Palparea pulsului arterial

Pulsul arterial este o manifestare periferică a activităţii mecanice a inimii, constând într-o undă expansivă periodică, sincronă cu ejecţia ventriculară, percepută la palparea unei artere pe ţesutul dur subiacent.

Tehnica palpării pulsului•reperarea prin inspecţie a locului exact în care se poate simţi artera care urmează să fie palpată;• palparea pulsului exercitând o uşoară presiune pe arteră, cu 2-3 degete şi nu cu unul singur;• palparea arterelor se face comparativ, cu examenul arterei omologe (cu ambele mâini, concomitent).

Palparea pulsului la nivelul arterei radiale

• în practica medicală se palpează de regulă pulsul la artera radială

• în situaţii speciale (semne de ischemie) pulsul trebuie examinat şi la nivelul altor artere: carotidă, axilară, brahială, ulnară, femurală, poplitee, tibială posterioară, pedioasă.

1. La nivelul extremităţii cefalice:

Pulsul carotidian (a. carotidă): degetele se poziţionează între laringe şi marginea anterioară a muşchiului sternocleidomastoidian, la nivelul cartilajului cricotiroidian ( a. carotidă comună) lateral de faringe, la jumătatea distanței dintre marginea superioară a cartilajului tiroid (inferior) și cornul mare al osului hioid (superior) (a. carotidă externă)

!!! Nu palpaţi niciodată arterele carotide bilateral în acelaşi timp! Evitaţi palparea carotidelor pe perioadă mai lungă de 15 secunde! Evitaţi mişcările prin care masaţi zona carotidiană!

Comprimarea sinusului carotidian este o manevra vagala care poate duce la scaderea semnificativa a frecventei cardiace!!!

Pulsul facial (a. facială): pe linia care uneşte unghiul mandibulei cu colţul gurii.

Pulsul temporal (a. temporală superficială):

anterior de urechea externă posterosuperior de poziția articulației temporomandibulare

2. La nivelul membrului superior:

Pulsul axilar ( a. axilară) palpabil în partea inferioară a peretelui lateral al axilei.

Pulsul brahial (a. brahială) palpabil în treimea medie a brațului ( poziția manșonului tensiometrului) palpabil în fosa cubitală, unde a. brahială e situată medial de tendonul mușchiului biceps brahial (poziție corespunzătoare membranei stetoscopului)

Pulsul radial (a. radială): palpat în regiunea distală a antebrațului (” șanțul pulsului”), lateral de tendonul mușchiului flexor radial al carpului palpat în tabachera anatomică, în regiunea laterală a articulației mâinii

Pulsul ulnar (a. ulnară): palpat în regiunea distală a antebrațului, lateral de m. flexor ulnar al carpului, proximal de osul pisiform

3. La nivelul membrului inferior:

Pulsul femural (a. femurală)

a. femurală pătrunde la nivelul coapsei și se palpează inferior de ligamentul inghinal, la jumătatea distanței dintre spina iliacă antero-superioară și simfiza pubiană

Pulsul popliteal (a. poplitee) continuă a. femurală Se palpează: în fosa poplitee cu genunchiul îndoit şi susţinut cu ambele mâini de medic.

Pulsul tibial posterior (a. tibială posterioară) Este cea mai mare dintre cele două ramuri terminale ale a. poplitee Se palpează posteroinferior de maleola medială la 2 cm, în șanțul dintre maleola medială și calcaneu.

Pulsul pedios (a. pedioasă)

Se palpeaza: pe faţa dorsală a piciorului, imediat lateral de extensorul lung al halucelui

În încheiere, recapitulăm toate locurile în care se poate măsura pulsul arterial într-o singură planşă: