plan striffegic de dezvoutare a spitalului ecomed …

Avizat,

PLAN STRIffEGIC DE DEZVOUTARE A SPITALULUI ECOMED VINTILA.VODAPENTRU PERIOADA 2016.2020

CAPITOLUL I.NOTIUNI GENERALE

Planul strategic reprezinta instrumentul principal de planificare strategica a Spitalului Ecomed Vintila-Voda pe termen scurt , mediu si lung , cuprinzand obiectivele de dezvoltare a spitalului pana in anul2020, stabilind masurile si actiunile prioritare pentru atingerea acestor obiective .Scopul acestei strategii il reprezinta cresterea continua a calitatii serviciilor medicale acordatepacientilor.Labazaelaborarii acestui plan strategic au stat urmatoarele legi si ordine:-Legea w.9512006, privind reforma in domeniul s6ndtiitii qi Legea spitalelor, nr.27012003, cumodificdrile gi completdrile ulterioare;-Ordinul MSP nr.972l2}l},pentru aprobarea Procedurilor, standardelor qi metodologiei de acreditare aspitalelor;-Ordinul MSP nr.914l2}06,pentru aprobarea normelor privind conditiile pe care trebuie sd leindeplineascd un spital in vederea obtinerii autorizaJiei sanitare de functionare;-Legea nr.4612003, privind drepturile pacientului gi normele de aplicare;-Legiea m 67212A02, privind auditul public intem;-Ordinul MFP nr.38/2003, privind exercitarea activitdlii de audit public intern;-Ordinul MSP nr.1764l2006,privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor locale, jude{ene 9iregionale din punctul de vedere al competentelor, resurselor materiale gi umane gi al capacitdjii lor de aasigura asistenta medicald de urgenll qi ingrijirile medicale definitive pacientilor aflati in-stare critic6;-Ordinul MSP nr.39l2008, privind rcorgatizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului;-Ordinul MSP nr.122 412010, privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenta medicaldspitaliceascd, precum gi pentru modificarea qi completarea Ordinului MSP nr.1'77112006, privindaprobarea normativelor de personal ;-Ordinul M.S. nr.975l2}I2,privind orgarizweastructurii de management al calitatii serviciilormedicale in cadrul unitatilor sanitare cu paturi ;-Ordinul MSP nr.ll0ll2076,privind aprobareaNormelor de supraveghere,prevenire si limitareainfectiilor asociate asistentei medicale in unitatile sanitare.Elaborarea si implementarea Planului Shategic a fost efectuata de o echipa compusa din : Dr. MereuStelian- manager, As.Draghia Daniela- asist.sef ,sarbescuAna- contabil , la propunerea ComitetuluiDirector, cu avizul Consiliului Medical si tinind cont de propunerile sefilor diferitelor sectoare deactivitate .ln fundamentarea actualului Plan strategic s-a tinut cont de nevoile de ingrijire a populatieicareia i se adreseaza ,a pietei de servicii de sanatate din zona deservita , dar si de resursele disponibile

si potentiale (materiale si umane),telul vizand imbunatatirea calitatii serviciilor si a sigurantei pacientilor . De asemenea s-a tinut cont ca profesia de medic si asistent medical reprezinta acea coordoanata profesionala a socialului fundamentat la cel mai inalt grad de responsabilitate , probitate si credibilitate.CAPITOLUL II - MISIUNE Spitalul Ecomed Vintila- Voda situat in comuna Vintila-Voda,jud. Buzau,este un spital privat,infiintat inbaza Avizului M.S. nr.XI/A/9386/EN/1728/20.02.2007 si nr. XI/A/11309/NB/489/14.03.2014 si care are drept misiune aplicarea strategica a politicii Ministerului Sanatatii in domeniul asigurarii asistentei medicale a populatiei din zona arondata, din judet si din afara judetului, acordand asistenta medicala spitaliceasca bolnavilor cronici si a celor care au nevoie de ingrijiri paliative, participand la realizarea reformei in domeniul sanatatii.In principiu urmareste furnizarea de servicii medicale de foarte buna calitate adaptate necesitatilor pacientilor din zona pe care o deserveste . Analizand cererea de servicii medicale din ultimii ani , spitalul isi propune a-si indrepta misiunea spre realizarea unei dezvoltari a serviciilor de ingrijiri paliative si recuperare fizioterapeutica , rata celor care au nevoie de astfel de ingrijiri fiind in crestere . Pentru aceasta ,Spitalul Ecomed Vintila-Voda urmareste ca misiunea sa-si atinga scopul propus prin :-reorganizarea structurala a unitatii cu paturi ;-cresterea calitatii serviciilor medicale cu predominenta pe ingrijiri paliative ;-dezvoltarea parteneriatelor cu alte servicii de ingrijiri paliative ( la domiciliu , de asistenta sociala comunitara, religioasa , etc . In aceasta misiune , preocuparea permanenta a fiecarui membru al colectivului de angajati va fi aceea de adoptare a unui sistem medical de calitate , care sa conduca la cresterea satisfactiei pacientilor si a apartinatorilor acestora datorata calitatii si eficientei actului medical . Profesionalismul reprezinta in aceasta misiune o valoare foarte importanta , valoare care este definitorie atat pentru medici cat si pentru personalul mediu si auxiliar , manifestate printr-o inalta responsabilitate in slujba pacientului care apeleaza la serviciile noastre .CAPITOLUL III - VIZIUNE Spitalul Ecomed Vintila- Voda urmareste asigurarea si imbunatatirea conditiilor de asistenta medicala spitaliceasaca prin garantarea calitatii si sigurantei actului medical, a asigurarii accesibilitatii la serviciimedicale specifice , concordante cu competenta spitalului, a respectarii dreptului de libera alegere si a egalitatii de sanse, a transparentei decizionale si la cresterea rolului serviciilor acordate .Prin aceasta Spitalul Ecomed doreste a creea imaginea unui spital de referinta in aceasta zona a judetului . Modificarea morbiditatii din zona determina echipa manageriala a Spitalului Ecomed sa faca fata noilorprovocari externe, dar si interne regandind structura organizatorica , regandind viitorul nu numai la nivel de supravietuire ci si prin crearea unui alt mod de a privi dezvoltarea unitatii , dorind sa devina unofertant de servicii alternative la cele care functioneaza in prezent .CAPITOLUL IV – PRINCIPIILE DE BAZA ALE SPITALULUI :-orientarea catre pacient/client prin intelegerea necesitatilor curente si viitoare ale pacientilor/clientilor;-crearea conditiilor adecvate liderilor organizatiei , astfel incat acestia sa creeze si sa mentina mediul intern in care personalul sa fie pe deplin implicat in realizarea obiectivelor ; -implicarea personalului prin participarea acestuia la activitatea organizatiei , imbunatatirea conditiilor de lucru , comunicarii interne , e.t.c. ;-abordarea bazata pe proces astfel incat toate activitatile si resursele aferente realizarii acestora sa fie

2

S P I T A L U L E C O M E D V I N T I L A - V O D A

Com. Vintila-Voda , Str. Principala , Nr.1 , Jud Buzau Tel./Fax : 0238509045 ; E-mail:[email protected]

Certificat calitate SR EN ISO 9001: 2008/26406/09/R/13.11.2015

conduse ca un proces , fiecare proces avand un indicator de performanta , masurabil , cuantificabil;-abordarea managementului calitatii ca un sistem care interconecteaza procesele , materializate prin raportari de jos in sus si decizii de sus in jos ;-imbunatatirea continua a managementului calitatii , neintrerupt in timp si spatiu de catre fiecare angajat;-abordarea pe baza de fapte in luarea deciziilor prin tinerea sub control a inregistrarilor calitatii ; -relatii reciproc avantajoase cu furnizorul care va creste abilitatea ambilor de a crea valoare , pe principiul ca fiecare suntem si furnizori si clienti ;Pentru realizarea acestor principii , spitalul va avea ca obiective : 1.asigurarea dreptului la ingrijiri medicale in mod nediscriminatoriu;2.asigurarea accesabilitatii la servicii nediscriminatoriu ;3.respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse;4.asigurarea garantiei calitatii si sigurantei actului medical;5.gestionarea corecta a sistemului informatic respectand confidentialitatea si siguranta datelor;6.asigurarea ingrijirilor tinand cont de consimtamantul informat al pacientului ;7.asigurarea parteneriatelor multidisciplinare ;8.implicarea tuturor sectoarelor de activitate si a intregului personal in realizarea obiectivelor de calitate ale spitalului;9.asigurarea securitatii si intretinerii cladirii ,instalatiilor si echipamentelor medicale si nemedicale;10.asigurarea confidentialitatii informatiilor si a vietii private;11.acordarea ingrijirilor respectand intimitatea si demnitatea pacientului;12.asigurarea masurilor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale;13.asigurarea prevenirii si gestionarii riscurilor si evenimentelor nedorite;14.asigurarea unei politici de calitate care sa se bazeze pe nevoile pacientilor. CAPITOLUL V - VALORILE SPITALULUI :Sunt credinte dupa care oamenii se ghideaza la locul de munca si influenteaza deciziile , felul in care ii vedem pe ceilalti si in care ne raportam la anumite situatii . Aceste valori sunt : -pasiune , atasament si dedicatie ; -incredere , respect si demnitate ;-integritate , onestitate si loialitate ;-responsabilitate individuala ; -perfectionare profesionala continua ; -respect si grija pentru pacienti si colaboratori ;-eficienta , eficacitate ; -transparenta decizionala ;-respectarea dreptului la libera alegere si a egalitatii de sanse ; -garantarea calitatii si sigurantei actului medical ; -asigurarea accesibilitatii la servicii ; -adaptarea serviciilor de ingrijiri la nevoile identificate in cadrul comunitatiiCAPITOLUL VI- POLITICI SI OBIECTIVE STRATEGICE:1.asigurarea accesibilitatii la servicii specifice spitalului,in mod nediscriminatoriu;2.garantarea calitatii si sigurantei actului medical prestat in spital;3.transparenta decizionala;

3




4.dreptul nediscriminatoriu la ingrijiri medicale;5.asigurarea de parteneriate cu spitale de rang superior, cu servicii de ingrijiri paliative la domiciliu,cu serviciul de asistenta sociala comunitara,cu servicii religioase;6.implicarea tuturor serviciilor de activitate in realizarea obiectivelor de calitate;7.dreptul pacientilor la confidentialitatea informatiilor si a vietii private;8.accesul pacientilor la toate serviciile medicale si paramedicale necesare ingrijirii sanatatii lor;9.asigurarea educatiei pacientilor ca parte componenta a programului de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale;10.asigurarea securitatii echipamentelor ,instalatiilor si cladirilor;11.asigurarea unui plan de prevenire si gestionare a riscurilor;CAPITOLUL VII – ANALIZA NEVOILOR COMUNITATII DESERVITEDin cei aproximativ 30.000 locuitori ai zonei arondate istoric Spitalului Ecomed Vintila-Voda , aprox.50%, adica 14.264 sunt in evidenta cabinetelor medicilor de familie din zona cu diferite afectiunicronice , astfel:-HTA : 4.887(34,2%);-Cardiopatie ischemica cronica : 2.719(19%) ;-Cord pulmonar cronic : 73(0,5%)-Boli cerebro-vasculare : 1544(10,8%) ; -BPOC : 652(4,5%) ; -Diabet zaharat : 670(4,6%) ;-Ciroze si hepatite cronice : 955(6,6%) ;-Boala ulceroasa : 377(2,6%) ;-Tumori cu localizari diferite : 255(1,7%) ;-Insuficienta renala cronica :114(0,7%) ;-Boala Althzeimer si alte tulburari psihice : 208(1,4%) ; -Alte afectiuni cronice :1810(12,6%) Se remarca nu numai proportia mare , chiar ingrijoratoare a afectiunilor cronice , unele invalidante sau cu potential invalidant , dar , mai ales , preponderenta afectiunilor cardiovasculare care reprezinta aproximativ 53.8% din totalul afectiunilor cronice aflate in evidenta . Foarte multi bolnavi au un cumul de comorbiditati si complicatii . Procentul mare al afectiunilor cardiovasculare explica si frecventele complicatii invalidante(mai ales AVC si sechelele acestuia) ceea ce implica solicitarea spitalului nostru , mai ales pentru ingrijiri de tip paliativ si tratament recuperator . H.T.A. reprezinta principala boala cronica (34.2%) din totalul bolilor cronice , greu de monitorizat si tratat la domiciliu din cauza inconsecventei tratamentului , determinat de o slaba cultura sanitara , dar si de statusul economic al pacientilor (majoritatea cu venit mediu de sub 500 lei pe luna , multi dintre acestia fiind beneficiari ai ajutorului social). Este motivul pentru care multi pacienti , neavand posibilitati de tratament la domiciliu , solicita , atunci cand se produc decompensari , reacutizari , reactivari , internarea in spital . Preponderenta acestor afectiuni cronice si a motivatiilor mai sus expuse necesita cu prisosinta existenta in zona a unui spital cu profil de boli cronice si ingrijiri paliative .

4




CAPITOLUL VIII – ANALIZA STARII ACTUALE A SPITALULUI1.DATE GENERALESpitalul Ecomed Vintila Voda este o unitate sanitara cu paturi situat in comuna Vintila-Voda , Judetul Buzau ,care furnizeaza servicii medicale spitalicesti in regim de spitalizare continua , functionind cu Avizul Ministerului Sanatatii si avand urmatoarea structura organizatorica: - compartiment boli cronice -20 paturi; -compartiment ingrijiri paliative – 17 paturi;Spitalul este situat pe Drumul Judetean Buzau – Lopatari , la 42 km de Buzau si asigura asistenta medicala spitaliceasca pe profil de boli cronice si ingrijiri paliative atat pentru populatia zonei arondate geografic si istoric ( aproximativ 30.000 locuitori ) de pe un areal de 100 km2 cat si altor solicitanti dinjudetul Buzau sau din alte judete, fara discriminare , dar pe baza de programare si in functie de locurile disponibile. Populatia care se adreseaza spitalului este preponderent rurala, foarte saraca si imbatranita, patologia specifica fiind reprezentata de bolile cronice cardio-vasculare, respiratorii, hepatice si reumatologice, dar si cea determinata de sechele AVC, stadii terminale ale diferitelor forme de cancer, ciroze hepatice in forme avansate.Cladirea in care isi desfasoara activitatea este proprietate privata , de tip monobloc , cu un etaj , compartimentarea respectand circuitele functionale conform normelor legale in vigoare.Spitalul are autorizatie sanitara de functionare , autorizatie de mediu,autorizatie sanitar-veterinara , dovada de evaluare din partea CJAS Buzau, aviz de functionare din partea Ministerului Sanatatii , acreditare din partea CoNAS , certificare ISO 9001:2008, precum si alte avize si autorizatii conform reglementarilor legale in vigoare . Spitalul asigura conditii de tratament , cazare , alimentatie, igiena side prevenire si limitare a infectiilor asociate asistentei medicale .

2. STRUCTURA ORGANIZATORICA : - compartiment de boli cronice – 20 paturi;- compartiment ingrijiri paliative –17 paturi;-serviciul financiar contabil si resurse umane; -serviciul tehnico-administrativ; -servicii externalizate : .farmacie laborator analize medicale laborator radiologie si imagistica medicala serviciul de securitate si sanatate in munca spalatorie serviciul juridic serviciul de paza si protectie

5




3.RESURSA UMANA este formata din 20 angajati , astfel : - medici = 2 - asistenti medicali = 6 - infirmiere = 5 - psiholog./ preot = 1 - contabil = 1 - bucatar = 2 - muncitor calificat = 1 -ingrijitor curatenie = 24.DOTAREA este asigurata de urmatoarele echipamente medicale : - ecograf SA PICO - electrocardiograf AR 600 ADV - oscilometru ALTERA - spirometru SPIRODOC - doppler vascular SMART DOP - glucospeed - tensiometre - aparat oxigen - aparat aspiratie gastrica -defibrilator portabil

5.INDICATORI AI SPITALULUI IN PERIOADA 2013-2015a) Indicatori cantitativi:

Indicatori Realizat Media pe judet Media nationala2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015

Nr. cazuri contractate 564 381 261Nr. cazuri realizate si validate

557 381 258 6588 6437 4640 358.514 368817 291099

Nr. zile spitalizare 9900 8188 5705 16787 149200 116572 7157729 7777827 5814155Durata medie de spitalizare

17.46 21.49 22.11 25,59 23.18 25.12 19,96 21.09 19.97

Procentul pacientilor cu complicatii sicomorbiditati

99,2% 99.3% 99.8%

Indice de utilizare a paturilor

405,20 264.13 203.75

Nr. mediu de bolnavi externati/medic

278.5 190.5 129

Nr. mediu de bolnavi externati/as. medical

92 54 43

Nr.decese intraspitalicesti

1 1 3

6




b) Indicatori calitativi(de utilizare a serviciilor):Indicatori generali Indicatori specifici Realizat

2013 2014 2015Indicatori de utilizare a serviciilor

Nr.pacienti externati pe spital 557 381 258DMS 17.46 21.49 22.11Indice utilizare pat 405.20 264.13 203.75Rata mortalitatii intraspitalicesti 0.01% 0.01% 1%Rata infectiilor nosocomiale 0% 0% 0%

Indicatori de calitate Rata mortalitatii intarspitalicesti 0.01% 0.01% 1%Rata infectiilor nosocomiale 0% 0% 0%Rata pacientilor reinternati la mai putin de 30 de zile de la externare

0% 0% 0%

Nr.reclamatii /plangeri/sesizari 0/0 0/0 0/0Indice concordanta diagnostic la internare/diagnostic la externare

98.92% 99.90% 99.01%

Indicatori de management ai resurselor umane

Nr. mediu bolnavi externati / medic 278.5 190.5 129Nr. mediu bolnavi externati/asistent medical

92 54 43

Proportia medicilor din total personal angajat

3/21 2/20 2/21

Proportia personalului medical din total personal angajat

9/21 8/20 9/21

c)Indicatori ai resurselor umaneCategoria

de indicatorDenumire indicator Valori medii nationale Valori Spital Ecomed

2013 2014 2015

Indicator destructura a resurselor umane

Proportia medicilor din totalul spitalului

7,11% 20% 9% 9%

Proportia personalului medical din totalul personalului angajat

52,42% 40% 44,4% 44,4%

Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical

16,71% 25% 25% 25%

Se constata ca nu sunt modificari a valorilor medii a spitalului, proportia personalului medical,dar si proportia medicilor fiind constanta in ultimii ani , variatiile personalului medical din total personal angajat fiind determinata de fluctuatia minima a personalului angajat (18).Raportat la valorile medii nationale , nivelul indicatorilor Spitalului Ecomed Vintila-Voda sunt net superiori .Nivelul profesional al personalului este mentinut prin participarea permanenta a medicilor si personalului mediu la programe de perfectionare medicala continua.

7




d) Indicatori ai morbiditatii spitalizateNr. crt.

Categoria majora dediagnostic

Nr.cazuri Nr. zile spitalizare DMS

2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015

1 CMD 05 Boli si tulburari ale sistemului circulator

331 253 203 5303 6208 3.211 16.02 24.54 20.36

2 CMD 07 Boli si tulburari ale sistemului hepato biliarsi ale pancreasului

59 33 21 810 633 189 13.73 19.18 18.75

3 CMD 01 Boli si tulburari ale sistemului nervos

24 14 9 1 637 737 577 6 26.54 52.64 71.57 55

4 CMD 10 Boli si tulburari endocrine,nutritionale si metabolice

7 16 7 6 88 277 147 2 12.57 17.31 21.00 43

5 CMD 04 Boli si tulburari ale sistemului respirator

50 37 12 1 665 759 57 1 13.30 20.51 9.84 10

6 CMD 16 Boli si tulburari ale sangelui si organelor hematopoietice si tulburariimunologice

7 1 2 125 19 64 17.86 19 32.00

7 CMD 02 Boli si tulburari ale ochiului

2 6 10.50

8 CMD 11 Boli si tulburari ale rinichiului si tractului urinar

15 8 1 1 173 82 8 1 11.53 10.25 8.00 18

9 CMD 06 Boli si tulburari ale tubului digestiv

6 4 100 51 16.67 12.75

10 CMD 09 Boli si tulburari ale pielii,tesutului subcutanat si sanului

1 12 12

11 CMD 08 Boli si tulburari ale sistemului musculo-scheletal si al tesutului conjunctiv

12 1 5 799 648 33 9 54 11.00 19

12 CMD 03 Boli si tulburari ale urechii ,nasului,gurii si gatului

3 35 11.67

TOTAL 557 381 258 2 8712 9449 4.259 6 15.64 24.80 22.56 22

8




e)Indicatori statistico-financiari

Indicator Valoare numerica Procent2013 2014 2015 2013 2014 2015

Nr.pacienti externati 557 381 258Nr.zile spitalizare 9900 8188 5705Nr.decese intraspitalicesti 1 1 3Nr.mediu bolnavi externati/medic

278.5 190.5 129

Nr.mediu bolnavi externati/asistent medical

92 54 43

VENITURI-MII LEI -din contractul cu CJAS -venituri proprii

1938.0901.894,48043,610

1845.6991789.21056.489

1431.151341.4789.679

97,74%2,26%

97%3%

93.73%6.7%

CHELTUIELI-MII LEI -cheltuieli de personal -cheltuieli materiale, din care medicamente

1514.510 995.700518.81046.722

1686.7801053.210633.57058.240

1277.660888.830388.8339.920

64.1%34.2%9%

62%38%9%

70%30%10%

Executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat

79% 94% 95%

Cost mediu zi spitalizare 205.21 199.88 218.06

CAPITOLUL IX-ACTIVITATEA SPITALULUISpitalul Ecomed Vintila-Voda , prin cele doua compartimente ale sale-Boli Cronice si Ingrijiri Paliative- deserveste o populatie de aproximariv 30.000 de locuitori din zona geografica din nordul judetului Buzau, dispusa pe un areal de 100 km²,cuprinzind comunele Lopatari , Bisoca, Sarulesti , Manzalesti , Vintila-Voda , Beceni , Cernatesti , Margaritesti , Valea Salciei . In afara acestora , spitalului se adreseaza si pacienti cu boli cronice si ingrijiri paliative din alte zone ale judetului si tarii .1.Distributia pe tip de ingrijiri :

Tip de ingrijiri 2013 2014 2015

Boli Cronice 440 271 140

Ingrijiri Paliative 117 110 118

Total 557 381 258

9




2.Morbiditatea spitalizataNr. crt.

Categoria majora dediagnostic

Nr.cazuri Nr. zile spitalizare DMS

2013 2014 2015 2013 2014 2015 2013 2014 2015

1 CMD 05 Boli si tulburari ale sistemului circulator

331 253 203 5303 6208 3.211 16.02 24.54 20.36

2 CMD 07 Boli si tulburari ale sistemului hepato biliarsi ale pancreasului

59 33 21 810 633 189 13.73 19.18 18.75

3 CMD 01 Boli si tulburari ale sistemului nervos

24 14 9 1 637 737 577 6 26.54 52.64 71.57

4 CMD 10 Boli si tulburari endocrine,nutritionale si metabolice

7 16 7 6 88 277 147 2 12.57 17.31 21.00

5 CMD 04 Boli si tulburari ale sistemului respirator

50 37 12 1 665 759 57 1 13.30 20.51 9.84

6 CMD 16 Boli si tulburari ale sangelui si organelor hematopoietice si tulburari imunologice

7 1 2 125 19 64 17.86 19 32.00

7 CMD 02 Boli si tulburari ale ochiului

2 6 10.50

8 CMD 11 Boli si tulburari ale rinichiului si tractului urinar

15 8 1 1 173 82 8 1 11.53 10.25 8.00

9 CMD 06 Boli si tulburari ale tubului digestiv

6 4 100 51 16.67 12.75

10 CMD 09 Boli si tulburari ale pielii,tesutului subcutanat si sanului

1 12 12

11 CMD 08 Boli si tulburari ale sistemului musculo-scheletal si al tesutului conjunctiv

12 1 5 799 648 33 9 54 11.00

12 CMD 03 Boli si tulburari ale urechii ,nasului,gurii si gatului

3 35 11.67

TOTAL 557 381 258 2 8712 9449 4.259 6 15.64 24.80 22.56

10




3.Utilizarea serviciilor

2013 2014 2015

Indicatori de utilizare a serviciilor

Nr.pacienti externati pe spital 557 381 258DMS 17.46 21.49 22.11Indice utilizare pat 405.20 264.13 203.75Nr. mediu bolnavi externati / medic 278.5 190.5 129Nr. mediu bolnavi externati/asistent medical

92 54 43

Numarul pacienti externati a fost in scadere datorita scaderii numarului populatiei din cauze naturale (cresterea mortalitatii generale a unei populatii imbatrinite , intr-o zona in continua depopulare )

4.Calitatea serviciilor medicale

Indicatori de calitate Rata mortalitatii intarspitalicesti 0.01% 0.01% 1%Rata infectiilor nosocomiale 0% 0% 0%Rata pacientilor reinternati la mai putin de 30 de zile de la externare

0% 0% 0%

Nr.reclamatii /plangeri/sesizari 0/0 0/0 0/0Indice concordanta diagnostic la internare/diagnostic la externare

98.92% 99.90% 99.01%

11




CAPITOLUL X - ANALIZA SWOT A SPITALULUI1 .Analiza mediului intern

Puncte tari Puncte slabe

1.Experienta si profesionalismul personalului medico-sanitar existent (medici primari medicina interna cu competenta in ingrijiri paliative si ecografie generala), asistenti medicali cu gradul principal cu atestate in ingrijiri paliative, cu peste 15 ani vechime in munca, psiholog, maseur, preot

1.Incadrare cu personal specializat deficitar (medic, neurolog , psihiatru , kinetoterapeut)

2.Personal medico-sanitar cu pregatire si in alte domenii(IT, responsabil mediu, responsabil securitate si sanatate in munca, responsabil cu managementul calitatii (RMC), absolventi facultate psihologie ,teologie,maseuri,fochisti)

2.Adresabilitate scazuta pentru compartimentul de boli cronice datorita scaderii naturale a populatiei comunitatii locale.

3.Program permanent de pregatire profesionala ( cursuri organizate de spital, OAMR, Colegiul Medicilor etc. )

3.Lipsa unui sistem informational integrat

4.Experienta si profesionalismul medicilor, asistentelor medicale, psihologului integrati intr-o echipa medico-sanitara bine pregatita cu comportament si atestate adecvate ( medici cu competenta in ecografii generale, atestat in ingrijiri paliative, asistenti medicali principali cu atestate in ingrijiri paliative,psiholog );

4.Venituri proprii reduse

5.Conditii deosebite de cazare, imbinand rigoarea de spital cu mediul familial de acasa( rezerve cu 1 -2 paturi, saloane cu 3-4 paturi cu TV, frigider, pat apartinatori, parc, capela, etc. );

5.Posibilitatea redusa de recuperare datorita lipsei unui serviciu de recuperare fizioterapeutica

6.Dotarea cu aparatura medicala noua si performanta (ecograf, ecocardiograf, defibrillator,electrocardiograf , doppler vascular)

6..Distanta foarte mare de cel mai apropiat spital de rang superior

7.Indicatori foarte buni ai activitatii medicale; 7.Dificultate in a avea un sistem real de informatii asupra costului la nivel de pacient pentru a putea lua decizii corecte in functie de patologie

8.Programe proprii de educatie medicala continua pentru personalul medico-sanitar;

9.Vecinatatea substatiei Vintila-Voda a Ambulantei Buzau;

10.Existenta tuturor autorizatiilor de functionare (sanitara, mediu, PSI, sanitar veterinara etc);

11.Certificare ISO 9001:2008;

12.Infectii nozocomiale zero in ultimile 24 luni.

13.Acreditarea spitalului obtinuta in anul 2014 , cu nivelul “Acreditat”

14.Implementarea sistemului HACCP

12




2,Analiza mediului extern.

Oportunitati Amenintari

1.Realizarea de parteneriate cu organizatii nonguvernamentale care se ocupa cu tratarea unor pacienti cu boli incurabile

1.Nr. mare de acte normative elaborate cu modificari sicompletari ulterioare

2.Unitate sanitara singulara in zona de nord a judetuluiacoperind un areal de 100 Km² la mare distanta de Spitalul Judetean Buzau ( 45 Km ) si fata de cel mai in amonte sat ( aprox 60 Km ).

2.Posibilitatea scazuta de atragere a personalului medico-sanitar datorita distantei foarte mari fata de municipiul Buzau

3.Adresabilitatea fara restrictii pentru bolnavii asigurati in special pentru ingrijiri paliative

3.Cresterea costurilor colaterale datorita tratamentului unor boli foarte grave ( ex. cancer in stadii avansate), aprezentei complicatiilor si comorbiditatilor

4.Accesibilitate nediscriminatorie pentru pacienti. 4.Solicitarea serviciilor de recuperare medicala imposibila in lipsa unei incadrari si dotari corespunzatoare cerintelor

5.Atragerea de fonduri europene nerambursabile pentru modernizarea si dotarea spitalului

5.Perspectiva asigurarilor private de sanatate

6.Cresterea veniturilor proprii in total venituri(dublu fata de anul precedent)

6.Cresterea costurilor asistentei medicale in conditiile in care costul pe zi de spitalizare nu a fost modificat, ramanand acelasi in ultimii 3 ani

7.Acordarea de tichete de masa si tichete cadou angajatilor

7.Posibilitati reduse de servicii cu plata datorita nivelului scazut a veniturilor populatiei deservite (pensia medie a populatiei din zona este de aproximativ 500 lei/luna in conditiile in care aproximativ 70% din populatie este pensionara sau beneficiari ai ajutorului social

8.Respectarea drepturilor pacientilor 8.Statutul socio-economic deficitar al pacientilor din zona ale caror posibilitati de tratare sau ingrijire la domiciliu sunt scazute

9.Cresterea gradului de satisfactie al pacientilor 9.Subfinantarea prelungita a serviciilor prestate

10.Conditii hoteliere foarte bune, peste confortul standard stabilit de prevederile legale

10.Acces dificil la serviciile de sanatate din alte zone ale judetului,datorita situarii geografice a spitalului,in zona de nord a judetului,la aproximativ 50 km de capitala de judet

11.Hrana diversificata proaspat preparata pentru toate cele 3 mese (mic dejun, pranz, cina)

11.Imposibilitatea realizarii unei strategii financiare prin scaderea constanta a adresabilitatii datorita situariigeografice si a mortalitatii generale crescute;

13




3.Probleme identificate a)lipsa unui serviciu de fizioterapie si recuperare medicala ;b)cresterea costurilor asistentei medicale prin cresterea salariilor , utilitatilor , medicamentelor , alimentelor , in conditiile mentinerii costului serviciilor medicale nemodificat .CAPITOLUL XI – PRIORITATI PE TERMEN SCURT , MEDIU SI LUNG 1. Pe termen surt-2016a)mentinerea certificarii ISO 9001:2008b)implementarea HACCP pentru siguranta alimentului2. Pe termen mediu – 2017-2018a)dotarea cu echipament informatic integrat3.Pe termen lung - 2019-2020a)infiintarea unui serviciu de fizioterapie si recuperare medicalab)montarea unui lift exterior

A.Pe termen scurt2016

Termen Responsabil Resurse Indicator de valuare

Prognozat2016

Realizat

Umane Materiale

-mentinerea certificarii ISO 9001:2008

-implementarea HACCP pentru siguranta alimentului

Trim IV-2016

Trim II-2016

Manager/RMC

Manager/RMC

Manager/RMC

Manager/RMC

1500,00

4000,00

Nr. neconformitati gasite la certificarea anuala.

Implementare HACCP

0

1

B. Pe termen mediu 2017-2018

Dotarea cu echipament informaticintegrat

Trim III 2017

Manager Manager 35.000,00 Nr echipamente 1

C.Pe termen lung 2019-2020

1.Infiintarea unui serviciu de fizioterapie si recuperare medicala

Trim II 2019

Manager Manager 45.000,00 Nr. servicii 1

2.Montare lift exterior Trim III 2019

Manager Manager 95.000,00 Nr. lifturi 1

14




CAPITOLUL XII-OBIECTIVE GENERALE SI SPECIFICE

A.OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 1 – IMBUNATATIREA CALITATII SERVICIILOR MEDICALE FURNIZATE : calitatea serviciilor medicale furnizate este un principiu din ce in ce mai important in domeniul sanatatii , ea avand numeroase dimensiuni : eficacitate , eficienta , continuitatea ingrijirilor , siguranta pacientului , competenta echipei medicale , satisfactia pacientului si a personalului medico-sanitar.

Indicatori de calitate :

Indicatori masurabili Responsabil Termen Resurse Evaluare Planificat Realizat

Umane Materiale

1.rata mortalitatii intraspitalicesti2.rata infectiilor nosocomiale3.rata bolnavilor reinternati la 30 zile4.indice concordanta diagnostic la internare/diagnostic la externare5.nr. reclamatii , plingeri ale pacientilor inregistrate6.nr. chestionare satisfactie pacienti7.procent bolnavi transferati in altespitale

ComitetDirector

permanent personalmedical

- anual

1%0%15%

99.4%

0%

270

2%

15




A.1.OBIECTIVE SPECIFICE

Obiectivspecific

Activitati Indicatorimasurabili

Responsabil Termen Resurse Evaluare Planificat Realizat

Umane Mat.

1.Ameliorarea practicilor medicale si de ingrijire a pacientului

Implementareaghidurilor de practica medicala si adoptarea de protocoale de tratament si investigatii

nr. ghiduri de practica medicala;nr.protocoale adoptate ;nr.protocoale de diagnostic si tratament;nr.protocoale si ghid

Director medical

permanent Director medical

- anual

2

2

2

2

2.Imbunatatirea ingrijirilor acordate pacientului

Implementareaprocedurilor deingrijire

nr. ghiduri de ingrijire

Director medical

permanent Director medical

- anual 2

3.Evaluarea si monitorizarea continua a calitatii serviciilor in spital

Recertificarea ISO 9001:2008

Implementare HACCP

certificarea ISO 9001:2008implementareHACCP

manager

manager

anual

2016

manager

manager

2000

3000

anual

2016

1

1

4.Parteneriate cu asociatii , servicii sociale ,servicii medico-sociale si de ingrijiri la domiciliu

Incheierea de parteneriate cu asociatii,fundatii, e.t.c.

nr. parteneriate incheiate

manager anual manager - anual 4

5.Depistarea , controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale

Intarirea sistemului de supraveghere si control a infectiilor nosocomiale

Incidenta infectiilor nosocomiale(nr.inf.nos./nr. pacienti externati)

SPCINMedici sefi sectieAsistent sef

permanent SPCINMedici sefi sectieAsistent sef

4000 anual 0

16




B.OBIECT STRATEGIC GENERAL 2 - DEZVOLTAREA SI MODERNIZAREA SPITALULUI B.1.OBIECTIVE SPECIFICE

Obiectivspecific



Umane Mat.

1. Aprobarea si indeplinirea planului de investitii pe termen lung

-Achizitia si montarea unui lift exterior

nr. si tip investitie

manager 2019 manager 95000 2019 1

2.Infiintarea unui serviciu de fizioterapie

-Realocarea a 10 paturi pentru recuperare fizio-terapeutica-Dotarea cu aparatura de fizioterapie-Incadrarea unui fizioterapeut

nr.paturi functionale

nr.aparatura de fizioterapienr.personal despecialitate incadrat

Comitet director

2019 Comitet director

45000 2019

10

2

1

3.Imbunatatirea conditiilor hoteliere

-Reinoirea lenjeriei de pat

nr.set lenjerie de pat achizitionata

manager 2016 manager 4000 2016 60

C. OBIECT STRATEGIC GENERAL 3- IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUI RESURSELOR UMANE C.1.OBIECTIVE SPECIFICE

Obiectivspecific



Umane Mat.

1.Stimulareapregatirii profesionalea personaluluimediu

-Aplicarea Planuluide pregatire profesionala elaborat de medicii sefi sectie , avizat de Consiliul medical si aprobat de Comitetul Director-Organizare de cursuri de pregatireprofesionala a personalului medical pe tip de ingrijiri paliative

-nr. participanti la cursuri

-nr. cursuri organizate-nr.participanti la cursuri

Director medicalResponsabilresurse umane

Director medicalResponsabilresurse umane

anual

2016 20172016 2017

Director medicalResp. resurse umane

Director medicalResp. resurse umane

-

10001000

--

anual

anualanual

35

11

55

17




D.OBIECT STRATEGIC GENERAL 4- IMABUNATATIREA MANAGEMENTULUI FINANCIAR D.1.OBIECTIVE SPECIFICE

Obiectivspecific



Umane Mat.

1.Atragerea de noi resurse financiare

Atragerea de resurse suplimentare in afara celor din contractul cu CJAS

fonduri atrase -serviciul financiar contabil-manager

anual serviciulfinanciarcontabilmanager

200000 anual 200000

2.Cresterea capacitatii de control a costurilor

-Evaluarea cantitativa si calitativa a stocurilor

-Intocmirea planului de achiziti

-executia bugetara fata de bugetul venituri si cheltuieli-procent cheltuieli personal din total cheltuieli-cost mediu pe zi spitalizare -procent cheltuieli cu medicamente din total cheltuieli

-serviciul financiar contabil-

anual

trim.I/IIal fiecaruian

contabil sef

contabil sef

anual

anual

anual

anual

anual

98%

70%

242

12%

E.OBIECT STRATEGIC GENERAL 5- PROMOVAREA SPITALULUI E.1.OBIECTIVE SPECIFICE

Obiectivspecific



Umane Mat.

1.Imbunatatirea sistemului de prezentare al spitalului

Campanii de promovare a spitalului

nr. accesarinr.pliante distribuitenr. postere afisate

purtator de cuvint

anual purtator de cuvint

4000 anual 15001000

10

18




GRAFICUL GANTT

OBIECTIVE/ACTIVITATI 2016 2017 2018 2019 2020

OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 1 - IMBUNATATIREA CALITATII SERVICIILORMEDICALE FURNIZATE

1.Ameliorarea practicilor medicale si de ingrijire a pacientului

2.Imbunatatirea calitatii ingrijirilor acordate pacientului

3.Evaluarea si monitorizarea continua a calitatii serviciilor medicale in spital

4.Parteneriate cu asociatii , servicii sociale , servicii medico-sociale si de ingrijire la domiciliu

5.Depistarea , controlul si supravegherea infectiilor nosocomiale

OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 2 - DEZVOLTAREA SI MODERNIZAREASPITALULUI

1.Aprobarea si indeplinirea planului de investitii pe termen lung

2.Infiintarea unui serviciu de fizioterapie

3.Imbunatatirea conditiilor hoteliere

OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 3-IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUIRESURSELOR UMANE

1.Stimularea pregatirii profesionale a personalului mediu

OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 4 – IMBUNATATIREA MANAGEMENTULUIFINANCIAR

1.Atragerea de noi resurse financiare

2.Cresterea capacitatii de control a costurilor

OBIECTIV STRATEGIC GENERAL 5 – PROMOVAREA SPITALULUI

1.Imbunatatirea sistemului de prezentare al spitalului

19




Com,.,Vinti'la-Voda i; Str.,P:incipala, Nr 1 ;,,Jud,BiizauTel./Fax : 023 8 5 09045 ; E-mail :[email protected]

certificar, calitate sREN,Iso 9001.: 2008/26i4a6/A:9/Nt3 11 2015' ".

CAPITOLUL XII-EVALUAREA PLANULUI STRATEGICPrezentul Plan Strategic a fost intocmit de Dr.Mereu Stelian-manager , As.sefa -Draghia Daniela ,Contabil-Sirbescu Ana asumat la nivelul tuturor structurilor de decizie : Comitet Director , ConsiliulMedical si aprobat de Reprezentantul legal al unitatii Dr.Mereu Teodora. Planul a fost intocmit la25.0I.2016 pentru perioada 2016-2020. El va fi evaluat si revzuit astfel :a)evaluarea de etapa - se va face prin analiza indicatorilor masurabili pe fiecare obiectiv in parte-periodicitate : anual ;-documente emise : raport de evaluare de etapa;-responsabil : Comitet Director;-circuitul documentelor : raportul se prezinta managerului .b)revizuirea Planului Strategic se va face in urma revizuirii rapoartelor anuale(de etapa) dacamanagerul sau reprezentantul legal decide modificarea lui , la propunerea Comitetului Director . Editiarevizuita va fi supusa dezbateii in spital , inaintea adoptarii si , ulterior , avizarii de catre ConsiliulMedical si a aprobarii de catre manager/reprezentant legal .-documente emise ; proiect de Plan Strategic ;-responsabil : Comitet Director ;-circuitul documentelor : se analizeaza in sedinta Comitetului Director propunerile de modificare siapoi se tnainteazavarianta finala spre avizarea Consiliului Medical si aprobarea reprezentantului legal

Intocmit,Dr. Mereu Stelian-managerAs. Draghia Daniela-as. sefSirbescu Ana-contabil

Avizat,Consiliul MedicalDr. Mereu StelianDr. Ionita Victor StefanAs. Draghia Daniela

AAwq1 * E {

t r r \ , a , l \

,1tl \ i \,\ ir,trJ " ' ' \ u

\)

Adoptat,Comitet DirectorDr. Mereu StelianDr. Ionita Victor StefanAs. Draghia Daniela

t legalDr. Tcodora

20

Aprobat,

plan striffegic de dezvoutare a spitalului ecomed …

Documents