hsR ,,,x,niM$N MTNTSTERUL sANr'rA1tt
s coMtstA DE ONC()LO(3tEq|s#
prqedinie: conf. Dr. Alacndru trimie,
srr. Repubricii, nr. 34-36 *,., *oo-ll'i'-'!|liryH':.1;1nlT.ii,:T:i; lo.26,t.setot3, +a0.264.5e76e2
Nr. CO 24/28.03.2013
Citre,
MINISTERUL SANATATTT
COMUNICARE PENTRU SPECIALI$TI - SCHEME ,A]LTERNATIVE DE
TRATAMENT PENTRU MOLECULE DEFICITARE
Comisia de Oncologie Medicald" reitereazd, importanfa terapiei citostatice in conformitate cu
protocoalele existente qi validate pe plan internafional. Este esen{ial c>ain cazul absenlei temporare a
unor citostatice pe pia!6,, medicii curanli sd dispund de o solufie terapeuticd alternativi,frrd,aafecta
efi cacitatea tratamentului.
in cele ce urmeazd,. la sugestia Ministerului Sdndtd!:.ii, ca unnare a preocupdrii permanente
pentru a gdsi o solulie problemelor legate de aprovizionarea cu urLele citostatice, Comisia de
Oncologie formuleazd un punct de vedere, sugerand protocoale al,ternative aplicabite in aceasta
situalie.
5 Fluorouracil
Carcinoamele colore ctal e
-5 Fluorouracilul poate fi inlocuit de capecitabind (Xeloda), IdrA a impacta rezultatele
tratamentului.
-5 FU in monoterapie, combinalia FU/FOL sau protoc<llul De G:amont pot fi inlocuite de
capecitabind in monoterapie.
-combinatia FOLFOX (acid folinic, 5 fluorouracil, oxaliplatin) poate fi inlocuiti de XELOX
(capecitabind, oxaliplatin)
-combinafia FOLFIRI (acid folinic, 5 fluorouracil, irinotecan) poate fi inlocuit[ de XELIRI
(capecitabind, irinotecan)
Carcinoamele gastrice
Protocoalele care includ 5 FU pot fi inlocuite de com
-EOX (epirubicind, oxaliplatin, capecitabind)
-ECX (epirubicind, cisplatin, capecitabinA),
-cisplatin + capecitabind
-XELOX (capecitabini, oxaliplatin)
C ar c ino ame I e p ancr e as ul ui exo crin
-combinalia FOLFIRINOX (acid folinic, S-fluorouracil,
gemcitabind (in monoterapie, in combinalie cu derivali
in combinafie cu capecitabind).
Carcinoame esofagiene qi ale capului Si gdtului
-inlocuirea 5FU cu capecitabind nu a fost studiatd in tri
capecitabina poate fi administratd in combinalie cu pl
gastric.
-in cancerele avansate ale capului gi gdtului, poate fi
combinaliei paliative 5-fluorouracil 9i cisplatin.
Carcinoame mamare
Poate fi utilizatd capecitabina in combinalie cu
monoterapie (dupd egecul antraciclinelor sau taxanilor).
Cisplatinul
-Cisplatinul poate fi substituit de carboplatin, in
similard sau apropiatd (gi asociat cu o cregtere m
gastric, cisplatinul poate fi inlocuit cu oxaliplatin.
-in tumorile gonadale cu celule germinale, inlocuirea c
BEP, EP, VeIP, VIP) cu carboplatin, duce la scdderea efi
administrdrii combinatiilor fhrd nici un compus de plati
itdtii trallanrentului (dar este preferabild
rirLotecan, oxaliplatin) poate fi inlocuitd cu
platind, ex. g;emcitabind + s)Gliplatin sau
uri randorniz:ate.in cazul absenfei 5 FU,
similar: regimului utilizat in cancerul
meto'trexat in monoterapie in locul
(dupd egecul antraciclinelor) sau in
majoritate a .lndicafiilor, cu o eficacitate
a gradului de mielosupresie). in cancerul
spl.atinului din combinaliile standard (ex.
Vincristin, Vinblastin
Absenla unuia sau altuia dintre alcaloizii de vinca (vi
prescriptori prin inlocuirea reciprocd a acestora (sau
a fost studiatd in toate indica{iile. Men{iondm cd
chimioterapie au inclus fie vincristin, fie vinblastin.
Procarbazina
Absen[a procarbazinei poate fi solufionat6 astfel:
-in limfomul Hodgkin prin utilizarea protocolului
procwbazind
-tn tumorile cerebrale prin utilizarea temozolomidei I
CCNU gi vincristin).
Conf.I)r. Alexand Irimie
Pregedinte al iei de Oncologie
Conf. Dr. or E. Ciuleanu
Pregedinte al [siqi de Oncologie Medicali
sau vinblastin) a fost solulionatd de
i cu vinorelbinA). Echivalenfa acestora nu
limfomul Hodgkin schemele clasice de
VD in lor;ul schemelor care includ
locul schenrei clasice PCV (procarbazind,