planul de Îngrijire - sigmed.orgsigmed.org/documentatii/antonianitescu.pdf · • nevoia de a...

PLANUL DE ÎNGRIJIRE

Asistent medical

Nițescu Antonia

Nursing-ul

Planul de îngrijire

Școala Postliceală

Sanitară -1990

Facultățile de Medicină –

specializarea Asistență

Medicală – 2000

Cadrul legislativ

Ministerul Educatiei si Cercetării Stiintifice

1. Anexa nr. 3 la O.METC nr.2713/29.11.2007 Curriculum pentru ȘcoalaPostliceală, calificarea Asistent medicalgeneralist

2. Anexa nr. 2 la OMEdC nr.4760/26.07.2006 Standard de pregătireprofesională, Calificarea : asistentmedical generalist

Cadrul legislativ

Unitatea de competență – Ființa umană și

nursing-ul Competențele

• Analizează nevoile fundamentale specifice fiinţei umane.

• Identifică problemelor de dependență.

• Rezumă supravegherea şi intervenţiile specifice problemelor de dependenţă.

• Identifică etapele procesului de îngrijire (nursing).

• Aplică procesul de îngrijire (nursing).

• Clasificarea datelor culese pe sisteme funcţionale de sănătate.

• Formularea diagnosticelor de nursing după modelul PES

• Elaborarea planului de îngrijire în funcţie de priorităţi

• Stabileşte gradul de autonomie / dependenţă a pacientului

Cadrul legislativ

Unitatea de competență – Pneumologie și

nursing în pneumologie

Competențele

• Analizează semnele și simptomele specifice afecțiunilor aparatului respirator.

• Identifică problemele de dependență și stabileste diagnosticele de îngrijire (nursing) la pacienții cu afecțiuni ale aparatului respirator.

• Elaborează planul de îngrijire (planul nursing).

• Aplică intervențiile proprii și delegate planificate.

• Evaluează îndeplinirea obiectivelor stabilite în planul de îngrijire.

Teorii nursing –

Virginia HendersonPrograma școlară – teoria Virginiei Henderson

Cele 14 nevoi fundamentale descrise de V. Henderson sunt :

• Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

• Nevoia de a bea și a mânca

• Nevoia de a elimina

• Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură

• Nevoia de a dormi și a se odihni

• Nevoia de a se îmbrăca și a se dezbrăca

• Nevoia de a menține temperatura corpului în limite normale

• Nevoia de a fi curat, îngrijit și de a proteja tegumentele și mucoasele

• Nevoia de a evita pericolele

• Nevoia de a comunica

• Nevoia de a acționa conform propriilor convingeri și valori, de a practicareligia

• Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării

• Nevoia de a se recreea

• Nevoia de a învăța cum să-ți păstrezi sănătatea

• LEGE Nr. 278 din 12 noiembrie 2015 pentru

modificarea şi completarea Ordonanţei de

urgenţă a Guvernului nr. 144/2008 privind

exercitarea profesiei de asistent medical

generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei

de asistent medical, precum şi organizarea şi

funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali

Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali

din România

Cadrul legislativ

Situatia actualăOrdinul Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor

si Asistentilor Medicali din România

”Programului transnațional de îmbunătățire a

stagiilor de pregătire practică a elevilor din școlile

postliceale sanitare pentru facilitarea tranziției

acestora de la școală la viața activă”, derulat în

perioada 2010-2013.


si Asistentilor Medicali din România

Documentație privind legiferarea și

implementarea documentelor / dosarului de

îngrijire / Fișelor / Formularelor specifice

activității asistenților medicali - document

OAMGMAM România.

Situatia actuală

Ordinul Asistentilor Medicali Generalisti,

Moaselor si Asistentilor Medicali din România

Conform acesteia planul de îngrijire ar trebui să folosească :

• Teoria Virginiei Henderson

• Scara lui Katz pt. determinarea gradului de dependență

• Politica Waterlow de prevenție a escarelor

• Scorul Must pentru determinarea riscului la ulcere de presiune (escare)

• Evaluarea riscului la cădere ( Oliver D., BrittonM.1997)


si Asistenti lor Medicali din România

Planul de îngrijire :

• un instrument în managementul calităţii

şi riscului, asigurând îmbunătăţirea

calităţii îngrijirilor acordate.

• un standard profesional prin care practica

fiecărui asistent poate fi evaluată.


si Asistenti lor Medicali din România

Planul de îngrijire :

• nu înseamnă dublarea datelor înregistrate

de către medic

• trebuie elaborate documente care să

acopere acea parte din activitatea

asistentului medical care în prezent nu se

regăseşte nicăieri.

Școala Postliceală

Sanitară

Alba Iulia

Nu a fost implementată

Situatia actuală

Autoritatea Natională de Management al

Calitătii în Sănătate A DOUA EDIȚIE A STANDARDELOR DE

ACREDITARE A SPITALELOR

aprobate prin Ordinul MS nr. 871 / 2016, care a intrat în vigoare la data de 02.08.2016

REFERINȚA 2 Managementul clinic

STANDARD 7 Managementul îngrijirii pacientului este abordat unitar

CRITERIUL 1 Planul de îngrijire este parte integrantă a planului de management al cazului

Situatia actuală


Calitătii în Sănătate

Cerința 1 Planul de îngrijire individualizat

este întocmit de către asistentul medical, pe baza

recomandărilor medicale

În funcție de teoria nursing adoptată – Planul de îngrijire

se va adapta nevoilor individuale ale pacientului, cuprinzând

Diagnosticul de îngrijire, Obiective îngrijirii, Intervenții proprii și

delegate, precum și Evaluarea acestora

Situatia actuală



Cerința 2 Planul de îngrijire este adaptat în

funcție de evoluția pacientului

În funcție de Evaluarea atingerii obiectivelor stabilite Planul

de îngrijire se va adapta și modifica continuu

Situatia actuală



Cerința 3 Planul de îngrijire este comunicat, adoptat și implementat împreună cu pacientul și / sau aparținătorii / reprezentantul

legal

Complianța pacientului și atingerea obiectivelor depind de acordul și implicarea pacientului /

aparținătorilor / reprezentantului legal în elaborarea și implementarea Planului de îngrijire

Situatia actuală


Calitătii în Sănătate Cerința 4 La externare se întocmește un

Plan de îngrijire care se comunică atât pacientului / aparținătorilor / reprezentantului legal, cât și Medicului de familie care a trimis

pacientul la internare

La externare se va insista pe continuarea Planului de îngrijire în funcție de Nevoile deficitare ale pacientului pentru câștigarea independenței

pacientului, eliberându-se chiar un document cu Planul de îngrijire recomandat.

Situatia actuală


Calitătii în Sănătate Cerința 5 Necesarul de personal medical / de

îngrijire este stabilit în funcție de nevoile de îngrijire ale pacientului

Necesarul de personal medical / de îngrijire - respectiv

asistenți medicali - se stabilește pe baza unor criterii reglementate de Spital – care ar trebui să includă stabilirea

Gradului de dependență al pacientului și atribuțiile administrative. Ar trebui să existe un sistem de monitorizare a

încărcării personalului și posibilitatea arondării / alocării personalului pe baza acestor criterii. Sau internarea pacientului să

se facă în limita personalului disponibil.

Modalităti de implementare

Spitalul Județean de Urgență Cluj

• A început să introducă Planul de îngrijire încădin 2009 având un proiect care a format echipede îngrijire conduse de un asistent medical custudii superioare din care făceau parte asistențicu studii postliceale, infirmiere și alt personalmedical (kinetoterapeuți, psihologi, etc) înfuncție de problemele de dependență alepacientului.


Spitalul Județean de Urgență Zalău

• De cîțiva ani a cochetat cu introducerea

Planului de îngrijire în activitatea clinică, iar

anul acesta a demarat procesul oficial cu 2

secții pilot, cu implicarea ordonatorului de

credite – Consiliul Județean, a managemen-

tului spitalului și a pacienților.


Hospice Casa speranței Brașov

• Încă de a înființare prin colaborarea cu Marea

Britanie a introdus Planul de îngrijire la care,

în funcție de preponderența activităților

medicale sau de îngrijire managerul de caz este

medicul sau asistentul medical.


• Planul de îngrijire ar trebui să fie unitar în sistemul sanitar românesc, în funcție de teoria nursingadoptată studiată în învățământul de specialitate (V. Hendreson)

• Planul de îngrijire trebuie să fie fundamentat științific, folosind terminologie de specialitate

• Elevii / studenții sunt învățați să folosească cărțile cu sugestii de probleme de dependență, diagnostice de îngrijire, obiective, intervenții autonome și delegate și modalități de evaluare a obiectivelor


• Datele culese nu înseamnă dublarea datelor înregistrate în prezent

• Înregistrarea să fie cât mai simplă – pe hârtie sau electronic, în majoritate cu bifă, doar particularitățile să fie detaliate

• Să avem în vedere în permanență că este un document medico-legal, parte integrantă a Planului de management al cazului

• Se pot folosi imagini – ex pt. alimentație


ANMCS - nu impune un stas, dorește doar să regăsească în Planul de îngrijire niște elemente esențiale :

• diagnosticul de îngrijire (PES),

• obiectivele îngrijirii,

• intervențiile autonome și delegate,

• evaluarea intervențiilor,

• reajustarea Planului de îngrijire în funcție de evaluarile intermediare și finale ale Obiectivelor stabilite


ANMCS - nu impune un stas, dorește doar să regasească în Planul de îngrijire niște elemente esențiale :

• educația pentru sănătate a pacientului și apaținătorilor

• elemente ale îngrijirii menite să ajute la menținerea și recâștigarea independenței pacientului

• recomandările la externare în ceea ce privește continuarea îngrijirilor

Beneficiile implementării

Planului de îngrijire• Creșterea satisfacției pacientului

• Asigurarea continuității îngrijirilor

• Garatarea, ameliorarea și evaluarea calității

îngrijirii

• Documentarea activităților de îngrijire

efectuate fiecărui pacient (implicații juridice)

• Documentarea activităților realizare de

asistentul medical și infirmier

Beneficiile implementării

Planului de îngrijire• Implicarea și responsabilizarea pacientului în

ceea ce privește menținerea și recuperarea

sănătății sale

• Instrument în managementul calității,

managementul riscurilor și audit

• Constituirea unei baze de date pentru

efectuarea studiilor și cercetărilor în nursing

Aplicarea în activitatea clinică a

Planului de îngrijire

Pacientul –

dorește Plan de îngrijire ???



Casa Națională de Asigurări de

Sănătate – dorește Plan de îngrijire

???

Se are în vedere plata pe Plan de

îngrijire ???



Putem vorbi de calitatea

îngrijirilor – fără Plan de

îngrijire ???



Poate exista Plan de îngrijire,

respectiv calitate a îngrijirii - fără

personal suficient ???

Bibliografie

• Documentație privind legiferarea și

implementarea documentelor / dosarului de

îngrijire / fișelor / formularelor specifice

activității asistenților medicali

• Ordinul nr.871/2016 pentru aprobarea

Procedurilor, standardelor și metodologiei de

evaluare și acreditare a spitalelor

Vă multumesc !

planul de Îngrijire - sigmed.orgsigmed.org/documentatii/antonianitescu.pdf · • nevoia de a...

Documents