plan ingrijire bl cu hta

7/27/2019 Plan Ingrijire Bl CU HTA

http://slidepdf.com/reader/full/plan-ingrijire-bl-cu-hta 1/8

Plan ingrijire bl. cu HTA

- Spitalul CJ Timişoara NUME: SPRENUME: F.

VÂRSTA: 68 aniSEXUL: F,PensionarăData internării: 10.03.013

PRO!"#"$! res"ira#ie $n%re&nată! '&reri "re(or'ia)e (& '&rată "re)&n%ită! *a)ori tensiona)e (res(&te +TA 10-0 /%

%&A'(OST&C: /TA se*eră ! 'iaet 2aarat ti" 44

! oe2itate %ra'&) 44

5TRATA#"(T )( C*RS: ! D4P4R4DAM6L 7 1 ("-2i +8 %-&(! Ne9ri7 3 t-2i! Nitro"e(tor 3 t-2i

Antece+ente$ ! a"e'in(e(toie! per,onale ! istere(toie tota)ă +9iro &terin

! /TA! 'iaet 2aarat ti" 44 'in an&) 13

! ere+o colaterale ! tată) (ar'ia(! con+iii +e /ia0 şi munca

! &ne! 9&ea2ă 1 "a(et-2i! (ons&ă a)(oo) o(a2iona)! ea (a9e)e-2i! orientată te"oro s"a#ia)

o)na*a S.F. $n *;rstă 'e <= ani (&nos(&tă i"ertensi*ă (& *a)ori TA > 1=0-0 /% ?i (oronariară "entr& (are "a(ienta ia trataent (& Diri"i'ao), Ne9ri7, /itro"e(tor.

@n &ră (& să"tă;ni "a(ienta a "re2entat 'is"nee (& ort"nee, '&reri "re(or'ia)e (&'&rată "re)&n%ită, *a)ori tensiona)e ari, TA > 1=0-0 /%, ?a)&ri 'e sta2ă i)atera)e,e'ee %aiare, oti* "entr& (are "a(ienta se internea2ă $n S..B. Re*ine "entr& internare $n*e'erea (ontro)&)&i TA ?i trataent.

6e2itate %ra'&) 4, > 1<0 (, C > =0 %, te%&ente ro?ii ?i (a)'e.

"1amene clinice şi paraclinice

VS/ > =-1< L > <800-3

/ > 1 %

C)i(eie > 180 %Breatinină > 1,0 %-100



A(i' &ri( > 8 %Uree > 0 %Bo)estero) > 300 %TC6 > G &.i. TCP > G &.i.THo)&) &ML

E7aen &rină " > 1110Se'ient =!10 )e&(o(ite-(3

%)&(o2a, a)&ină asenteUro(&)t&ră steri)ă

"1amene paraclinice! EIC! F.0.! ra'io%ra9ie "&)onară! R7 (or'! EB6 (ar'ia(

Cunoaşterea pacientei

O&C"&*R& %" 2&A34

5. A re,pira! 9&ea2ă! "o2i#ie oi?n&ită 'e (on9ort J sei!?e2;n'

. A bea ?i a m7nca! "a(ienta se a)ientea2ă sin%&ră, n& are ne*oie 'e aK&tor ! n& #ine re%i a)ientar ! n& "re2intă "ro)ee 'e asti(a#ie

. A elimina! tran2it intestina) nora)! se a9)ă )a eno"a&2ă! trans"ira#ii a&n'ente

9. A ,e mişca şi a a/ea o bun0 po,tur0! se 'e")asea2ă sin%&ră 'ar ai %re& 'in (a&2a oe2ită#ii

:. A +ormi şi a ,e o+ini! "re2intă insonie! oosea)ă 9i2i(ă ?i inte)e(t&a)ă

! an7ietate e7a%erată6. A ,e ;mbr0ca ?i +e<br0ca! n& are ne*oie 'e aK&tor ! "re9eră aine)e )ar%i, (oo'e ?i $n(ă)#ăinte Koasă ?i (oo'ă

=. #eninerea temperaturii ;n limite normale! are o te"erat&ră nora)ă, 'ar 'in (;n' $n (;n' "re2intă

&9e&ri.8. A >i curat şi a-şi ;ngriji şi proteja tegumentele

! te%&ente nora)e ine $n%riKite! 2i)ni( i%ienă (or"ora)ă 1 '&?-2i

?. A e/ita pericolele

! '&reri "re(or'ia)e )a e9ort! n& "oate (ăra %re&tate ai are 'e 3 %



5@. A comunica! este (o&ni(ati*ă! (o)aorea2ă (& (a're)e e'i(a)e! se interesea2ă 'e oa)a sa (& e*o)&ea2ă

55. A aciona con>orm cre+inei

! este orto'o7ă! (re'e $n D&ne2e&! er%e )a iseri(ă '&ini(a ?i toate sărători)e

5. %e a ,e reali<a! este rea)i2ată ateria)! este "ensionată

5. A ,e +i,tra! se &ită )a TV! (ite?te re*iste, 2iare! (ro?etea2ă

59. A ;n/0a

! (a&tă să se in9ore2e $n )e%ăt&ră (& oa)a sa ?i 'ore?te să a9)e tot (e esteno&

- "2A!*AR"A A*TO(O#&"& P" ("2O& -

1. A respira ! "re2intă Kenă! res"ira#ii ! res"ira#ii-in&t

2. A bea şi a mânca! sin%&ră

3. A elimina - tran2it nora) )a s(a&n! &rina ! e'ee! 1 s(a&n-2i

4. Nevoia de mişcare! i?(are $n%re&nată 'in (a&2a oe2ită#ii! "re2intă oosea)ă )a i?(are

:. Nevoia de a dormi şi a se odihni ! insonie

6. A se îmbrăca şi dezbrăca- n& ne(esită aK&tor $n a se $ră(a

7. A-şi menţine temperatra

! T > 3<,=B! $?i en#ine te"erat&ra $n )iite nora)e!. A "i crat şi a-şi prote#a te$mentele

- se s"a)ă sin%&ră%. Nevoia de a evita pericolele

- este )&(i'ă! '&reri "re(or'ia)e, t&)&rări 'e *e'ere

&'. A comnica- (o&ni(ă ine (& to#i

&&. A acţiona con"orm credinţei şi valorilor - este orto'o7ă

! (re'in(ioasă&2. Nevoia de a se realiza



- a&tonoă&(. A se recreea

! as(&)tă &2i(a 9a*orită! se &ită )a TV

&4. A învăţa

- (a&tă să se in9ore2e.



PLAN DE @NCR44REi&a 4

PRO!"#"

O&"CT&2" &(T"R2"(3&&

! '&reri

"re(or'ia)e(& '&rată "re)&n%ită

1. Pre%ătirea (on'i#ii)or 'e s"ita)i2are

. 4nsta)area "a(ientei $n sa)on, $n "at3. Pa(ienta să n& ai "re2inte '&rere. Pre%ătirea "a(ientei "entr& re(o)tarea 'e "ro'&se8. Pre%ătirea "entr& re(o)tarea 'e "ro'&se 'e)aorator

1. A '&s "a(ienta $n sa)on ?i a a?e2at!

. A a?e2at "a(ienta $ntr!o "o2i#ie (are s &năstarea "a(ientei.3. La in'i(a#ia e'i(&)&i i!a a'inistra3 t-2i. A an&n#at "a(ienta (ă $n &rătoarea re(o)ta s;n%e "entr& ana)i2e

!res"ira#ie

$n%re&nată

1. Ba "a(ienta să n& ai "re2inte res"ira#ie

$n%re&nată . Ba "a(ienta să n& "re2inte ris('e (o")i(a#ii3. Ba "a(ienta să "re2inte o stare 'e ine, (astarea ei să se $&nătă#eas(ă

5A a?e2at "a(ienta $ntr!o "o2i#ie &nă "

9a*ori2a o &nă res"ira#ie ?e2;n'ă, sei?5 La in'i(a#ia e'i(&)&i i!a a'inistrat(are să $i 9a(i)ite2e starea 'e ine "a(iente

! *a)oritensiona)e(res(&te

1. (a "a(ienta să se sită ai ine. Ba "a(ienta să n& "re2inte ris( 'e(o")i(a#ii3. Ba tensi&nea să s(a'ă

5 A )&at tensi&nea "a(ientei 'e (;te ori 5 10-0 /%

i&a 44PRO!"

#"O&"CT&2" &(T"R2"(3&&

!res"ira#ie$n%re&nată

1. Pa(ienta să aiă o res"ira#ie nora)ă. Ba "a(ienta să "re2inte o stare 'e ine3. Ba "a(ienta să n& "re2inte ris( 'e

(o")i(a#ii

5 4!a re(o)tat s;n%e "entr& ana)i2e5 A '&s!o "e "a(ientă )a in*esti%a#ii5A a?e2at "a(ienta $ntr!o "o2i#ie &nă (

o res"ira#ie ai &nă5 A )ini?tit "a(ienta5 Măs&rarea 9&n(#ii)or *ita)e, 'iinea#a ?5 a'inistrarea &nei a)ienta#ii nora)e *e'ere (a)ori(



An7ietate 1. Pre*enirea (o")i(atii)or. Lini?tirea "a(ienteiSă aK&t "a(ienta să ear%ă )a in*esti%a#ii)e'e s"e(ia)itate: ! EIC

! RX "&)onare

! EB6 (ar'ia(! F.6.3. Ba "a(ienta să "re2inte o stare 'e ine, (astarea ei să se $&nătă#eas(ă

5 i!a re(o)tat s;n%e "entr& ana)i2a VS/eo%raă ?i 5 9or&)ă )e&(o(itară, %)i((reatinină, (o)estero) C6T CPT, iono%ra! &rină "entr& e7aen 'e &rină, &ro(&)t&r5 A $nso#it "a(ienta )a (ainete

D&reri "re(or'ia)e(& '&rată "re)&n%ită

1. Ba "a(ienta să n& ai "re2inte '&rere. Ba "a(ienta să "re2inte o stare 'e ine3. Ba "a(ienta să n& "re2inte ris( 'e(o")i(a#ii

5 Se a'inistrea2ă (a)ante )a in'i(a#ia A)%o(a)in5 Se )ini?te?te "a(ienta! re"a&s )a "at 9i2i( ?i "sii(5 A?e2area $ntr!o "o2i#ie anta)%i(ă

i&a 444PRO!"

#"O&"CT&2" &(T"R2"(3&&

Va)oritensiona)e(res(&te

1. S(ă'erea *a)ori)or TA. Pa(ienta să n& aiă "ro)ee3. Pa(ienta să 9a(ă e7aen 'e s"e(ia)t F.6.. S&"ra*e%erea 9&n(#ii)or *ita)e ?i *e%etati*e

A a'inistrat i"otensoare )a re(oe'i(&)&i Ba"to"ri) 3 tre&ie-2iA )&at tensi&nea 'iinea#a ?i searTAD > 10!0 /%TAS > 1=0!=0 /%

!Kenă )ares"ira!#ie'in (a&2aoe2ită!#ii%r 44

1. Pa(ienta să "re2inte res"ira#ie nora)ă. Pa(ienta să #ină &n re%i a)ientar stri(t3. Pa(ienta să 'ea Kos 'in s&r")&s&) 'e %

A 'is(&tat (& "a(ienta, a $n(er()ini?tes(.4!a 'at e'i(a#ia ?i a a'&s $n sa;n(area.A (on?tienti2at "a(ienta (ă tre&ires"e(te s9at&) e'i(&)&i ?i să #ină r

Res"ira#ie$n%re&nată

1. Ba "a(ienta să res"ire nora). Ba "a(ienta să n& "re2inte ris( 'e (o")i(a#ii3. Ba "a(ienta să 9ie )ini?tită

5A a?e2at "a(ienta $ntr!o "o2i#ie aerisit sa)on&).. A e'&(at "a(ientae7er(i#ii res"iratorii. Lini?ti "a(ie

6osea)ă 1.Ba "a(ienta să 9ie o'inită.. S&"ra*e%erea 9&n(#ii)or *ita)e ?i *e%etati*e

5A a9)at (a&2a54!a re(oan'at o'ină '&"ă!a



i&a 4VPRO!"

#"O&"CT&2" &(T"R2"(3&&

D&reri "re(or'ia)e "re)&n%ite

Ba "a(ienta să "re2inte o stare 'e ineBa "a(ienta să n& ai "re2inte '&rereBa "a(ienta să n& "re2inte ris( 'e(o")i(a#ii

5La in'i(area "a(ient&)&i s!a a'inistrattrataent&) (are să 9a*ori2e2e re'&(erea '5A a?e2at "a(ienta $ntr!o "o2i#ie anta)%i5A )ini?tit "a(ienta.5A )&at tensi&nea ?i toate (e)e)a)te 9&n(*e%etati*e.


1. Ba "a(ienta să aiă o tensi&ne $n )iitenora)e. Ba "a(ienta să n& "re2inte ris( 'e(o")i(a#ii3. Ba "a(ienta să aiă o stare 'e ine

5 A )&at tensi&nea 'iinea#a ?i searaA a'inistrat trataent&) (& i"otensoain'i(a#ia e'i(&)&iTAD > 1=0!G0 /%TAS > 1G0!=0 /%

Res"ira #ie$n%re&nată

Ba "a(ienta să res"ire nora)Ba "a(ienta să 9ie )ini?tităBa "a(ienta să aiă o stare 'e ine.Ba "a(ienta să n& "re2inte ris( 'e(o")i(a#ii

Se )ini?te?te "a(ienta. A e'&(at "a(ientae7er(i#ii res"iratorii. Se a'inistrea2ă e(are să 9a*ori2e2e res"ira#ia.

i&a V

PRO!"#" O&"CT&2" &(T"R2"(3&&D&reri "re(or'ia)e "re)&n%ite

Ba "a(ienta să n& ai "re2inte '&rereBa "a(ienta să "re2inte o stare 'e ine

4n &ra a'inistrării trataent&)&i, stare$&nătă#it.




Ba "a(ienta să aiă o tensi&ne $n )iitenora)eBa "a(ienta să aiă o stare 'e ine

i)ni( )&at tensi&nea 'iinea#a ?i searaTA > 1<0!G0 /%P&)s: G0 -inRes"ira#ie: 0 res"-inA *eri9i(at "a(ienta ?i a notat $n F.6.

o'i9i(are.La $n(e"&t a aK&tat "a(ienta 'ar '&"ă 3 a*&t ne*oie 'e aK&tor TA > 180!<0 /%

"PS ! La e7ternare a e'&(at "a(ienta să e*ite ori(e sit&a#ii stresante 'eoare(e a(estea(res( tensi&nea.

! să res"e(te ore)e 'e son! să res"e(te re%i&) a)ientar: 'eso'at, i"o)i"i'i(, i"o(a)ori(! să ia trataent&) "res(ris 'e e'i(! să n& (ons&e (a9ea, t&t&n, a)(oo)

! să ear%ă )a (ontro) "erio'i( ?i să 9ie $ns(risă $n a&)atori& )a a(eastă se(#i

plan ingrijire bl cu hta

Documents