plan de ingrijire bu

8/9/2019 Plan de ingrijire Bu

1/15

PLAN DE NGRIJIREPACIENTA: B.I. 31 ANI DIAGNOSTIC MEDICAL: INSUFICIEN RENAL ACUT DE CAUZA

PRERENALA(DESHIDRATARE)

NEVOIA PROBLEMELEPACIENTULUI

OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEIPROPRII SI DELEGATE

EVALUARE

DE A EVITAPERICOLE-LE

-Alterarea confortului fizicsi psihic manifestat prindiaree, oliurie, returi si!arsaturi,fe"ra,an#ietate,aitatie, durere

-Im"unatatireaconfortului fizic sipsihic princom"aterea risculuide complicatii

- Preatesc pacienta fizic sipsihic in pri!inta tehniciloracordate si a medicatieiprescrise de catre medic- $ncura%ez pacientul sa-sie#prime temerile si ai daue#emple de cazuri care s-aurecuperat foarte repede- &onitorizez frec!ent functiile!itale'Ane#a ()* si !eetati!e+ P,TA, R, T, urina, scaun, !arsaturisi le notez in .O- A%ut pacienta in timpul!arsaturilor oferindu-i ta!itarenala-A%ut pacienta in efectuareaiienei ca!itatii "ucale dupa!arsaturi- /rmnaresc aspectul sifrec!enta !arsaturilor- O"ser! si consemnezcantitatea de urina emisa in 01de ore si e!aluez culoare. notezin .O.- Cantaresc zilnic pacienta si

012

Alimentatiaparentera simedicatia aufacut casimptomele sa sediminueze cadurata siintensitateRespectareatratamentuluiiieno-dietetic simedicamentosadec!at au scazutni!elul riscul decomplicatii

302

Respectareatratamentuluiprescris demedic, reimuluiiieno-dietetic si

76


2/15

efectuez cur"a ponderala pentrua e!ita hiperhidratarea- /rmaresc durata,frec!enta siaspectul scaunelor,notez in .O.

si trimit un esantion pentrue#amen de la"orator- Aplic comprese reci si efectuezimpachetari reci pentru a reducetemperatura corpului in limitenormale si fizioloice- Asiur len%eria de corp si patcurate si uscate- Educ pacienta in !edereapre!enirii complicatiilor

- Amplasez pacienta intr-unsalon "ine aerisit cu temperaturaoptima si in care starea celorlatipacienti e!olueaza spre "inepentru a ridica moralul pacientei- Ofer lichide in cantitati mici sidese- &entin permanent leatura cuapartinatorii si educ mem"riifamiliei in leatura cu dieta ce

tre"uie urmata- A%ut pacienta sa-si recunoascaan#ietatea- In!at pacienta tehnici derela#are- Incura%ez pacienta sa comunicecu cei din %ur- A%ut pacienta in !edereacoordonarii in timp si spatiu

resta"ilireaechili"ruluihidroelectroliticau facut ca riscul

de complicatii safie total com"atut- Pacienta a maiprezentat 4scaune moi, 0 zilepe timpulspitaliz5rii. 6u"terapie dereechili"rarehidro-electrolitic5,

anti"iotice,antispasticee!olu7ia a fostfa!ora"il5 cuafe"rilitate,normalizareatranzituluiintestinal,dispari7iasindromului de

reten7ie azotat5.

77


3/15

- Cantaresc zilnic pacienta siefectuez cur"a ponderala pentrua e!ita hiperhidratarea- Alcatuiesc "ilantul inesta-

e#creta si hodroelectrolitic siadministrez lichide in functie denecesitati si pierderi

DE A AVEA O8/9:PO6T/R:

- Postur5 inadec!at5manifestat5 prin pozi ii!icioase determinate dedurerile lom"o-a"dominale; datoritafe"rei, a starii de rau

eneral

- Pacienta s5 declareameliorarea durerii.

- O"ser! caracterul durerii,intensitate, momentele apari iei,localizarea i factorii careatenueaz5 durerea saufa!orizeaz5 apari ia durerii;- A%ut pacienta s5 adopte o

pozi ie antalic5 $n pat;- Recomand pacientei e#erci iicare s5 diminueze durerea;-


4/15

fiole=zi- anti"iotic+ Ciprinol 0>> m=zi i!.- Administrez Loperamida 0 cpsini7ial ?i ulterior (cps la fiecare

scaun diareic.- Pre5tesc pacienta pentrutratamentrul uroloic;-


5/15

e!acueze complet !ezicaurinara,dupa care ii spun sa steatimp de 4 ore culcata fara sa "easi sa manance.Dupa 4 ore

recoltez urina eliminata si trimitpro"a la la"orator- Recoltez urina pentruurocultur5, notez in .O. siimpreuna cu "uletinul de analizatrimit pro"a la la"orator- A%ut pacienta in timpul!arsaturilor oferindu-i ta!itarenala- O"ser! aspectul si frec!enta

!arsaturilor- A%ut pacienta sa-si pastrezeca!itatea "ucala curata dupa!arsaturi- O"ser! si notez in .O.cantitatea si calitatea !arsaturilor- Recolez un esantion de!arsatura si trimit la la"orator- Efectuez sonda% astric in cazulin care !arsaturile si incoerci"ile

- /rmaresc durata,frec!enta siaspectul scaunelor,notez in .O.si trimit un esantion pentrue#amen de la"orator- Recoltez frec!ent sane pentrue#amen de la"orator poentru amentine ni!elul de electroliti inlimite normale+ uree, creatinina,ionorama,V62,2L,RA,p2-ul

medicamentossi asonda%ului astric!arsaturile audisparut

Com"atereadiareei cuLoperamid s-aresimtit pacientaprezentan scaunenormale

unctiile !italesunt in limite

normaleIn urmaechili"ruluihidroelectrolitic sia medicatieiadministrate'diuretice* diureza s-aresta"ilit simtitor

80


6/15

sanuin- &onitorizez functiile !itale alepacientei+ P(0Bpulsatii=minut,TA(0>=Bmm2, T4B,FC,

R0>respiratii=minut- Cantaresc zilnic pacienta siefectuez cur"a ponderala pentrua e!ita hiperhidratarea- Alcatuiesc "ilantul inesta-e#creta si hodroelectrolitic siadministrez lichide in functie denecesitati si pierderi- 6chim" len%eria de corp si depat si asiur iiena teumentelor

si a mucoaselor ori de cate orieste ne!oie- /rmaresc culoareateumentelor si a mucoaselor sinotez in .O.- &ontez cateter intra!enos- Preatesc solutiile deperfuzat'Ane#a (4* simedicamentele !erificand data!ala"ilitatii,aspectul,culoarea

- Administrez medicamente laindicatia medicului+ pentrucom"aterea diareei administrezLoperamid 0cp=zi, pentrucom"aterea returilor si!arsaturilor &etoclopramid (-0f=zi i!'Ane#a (1*, diureticepentru resta"ilirea diurezei+urosemid (>m i! din 4 in 4

81


7/15

ore timp de (0 ore'Ane#a (*,&anitol'B>-G>ml in solutie 0>Hin G-(>minute*- Administrez lichide cate >-B>

ml pentru fiecare rad de fe"radeoarece cantitatea de lichideadministrata in 01h este infunctie de pierderi, la care seadaua 1>>->>ml'serfizioloic,lucoza (>-0>H*- Reduc aportul de sodiu la(9aCl=zi- /rmaresc si notez in .O.starea pacientei in urma

administrarii medicamentelor- &entin permanent leatura cuapartinatorii

DE A 8EA IA &J9CA

-Alimenta7ie inadec!atKcalitati! ?i cantitati!datoritK tul"ulKrilordiesti!e, manifestate prinre7uri, !KrsKturi.-Alterarea starii de nutritiedatorita inapetentei

-Pacienta s5 declarediminuarea senza7ieide rea75 pentru a seputea alimenta $nurm5toarele (0 ore.-Pacienta sa fieechili"rata

hidroelectrolitic siacido"azic-Pacienta sa-simentina stareanutritionala in limitenormale

- Asez pacienta in pozitieantalica- Aerisesc incaperea si oferpacientei un mediu placut- Prote%ez patul cu musama sialeza- O"tin consimtamantul pacientei

si instalez PEV pentrualimentare si hidratareparenterala pe perioada!arsaturilor- Preatesc pacienta fizic sipsihic in leatura cu efectuareasonda%ului astric- Efectuez sonda%ul astric sirespect reulile de perfecta

0126enza7ia derea75 ?i !arsaturipersistenta darusor diminuata6tare nutritionalainca deficitara

reutateapacientei esteridicata datoritaacumularii delichide inoranism

302

82


8/15

asespsie- Cantaresc zilnic pacienta sirealizez cur"a ponderala- /rmaresc ionorama si RA si

administrez electroliti in functiede necesitati- Asiur reim alimentar "oat inlucide '0>>-4>>* si lipide '(>>-(>* care sa asiure un aportcaloric de 0>>>cal=zi. Reimul !acuprinde+orez fiert si su" formade piureu,paste fainoase ,unt,untdelem, "iscuiti,zahar- E#clud din alimentatia "olna!ei+

painea,lactatele,ouale,carnea,pestele,alimentele cu continut mare depotasiu+fructe uscate, sucuri defructe.- Administrez lucoza (>-0>H'Ane#a (B* si ser fizioloic'Ane#a (3*- &ontez cateter intra!enos- Com"at acidoza meta"olicaprin administrare de 8icar"onatde 9a G,1H, >-(>>ml=i!- E#plorez usturile pacienteiasupra alimentelor permise sinepermise- Alcatuiesc ratia calorica pe 01h- Alcatuiesc "ilantul inesta-e#creta si hidroelectrolitic siacido"azic si administrez lichide

In urmasonda%ului astricsi areechili"rariihidroelectrolitice

pacienta nu maiprezinta !arsaturiLa indicatiamedicului sesuprima sonda sialimentatiaparenteralaTreptat se trecepe alimentatieperos

Pacienta respectareimul si sealimenteaza mai"ineIn urmaadministariimedicatiei stareapacientei s-aim"unatatit

83


9/15

in functie de necesitati si pierderi-


10/15

manifestate prin re7uri,!KrsKturi, tul"urarilor detranzit manifestate prindiaree, starii de neliniste si

aitatie

urm5toarele 01-1Gore.

aitatie- Intocmesc un proram deodihna corespunzator- 6chim" len%eria de corp si de

pat si asiur iiena teumentelorsi a mucoaselor ori de cate orieste ne!oie-


11/15

somnului- Administrez, la indica7iamedicului, ( t". de Diazepamseara la culcare

DE A- I&E9 I9ETE/&E9TELEC/RATE II9TERE

Deficit de autoinri%ire Pacienta sa inteleaaimportanta mentineriiiienei sis a-si poataefectua sinuratoaleta locala sienerala

- Aerisesc salonul si mentin unmicroclimate fa!ora"il- 6chim" len%eria de corp si depat si asiur iiena teumentelorsi a mucoaselor ori de cate orieste ne!oie- A%ut pacienta sa-si mentinamucoasa "ucala curate dupa!arsatura- E#plic pacientei necesitatea

mentinerii unei iiene oraleriuroase- A%ut pacienta sa-si faca toaletalocala sau enerala- &a asiur ca pacienta arelen%eria de corp curate si uscata- E#ecut toaleta parului si afanerelor la ne!oie- A%ut pacienta in aleerea unei!estimentatii in functie deanotimp si starea psihica- A%ut in iiena urechilor pentru oconformitate normal si curate- O"ser! culoarea teumentelorsi mucoaselor si notez in .O.- Anunt medicul in leura cuo"ser!atiile aparute ulterior

012Pacienta a intelesimportantapastrarii iieneiteumentelor simucoaselor

302

Pacienta i-sipoate e#ecutasinura toaletalocala si ceaenerala

DE A-6IPA6TRA

Dificultate in a-si pastratemperatura corpului in

Pacienta sa-sipastreze temperatura

- &onitorizez temperaturacorpului si notez in .O.

012

86


12/15

TE&PERAT/RACORP/L/II9 LI&ITE

9OR&ALE

limite normale datoritaunei usoare hipertermii4G, C in urma procesului3inflamator intestinal

corpului in limitenormale

- Aerisesc camera si mentin otemperatura corespunzatoare- Aplic comprese reci pe frunte siimpachetari in cearsaf umed

rece- 6chim" len%eria de corp si depat si asiur iiena teumentelorsi a mucoaselor ori de cate orieste ne!oie- Recomnand repaus tot la pat- /rmaresc culoareateumentelor si a mucoaselor sinotez in .O.- eresc pacienta de curentii reci

de aer- Alcatuiesc "ilantul inesta-e#creta si hodroelectrolitic siadministrez lichide in functie denecesitati si pierderi- Cantaresc zilnic pacienta siefectuez cur"a ponderala pentrua e!ita hiperhidratarea- Administrez supliment de!itamine+ Vitamina C 0f=zi- Administrez medicamente laindicatia medicului Alocalminsau Paracetamol 0f=zi i! in serfizioloic sau 6'Ane#a 0>*- Adm pe! cu ser fizioloic si serlucozat in !ederea hidratarii siscaderii temperaturii

Temperaturacorpului s-aresta"ilit inlimitele normale

datoritamedicatieiantipiretice si areechili"rariihidroelectrolitice

302Pacienta nu maiprezintahipertermie

DE ACO&/9ICA

Comunicare ineficienta lani!el afecti!

Pacienta sa ai"aincredere in

- Comunic cu pacienta si maasez alaturi de ea, discut cu ea

012

87


13/15

&anifestata prinan#ietate,aitatie,lipsacoordonarii

personalul medicalsis a poata comunicaefficient cu echipa

- O a%ut sa-si e#prime andurilesi temerile- Linistesc pacienta si ii asiur unmediu am"iant psiholoic

adec!at- /rmaresc si consemnezaspectul eneral sicomportamentul pacientei,stareade calm sau aitatie si raportezmedicului- &onitorizez functiile !itale si lenotez in .O.- Asiur suport psihic pacientei siapartinatorilor

- O incura%ez in pri!inta "olii si areusitei- Identific factorii ce influenteazastarea pacientei si ii inlatur- Preatesc pacienta fizic sipsihic in !ederea asiurariitehnicilor de inri%ire- Ofer intimitate in timpultehnicilor de inri%ire- Aerisesc camera si mentin otemperatura corespunzatoare- 6ta"ilesc impreuna cu pacientaproramul de recuperare- Incura%ez pacienta sa ai"aincredere in fortele proprii- Efectuez E la indicatiamedicului- Recoltez urina pe 01 de ore sitrim la la"orator pentru e#am de

Pacienta nu acola"orat cupersonalulmedical datorita

starii depresi!e inprimele 01 de ore

302

Relatii decomunicare s-auim"unatatitrealizandu-se orelatie stransa

intre pacienta siechipa medicala

88


14/15

urina- Alcatuiesc "ilantul inesta-e#creta si hodroelectrolitic siadministrez lichide in functie de

necesitati si pierderi- &onitorizez frec!ent functiile!itale si !eetati!e- Administrez electroliti in functiede ionorama- Administrez tratament sedati!cu Diazepam i! la ne!oie

DE A I9VATAC/& 6A-6I

PA6TREME6A9ATATEA

Cunostinte insuficientedatorita inaccesi"ilitatii la

informatii manifestat princererea de informatiiasupra "olii si pre!enireacomplicatiilor

Pacienta sado"andeasca

cunostinte suficientedespre insuficientarenalaacuta,tratament,importanta reimuluialimentar inurmatoarele 01 deore in !edereapastrarii sanatatii

- Comunic cu pacienta,ma asezalaturi de ea,accord sufficient

timp in discutiile purtate- Informez pacienta desprefactorii fa!orizanti ai "olii- E#plic pacientei siapartinatorilor importantamentinerii normelor de iienapri!ind autoinri%irea- E#plic pacientei necesitatearespectarii tratamentului si areimului iienico-dietetic- Informez pacienta cu pri!ire ladepistarea aparitiei recidi!elor- E#plic pacientei importa !iziteiperiodice la medic- ac demersurile necesaree#ternarii- Acord timp sufficient in discutiilecu apartinatorii si pacienta- Insotesc pacienta la ardero"a

012

Pacienta a luataminte desprefactorii fa!orizantiai "olii,despreiiena sialimentati!e,!izitaperiodica la medic

302

Pacienta respectatoate indicatiimedicului si aasistentei si esteconstienta deatri"utiunile ei

89


15/15

- Predau pacienta apartinatorilorDE A 6ERECREA

Dificultatea de a se recreasi a-si petrece timpul li"erin mod placut

Pacienta sa fiecapa"ila sa serecreeze chiar si in

conditiile spitalizarii

- Comunic cu pacienta- 6fatuiesc pacienta sa poartecon!ersatii cu coleii de salon

- Incura%ez pacienta sa citeascapresa- Incura%ez pacienta sa iasa incurtea spitalului pe carut- Incura%ez pacienta cu pri!ire lae!olutia "olii sale- Alcatuiesc impreuna cupacienta planuri de recuperare- Incura%ez apartinatorii sa!iziteze pacienta

012Datorita stariialterate pacienta

reuseste cu reusa se recreeze

032Pacienta declaraca in ciudaconditiilor despitalizare a reusitsa se rela#eze

90

plan de ingrijire bu

Documents