• DiplegiaA. Parcurgerea etapelor dezv. neuro-motoriiB. Particularităţi terap.: 1. manevra autorilor germani pt combaterea spasticitităţii membrul superior2. anularea RTCA în cazul persistenţei lor3. întărirea-posturii păpuşii- reflexului de pregătire pentru săritură- reacţii de echilibrare din toate tipurile de posturi4. metoda de relaxare Jacobson+-Schultze—exerciţii Vojta pentru combaterea abducţiei coapselor, genu flexum, piciorului echin--metoda Bobath—metoda Kabat --metoda Frenkel.5. Mobilizări pentru membrul: *superior prin scripetoterapie *inferior la bicicleta ergometrică, fără rezistenţa şi cu controlul axelor de mişcare6. Exerciţii de coordonare a mişcărilor complexe în cadrul: *prehensiunii *mersului cu gheată ortopedică +-sprijin uni/bilateral heterolateral7. reeducarea: *respiraţiei în efort şi a capacităţii de efort *tulburărilor senzoriale *ADL8. la cazurile grave: metodaTemple-Fay ---obţinerea unei oarecare libertăţi de mişcări în poziţia şezând folosind fotoliul rulant.

Sindroame ataxiceA. Parcurgerea etapelor de dezv.neuro-motorieB. Particularităţi terapeutice:1. program M.Rood de stabilizare şi de construire a mişcării pe stabilizare2. metoda Frenkel3. metoda Bobath4. reeducarea: *echilibrului (hamac, planşetă, elemente sferice, scară)

*coordonării şi abilităţii membrului superior prin terapie ocupaţională (TO)

*tulburărilor de sensibilitate*ADL

Sindroame diskinetice- A. Parcurgerea etapelor de dezv.neuro-motorie B. Particularităţi terapeutice:1. preluarea de poziţii inhibitorii din care se execută mişcări2. exerciţii de posturare şi de menţinere a echilibrului în aceste posturi3. metoda Kabat4. metoda Bobath5. metoda Frenkel6. metodaTemple-Fay la cazurile grave7. reeducarea: *echilibrului (hamac, planşetă, elemente sferice) *tulurărilor senzoriale *ADL 8. corectarea eventualelor tulburări axiale asociate

HemiplegieA. Parcurgerea etapelor de dezv.neuro-motorieB. Particularităţi terapeutice: 1. folosirea poziţionării capului (prin utiliz.RTC) pentru decontracturarea membrelor în spasm şi mobilizarea lor 2. folosirea reacţiilor heterolaterale: *din clinostatism: metoda Kabat (diagonala trunchiului —diagonala membrelor) *din ortostatism: reacţii de extensie încrucişată (sprijin uniped pe membrul inferior sănătos determ. relax în flexie a membrul inferior bolnav) 3. elemente ale programului de gimnastică al lui Adrian Ionescu: poziţionări corecte,mişcări pasive,exerciţii de târâre-de mers în 4 labe-la spalier-de mers la bare pararele-de mers pe plan înclinat-cu aparate portative şi fixe 4. metoda Bobath 5. reeducarea coordonării şi abilităţii: *membrului superior prin TO *membrul inferior prin metoda Frenkel 6. reeducrea echilibrului din toate tipurile de posturi 7. exerciţii de coordonare a mişcărilor comlexe în cadrul: *prehensiunii *mersului cu gheata ortopedică +-sprijin uni/bilateral heterolateral.

8. reeducarea tulburărilor de sensibilitate 9. reeducarea ADL 10. în cazul prezenţei cifoscoliozei: metoda de relaxare Jacobson— modilizarea articulaţiilor coloanei şi a centurilor din patrupedie+-stimularea sinusului carotidian—metoda Klapp+Cotrel+Heckscher

Tetrapareza spastică A. Parcurgerea etapelor dezv. neuro-motoriiB. Tehnica particulară

a) Metoda de relaxare Schultze+-Jacobsonb) Reeducare tulburărilor motorii:

1. posturări fiziologice cu suluri şi perne2. mobilizări pasive analitice, dinspre distal spre proximal,ale articulaţiilormembrului superior şi membrul inferior3.metoda:Bobath—Kabat(diagonala tunchiului superior –MS– trunchiului inferior - membrul inferior) - Frenkel4.dinspre distal spre proximal, pe marile grupe musculare ale membrului superior şi inferior: rotaţie ritmică—iniţiere ritmică--stabilizare ritmică--mişcări pasivo-activă—mişcare activă simplă—mişcare activă cu rezistenţă progresivă—contracţii izometrice—mişcări poliarticulare simple şi cu ezistenţa progresivă5.din clinostatism: contracţia izometrică în zona scurtată- patrupedia simplă şi cu încărcare6. din ortostatism: progresia cu rezistenţa--secvenţialitatea normală7. creşterea forţei musculaturii respiratorii şi a volumelor respiratorii mobilizabile: antrenarea diafragm contra greutate—antrenarea alternantă a hemitoracelor contra rezistenţă

e) Reeducarea: 1. respiraţieiîn efort şi a capacităţii de efort: la spirometru--la bicicleta ergometrică2. coordonării şi echilibrului: planşeta elastică, hamac,spalier,scară de funie3. tulburărilor de sensibilitatea4. ADL şi a mersului

f) Mecanoterapie: fara R-cu rezistenţa progres.g) Măsuri de şcoala spatelui şi de igienă ortopedică a membrelor

Parapareza spastica A. Parcurgerea etapelor dezvoltării neuro-motorii B. Particularităţi terap.:

1. metoda Margaret Rood 2. combaterea abducţiei coapselor:*poziţionarea corectă a copilului încă din primele stadii+-masă ortopedică de abducţie a şold*combaterea contracturii flexorilor şoldului: extensia şoldului, poziţie corectă în genunchi, obţinerea posturii ,,cavaler” cu şoldurile extinse, exerciţii de extensie a membrului inferior din decubit dorsal+-corectarea chirurgicală a contracturii flexorilor şoldului şi a dezechilibrării bazinului*exerciţii activ Vojta 3. combaterea genu flexum: *din poziţia şezând: întinderea genunchiului cât mai mult şi fără cifozare lombară, la marginea mesei se extind separat embrele inferioare*când este apt să stea în picioare: mers lateral cu sprijin la bare paralele, exerciţii la spalier,exerciţii cu mingea medicală *metoda Kabat *exerciţii sub rezistenţa cu încărcare prin greutate sau presiune longitudinală după metoda M.Rood, genoflexiuni la spalier, bicicletă ergometrică cu extensie din genunchi, banc de canotaj *exerciţiiVojta4. combaterea piciorului echin:

*urcare şi coborâre la spalier înainte de menţinerea în picioare *metoda Kabat *exerciţii Vojta *metoda de stimulare M.Rood.

5. combaterea tulburărilor statice ale coloanei vertebrale:*posturi fixe menţinute+exerciţii de corectare posturală axate pe:-conştientizarea înclinării pelvis pentru delordozare -scăderea cifozei dorasale prin exerciţii de "întindere"a coloanei =conştientizarea poziţiei de"a sta drept"-scădederea gradului scoliozei:utilizarea poziţionărilor corpulşui şi ale membrelor pentru corectarea curburilor cu "ruperea"poziţiei şi urmată din nou de poziţionare corectoare *metoda Klapp+patrupedia Klapp+tehnica Cotrel+-elongaţia Cotrel+ exerciţii de derotare sub corset*tonifierea musculaturii abdominale şi fesierilor mari+tonifierea şi reechilibrarea musc. paravertebrale 6. metoda Kabat*din decubit ventral:ridicarea cap -umeri-membre superioare=tonifierea musculaturii dorsale superioare.,ridicarea ambelor membre superioare =tonifierea musculaturii lombare ,ridicarea membrelor ipsilateral =tonifierea musculaturii praravertebrale unilaterale 7. metoda Wagner-Burger*din genunchi cu trunchiul aplecat înainte şi nasul la podea se execută ridicarea trunchiului+-rotaţie+-înclinare laterală*kineto corectoare a scoliozei pentru ameliorarea DVR: tehnica Heckscher+reegaliz. scalenilor şi deblocarea scapulelor+asupliz. Trunchiului inf.: progr. Williams faza I-II+exerciţii din atârnat *creşt. expansiunii toracice localizate+reeducare hemitoracică+crest. ampliaţiei costale inf.: contrarea mişcării*scăderea travaliului ventilator+creşterea contribuţiei pompei musculaturii respiratorii: respiraţie abdominală+spirometru+diafragm contra rezistenţă+patrupedie*măsuri de şcoala spatelui (school-back)+-bicicleta ergometrică