui nregistrate. Se va infiina un registru unic pentru victimele din incident/dezastru, ce va inlocui

registrul utilizat n cursul activitilor cotidiene, pe perioada desfasurarii activitatii din Planul Alb.

Victimele vor primi odata cu fisa de triaj o bratara de identificare (sau alt mijloc de identificare vizibil si care s dispun de un mijloc de fixare pe pacient) cu numrul de inregistrare - acelasi din registrul unic. n acest registru vor fi inregistrate toate victimele, inclusiv decedaii.

Evidena victimelor aflate n interiorul Spitalului va fi coordonat de ctre Responsabilul cu monitorizarea victimelor. Acesta va asigura obinerea si documentarea informaiei la intervale de timp de minim 1 or si utiliznd documentaia anexat. Responsabilul cu monitorizarea victimelor este n subordinea Responsabilului Operaiunilor Medicale.

n funcie de necesiti vor fi utilizate mijloace de direcionare a fluxului de ambulane, a victimelor, a rudelor acestora si a reprezentanilor mass-media (ageni de paz, panglici, garduri mobile, etc.).

Pagina 18 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

Bunurile victimelor vor fi gestionate, nregistrate si depozitate de ctre o persoan destinat acestui scop. Ea va fi subordonat Responsabilului pentru planificare din cadrul CCS.

VI. ORGANIZAREA INVESTIGAIILOR

Odat cu declanarea planului alb, cod galben / rou vor fi solicitai toti medicii

radiologi, asistentii medicali radiologie pentru efectuarea investigatiilor imagistice necesare.

Vor fi solicitati toti medicii cu competenta in ecografie si mobilizarea echipamentelor de ecografie disponibile la nivelul Camerei de Garda pentru efectuarea de eco fast la primirea pacientilor.

Vor fi solicitati cel putin 3 asistenti laborator pentru efectuarea de urgenta a unor analize, inclusiv grup sanguin; la nevoie va fi solicitat medicul de laborator unul dintre asistenti va prelua probele din camera de garda, iar ceilalti 2 vor prelucra probele.

VII. ELIBERAREA LOCURILOR DE INTERNARE

Evacuarea pacienilor ndeplineste mai multe obiective: Transferul victimelor incidentului ctre alte uniti sanitare dup evaluarea n

CAMERA DE GARD n vederea asigurrii mijloacelor de evaluare si tratament care nu sunt disponibile n spital;

Transferul victimelor incidentului la alte uniti sanitare deoarece capacitatea de internare a Spitalului Municipal Gheorgheni este depsit;

Transferul pacienilor internai nainte de producerea incidentului sau a celor care necesit internare dar s-au prezentat cu alte urgene dect cele generate de incident. Are rolul de a crea spaiu de evaluare, tratament si internare pentru victimele incidentului precum si pentru protecia pacienilor n cazul situaiilor de contaminare CBRN.

Evacuarea este coordonat de ctre responsabilul c u operaiunile medicale din spital;

Procedura evacurii va fi documentat si consemnat n Registrul Unic de Transfer; Se vor externa pacienii de pe secii ce pot continua tratamentul la domiciliu n

vederea asigurrii unui numr ct mai mare de paturi libere pentru victime; Mutarea provizorie pe alte secii mai puin importante a bolnavilor a cror stare o

permite; Amnarea interveniilor chirurgicale programate i eliberarea slilor de operaie. Redistribuirea personalului existent pana la sosirea ajutoarelor.

Pagina 19 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

VIII. PRIMIREA ACTIVITATILOR CURENTE CARE NU AU CARACTER DE URGENTA SI DIRIJAREA RESURSELOR CATRE REZOLVAREA SITUATIEI DE URGENTA

Se va realiza un sistem paralel de camere de garda pentru urgentele cotidiene,

distinct de Spatiul de Primire Urgene. Accesul distinct de urgentele cotidiene ce vor fi dirijate catre ambulatoriile de

specialitate ale spitalului, cu acces prin intrarea cladire ambulatoriu integrat, exceptand urgentele majore, care vor fi preluate prin punctul principal de acces in afara programului cabinetelor de specialitate se vor solicita asistentii medicali de la domiciliu pentru deservirea urgentelor cotidiene.

Vor fi alertate toate sectiile si compartimentele din spital inclusiv medicii sefi ale acestora, asistentele sefe in vederea eliberarii paturilor necesare pe sectii si acordarii de ajutor la nivelul camerei de garda prin mobilizarea personalului existent sau solicitarea personalului medical de la domiciliu (cod rou) in functie de numarul de victime estimat (medici, asistente medicale in tura liber).

Raportarea periodica catre Celula de criz / CCS de catre fiecare sef de departament a numarului si calificarii personalului disponibil la acel moment.

Raportarea periodica catre Celula de criz / CCS a gradului de ocupare a paturilor. Raportarea starii cantitative a materialelor si stocurilor la nivelul fiecarui

compartiment al spitalului. Redirijarea pacientilor din camera de garda fara legatura cu evenimentul acut, ce nu

reprezinta urgente majore; Va fi alertat blocul operator cu solicitarea intregului personal in vederea pregatirii

salilor de operatie astfel incat in cazurile ce necesita interventie chirurgicala de urgenta sa se poata intervenii imediat;

Va fi solicitat medicul ATI care va participa la asigurarea suportului functiilor vitale in caz de nevoie si anestezia pacientilor ce necesita interventie chirurgicala de urgent;

Vor fi solicitai toi asistenii medicali ATI; Va fi asigurata o legatura permanenta cu Serviciul de Ambulanta Judetean si

SMURD; Vor fi alertate inclusiv serviciile medicale aeriene MAI. n caz de nevoie se va apela la serviciile de ambulanta private, autorizate,

disponibile, pentru cazurile cu risc vital redus, cu aprobarea managerului, in cazul in care pacientii nu pot fi preluati de catre Serviciul de Ambulanta Judetean din cauza numarului prea mare de victime.

Se va lua legatura cu Centrul de Transfuzii Miercurea Ciuc in vederea asigurarii unor cantitati suficiente de sange izogrup.

La nevoie va fi solicitat personalul farmaciei spitalului pentru eliberarea medicatiei necesare tratamentului pacientilor sositi in camera de garda.

Mobilizare de personal medical de la alte spitale (la nevoie) Mobilizare de materiale si aparatura de la alte spitale (la nevoie) Accesul materialelor in spital se va face prin intrarea de serviciu farmacie.

Pagina 20 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

IX. REZOLVAREA SITUATIILOR SPECIALE CU AR FI DECONTAMINAREA VICTIMELOR IN CAZUL CONTAMINARII ACESTORA CU SUBSTANTE CHIMICE, RADIOLOGICE SAU BIOLOGICE

IX.1. DECONTAMINAREA

n anumite situaii victimele care se prezint pentru asisten medical de urgen pot fi contaminate n urma unui eveniment care determin implicarea unor ageni chimici, baxcteriologici, radiologici.

IX.2. MSURI GENERALE:

Va fi creat o zon de decontaminare chiar dac serviciile de urgen au decontamionat pacienii la locul incidentului. n funcie de amploarea evenimentului exist riscul ca pacieni contaminai s solicite n mod direct asisten la nivelul Spitalului.

Obiectivul principal al decontaminrii este sigurana personalului si protecia spaiilor de activitate, urmat de ndeprtarea agentului si limitarea efectelor sale asupra pacienilor

Stabilirea zonei de decontaminare - amplasarea va respecta urmtoarele reguli: n apropierea zonei n care se realizeaz accesul pacienilor; naintea triajului pacienilor care se prezint n Camera de gard; Va exista un punct de colectare a rniilor amplasat nainte de punctul de

decontaminare astfel nct s permit ambulanelor care transport victimele s predea pacienii pentru a reveni ct mai repede n zona incidentului;

Va permite transferul rapid al victimelor ctre zona de triaj; Va permite conectarea la o surs de ap; Va permite evacuarea n siguran a apelor reziduale; n cazul n care spitalul nu are n dotare infrastructura proprie de decontaminare n

mas, zona de amplasare va fi astfel stabilit nct s permit accesul autospecialelor de pompieri care vor efectua decontaminarea

Efectele pacienilor vor fi nregistrate si depozitate dup decontaminare Dac este necesar constituirea unui punct de colectare a victimelor, acesta va fi

deservit de personal din cadrul Camerei de gard sau de personalul mobilizat, dotat cu mijloace de protecie (EPP) specifice agentului care a determinat contaminarea.

Personalul care si va desfsura activitatea n aceast zon va fi instruit n regulile specifice legate de modul de utilizare a PPE (echipament de protecie personal-mbrcare si ndeprtare a acestuia) , de asistena peroanelor contaminate.

n funcie de resursele disponibile acest personal poate fi deservit de serviciile de urgen prespitaliceasc (paramedici, etc.).

Se va ine cont de faptul c: pentru operarea unui punct de decontaminare sunt necesare aproximativ 10-12

persoane (aisteni medicali, paramedici, pompieri, personal auxiliar)

Pagina 21 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

Procedura de decontaminare a unei victime dureaz n medie 15 minute Sunt necesare minim dou trasee de decontaminare - cel puin una va permite

decontaminarea persoanelor transportate pe targ Este necesar aprovizionarea continu cu materiale specifice. Aprovizionarea va fi

realizat de ctre personal protejat corespunztor si instruit n utilizarea n siguran a PPE

n cadrul CCS va exista un expert CBRN care va coordona activitatea de decontaminare alturi de specialistii CBRN ai ISU, dar va asigura si msurile de continuare a asistenei medicale specifice n interiorul spitalului.

Rolul expertului CBRN: Stabilete msurile de aciune specific fa de agentul (agenii) contaminani

(antidoturi, etc). Stabilete cile i fluxurile de management a pacienilor contaminai i decontaminai

n cadrul spitalului Stabilete PPE necesar pentru personalul din zona contaminat respectiv din zona

necontaminat oStabilete cile i mijloacele de evacuare, alturi de Responsabilul cu evacuarea.

CAMERA DE GARD

IX.3. RISC NUCLEAR SI RADIOLOGIC:

Prezena agentului contaminant este determinat repede de ctre echipa CBRN a ISU

Msurile de decontaminare sunt similare cu cele care se adreseaz agenilor chimici Tratamentul pacienilor de cod Rou i Galben primeaz asupra decontaminrii. Dac exit posibilitatea asigurrii proteciei personalului pot fi efectuate inclusiv

intervenii chirurgicale nainte de efectuarea decontaminrii. Decizia va fi luat n funcie de tipul de radiaie de ctre CCS.

IX.4. RISC BIOLOGIC

Se va avea n vedere faptul c alerta n aceste cazuri nu urmeaz decat rar calea general de alertare prezentat mai sus. DSP-urile, medici de familie sau alte uniti

Pagina 22 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

sanitare pot sensibiliza asupra prezenei unei contaminri n mas, pe baza elementelor clinice (n general) care sunt prezente simultan la un numr semnificativ de pacieni.

Msurile generale se vor adresa celor legate de igiena personal i victimelor precum i adoptarea unor msuri de combatere a transmiterii interumane.

Cu ajutorul experilor (medici specialiti boli infecto-contagioase, sntate public, sau epidemiologie), n planul de aciune care se adresesaz incidentului respectiv, CCS va include msurile specifice reglementate de organismele internaionale i naionale pentru agentul (agenii) contaminani respectivi.

IX.5. RISC CHIMIC

Dup amplasarea zonei de decontaminare, vor fi stabilite circuite clare, n interiorul spitalului, pentru pacienii care au fost decontaminai. Aceste circuite vor avea un statut special i fi stabilite n mod clar pe schiele corespunztoare fiecrui palier al spitalului.

Vor fi externai ct mai muli pacieni cu alte afeciuni dintre cei care sunt deja internai n spital la momentul producerii incidentului, iar n cazul celor care se prezint la Camera de ghard dup producerea incidentului se va prefera internarea lor n alte uniti sanitare care nu sunt implicate n gestionarea situaiei de criz

Va fi stabilit PPE care va fi utilizat de ctre ntregul personal implicat n gestionarea pacienilor decontaminai

Msuri: Se descriu 4 spaii ale punctului de decontaminare: Spaiul de primire (pentru pacieni adui pe targ sau care se prezint singuri) Spaiul pentru ndeprtarea hainelor (prin tiere pentru a limita contaminarea). Hainele vor fi plasate n saci de plastic nchii ermetic Spaiul de splare (du) care va permite i accesul victimelor pe targ. Splarea se reazlizeaz cu ap la 30grd C. Durata splrii este: 3 minute spun urmat de 3 minute de splare cu ap. La apa de splare se poate aduga un agent hidrolizant (decizia va fi luat de ctre expertul CBRN).

Spaiul destinat controlului decontaminrii. Tot aici victimele vor fi mbrcate n pijamale sau alte echipamente de protecie.

Pagina 23 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

IX.6. RUDELE VICTIMELOR

Se va stabili o zon de ateptare a rudelor victimelor. Un sistem de informare public (panouri de afiare, sisteme electronice de afiare)

vor funciona n permanen n aceste zone permind informarea continu a rudelor victimelor referitor la:

Evoluia incidentului Agenii implicate Msuri care trebuie luate n vederea identificrii victimelor i rentregirea failiilor Recomandri pentru situaia n curs Persoana de contact pentru relaia cu publicul

X. ORGANIZAREA COMUNICATIILOR INTERNE SI EXTERNE INCLUSIV CU PUNCTUL MOBIL DE COMANDA AL ISU

Din punctul de vedere al comunicaiilor se disting dou categorii principale de

comunicaii: INTERNE. Acestea vor permite comunicarea CCS cu celelalte structuri activate ale Planului Alb, cu seciile / compartimentele / birourile Spitalului Municipal Gheorgheni. EXTERNE. Mijloacele de comunicare, cile de transmitere a informaiilor precum si structura mesajelor (coninut) vor fi standardizate si reglementate . Aceste comunicri vor intra n responsabilitatea Ofierului de legtur care va avea o list actualizat a instituiilor menionate precum si a altor instituii care pot oferi suport sau resurse pentru soluionarea situaiei de criz. Aceast list va conine date de contact ale persoanelor sau structurilor din cadrul acestor instituii.

Se stabilete o linie telefonic cu legatura directa catre alte unitati spitalicesti de categorie superioara (Spital Judetean de Urgenta Miercurea Ciuc, Spital Judetean de Urgenta Targu Mures) in vederea prioritizarii si transferul de urgenta a cazurilor ce necesita resurse suplimentare fata de cele disponibile la nivelul Spitalului Municipal Gheorgheni.

Pagina 24 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

A. COMUNICAREA INTERN

Informaia trimis trebuie sa fie corect, credibil, clar, complet, oportun, util, uor de neles si receptat;

Informaia trebuie sa beneficieze de o circulaie rapida, in toate sensurile, inclusiv n i din exterior.

Mijloacele i canalele de informare/comunicare interne sunt: scrise (corespondena) - adrese, decizii, materiale informative, aciuni corective i preventive, etc. verbale - informaii transmise n cadrul edinelor de lucru, a ntlnirilor periodice, informaii transmise telefonic prin liniile de telefonie intern i pe nr. de telefoane mobile evideniate conform tabelelor de eviden. vizuale - prin panouri de afiaj, aviziere, afisarea interioarelor la vedere la nivelul camerei de gard.

B. COMUNICAREA EXTERN

Mijloacele i canalele de informare/comunicare extern sunt: scrise (corespondena) - adrese, comunicate, materiale informative, etc. verbale - informaii transmise n cadrul conferinelor de pres i a edinelor de informare. vizuale - prin panouri de afiaj, aviziere, afisarea interioarelor la vedere la nivelul camerei de gard. informaii transmise telefonic prin liniile de telefonie fixe i mobile etc.

b.1. Comunicarea cu rudele victimelor

Se va stabili o zon de ateptare a rudelor victimelor. Se va crea un sistem de informare public (panouri de afiare) care permite

informarea continu a rudelor victimelor referitor la: evoluia incidentului agenii implicate msuri care trebuie luate n vederea identificrii victimelor i rentregirea failiilor recomandri pentru situaia n curs o Persoana de contact pentru relaia cu publicul

b.2. Comunicarea cu reprezentanii mass-media

La organizarea conferinelor de pres: trebuie stabilit dinainte cine va participa i cine va rspunde la ntrebrile specifice

puse de jurnaliti. Pot participa mai muli experi dac problema este complex. Rspunsurile trebuie s fie scurte i precise. Nu mai mult de dou minute. pe ct posibil ar trebui repetate rspunsurile la ntrebrile anticipate. participanii trebuie s se comporte ca si cnd microfoanele sunt deschise tot timpul,

la fel si camerele de luat vederi. Singura persoan abilitat pentru comunicarea cu mass-media este Ofierul de

pres / Managerul Spitalului Municipal Gheorgheni.

Pagina 25 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

Se va aloca un spaiu corespunztor (de preferin n interiorul unei cldiri. Acest spaiu va fi selectat astfel: S fie ct mai aproape de cldirea spitalului n care se primesc urgenele Accesul reprezentanilor mass-media s poat fi controlat i securizat Cile de acces ale reprezentanilor mass media s nu interfereze cu fluxurile pacienilor n interiorul spitalului.

Toate informaiile transmise vor fi transmies reprezentanilor mass media doar dup validarea de ctre Comandantul CCS.

XI. MOBILIZAREA RESURSELOR UMANE SUPLIMENTARE.

Fiecare secie/compartiment/birou al spitalui are un plan prestabilit de alertare n

vederea mobilizrii personalului suplimentar. Pentru a asigura o transmitere rapid a informaiilor vor FI FOLOSITE ANUNURI

PRESTABILITE anunuri care se transmit n cascad conform anexelor.

n momentul elaborrii procedurilor de alertare se va ine cont de timpul de repaus care trebuie respectat. n acest fel nu va fi compromis eficiena personalului, evitndu-se oboseala celor mobilizai de acas deci evitndu-se astfel erori generate de suprancrcarea cu efort suplimentar a celor care nu au avut timpul de repaus corespunztor.

n cazul mobilizrii resurselor suplimentare vor fi respectate urmtoarele reguli: Personalul mobilizat se va prezenta la locul de munc prestabilit (n general locul

su de activitate cotidian); Mobilizarea resurselor umane suplimentare va fi bine documentat. Totodat se va

ine cont de faptul c personalul medical aflat n afara serviciului se poate auto-alerta (n baza informaiilor din mass-media sau din alte surse). Ca urmare se poate crea un aflux suplimentar de resurse care trebuie bine gestionat, documentat si orientat ctre zonele de activitate.

Sistemele de alertare vor fi testate chiar si n afara testelor pentru derularea Planului Alb (trimestrial) iar listele de numere de telefon de contact pentru ntregul personal al spitalului va fi meninut de ctre asistenii sefi ai seciilor/compartimentelor/birourilor din structura spitalului.

COD GALBEN: Se trimite urmtorul mesaj : ALERT COD GALBEN! Prezentai la locul de munc!

COD ROU: Se trimite urmtorul mesaj : ALERT COD ROU! Prezentai la locul de munc!

Pagina 26 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

Mobilizarea trebuie s se realizeze difereniat n funcie de amploarea incidentului: n cazul Declansrii Planului Alb de Cod Galben, mobilizarea personalului

suplimentar se va realiza doar la nivelul structurii pentru primirea urgenelor CAMEREI DE GARD.

Mobilizarea va fi realizat conform principiilor enunate mai sus la indicaia medicului ef de gard pe spital sau al medicului coordonator al camerei de gard.

n cazul Declansrii Planului Alb de Cod Rosu, mobilizarea personalului suplimentar se va realiza la indicaia Comandantului CCS si va activa planurile de mobilizare a seciilor considerate ca fiind importante n gestiionarea patologiei generate n contextul incidentului.

n cazul n care sistemele de comunicaii nu mai funcioneaz ca urmare a incidentului generator al victimelor (dezastru, etc), ntregul personal al spitalului are obligaia s se prezinte la locul de munc n cel mai scurt timp posibil.

n cazul voluntarilor nregistrai, care si desfsoar activitatea n spital, va exista, de asemenea, un sistem de anunare n vederea mobilizrii.

Pagina 27 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

ANEXE

Nr. crt. Anexa Denumire anex

1. Anexa nr. 1 Alocarea rolurilor de comand i coordonare

2. Anexa nr. 2 Jurnal operaional al msurilor i aciunilor ntreprinse

3. Anexa nr. 3 Lista moduri de comunicare intern

4. Anexa nr. 4 Lista moduri de comunicare extern

5. Anexa nr. 5 Activarea celulelor de criz pe secii n funcie de tipul evenimentului

6. Anexa nr. 6 Registrul unic de nregistrare i identificare a victimelor

7. Anexa nr. 7 Formular eviden personal

8. Anexa nr. 8 Informare cu privire la eveniment

9. Anexa nr. 9 Registrul unic de transfer a victimelor

10. Anexa nr. 10 Locaia ccs - planul cldirii (cu marcarea cilor de acces i evacuare)

11. Anexa nr. 11 Lista datelor de contact pentru instituii i servicii judeene i regionale

12. Anexa nr. 12 Stocul de materiale i medicamente pentru incidente cu victime multiple

13. Anexa nr. 13 Lista alocare roluri plan alb cod rou

14. Anexa nr. 14 Protocol jump start adult 15. Anexa nr. 15 Protocol jump start pediatric

16. Anexa nr. 16 Schema de mobilizare Camera de gard

17. Anexa nr. 17 Schema de mobilizare la nivel de spital

18. Anexa nr. 18 Schema de mobilizare sector 1 ,Secia chirurgie general 19. Anexa nr. 19 Schema de mobilizare Sector 1, ATI

20. Anexa nr. 20 Schema de mobilizare Sector 2, Boli interne

21. Anexa nr. 21 Schema de mobilizare Sector 2, Compartiment cardiologie 22. Anexa nr. Schema de mobilizare Sector 2, Secia exterioar Ditru

Pagina 28 din 28

SPITAL MUNICIPAL GHEORGHENI _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Gheorgheni, b-dul Lacu Rosu, nr. 16,jud. Harghita, Romnia ,Tel. 004-0266-365032, Tel/Fax. 004-0266-364071,email: secretariat@spitalgh.ro,cod potal: 535500

23. Anexa nr. 23 Schema de mobilizare, Sector 3, ORL, oftalmologie, dermatovenerologie

24. Anexa nr. 24 Schema de mobilizare, Farmacie

25. Anexa nr. 25 Schema de mobilizare, Sterilizare,CPCIN

26. Anexa nr. 26 Schema de mobilizare, Secia pediatrie

27. Anexa nr. 27 Schema de mobilizare, Secia boli infecioase

28. Anexa nr. 28 Schema de mobilizare, Laborator radiologie i imagistic medical

29. Anexa nr. 29 Schema de mobilizare, Compartimentul tehnic, ntreinere

30. Anexa nr. 30 Schema de mobilizare, Sector 4, Compartiment neonatologie

31. Anexa nr. 31 Schema de mobilizare, Sector 4, secia obstetric-ginecologie

32. Anexa nr. 32 Schema de mobilizare, Compartiment aprovizionare, transport

33. Anexa nr. 33 Schema de mobilizare, Spltorie

34. Anexa nr. 34 Schema de mobilizare, Bloc alimentar

35. Anexa nr. 35 Schema de mobilizare, Laborator de anatomo-patologic

36. Anexa nr. 36 Schema de mobilizare, Biroul RUNOS

INTRODUCEREDEFINIII:SCOP:OBIECTIVE:ABREVIERI:

MSURI GENERALESTABILIREA NUMRULUI DE VICTIMEALTE MSURI GENERALE:

I. ALERTAREAII. DECLANAREAIII. CREAREA COMANDAMENTULUI DE CRIZ AL SPITALULUI MUNICIPAL GHEORGHENIIII.1. Comandamentul de criz al spitalui (CCS)ROLURILE MEMBRILOR CCSCOMANDANTUL CCS: (ec. Ferenczy tefan, manager)OFIERUL DE LEGTUR: (Dr.Pretorian Ana-Maria)RESPONSABILUL CU INFORMAREA PUBLIC (ec. Ferenczy tefan, manager)RESPONSABILUL CU SECURITATEA I SIGURANA: (ing. Dali Jen)RESPONSABILUL C U OPERAIUNILE MEDICALE DIN SPITAL (dr. Marc Tiberiu)RESPONSABILUL CU ASPECTELE LOGISTICE: ( ec. Eman Csilla)RESPONSABIL CU PLANIFICAREA: (ec. Calot Enik)RESPONSABILUL CU ASPECTELE FINANCIARE (ec. Gencsi Mihly, contabil)III.2. CONSTITUIREA CELULELO R DE CRIZ LA NIVELUL SECIILORRolurile din cadrul Celulei de criz a seciei sunt:

COMANDANTUL CELULEI DE CRIZASISTENTUL EFCOORDONATOR AL ACTIVITII SPECIFICESarcini:

IV. ORGANIZAREA PRIMIRII URGENELORIV.1. Aspecte operativeIV.2. Constituirea celulei de criz la nivelul camerei de gardCOMANDANTUL CELULEI DE CRIZ AL CAMEREI DE GARDASISTENTUL EF AL CAMEREI DE GARDCOORDONATOR AL SPATIULUI DE INGRIJIRE AL URGENTELOR COTIDIENECOORDONATOR AL ZONEI DESTINATE DECEDAILOR

V. TRIAJUL VICTIMELORV.1.Aspecte operative

VI. ORGANIZAREA INVESTIGAIILORVII. ELIBERAREA LOCURILOR DE INTERNAREVIII. PRIMIREA ACTIVITATILOR CURENTE CARE NU AU CARACTER DE URGENTA SI DIRIJAREA RESURSELOR CATRE REZOLVAREA SITUATIEI DE URGENTAIX. REZOLVAREA SITUATIILOR SPECIALE CU AR FI DECONTAMINAREA VICTIMELOR IN CAZUL CONTAMINARII ACESTORA CU SUBSTANTE CHIMICE, RADIOLOGICE SAU BIOLOGICEIX.1. DECONTAMINAREAIX.2. MSURI GENERALE:IX.3. RISC NUCLEAR SI RADIOLOGIC:IX.4. RISC BIOLOGICIX.5. RISC CHIMICIX.6. RUDELE VICTIMELOR

X. ORGANIZAREA COMUNICATIILOR INTERNE SI EXTERNE INCLUSIV CU PUNCTUL MOBIL DE COMANDA AL ISUA. COMUNICAREA INTERNB. COMUNICAREA EXTERNb.1. Comunicarea cu rudele victimelorb.2. Comunicarea cu reprezentanii mass-media

XI. MOBILIZAREA RESURSELOR UMANE SUPLIMENTARE.ANEXE