plan de management al spitalului … · web viewcompletarea numărului de posturi pentru acoperirea...

PLAN DE MANAGEMENT AL SPITALULUI MUNICIPAL GHERLA

PLANIFICAREA ŞI ORGANIZAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE

LA NIVELUL SPITALULUI MUNICIPAL GHERLA

AUTOR: ŞOMLEA MIHAELA RODICA

1


Decembrie 2017

CUPRINS

1 DESCRIEREA SITUAŢIEI ACTUALE A SPITALULUI MUNICIPAL GHERLA 3-7

2ANALIZA SWOT A SPITALULUI MUNICIPAL GHERLA (puncte tari, puncte slabe, oportunităţi, ameninţări ) 7-9

3 IDENTIFICAREA PROBLEMELOR CRITICE 10-12

4SELECŢIONAREA UNEI PROBLEME –UNOR PROBLEME PRIORITARE , CU MOTIVAREA ALEGERII FĂCUTE . 13

5DEZVOLTAREA PROIECTULUI DE MANAGEMENT PENTRU PROBLEMA PRIORITARĂ IDENTIFICATĂ-PROBLEMELE PRIORITARE IDENTIFICATE 14

a SCOP 14b OBIECTIVE 14c ACTIVITĂŢI 15 definire 15 încadrare in timp -Grafic Gantt 16 resurse necesare 17 responsabilităţi 18d REZULTATE AŞTEPTATE 18e INDICATORI EVALUARE, MONITORIZARE 18-19f LEGISLAŢIE RELEVANTĂ –BIBLIOGRAFIE 20

2


1.DESCRIEREA SITUAŢIEI ACTUALE A SPITALULUI MUNICIPAL GHERLA

Tipul și profilul spitalului

Spitalul Municipal Gherla este o unitate sanitară cu paturi de tip general de utilitate publică, cu personalitate juridică, care asigură asistenţa medicală și funcţionează în baza Legii Nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii cu modificările și completările ulterioare.

Acesta furnizează servicii medicale pentru adulţi si copii , dispunând în prezent de 90 de paturi de spitalizare continuă tip acut distribuite pe mai multe secţii , spitalizare de zi 5 paturi şi însoţitori 5 paturi . Spitalul Municipal Gherla funcţionează conform structurii organizatorice aprobate prin Ordinul MS Nr.632/ 01.06 2010 .

Activitatea economică și tehnico-administrativă este organizată pe servicii, birouri, compartimente funcţionale, conform structurii organizatorice aprobate.

În baza prevederilor OMS Nr. 1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcţie de competenţă precum și OMS Nr.323/2011 privind aprobarea metodologiei și a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcţie de competenţă, cu modificările ulterioare, Spitalul Municipal Gherla este clasificat în categoria a IV-a, are autorizaţie de funcţionare vizată pentru anul 2017 şi este acreditat din anul 2014 , fiind programat pentru reacreditare in anul 2018 .

Forma juridică

Spitalul Municipal Gherla este organizat și funcţionează ca spital cu personalitate juridică , spital de tip general şi se afla în relaţie contractuală cu Casa de Asigurări de Sănătate a Judeţului Cluj privind acordarea de asistenţă medicală în cadrul Sistemului de Asigurări Sociale de Sănătate fiind în subordinea Primăriei Municipiului Gherla.

Localizare, istoric.

Spitalul Municipal Gherla este amplasat în orasul Gherla, judeţul Cluj . Municipiul Gherla este situat în nord-vestul Podişului Transilvaniei,pe malul drept al Somesului

Mic,în zona de contact dintre Campia Transilvaniei si Podişul Someşan aprox.47gr.lat. nordică si 24gr.long.estică, la o distanţă de 45 Km de Cluj-Napoca si de 15 km de Dej .

Spitalul Municipal Gherla a fost înfiinţat in baza Decretului 296/1973 prin Dispoziţia 355/12.07.1973 al Comitetului executiv al Consiliului Popular al Judeţului Cluj primind denumirea de Spitalul Orăşenesc Gherla, denumire care a fost schimbată prin Dispoziţia 167/15.05.2001 al Direcţiei de Sanătate Publică a judetului Cluj in Spital Municipal Gherla.

Caracteristici relevante ale populaţiei deservite

Spitalul deservește o populație de 47 085 locuitori din care 23 245 locuitori din orașul Gherla și 23 840 locuitori din comunele : Alunis, Catina, Dabâca, Iclod, Geaca, Corneşti, Sic , Fizeşu Gherlii , Taga, Buza si Mintiu Gherlii. ( date demografice preluate din site-ul www.insse.ro )

Grupa de varsta 0- 18 ani reprezintă 19 % din populaţie, grupa de varstă 19-64 de ani reprezintă

61 % din populaţia deservită iar grupa de varstă de peste 65 ani, reprezintă 20 % din populaţia deservită. Aceste cifre arată că populaţia deservită este îmbătrânită, sporul natural al judeţului Cluj fiind în 2016 de -1.3 la mia de locuitori. (www.insse.ro)

3

http://www.insse.ro/

http://www.insse.ro/


Figura 1 :Repartiţia populaţiei deservite pe grupe de vârstă si gen

Din punct de vedere al domiciliului, populaţia deservită reprezintă : Regiunea Gherla : 49,36% cazuri Comune arondate–Regiunea Gherla: 50,63 %

Figura 2 . INDICATORI DEMOGRAFICI IN ANII 2012-2016DENUMIRE REFERINŢA NUMAR

Nou născuţi intre 2012-2016 Populaţie deservită 1450

Numar decese intre 2012-2016 Populatie deservită 2511

Spor natural intre 2012-2016 Judet Cluj -1.3 la mia de

locuitori Sursa: www.insse.ro

STRUCTURA SPITALULUI MUNICIPAL GHERLADe-a lungul anilor structura aprobată a suferit modificări astfel: in anul 2002 spitalul funcţiona

cu un număr de 135 paturi care s-au redus la 110 paturi din 2007 pana in 2010, când, in conformitate cu Ordinul MS 632/01.06.2010 numărul de paturi a fost redus la 90 la care se adaugă 5 paturi spitalizare zi si 5 paturi însoţitori.

Spitalul Municipal Gherla are o structura aprobată cu următoarele secţii si compartimente:

Figura 3 – Distribuţia Paturilor

Sursa: ROF Spital Municipal Gherla

Structura spitalului mai include: bloc operator, Staţie de sterilizare, Dispensar TBC, Laborator Analize Medicale, Laborator Radiologie si Imagistică Medicală, Ambulatoriu Integrat Integrat cu Cabinet Diabet Zaharat şi Boli de Nutriţie ,Cabinet Interne, Cabinet Psihiatrie , Cabinet

Acupunctură , cabinet Neurologie şi Farmacie .

SECTIA NR.PATURIINTERNE 30

DIN CARE NEUROLOGIE 10

PEDIATRIE 25CHIRURGIE GENERALA 15

DIN CARE ATI 5OBSTETRICA-GINECOLOGIE 20

DIN CARE NEONATOLOGIE 5

4


RESURSELE UMANEStatul de funcţii și Organigrama Spitalului Municipal Gherla prevede un număr de posturi

finanţate din Fondul Naţional Unic al Asigurărilor Sociale de Sanătate în asistenţa medicală spitalicească: 164

Figura 4 . Structura pe categorii de personal la 31.12.2016+numar şi procentual

La 01.07.2017 , structura spitalului avea un număr de 167,25 posturi din care ocupate 144 . In prezent au fost ocupate o parte din posturile vacante fiind in curs de derulare concursuri in acest scop.

Sursa: Compartiment RUNOS Spitalul Municipal Gherla

ACTIVITATEA SPITALULUI MUNICIPAL GHERLAServiciile medicale oferite de Spitalul Municipal Gherla sunt următoarele :-servicii medicale privind spitalizarea continuă ce cuprind : consultații, investigații, stabilirea diagnosticului, tratamente medicale, îngrijire;

-servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi, pentru pacienții care nu necesită supraveghere medicală mai mare de 12 ore/zi, numarul de cazuri de spitalizare de zi în creştere in anul 2017 şi 2016 faţă de anul 2015 -medicii spitalului acordă asistența medicală Integrat în Ambulatoriu Integrat al spitalului.

Se asigură asistenţă medicală continuă prin 3 linii de gardă aprobate: medicină internă, pediatrie, specialităţi chirurgicale. La nivelul secţiilor cu paturi, in cabinetele Integrat si cele două laboratoare de analize medicale si de radiologie si imagistică medicală, activitatea medicală este asigurată de personal medical profesionist dedicat meseriei alese care au inteles ca pot face performanţă si intr-un spital mic de provincie dacă activitatea pe care o desfaşoară este plină de dăruire si in folosul omului aflat in suferinţă. SITUAŢIA DOTĂRII SPITALULUI

Figura 5 : Dotări Sursa: Site - Spitalul Municipal Gherla

Nr.Crt Categoria/Tip aparat Denumire aparat/ disp

Data fabricaţiei

1 ASPIRATOR ATMOS 19982 CENTRIFUGA ITM 19703 MICROSCOP IOR 19704 ETUVA 100dmc Q100 19995 ETUVA 100dmc Q100 19996 ETUVA 100dmc Q100 19987 ETUVA 100dmc Q100 1998

5


8 ETUVA 100dmc Q100 19989 ETUVA 100dmc Q100 1998

10 STERILIZATOR ISM3 200511 STERILIZATOR ISM3 MODERNIZAT 200712 ECOGRAF STATIC EMP 200613 ECOGRAF DOPLER LOGIQ 3 PRO 200714 LAMPA FOTOTERAPIE PT 4000 200715 INCUBATOR ISOLETTE C2000 200716 AP. VENT. ARTIFICIALA EDITA XL 200817 APARAT ANESTEZIE PRIM NC 10,2 SP 2 200818 POMPA DE INFUZIE AGILIA 200819 POMPA DE INFUZIE AGILIA 200820 PULSOXIMETRU RAD 5 200821 PULSOXIMETRU RAD 5 200822 ASPIRATOR NOU NASC. CA 200823 ASPIRATOR INTRAUTERIN POLIVAC 200824 MONITOR PACIENT MMED6000DP 200825 MONITOR PACIENT MMED6000DP 200826 MONITOR PACIENT MMED6000DP 200827 OTOSCOP-OFTALMOSCOP RI-FORMER 200928 SET RESUSCITARE BC 210 200929 POMPA VOLUMETRICA SEP 10 S PLUS 200930 POMPA VOLUMETRICA SEP 10 S PLUS 200931 LARINGOSCOP SET LAME OPTIMA XL 200932 ASPIRATOR SECRETII L 190 GR 200933 MONITOR PACIENT MMED6000DP 201034 MONITOR PACIENT MMED6000DP 201035 MONITOR FV MEC 1000 200936 MONITOR FV MMED6000DP 200937 MONITOR FV MMED6000DP 200938 MONITOR FV MMED6000DP 200939 MONITOR DATA SCOP 4A 200940 EKG CU CALCULATOR MEDIANA YM4121 200941 EKG CARDIPIA 400 201042 ANALIZOR PANA IN 18

PARAMETRIABACUS JR. 2004

43 ANALIZOR PANA IN 18 ABACUS PLUS 200844 ANALIZOR PANA IN 18 TROMBOTIMER 2005

In 2016 s-a achiziţionat un aparat nou pentru compartimentul de Radiologie ,fiind in curs de omologare.

SITUAȚIA FINANCIARĂ LA 31.12.2016 Procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului = 69.70 % Procentul cheltuielilor cu medicamente din totalul cheltuielilor spitalului = 30.30% Procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului =1,12 %

Spitalul Municipal Gherla se află în relaţie contractuală cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Cluj pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceşti pentru patologie care necesită internarea prin spitalizare continuă, iar decontarea acestor servicii se face pe baza de tarif pe caz rezolvat (DRG).

Tariful pe caz rezolvat din anul 2016 a fost de 1475 lei raportat la ICM:0.8333 și DMS =5.39 conform anexei 23 A la contractul cadru valabil pentru anul 2017 –fila 251.

6


Figura 6 . Structura cheltuielilor în anul 2016 după clasificația economicăNr Denumire indicator Total sumă realizată şi incasată de spital % in totalI Cheltuieli de personal 5426867,68 69,70II Cheltuieli materiale si servicii 2359110,89 30,30III Cheltuieli de capital 0 0

TOTAL CHELTUIELI 7785978,57 100,00Sursa: Compartiment Financiar, Spitalul Municipal Gherla

Figura 7 . Structura veniturilor în anul 2016 după clasificația economică:Nr Denumire indicator Total suma realizată si

incasată de spital % in total

1 Venituri din spitalizare continua-acuti 4144107,59 53,222 Venituri din spitalizare continua -cronici 0 03 Venituri din spitalizare de o zi 916 327 11,764 Venituri din contract cu casa conform OG 35

din 2015 1010502 12.97

Programe nationale 126659,99 1,62Subventii buget local 173331,10 2,22

Subvenţii FNUASS pentru acoperirea creşterilor salariale

344227 4.42

Venituri din prestări servicii 176353,65 2,26Venituri clinic si paraclinic 811227.96 10.41

Alte venituri ( chirii) 83242,28 1,12TOTAL VENITURI 7785978,57 100

Sursa: Compartiment Financiar, Spitalul Municipal GherlaTotal venituri în anul 2016 = 7 785 978.57 leiTotal cheltuieli în anul 2016 = 7 785 978.57 lei

2.ANALIZA SWOT A SPITALULUI MUNICIPAL GHERLA

ANALIZA MEDIULUI INTERN – PUNCTE TARI Spitalul are autorizaţie de funcţionare vizată pe anul 2017 şi este acreditat din anul 2014 –fiind anunţată programare pentru reacreditare in anul 2018 Spitalul deţine spaţiu care poate fi utilizat pentru extinderea serviciilor medicale in regim de spitalizare continuă ( 2 nivele din clădirea secţiei Interne edificată in regim de P+4 nivele ). Clădirea Ambulatorului Integrat poate fi utilizată/extinsă pentru diversificarea specializarilor pentru care se oferă consultaţii acordate in regim ambulatoriu si completarea veniturilor Spitalului (în Ambulatoriul Integrat in prezent există doar cabinetele din lista obligatorie de specialităţi cuprinsă in Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 1408/2011 de clasificare a Spitalelor -cabinete care aparţin Spitalului Muncipal Gherla, restul fiind inchiriate unor terti , veniturile provenite din aceste chirii fiind mici ).

-Secţia Pediatrie renovată cu spaţiu destinat spitalizărilor de zi in conformitate cu prevederile Ordinului 1096 din 2016 cu termen stipulat in Ordin un an de la data publicării , adică 07.10.2017. Spitalul are o zona verde in conformitate cu normativul (anexa 4 art.1 din Ordinul 914 din 2006 reactualizat )

Spaţii disponibile pentru cazarea cu plată a aparţinătorilor , plafonul maxim legal find de 300 lei/zi cazare . Laborator de analize performant Ecopgraf de tip Ecodopler performant amplasat in secţia Interne . Personal medical calificat, rata de ocupare a posturilor cu personal medical fiind ridicată , acesta avand disponibilitate pentru dezvoltare profesională

7


Cresterea calităţii actului medical prin utilizarea de Ghiduri și Protocoale terapeutice, up-datarea continuă a celor deja existente, implementarea de noi protocoale; Sistem informatic actualizat intraspitalicesc

ANALIZA MEDIULUI INTERN – PUNCTE SLABE1. Activitate neperfomantă a spitalului concretizată prin :

-nivel de conflicte ridicat - necunoasterea culturii organizaţionale -lobby insuficient privind activitatea spitalului in comunitate şi la forurile decidente -lipsa transparenţei manageriale -grad restrâns de acoperire cu servicii medicale, fapt ce a determinat reducerea paletei de patologie care se adresează spitalului , ICM mic , rată de utlizare a paturilor scăzută-imposibilitatea efectuării investigațiilor de vârf datorită dotarii actuale-lipsa unui program de reabilitare termică şi lipsa amveloparii clădirilor spitalului -cheltuieli mari generate de sistemul invechit de încălzire al secţiilor cu sobe de teracotă -spaţiul cu destinaţie de Unitate de Transfuzii de Sange (UTS ) amplasat la etajul II al secţiei Interne este nefinalizat in prezent , fiind amenajat doar interiorul , aparatura necesară cuprinsă in Ordinul 1225 din 2006 nefiind incă achiziţionată -demotivarea personalului prin evaluare uniformă anuală şi o salarizare care nu ţine cont de performanţe

2. Comunciare ineficientă : Site –ul oficial al spitalului nu conţine o rubrică personalizată pentru programări , pentru a da

posibilitatea medicilor de familie şi pacienţilor să facă programări pentru consultaţii pe ore şi zile atat in Ambulatoriu Integrat cât şi pentru internare , acesta fiind unul din punctele care favorizează alegerea zonei private de consultaţii medicale.

Lipsa unei pagini de social media care să promoveze spitalul, să aducă la cunoştiinţa publicului extern noutăţile din domeniul medical cât şi noutăţile locale ( spre exemplu nu s-a făcut publicitate că secţia Pediatrie s-a renovat, saloanele sunt modernizate , curate şi au fost dotate cu televizoare din donaţii )

Indrumarea pacienţilor către zona privată de către medicii de familie datorită unei comunicări mai puţin active dintre spital si aceştia

Comunicare mai puţin eficientă între cadrele medicale , cadrele medicale şi şi pacienţii , spital şi publicul extern

3. Nefinalizarea imbunătăţirilor obligatorii necesare obţinerii vizei anuale a autorizatiei de funcţionare In conformitate cu prevederile Ordinului 914 din 2006 modificat prin Ordinul 1096 din 2016 cu termen stipulat de finalizare un an de la data publicării , adică 07.10.2017, pentru ca spitalul să îndeplinească criteriile prevazute , este nevoie să fie completate urmatoarele modernizări ale spaţiile destinate activităţilor medicale după cum urmează : - construirea grupurilor sanitare proprii comune la două saloane - dotare minimă la saloane cu 3-4 paturi -art. 6, al. 1 lit.c pentru secţiile Chirurgie şi Obstetrică- Ginecologie - amenajarea spaţiilor destinate spitalizării de zi in secţiile Interne , Chirurgie si Ginecologie ,secţia Pediatrie fiind singura care are salon special destinat spitalizarii de zi-articolul 39-40.- reamenajarea compartimentului ATI , normativul prevăzând o suprafaţă de minim 12 mp /pat , in prezent fiind 5 paturi alocate compartimentului intr-o suprafata mai mică decât normativul ( articolul 66 , aliniatul 1, lit. b )- modernizarea serviciului de prosectură, acesta trebuie să fie prevăzut cu mai multe spaţii ( art.131) inclusiv apă caldă şi duşuri pentru personal - achiziţionarea şi montarea ascensorului adaptat pentru targă si carucior pacienţi –anexa 4 articolul 1 cat şi posibilitatea de a manevra targa in interiorul clădirii P+4 .

8


-adaptarea interiorului cladirii P+ 4 la normativele PSI , prin lărgirea coridoarelor - achiziţionarea si montarea lavoarelor, dispersoarelor pentru săpun lichid si substanţă dezinfectantă , suport hârtie, in fiecare salon , rezervă (anexa 4 , art. 18 ) . De precizat ca in sectiile Chirugie şi Obstetrică- Ginecologie există montate lavoare in saloane , in secţia Interne nefiind montate . - achizitionarea unui mijloc de transport pentru pacienţii spitalului care au nevoie de investigaţii paraclinice. -lipsa unităţi CPU -lipsa Unitatii de Transfuzii Sangvine -UTS

ANALIZA MEDIULUI EXTERN – OPORTUNITĂȚI -Legislaţie care permite diversificarea specialităţilor : îngrijiri paliative şi îngrjiri la domiciliu

Implicarea mai susţinută a Administraţiei Publice Locale în demersurile legale de reabilitare a Spitalului, intenţia de finanţare a cheltuielilor de reparaţii/modernizări necesare şi obligatorii pentru respectarea cerinţelor legale de funcţionare , modernizarea corpului administrativ prin montarea unei CT proprii si scăderea pe aceasta cale a cheltuielilor cu gazele naturale si mărirea gradului de confort al personalului şi pacienţilor spitalului

implicarea mai susţinută a Administraţiei Publice Locale în demersurile legale de accesarea de Fonduri Europene pentru sănătate pentru refacerea infrastructurii (Ambulatoriu integrat ) şi a unui serviciu de urgenţă CPU , in aceste tipuri de fonduri administratia publica fiind titularul de contract

Legislaţie optimă privind sponsorizarea , implicarea in obţinerea de donaţii şi sponsorizări de la intreprinzătorii locali.

- Legislaţie benefică , oferind posibilitatea creşterii numarului de servicii contractate cu Casa de Sănătate pentru toate serviciile spitalului :extinderea specialităţilor pentru consultaţiile din Ambulatoriu Integrat , extinderea specialităţilor pentru spitalizarea continuă si spitalizare de zi oricand se apreciază că este justificată- Legislatie permisivă privind cazarea aparţinătorilor contra cost

-Personalul auxiliar și mediu sanitar este din zona Gherla , fiind motivat să-și păstreze locul de muncă: in zonă fiind două şcoli de asistente medicale in Dej iar in Cluj –Napoca cel puţin trei şcoli de asistente şi Facultatea de Asistenţi Medicali din cadrul Facultăţii de Medicină si Farmacie Iuliu Haţieganu

ANALIZA MEDIULUI EXTERN – AMENINȚĂRI Adresabilitate scăzută a populaţiei la serviciile spitalului Trendul descendent al internărilor prin neîncrederea pacienţilor de a se adresa spitalului Creşterea asteptărilor pacienţilor prin solicitarea de servicii medicale complexe; Lipsa de informare a populaţiei deservite cu privire la posibilitatea de a se programa pentru

consultaţii si internări , investigaţii Integrat şi apelarea la servicii medicale private mai accesibile Sistemul concurenţial : clinici private in localitate care oferă servicii similare prin sistem de

comunicare eficient cu pacientul si posibilitatea programării . Îndrumarea pacienţilor către sistemul medical privat de către medicii de familie situarea localităţii la 45 de kilometri de Cluj-Napoca, centru medical important la ţării , cu

spitale care au în structura secţii ce pot acoperi toate patologiile , identificând ca puncte nevralgice: posibilităţile de investigaţii net superioare şi condiţiile hoteliere mai bune .

Perspective mici de investiții; Posibilităţi reduse de sponsorizare Posibilitate limitată de a atrage sponsorizări sau donaţii: număr mic de agenţi economici cu

putere financiară mare. Nivel scăzut de educaţie pentru sănătatea populaţiei Tendinţa de migrare a personalului medical cu studii superioare către sistemul privat;

3.IDENTIFICAREA PROBLEMELOR CRITICE9


Pentru a identifica problemele critice , am evaluat situaţia actuală a spitalului prin indicatorii şi informaţiile relevante ale activităţii spitalului .

Figura 8 – Consultaţii in Ambulatoriu Integrat in perioada 2012-2016 şi estimat 2017 pentru cabinetele care nu au corespondent secţie cu paturi in spital

Cabinet

zile mediu

lucratoare /an

nr mediu cons. /zi

nr cons. /an 2012 2013 2014 2015 2016

trim I-III 2017

estimat 2017

Psihiatrie 200 18 3600 5773 4663 4906 4883 4833 3827 5,103Diabet si b de nutritie 200 18 3600 1199 4321 4672 4678 4933 3802 5,069Acupunctura 200 18 3600 318 306 310 669 238 0 0

Sursa: Compartiment Statistică, Spitalul Municipal Gherla

Concluzie: În specialitatea Psihiatrie şi Diabet Zaharat si Boli de Nutriţie din Ambulatoriu Integrat , adresabilitate foarte mare .

Figura 9 : Rata de utilizare a cabinetelor medicale din Ambulatoriu Integrat ( cele pentru care nu există corespondent in spital cu servicii de spitalizare continuă )din Ambulatoriu raportat la 31.12.2016

Raportat la estimarea facută pentru anul 2017 , consultaţiile pentru cabinetele din Ambulatoriu sunt mai multe decât in anii precedenţi, rezultând un deficit mai mare : 5103 consultaţii pentru cabinetul de Psihiatrie şi 5069 consultaţii pentru cabinetul de Diabet Zaharat şi Boli de Nutriţie.

Sursa infomaţiilor : Compartiment Statistică, Spitalul Municipal Gherla

Pentru susţinerea celor identificate , într-un raport de activitate al DSP Cluj pe anul 2012 , se arată în evoluţie, o creştere a numărului bolnavilor cu boli psihice cât şi o creştere a numărului de îmbolnăviri prin cancer. Numărul îmbolnăvirilor prin diabet zaharat, variază foarte mult de la un an la altul.Figura 10: Incidenţa si prevalenţa prin diabet zaharat, cancer si boli psihice in judeţul Cluj in anii 2008-

2012 - Sursa: Raport activitate 2012, DSP Cluj

Această situaţie se regăseşte şi la nivelul spitalului, unde cele mai multe consultaţii sunt la cabinetele de Psihiatrie şi Diabet Zaharat şi Boli de Nutriţie.

Figura 11

Indicatori de utilizare a paturilor la 31.12.2016

10


Sectia Interne 20 76,07

Sectia Neurologie 10 82,20Sectia Pediatrie 25 48,72

Sectia Obstetrică -Ginecologie 15 55,39

Secţia Neonatologie 5 19,28

Sectia Chirurgie 10 83,80

Sectia ATI 5 41,60SPITAL 90 61,40

Nivel Numar de paturi

Rata utilizare paturi

Sectia Interne 20 82.85

Sectia Neurologie 10 82.67Sectia Pediatrie 25 51.62

Sectia Obstetrică -Ginecologie 15 58.5

Secţia Neonatologie 5 15.93

Sectia Chirurgie 10 89.46

Sectia ATI 5 39.89SPITAL 90 64.73

Estimat la 31.12.2017

Nivel Numar de paturi

Rata utilizare paturi

Concluzii in urma analizei indicatorilor de utilizare a serviciilor: Atat la nivelul anului 2016 cat şi in estimarea facută pentru anul 2017 , sectiile Pediatrie , Obstetrică-Ginecologie şi Neonatologie au rata de utilizare a paturilor foarte mică ( cca. 55 % ) rată mai mică decât rata medie de utilizare a paturilor, raportat la numarul de paturi alocat din total spital ceea ce impune modificări la nivel de alocare a paturilor.

ANALIZA INDICATORILOR DE MANAGEMENT AL RESURSELOR UMANE• Gradul de ocupare cu personal a spitalului faţă de normativul de personal in vigoare pe categorii

de personal =88,59 % raportat la 31.12.2016 .• Afişarea pe pagina de internet a spitalului a listei de posturi vacante si temporar vacante conform

statului de funcţii aprobat si actualizarea trimestrială a acestei liste , in termen de maxim 15 zile de la începerea trimestrului – site-ul spitalului nu are lista de posturi vacante afişată si actualizată trimestrial .

• Gradul de ocupare cu personal specializat a serviciului –compartimentului de prevenire a a infecţiilor asociate asistenţei medicale conform normativelor in vigoare =100 %

• Proporţia medicilor din totalul personalului angajat al spitalului = 11.39%Se poate observa ca proporţia medicilor angajati este apropiată de media naţională.

Proporţia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului = 70,88 % - este apropiata de media natională *VMN – valori medii naționale

ANALIZA INDICATORILOR DE UTILIZARE EFICIENTĂ A SERVICIILOR

DMS pentru anul 2015 = 5,43 , apropiată de DMS naţionalNr cazuri externate in 2015=3940 cazuri Rata de utilizare a paturilor pentru anul 2015 = 65,90 % ; se observă ca spitalul are o valoare mică. Aceasta se datorează adresabilității scăzute . ICM pentru anul 2015 = 0,8515 Numar cazuri spitalizare de zi=3858 DMS pentru anul 2016 = 5.39 , apropiată de DMS naţionalNr. Cazuri externate în 2016 = 3865 cazuri

11


Rata de utilizare a paturilor pentru anul 2016 = 61,40 % ; se observă ca spitalul are o valoare mică. Aceasta se datorează adresabilității scăzute . ICM pentru anul 2016 = 0,8333 Numar cazuri spitalizare de zi = 6322Concluzii:ICM cel mai mic din judetul Cluj la nivelul anului 2016 .

Estimarea indicatorilor pentru anul 2017 , tinand cont de realizările din perioada 01.01.2017-30.09.3017 DMS estimat pentru anul 2017 = 5.31 , apropiată de DMS naţionalNr. Cazuri externate estimate la 2017 = 4044 cazuri Rata de utilizare a paturilor estimată pentru anul 2017 = 64,73 % ; se observă ca spitalul are o valoare mică. Aceasta se datorează adresabilității scăzute . Numar cazuri estimate pentru spitalizare de zi = 9223 Concluzii: rata de utilizare a paturilor usor crescută faţă de 2016 cu circa 3 % faţă de anul 2016 Numarul de cazuri de spitalizare de zi in creştere faţă de anii precedenţi. Concluzie : Analizand anexa 23 A din contractul cadru pentru anul 2017 , din cele 15 spitale din judetul Cluj pentru care plata se face prin tarif pe caz rezolvat, ICM, TCP ŞI DMS 2017, Spitalul Municipal Gherla este ultimul din judetul Cluj , înregistrand o scădere faţă de anul 2015 atat a numărului de cazuri externate ( cu 75 ) , cât şi a ICM de la 0.8515 la 0.8333 . De precizat că numarul de cazuri înregistrate in regim de spitalizare de zi a crescut considerabil faţă de anul 2015 cu 2464 cazuri noi , iar in cursul anului 2017 au fost deja consultaţi in regim de spitalizare de zi 6917 in primele trei trimestre faţă de anul precedent in care pe total an au fost consultaţi 6322 pacienţi.

INDICATORI DE CALITATE

Rata mortalităţii spitaliceşti pe total spital raportat la 31.12.2016 este de =2,82

Raportat la modificările metodologiei de calcul a indicatorilor de evaluare a managementului , am utilizat indicatorii din ordinul publicat pe site-ul: www.ms.ro/wp-content/uploads/2016/12/Ordin-nou-metodologie- calcul-si-evaluare-indicatori-si-criterii-performanta .pdf ,astfel :

INDICATORI CU PRIVIRE LA SATISFACŢIA PACIENTULUI SI TRANSPARENŢA .

1. Ponderea solicitărilor de acces la informaţii de interes public soluţionate in termenul legal . Spitalul trebuie să completeze site-ul oficial cu informaţiile publice prevăzute de Legea nr. 544/2001 .

2. Ponderea pacienţilor mulţumiţi de serviciile medicale furnizate de spital . Nu există rezultate ale chestionarelor de satisfacţie publicate .

Concluzii finale :

1. Rata de utilizare a paturilor scăzută in secţiile Pediatrie, Obstetrică-Ginecologie şi compartimentul Neonatologie .

2. Numar de consultaţii foarte mare pentru cabinetele care nu au corespondent din Ambulatoriu Integrat in spital

3. Comunicare mai puţin eficientă si lipsa informării pacienţilor si publicului extern.4. Compartimentul UTS nefinalizat 5. Lipsa unităţii CPU 6. Cheltuieli crescute cu plata utilităţilor datorită lipsei reabilitării termice a clădirilor spitalului

12


4.SELECŢIONAREA UNOR PROBLEME PRIORITARE CU MOTIVAREA ALEGERII FĂCUTE

1.In scopul eficientizării activităţii spitalului , propun diversificarea servicilor furnizate pacienţilor, astfel : redistribuirea unui numar de 5 paturi de la secţia de Pediatrie, 3 paturi de la secţia Obstetrică Ginecologie si 2 paturi de la compartimentul Neonatalogie, in scopul înfiinţării a două noi compartimente: Psihiatrie cu 6 paturi şi Diabet Zaharat şi Boli de Nutriţie cu 4 paturi.

Apreciez că aceasta se va face în condiţii de resurse minime disponibile in prezent la nivelul Spitalului , vizând schimbări la nivelul structurii organizatorice pentru eficientizarea activităţii .

MOTIVAŢIEMotivele care stau la baza acestei schimbări sunt următoarele (întrucat pentru anul 2017 s-a făcut

doar o estimare , am apreciat că raportarea trebuie făcută la 31.12.2016) :

Rata de utilizare a paturilor pentru sectia Pediatrie pentru anul 2016 este de 48,72 % Rata de utilizare a paturilor pentru sectia Ginecologie pentru anul 2016 este de 55,39 % Rata de utilizare a paturilor pentru sectia Neonatologie pentru anul 2016 este de 19,28 % Sporul natural este de -0.3 la mia de locuitori, indicator care arată că numărul naşterilor nu va

creşte substanţial nici în perioada următoare Numarul de nou născuţi la nivel de populaţie deservită pe ultimii 5 ani este foarte mic ( 1450 )

deci probabilitatea ca solicitările de servicii medicale in secţia de Pediatrie să crească este mică . Tendinţa tinerelor mămici de a naşte la unităţi private din Cluj, de care ne despart doar 45 km Rata de utilizare a cabinetulului medical de Psihiatrie din Ambulatoriu depăşeşte cu

peste 25 % numărul de consultaţii standard prevăzut de anexa 7 ( pagina 79 ) din contractul cadru pe anul 2017, constant in ultimii 5 ani .

Rata de utilizare a cabinetulului medical de Diabet Zaharat si Boli de Nutriţie din Ambulatoriu depăşeşte cu peste 25 % numarul de consultaţii standard prevăzut de anexa 7( pagina 79 ) din contractul cadru pe anul 2017, constant in ultimii 5 ani .

La nivelul judetului Cluj diabetul zaharat prezintă tendinţă crescătoare (figura 10 )

În aceste condiţii, apreciez că este justificată alocarea unui numar de 6 paturi pentru compartimentul de Psihiatrie şi 4 la compartimentul de Boli de Nutritie si Diabet. Este o certitudine unanim acceptată că spitalul are nevoie de schimbări iar schimbările

preconizate sunt iminente. Întrucât noțiunea de schimbare este conștientizată și asteptată (chiar dacă există temeri) de către

toți salariații instituției, rămâne de stabilit maniera în care putem contribui la concretizarea noii stări dorite.

2.Eficientizarea comunicării prin furnizarea de infomaţii utile catre publicul extern.Prin modernizarea site-ului spitalului, alocarea de adrese de mail individuale in scopul responsabilizării personalului si o mai bună comunicare , introducerea pe site a unui sistem informatic de programare pentru internare pentru spitalizare continuă, spitalizare de zi şi consultaţii in Ambulatoriu Integrat , întâlniri cu medicii de familie pentru a le comunica imbunătăţirile preconizate si a-i incuraja sa verifice disponibilitatea locurilor din spital si Ambulatoriu Integrat , apreciez că pot fi crescuţi indicatorii spitalului .De precizat că in prezent nu apar pe site-ul oficial al spitalului urmatoarele informaţii : 1.informaţiile prevăzute de Legea nr. 153 din 2017 cu privire la transparenţa veniturilor salariale 2. ultimii indicatori afişaţi : aferenţi anului 2014 3. nu sunt lizibile informaţiile de bază cu privire la secţiile : Chirurgie, Obstetrică-Ginecologie, Compartimentul de prevenire a infecţiilor nosocomiale , Radiologie .

13


3.Obligativitatea completării dotărilor actuale ale spitalului pentru îndeplinirea condiţiilor pe care trebuie să le îndeplinească spitalul in vederea obţinerii vizei anuale a autorizaţiei de funcţionare conform prevederilor Ordinului 914 din 2006 actualizat . Termenul limită de finalizare a imbunatăţirilor obligatorii impuse de Ordinul 1096/2016 fiind 07.10.2017, apreciez ca fără imbunătirile descrise la, punctul 3, pagina 8 , spitalul neindeplinind condiţiile necesare deţinerii autorizaţiei de funcţionare nu va putea funcţiona.

4.Compartimentul UTS nefinalizat –raportat la prevederile legale şi anume Ordinul 1408 /2011, încadrarea in categoria IV a spitalului nu obligă la infiinţarea unui compartiment UTS .Costurile de înfiinţare/dotare de circa 250 000 lei , coroborate cu rata foarte mică de operabilitate ( intervenţii in sala de operaţii) a spitalului , conduc la concluzia că problema indentificată nu este prioritară , fiind alte imbunatăţiri obligatorii descrise la punctul 3 , pagina 6 din planul de management(analiza punctelor slabe ) imperios de rezolvat in prezent.

5.Lipsa unităţii CPU . Prevederile legale şi anume Ordinul 1408 /2011, incadrarea in categoria IV a spitalului nu obligă la infiinţarea unui compartiment CPU . Costurile de înfiinţare/dotare de circa 2 000 000 lei şi criza acută de medici specialişti în urgenţă fac ca problema identificată să nu fie incadrată in problemele prioritare.

6.Cheltuieli crescute cu plata utilităţilor datorită lipsei reabilitării termice a clădirilor spitalului . Soluţia problemei identificate poate fi accesarea de fonduri de către Administratia Publică Locală Gherla in scopul reabilitării termice care ar creşte gradul de confort termic . Întrucat aceasta problemă nu poate fi rezolvată exclusiv de conducerea spitalului, apreciez că nu poate fi incadrată în planul de management la probleme prioritare.

5.DEZVOLTAREA PROIECTULUI DE MANAGEMENT PENTRU PROBLEMELE PRIORITARE IDENTIFICATE

SCOPUL PLANULUI DE MANAGEMENT ESTE EFICIENTIZAREA SERVICIILOR MEDICALE ale spitalului prin diversificarea serviciilor medicale furnizate pacienţilor în spatiu corespunzător a unor paturi pentru înfiinţarea unui compatiment de Psihiatrie şi unul de Diabet Zaharat şi Boli de Nutriţie şi acoperirea nevoilor de ingrijiri de sanătate ale populaţiei deservite, optimizându-se astfel rata de ocupare a paturilor in secţiile reorganizate .

La nivel de Spital Municipal Gherla , se suţine necesitatea unui astfel de compartiment datorită numărului mare de consultaţii înregistrate in cabinetele de Psihiatrie şi Diabet Zaharat şi Boli de Nutriţie din Ambulatoriu Integrat din ultimii 5 ani ( figura 8 şi 9 ) , aceste consultaţii depaşind cu mult volumul de consultaţii / zi lucratoare reglementate prin in contractul cadru pe 2017 .

OBIECTIVE OBIECTIVUL NR. 1. OPTIMIZAREA RATEI DE OCUPARE A PATURILOR Definire : Reorganizarea secţiilor cu rată de ocupare mică a paturilor si înfiinţarea a două compartimente: Psihiatrie şi Diabet Zaharat şi Boli de Nutriţie, in clădirea P+ 4 unde există 2 etaje neutilizate . Activităţi propuse pentru îndeplinirea obiectivului nr. 1

Infiinţarea comisiei de specialitate care să ofere consiliere in înfiinţarea compartimentelor de Psihiatrie şi Diabet Zaharat şi Boli de Nutriţie

14


Realizarea unei analize pentru demonstrarea oportunităţii şi elaborarea notei de fundamentare pentru a demonstra oportunitatea reducerii paturilor din sectia Pediatrie si înfiinţarea unui compartiment de Psihiatrie cu 6 paturi şi Compartiment de Diabet Zaharat cu 4 paturi şi elaborarea notei de fundamentare pentru modificarea de structură a spitalului

Supunerea spre aprobare Comitetului director şi Consiliului de Administraţie al Spitalului Municipal Gherla

Reorganizarea secţiilor de spitalizare continuă –Secţia Pediatrie, Nou Nascuti si Obstetrică Ginecologie , cu reducerea numărului existent de paturi de la 25 la 20 paturi din secţia de Pediatrie , reducerea de la 5 la 3 paturi la Neonatologie şi de la 15 la 12 paturi secţia de Obstetrică Ginecologie şi înfiinţarea unui Compartiment de Psihiatrie cu 6 paturi şi unul de Boli de Nutritie si diabet cu 4 paturi in cladirea P+4 in care există 2 etaje neutilizate . De precizat ca spitalul dispune de spaţiu care poate fi alocat pentru compartimentele de Psihiatrie şi Diabet propuse, alcătuite din saloane cu 2 paturi , baie si hol, care pot fi dotate cu mobilier de spital , rămase din perioada in care spitalul avea un numar de paturi mai mare/redistribuit din secţiile unde s-au redus paturi .

Obţinerea aprobărilor de la DSP și MS Negociere cu CJAS Cluj în vederea contractării, ţinând cont de schimbarea de structură. Completarea numărului de posturi pentru acoperirea necesarului de personal raportat la

schimbările propuse (se impune angajarea a 2 medici , unul psihiatru ( fiind consultati circa 25-30 pacienti pe zi, în loc de 9/18 pacienţi – 40/20 min. consultaţia ) şi unul specialist in Boli de Nutritie şi Diabet Zaharat ( fiind consultati circa 30 pacienti pe zi, în loc de 18 pacienţi – 20 min consultaţia ) şi 3 asistente medicale).

In ce priveste personalul medical mediu şi asistenţi cu studii superioare de la secţiile relocate , conform Ordinului 1224 din 2010 , numărul de asistente existent nu depaşeşte numărul maxim admis de personal raportat la numărul de paturi care vor rămane . Apreciez că deşi au intervenit modificări in structura paturilor , nu se impune schimbarea structurii de personal in secţii , indicatorii secţiei se vor imbunătăţi , raportarea făcându-se la numarul de paturi

Modificarea organigramei Completarea schemei de personal se va face pentru cele 2 compartimente nou infiinţate si pentru cabinetele din ambulator unde activitatea este foarte ridicată. Obiectivul nr. 2- DEZVOLTAREA COMUNICĂRII Definire :imbunătăţirea sistemului de comunicare informatizată a spitalului . Activităţi : alocarea adreselor de mail individuale pentru personalul medical Completarea site-ului 15oficial al spitalului cu un program personalizat care să ofere posibilitatea vizualizării de către medicii de familie si a pacienţilor a numărului de paturi ocupate, posibilitatea programării prin intermediului acestuia şi a vizualizării personalului care asigură garda pe secţii , apreciez că se majorează cu circa 5 % indicatorii ratei de utilizare a paturilor. Publicarea rezultatelor chestionarelor de satisfacţie a pacienţilor şi toate datele obligatorii şi utile prevăzute de legislatie pentru transparenţă.

Obiectivul nr. 3 -COMPLETAREA DOTĂRILOR ACTUALE ALE SPITALULUI Definire : deşi prin această activitate nu se imbunătăţesc indicatorii spitalului, este obligatoriu să fie completate dotările actuale pentru a fi indeplinite condiţiile de menţinere a autorizaţiei de funcţionare a spitalului . Activităţi :-achiziţia materialelor necesare -obţinerea autorizaţiei de construire necesară -Edificarea şi/sau completarea cu echipamentele necesare

GRAFICUL GANTT 2017 2018 2019 Rezultate aşteptate Responsabilităţi

ACTIVITĂŢI T4 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3

Obiectivul nr. 1

15


Infiintarea comisiei de specialitate decizia managerului Manager, resurse umane

Realizarea studiului de fezabilitate pentru a demonstra oportunitatea

reducerii paturilor din sectia pediatrie si infiintarea unui

compartiment de psihiatrie cu 6 paturi si unul de Diabet cu 4 paturi –NOTA DE FUNDAMENTARE

studiu de fezabilitate, nota de fundamentare medic specialist psihiatru si

diabetolog , director fiananciar –contabil ,

manger Sustinerea proiectului in fata Consiliului de Adminstratie ,

aprobarea lui si solicitarea catre Casa de Asigurări de Sănătate a modificarilor contractului cadru

pentru 2018

decizie CA , act 16 aditional la contractual

cadru

manager

Amenajarea saloanelor cu aranjarea mobilierului in compatimentul nou

format de Psihiatrie si Diabet spatiu amenajat personal personal de

curatenie , sef administrativ

Obtinerea aprobarilor DSP și MS

autorizatie de functionare

jurisconsult

Completarea necesarului de personal medical 16

decizie de scoatere la concurs a posturilor pentru personalul

medical , organigrama modificată

jurisconsult, director medical , resurse umane

Obiectivul nr. 2 –COMUNICARE

Modificarea site-ului cu informatiile obligatorii şi necesare

desf activităţii

indicatori ai ratei de utilizare a paturilor

crescuti

personal serv achiz.publice, resurse umane , dir financiar –contabil ,

manager

Alocarea de adrese individuale de mail pentru personalul medical

indicatori performantă profesională crescuti

responsabil resurse umane , director medical

Comunicarea periodică a chestionarelor de satisfactie a

pacienţilor

fise de post actualizate , indicatori performantă profesională crescuti

responsabil resurse umane , director medical

Obiectivul nr. 3 COMPLETAREA

DOTĂRILOR Obtinerea fondurilor necesare ,

fundamentarea in fata Comitetului Director, Consiliului de

Adminstraţie şi a Consiliului Local

fonduri obţinute director financiar , manager

Achiziţia materialelelor necesare Materiale achizitionate

Compartiment achiziţii publice , director financiar ,

manager

Modernizarea conform Ordinului 1096 din 2016

autorizaţie de funcţionare vizată

Compartiment achiziţii publice , director financiar ,

manager

MONITORIZARE indicatori de evaluare

in 16parametri manager, director financiar ,

statistician

EVALUARE indicatori de evaluare

in 16 parametri manager, director financiar ,

statistician

DETALII OBIECTIV 1 Resurse umane necesare

medic specialist psihiatru şi medic specialist boli de nutriţie si diabet zaharat 3 asistente medicale se vor angaja personal 16auxiliar medical16-există

16


Resurse umane implicate - responsabilităţi manager director medical responsabil resurse umane juristconsult personal medical

Resurse materiale şi financiareCompartiment Psihiatrie

Am luat in calcul urmatoarele date :280 de zile (indice de utilizare pat) x 6 paturi = 1680 zile spitalizare psihiatrie

DMS de 10 zile pentru specialitatea psihiatrie acuţi (la nivel naţional) , obţinem 1680 zile spitalizare psihiatrie : 10 zile DMS = 168 pacienti

Veniturile obţinute prin decontarea serviciilor sunt:168 pacienti x 1475 lei TCP x 1,3677 ICM Psihiatrie = 338.916 lei

Total venituri compartiment psihiatrie = 338 916 leiCheltuieli salarizare:

Salariul medic specialist psihiatru este aproximativ 10.000 lei/luna si 120.000 lei/an

Compartiment de Diabet zaharat şi boli de nutriţie Am luat in calcul urmatoarele date :

280 zile (indice de utilizare pat) x 4 paturi = 1820 zile spitalizare pe specialitate diabet zaharat 1820 zile spitalizare pe specialitate diabet zaharat : 6 zile = 186 pacienti 186 pacienti x 1475 lei TCP x 1,1345 ICM Diabet la nivel naţional = 311.250 lei

Total venituri compartiment diabet zaharat = 311 250 leiCheltuieli:

Salariul medic specialist in Boli de Nutritie şi Diabet este aproximativ 6.000 lei/luna si 72.000 lei/an

Salarii personal mediu angajat nou = 80 000 lei există mobilier–nu necesită cheltuieli suplimentare costuri necesare pentru zugravirea spatiului alocat

Total cheltuieli salarizare compartiment diabet zaharat = 152 000 lei

Spitalul dispune de spaţiu inclădirea P+ 4 , spaţiu care necesită igienizare, care poate fi alocat pentru compartimentele de Psihiatrie şi Diabet propuse, alcatuite din saloane cu 2 paturi , baie si hol.

Denumirea operaţiunii Venituri totale lei cheltuieli totale leireamenajare si zugravit 5 saloane 10000salarizare personal 272000TOTAL 650 166 282 000Venituri dupa scăderea cheltuielilor lei 368 166

Rezultate aşteptate =368 166 lei

MONITORIZARE OBIECTIV 1 - Analiza pentru demonstrarea oportunitatii modificarilor initiate – efectuată- Saloane in compatimentele nou formate de psihiatrie şi diabet zaharat – amenajate- Spaţii – igienizate- Aprobari de la DSP și MS – obtinute

17


- Transferul de personal medical si auxiliar – efectuat- Organigrama modificată

Implementarea acestor măsuri vizează îmbunatăţirea serviciilor de îngrijiri de sănătate furnizate pacienţilor, cu menţionarea următoarelor efecte benefice aşteptate:- creşterea calităţii actului medical prin imbunatăţirea condiţiilor de cazare, igienă, alimentaţie şi

tratament -efectuată;

EVALUARE OBIECTIV 1 :Prin implementarea acestor măsuri indicatorii spitalului se vor imbunatati:

rata de utilizare a paturilor prin reorganizarea celor trei secţii ; conditii optime obţinute în urma redistribuirii paturilor , care permit pregătirea pentru

reacreditare; creșterea veniturilor prin mărirea numărului de cazuri externate şi a cresterii ICM si a

diversificării serviciilor îmbunataţirea masurilor de supraveghere, prevenire și control a infecţiilor asociate

asistenței medicale creşterea gradului de satisfactie al pacienţilor care nu mai sunt trimişi pentru internare la

alte spitale echilibrarea volumului de munca în Ambulatoriu Integrat

DETALII OBIECTIV NR. 2 -COMUNICARE Am luat in calcul următoarele date: 90 de paturi aferente spitalului durata medie de spitalizare de 5,39 TCP = 1475 lei

Rezultate aşteptate :Creşterea de 5 % preconizată se reproduce in ocuparea a 4,5 paturi/ an cu durata medie de ocupare posibilă de 280 de zile /an = 1260 zile de spitalizare .Numar pacienţi estimat = 233 pacienti ( 126 zile :5,39 ) : 233 pacienţi x TCP 1475 lei x 0.833= 286 281 lei Resurse necesare :Cheltuieli cu modernizarea site-ului estimate ,alocarea de adrese de mail individuale , comunicarea informaţiilor prin media =5000 lei Venituri totale =286 281 lei- 5000 lei =281 281 lei

EvaluarePrin implementarea acestui obiectiv se vor imbunătăţi : - rata de ocupare a paturilor crescută cu 5 % - indicatorii de perfomantă profesională crescuţi

Monitorizare : -completarea site-ului spitalului –efectuată -alocarea de adrese individuale -efectuată -completarea site-ului cu informaţiile publice utile publicului extern -efectuată

1. DETALII OBIECTIV 3 -IMBUNĂTĂŢIRI NECESARE Resurse necesare :

18


descriere amenajare obligatoriu suma estimată unitate nr unit Valoare totala lei

Dotare minina la saloane cu 3-4 paturi (grup sanitar propriu comun la doua saloane )-art. 6, al. 1 lit.c da 10000

baie construita si utilata 10 100000

Amenajarea spaţiilor destinate spitalizării de zi in secţiile Interne ,Chirurgie si Ginecologie da 5000 amenajare sp 2 10000Serviciul de prosectura trebuie sa fie prevăzut cu mai multe spaţii prevazutela art.131 , inclusiv apă caldă şi duşuri pentru personal da 10000 amenajare sp 1 10000Achizitia ascensorului adaptat pentru targa si carucior pacienti –anexa 4

articolul 1 da 100000ascensor fara alte

constructii 1 100000

Reamenajarea sectiei Interne pentru a corespunde normativelor PSI da 100000

pereti interiori desfiintati si reconstruiti 1 100000Lavoarele, dispersoare pentru sapun lichid si substanta dezinfectanta ,

suport hartie, in fiecare salon , rezervă-anexa 4 , art. 18 da 1000 10 10000330000

Responsabilităţi manager director medical director financiar personal achizitii publice juristconsult personal medical

Evaluare:activitatea spitalului continuată

Monitorizare : autorizaţie de construire –obtinută echipamente-achiziţionate autorizaţie de funcţionare –vizată

Rezultate finale :Valoare finală rămasă lei = (368 166 lei +281 281 lei ) -330000 lei =319 447 lei

REZUTATE TOTALE AŞTEPTATE Creșterea ratei de utilizare a paturilor Creşterea adresabilităţii populaţiei deservite Imaginea si renumele Spitalului Municipal Gherla îmbunătăţite Creşterea gradului de satisfacţie a pacienților, urmărit în chestionarul adresat pacienților Diversificarea serviciilor de sănătate care să acopere nevoile segmentului de populaţie căruia i se

adresează Obţinerea de venituri suplimentare, urmare a diversificării serviciilor oferite Îmbunatăţirea indicatorilor de utilizare a serviciilor prin redimensionarea celor două secţii

INDICATORI ASUMATI PENTRU 2018 -2021INDICATOR 2016 asumati 2021

1. Nr. Paturi 90 902. Nr. Externări acuţi 3865 4500

3. DMS 5.39 5.54. Rata de ocupare a paturilor 61.4 80

5. Spitalizare de zi 6322 12 0006. ICM 0.8333 0.85

19


CONCLUZII FINALE Îmbunătațirea serviciilor furnizate de Spitalul Municipal Gherla trebuie să reprezinte o

preocupare majoră a conducerii acestuia cu implicarea și responsabilizarea fiecărui angajat pentru atingerea scopului comun.

Creșterea accesibilității, diversificarea serviciilor oferite, reducerea asimetriei informaționale în rândul populației deservite, creşterea siguranței și a calității serviciilor furnizate constituie elementele cheie pentru supraviețuirea și impunerea pe piața competitivă, în continua dezvoltare a serviciilor de îngrijiri de sănătate.

Adresabilitatea pentru Ambulatoriul Integrat şi serviciul de spitalizare de zi permite rezolvarea cazurilor la care nu se impune spitalizare continuă, favorizând reducerea costurilor îngrijirilor de sănătate prin creșterea eficienței (reducerea cheltuielilor inutile) și raționalizare (reducerea cheltuielilor utile).

BIBLIOGRAFIE

1. Legea nr.95/2006 cu modificarile ulterioare privind reforma în domeniul sănătăţii, titlul VII -Spitalele cu modificările şi completările ulterioare

2. Contractul cadru şi normele metodologice de aplicare a contractului cadru pe anii: 2016 – 2017

3. Ordinul MSP nr.1224/2010, privind aprobarea normativelor de personal pentru asistenţa medicală spitalicească, precum şi pentru modificarea şi completarea Ordinului MSP nr.1771/2006, privind aprobarea normativelor de personal.

4. Ordinul MSP nr.39/2008, privind reorganizarea ambulatoriului Integrat al spitalului;5. Planul strategic de dezvoltare al Spitalulului Municipal Gherla 6. Regulament de organizare si functionare al Spitalulului Municipal Gherla 7. www. spitalgherla.ro8. www.drg.ro - indicatori spitale9. www.ms.ro10. www-insse.ro11. Curs Managementul Spitalului –Școala Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar12. Date statistice de la Spitalul Municipal Gherla

20

plan de management al spitalului … · web viewcompletarea numărului de posturi pentru acoperirea...

Documents