nicolescu fr. maleolare
TRANSCRIPT
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
1/18
Fracturile maleolare
Conf. Dr. M. Nicolescu
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
2/18
Rappel anatomique
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
3/18
Frecventa
local III dupa FED
si fracturile de col
femural
Mecanism componente multiple
compresieabductie/adductie
rotatie externa
picior blocat
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
4/18
Leziuni elementare
1. Traiect maleolar extern
transversaltransversal spiroid +cominutie
adductie rotatie abductie
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
5/18
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
6/18
Leziuni elementare2. Traiect maleolar extern 3. Leziunile acoperisului
mortezei
1.smulgere extraarticulara
2.fractura trimaleolara Cotton
3.fractura tuberculo-margino-
maleolara post.
4.fractura marginala ant.
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
7/18
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
8/18
Clasificare (Duparc)
Tip I (5%)
adductie
Tip II (20%)
abductie
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
9/18
Clasificare (Duparc)
Tip III (20%)rotatie externa
supratuberculara
ligament tibio-peronierant. - rupt
post. - +/- indemn
Tip IV (50%)rotatie externaintertuberculara
ligament tibio-peronierant. - indemn
post. - rupt
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
10/18
STADIUL 1
-STADIUL 2
FRACTURA in ADDUCTIe
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
11/18
Stadiul 1
Fracturaorizontala amaleolei
interne
Stadiul 2
- Rupturalig. peroneo-
tibiale :diastazis- Ruptura
membranei
interosoase
Stadiul 3Fractura
peroneului
2/ FRACTURA in ABDUCTIE
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
12/18
Factori de gravitate
Cominutia peroneului
Fracturi asociate ale pilonului tibial
Instabilitatea sindesmozei
Subluxatia tibio-astragaliana
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
13/18
Clinic
Fracturi prin rotatie-abductie :
picior in rotatie externa si eversiune
tibia se palpeaza sub pielegamba scurtata
tendon achilean concav posterior
Fracturi prin adductie :tablou inversat
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
14/18
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
15/18
Complicatii imediate
Leziuni cutanate : fracturi deschise tip I
flictene
Leziuni vasculo-nervoase : rare
Leziuni asociate : fracturi la alte niveluri
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
16/18
TratamentConservator :
reducere + imobilizare
! daca fractura era cu deplasare, Rx de
control dupa reducereChirurgical :
OS peroneu
OS maleola interna
repararea leziunilor ligamentare+/- reducerea subluxatiei tibio-
astragaliene
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
17/18
-
7/30/2019 NICOLESCU Fr. Maleolare
18/18
Fracture en rotation externe sus-ligamentaire
Ostosynthse du pron parplaque Rduction du diastasis T-P
inf par 1 vis + Suture du LLI