hsR ,,,x,niM$N MTNTSTERUL sANr'rA1tt

s coMtstA DE ONC()LO(3tEq|s#

prqedinie: conf. Dr. Alacndru trimie,

srr. Repubricii, nr. 34-36 *,., *oo-ll'i'-'!|liryH':.1;1nlT.ii,:T:i; lo.26,t.setot3, +a0.264.5e76e2

Nr. CO 24/28.03.2013

Citre,

MINISTERUL SANATATTT

COMUNICARE PENTRU SPECIALI$TI - SCHEME ,A]LTERNATIVE DE

TRATAMENT PENTRU MOLECULE DEFICITARE

Comisia de Oncologie Medicald" reitereazd, importanfa terapiei citostatice in conformitate cu

protocoalele existente qi validate pe plan internafional. Este esen{ial c>ain cazul absenlei temporare a

unor citostatice pe pia!6,, medicii curanli sd dispund de o solufie terapeuticd alternativi,frrd,aafecta

efi cacitatea tratamentului.

in cele ce urmeazd,. la sugestia Ministerului Sdndtd!:.ii, ca unnare a preocupdrii permanente

pentru a gdsi o solulie problemelor legate de aprovizionarea cu urLele citostatice, Comisia de

Oncologie formuleazd un punct de vedere, sugerand protocoale al,ternative aplicabite in aceasta

situalie.

5 Fluorouracil

Carcinoamele colore ctal e

-5 Fluorouracilul poate fi inlocuit de capecitabind (Xeloda), IdrA a impacta rezultatele

tratamentului.

-5 FU in monoterapie, combinalia FU/FOL sau protoc<llul De G:amont pot fi inlocuite de

capecitabind in monoterapie.

-combinatia FOLFOX (acid folinic, 5 fluorouracil, oxaliplatin) poate fi inlocuiti de XELOX

(capecitabind, oxaliplatin)

-combinafia FOLFIRI (acid folinic, 5 fluorouracil, irinotecan) poate fi inlocuit[ de XELIRI

(capecitabind, irinotecan)

Carcinoamele gastrice

Protocoalele care includ 5 FU pot fi inlocuite de com

-EOX (epirubicind, oxaliplatin, capecitabind)

-ECX (epirubicind, cisplatin, capecitabinA),

-cisplatin + capecitabind

-XELOX (capecitabini, oxaliplatin)

C ar c ino ame I e p ancr e as ul ui exo crin

-combinalia FOLFIRINOX (acid folinic, S-fluorouracil,

gemcitabind (in monoterapie, in combinalie cu derivali

in combinafie cu capecitabind).

Carcinoame esofagiene qi ale capului Si gdtului

-inlocuirea 5FU cu capecitabind nu a fost studiatd in tri

capecitabina poate fi administratd in combinalie cu pl

gastric.

-in cancerele avansate ale capului gi gdtului, poate fi

combinaliei paliative 5-fluorouracil 9i cisplatin.

Carcinoame mamare

Poate fi utilizatd capecitabina in combinalie cu

monoterapie (dupd egecul antraciclinelor sau taxanilor).

Cisplatinul

-Cisplatinul poate fi substituit de carboplatin, in

similard sau apropiatd (gi asociat cu o cregtere m

gastric, cisplatinul poate fi inlocuit cu oxaliplatin.

-in tumorile gonadale cu celule germinale, inlocuirea c

BEP, EP, VeIP, VIP) cu carboplatin, duce la scdderea efi

administrdrii combinatiilor fhrd nici un compus de plati

itdtii trallanrentului (dar este preferabild

rirLotecan, oxaliplatin) poate fi inlocuitd cu

platind, ex. g;emcitabind + s)Gliplatin sau

uri randorniz:ate.in cazul absenfei 5 FU,

similar: regimului utilizat in cancerul

meto'trexat in monoterapie in locul

(dupd egecul antraciclinelor) sau in

majoritate a .lndicafiilor, cu o eficacitate

a gradului de mielosupresie). in cancerul

spl.atinului din combinaliile standard (ex.

Vincristin, Vinblastin

Absenla unuia sau altuia dintre alcaloizii de vinca (vi

prescriptori prin inlocuirea reciprocd a acestora (sau

a fost studiatd in toate indica{iile. Men{iondm cd

chimioterapie au inclus fie vincristin, fie vinblastin.

Procarbazina

Absen[a procarbazinei poate fi solufionat6 astfel:

-in limfomul Hodgkin prin utilizarea protocolului

procwbazind

-tn tumorile cerebrale prin utilizarea temozolomidei I

CCNU gi vincristin).

Conf.I)r. Alexand Irimie

Pregedinte al iei de Oncologie

Conf. Dr. or E. Ciuleanu

Pregedinte al [siqi de Oncologie Medicali

sau vinblastin) a fost solulionatd de

i cu vinorelbinA). Echivalenfa acestora nu

limfomul Hodgkin schemele clasice de

VD in lor;ul schemelor care includ

locul schenrei clasice PCV (procarbazind,