I. NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI HIDRATA

DEFINITIE: Este necesitatea oricarui organism de a ingera si absorbi alimente de buna calitate, in cantitate suficienta pentru a asigura cresterea, dezvoltarea, intretinerea tesuturilor, si a mentine energia indispensabila functiunilor organismului. In cazul pacientului, este vital stabilirea regimului alimentar pentru a asigura aportul caloric necesar sustinerii fortelor fizice, recuperarii si vindecarii acestuia. Alimentele sunt substante complexe pe care omul le introduce in tubul digestiv, le digera, le absoarbe pentru energie, biosinteza componentelor celulare, catalizaza biologica si intretinerea celorlanlte functii. In afara de substante folositoare organismului, alimentele contin si compusi pe care organismul nu-i digera si nu-i absoarbe.

INDEPENDENTA INSATISFACEREA ACESTEI NEVOI:-Pentru a-si mentine sanatatea, organismul are nevoie de o cantitate adecvata de alimente care sa contina elementele nutritionale indispensabile vietii: glucide, lipide, proteine, vitamine, saruri minerale si apa.-Cantitatea si natura alimentelor tin seama de sex, varsta, greutate, inaltime si activitate fizica.-Cantitatea de apa necesara depinde de aceeasi factori si in plus, de temperatura mediului ambiant.-Normele internationale definesc alimentatia echilibrata care tebuie sa contina patru grupe de alimente de baza ce trebuie ingerate in fiecare zi:-Lapte si produse lactate-Paine si cereale-Carne si inlocuitori-Fructe si legumeFACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOII:1. Factorii biologici:A.Varsta si cresterea (dezvoltarea)-copii si adolescentii au nevoi alimentare mai mari decat adultii-la adult nevoile variaza de la un individ la altul-in timpul sarcinii nevoile alimentare cresc.-la batrani cantitatea de alimente scade de asemenea.B.Activitatea fizica-determina o crestere a cantitatii de alimente si apa, deoarece activitatea musculara este mai mare, crescand si metabolismul pentru a satisface necesitatile fiziologice.C.Orarul meselor-regulat, in functie de varsta-copii mananca mai des-adultii 3 mese / zi la interval de 5-6 ore-batranii acorda importanta respectarii orarului-masa reprezinta un moment important al zilei.D.Masa corporala-greutatea influenteaza in mod direct nevoile alimentare. Unele sunt necesitatile pentru un individ de 60 kg si altele pentru unindivid de 90 kg. E.Sex-necesitatile alimentare sunt diferentiate in functie de sex prin constitutie, greutate si profilul activitatilor depuse.F.Masticatie-starea dentitiei, proteza dentara, potrivita sau nu, integritatea mucoaselor;- afectiuni ale maxilarelor, afectiuni ale muschilor masticatori. G.Deglutitia, digestia si absorbtia-constituie mecanisme care particpa in special aparatul digestiv si oreice afectiuni ale acestuia cu diminuarea sau incapacitatea deglutitiei, digestiei si aborbtiei conduc la nesatisfacerea nevoii de a bea si de a manca.H.Ratia alimentara- pentru un adult ar trebui sa cuprinda in 24 h:- glucide6 g/kg corp (400 g/24 h);- lipide 1 g/kg corp (70 g/24 h);- proteine1 g/kg corp (70 g/24 h). 2. Factorii psihologici: emotiile si anxietatea.-La unii indivizi reduc / cresc pofta de mancare.-La copii mici, nou-nascuti, sugari, alimentatia este strans legata de nevoia de securitate, de dragoste, de senzatia de bine, la inceput prin alaptare, si apoi cand sunt hraniti de cineva drag.- Apatia sau obliugatia de a se alimenta si hidrata, determina individul sa nu mai considere mancatul o placere ci un mod de pedeapsa. -In timpul mesei, unii indivizi sunt obisnuiti sa comunice intre ei.-La noi traditia cere sa nu vorbesti in timpul mesei acum mai putin respectata.3. Factorii sociologici:A. Climatul- iarna- mese mai consistente- feluri servite calde- vara- mese mai lejere- cantitatea de lichide crescuteB.Statutul socio-economic-obisnuintele alimentare provin din copilarie. Uneori reflecta apartenenta la un grup social.-atentie la batrani si persoanele cu posibilitati materiale reduse. C.Religie - ritualuri ale mesei si prepararii alimentelor-zilele de post-interdictia pentru anumite alimente si / sau bauturiD.Culturasi educatie-alimentatia este strans legata de tradittiile si superstitiile poporului.-unele zile importante sunt subliniate prin mese festive, sarbatoresti.-obiceiurile alimentare depind si de varietatile de alimente pe care le poseda tara respectiva.MANIFESTARI DE INDEPENDENTA (SEMNE - starea gurii dinti albi (curati), numar suficient-proteza dentara adecvata-mucoasa bucala roz si umeda-limba roz-gingii roz si aderente la dinti-masticatie lenta, gura inchisa-prezenta reflexului de deglutitie-digestie normala, de aproximativ patru ore in stomac, fara tulburari-obisnuinte alimentare: - orarul meselor : 3 mese / zi, la interval de8 ore-durata mesei de 30-45 min.-gustari intre mese-apetit, foame, satietate-utilizarea in componenta meniului a tuturor grupelor de alimente-hidratarea ingestia cotidiana de lichide, apa, pentru adult variaza intre 1000-1500 ml, in functie de lichidele eliminate.-particularitatile in functie de grupa de varsta-alegerea personala de alimente preferate si existenta unor alimente neagreate-restrictii alimentare datorate religiei, culturii sau statutului social.-servirea mesei singur sau cu altii, acasa, la locul de munca, la restaurant-semnificatia personala a alimentatiei: dragoste, pedeapsa, reconfort sau relaxare.

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DE A SE HIDRATA SI A SE ALIMENTA

PROBLEME:1. alimentatie inadecvata prin deficit2.alimentatie inadecvata prin surplus1. ALIMENTATIA INADECVATA PRIN DEFICIT = SUBALIMENTATIAeste un aport insuficient de elemente nutritive, atat in cantitate cat si in calitate.

VOCABULAR :-anorexie= scaderea sau pierderea apetitului-disfagie= dificultatea de a inghiti-voma=eliminarea pe gura a unei parti sau a intregii cantitati a continutului gastric.

FACTORII CARE DIMINUEAZAalimentatia sau hidratarea sau care impiedica transformarea si utilizarea alimentelor in organism sunt:-obiceiuri alimentare incorecte-boli organice-boli psihice- anorexie mintala (psihica)-alcoolismul-reactiile medicamentoase-tulburarile digestiveMANIFESTARILE DE DEPENDENTA (SEMNELE SI SIMPTOME):-anorexie, disfagie-dificultati de masticatie, de deglutitie in digestia si absorbtia alimentelor-greata, varsaturi-regurgitatii-imposibilitatea de a se alimenta singur-refuzul de a se alimenta-slabire, oprirea in crestere, slabiciune-apatie, scadere in greutate-dureri articulare si musculare-deformari rahitice-aport insuficient de alimente/ lichide-aversiune fata de alimente-starea pielii acnee, uscata, dermatite-starea ochilor fotofobie, ulceratii-limba- umflata, cu depozit sabural/ glostita-mucoasa bucala cu ulceratii-dintii si gingiile dinti lipsa, cariati / gingivita-semnele deshidratarii: -uscaciunea mucoasei bucale si a buzelor-piele uscata , lipsita de elasticitate-urina concentrata etc.

2.ALIMENTATIE INADECVATA PRIN SURPLUS = SUPRAALIMENTAREEste un aport alimentar exagerat atat in cantitate cat si in calitate. Un individ care nu tine cont de nevoile reale alimentare ale organismului sau si mananca mai mult decat are nevoie, poate sa se ingrase pana la a deveni obez. Se produce acumularea de rezerve in exces. Surplusul de greutate are repercursiuni asupra functionariisistemelor, organelor si a organismului omenesc in totalitate. Factorii care pot determina o alimentatie mai bogata decat are nevoie organismul sunt:-stressul-anxietatea-singuratatea-factorii fizici:- dezechilibru endocrin;- dezechilibre organice.VOCABULAR: BULIMIE= senzatie de foame excesiva si nevoia de a manca o cantitate mai mare de alimente.INGRASARE=starea individului a carui greutate depaseste greutatea normala cu 5-8%.OBEZITATE= greutatea individului depaseste cu 15-20%greutatea normala (raportata la varsta si constitutie)POLIFAGIE= nevoie excesiva de a manca si lipsa senzatiei de satietate.

MANIFESTARILE DE DEPENDENTA (SEMNELE)-greutate mai mare cu 15-20%fata de greutatea normala pentru varsta si constitutie-ingrasare-bulimie-polifagie-ingerarea unei catitati de lichide si alimente mai mare decat are nevoie organismul-numarul meselor si al gustarilor exagerat.-greturi si varsaturi.

II.Hidratare =consum de lichide in functie de nevoie. Apa constituie 65-72% din greutatea corporala a adultului si peste 80% la copii, avand cea mai mare distributie intracelular iar restul extracelular, in interiorul vaselor sanguine-intravascular si in fluidul dintre corpul celulelor si vase-interstitial. Necesarul de apa pentru un adult este de 2000-3000ml/24h. Acest necesar este acoperit prin aport alimentar, sub forma de lichide sau de apa continuta in hrana solida. Sarurile minerale din apa, mentin presiunea osmotica a lichidelor din organism conditie fundamentala a activitatii celulre.Eliminarea apei din organism se face prin mai multe cai:- 1000-1500 ml prin urina- 500-1000 ml prin transpiratie- 350-500 sub forma de vapori prin plamani- 100-200 ml prin intestin (scaun)In mod normal este un echilibru intre lichidele introduse in organism si pierderile fiziologice.

Tehnici de evaluare si satisfacere a nevoii de a beaStabilirea necesitatilor hidrice si minerale se face prin: stabilirea felului deshidratarii simptomatologia deshidratarii investigatii de laborator necesareIn situatiile patologice se produce dezechilibru ce duce la deshidratare sau hiperhidratare.In functie de cauza si mecanismul prin care se instaleaza pot interesa sectorul intracelular, extracelular sau ambele.

II. NEVOIA DE A SE RECREA

DEFINITIE: Recrearea este o necesitate a fiintei umane de a se destinde, de a se distra, recurgand, pentru aceasta, la activitati agreabile, in scopul obtinerii unei relaxari fizice si psihice.

A. FACTORII CARE INFLUENTEAZA SATISFACEREA NEVOIIDE A SE RECREA

1. Factori biologiciVarsta copilul mic si prescolarul isi petrec o mare parte din timp jucandu-se, ceea ce va favoriza dezvoltarea lui fizica si va influenta atat sfera proceselor psihice, cat si personalitatera acestora.- Scolarul imparte timpul intre invatatura si joc.- Adolescentul continua jocurile copilariei si pubertatii in forme modificate si face trecerea spre activitatile recreative ale tinerilor si adultilor.- Maturitatea fizica si psihica permit adultului alegerea si organizarea activitatilor recreative in raport de preferinte, timp liber, posibilitati si anturaj.- Dinamica psihica mai redusa a varstnicului ii limiteaza alegerea si explica interesul diminuat pentru activitatile sportive dinamice si retragerea spre cele de interior.Constitutia si capacitatile fizice activitatile recreative care impun un efort fizic deosebit trebuie selectate si practicate dupa constitutia si capacitatile fizice ale fiecarui individ.

2. Factori psihologiciDezvoltarea psihologica jocul si celelalte activitati ludice contribuie la formarea principalelor trasaturi ale personalitatii si conduitei copilului, precum si la realizarea controlului emotional.Emotiile activitatile recreative permit individului exteriorizarea emotiilor si eliberarea tensiunii. Pentru atingerea acestor scopuri, individul opteaza pentru divertismentul care i se pare potrivit.3. Factori sociologiciCultura fiecare popor, prin traditiile lui specifice, propune, organizeaza si deruleaza activitati recreative specifice comunitatii respective.Rolul social persoanele incadrate intr-o munca organizata, care le asigura un timp optim pot sa-si satisfaca aceasta nevoie printr-o recreare cotidiana, periodica si anuala.Pensionarea mareste timpul liber al indivizilor, care pot sa-si organizeze activitatile recreative dupa gustul si posibilitatile lor.Organizarea sociala asigurarea conditiilor si a accesului la activitati diversificate de petrecere a timpului liber: odihna, distractiile, invatarea si realizarea favorizeaza satisfacerea acestor nevoi. Ele sunt diferite de la tara la tara depinzand de conditiile socio-economice.

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA

Destinderea -starea de relaxare, de incetare a unei tensiuni nervoase sau a unei stari de incordare;Satisfactia -sentiment de multumire, de placerePlacerea -senzatia sau emotia agreabila, legata de satisfacerea nevoii, de relaxare;Amuzamentul -distractie, divertisment, inveselire;

NEPLACEREA DE A EFECTUA ACTIVITATI RECREATIVENeplacerea de a efectua activitati recreative se defineste ca fiind o impresie dezagreabila si penibila care conduce la inactivitate, plictiseala si tristete. In toata existenta lor indivizii resimt la un moment dat si in chip diferit pentru o perioada de timp vatiabila, plictiseala, fara motive precise sau in urma oboselii, surmenajului sau a prezentei unui eveniment nefericit.

MANIFESTARI DE DEPENDENTAInactivitatea -lipsa de interes fata de activitatile curente ale vietii. Persoana este pasiva, dezinteresata fata de aceea ce se petrece in jur, nu participa la activitatiPlictiseala -impresia de vid, de tristete, lipsa de interes pentru activitati sau evenimente curente ale vietiiTristetea -starea afectiva manifestata prin indispozitie si insatisfactie, care impiedica individul sa se inveseleasca.