Neurologia Obiectul

File din istorie

Fenomenul durerii

Prof. Ion V. Moldovanu

Catedra de Neurologie

Universitatea de Medicină şi

Farmacie “N.Testemitanu”

File din istoria neurologiei

Predecesorii

Neurologiei

Predecesorii Neurologiei

Filozof

Matematician

Savant

Cogito ergo sum

meditaţii matinale

frapat de contrastul izbitor dintre certitudinea

şi precizia disciplinelor matematice şi natura

controversată a filozofiei

considera că ştiinţa poate fi eficientă atunci

când naşte rezultate precise la fel ca şi

disciplinele matematice

Predecesorii Neurologiei

Descartes

Din 1628 până în 1649 a locuit în Olanda şi

a scris o serie de lucrări fundamentale la

tema interacţiunii dintre minte şi corp

(mind and body)

Conceptul dualismului cartezian

Predecesorii Neurologiei

Fiziologia şi neuroanatomia- suportul ştiinţific al neurologiei clinice

Fiziologia,

Neurofiziologia

Neuroanatomia

DR. CLAUDE BERNARD (1813-1878)

Claude Bernarde (France)

A început cu cercetări a funcţiei pancreasului, ficatului şi a continuat cu cu studiul creierului

Împreună cu Johanon Frederick Horner (1831-1886)- a deschis sindromul Claude Bernarde - Horner Syndrome.

Lucrări monumentale în fiziologia musculaturii netede

Leziunea n. sciatic a fost descris la broască de Claude Berneard

DR. IVAN SECHENOV (1829-1905)

Tatăl fiziologiei ruseşti

A introdus cercetarea electrofiziologică în laborator şi instruire

Cercetări în neurofiziologie

"Reflexele creierului” (Рефлексы головного мозга)

În conflict permanaent cu puterea şi cu colegii săi

A rămas în memorie graţie inteligenţii remarcabile, cunoştinţelor vaste şi realizările ştiinţifice

DR. IVAN PAVLOV (1849-1936)

Pavlov a fost educat pentru a deveni de preot, dar el a ales cariera de savant

A făcut studii în Germania

Contribuţii numeroase în 4 domenii importante: fiziologia cardiacă, digestie, SNC, psihofiziologie

Cercetările în secreţia digestivă i-au adus premiul Nobel în 1904

A dezvoltat faimoasa “fistulă a lui Pavlov” ("Pavlov pouch“)

Studii psihologice cu utilizarea fiziologiei în acest domeniu

Cartea dedicată reflexelor este fundamentală

Recunoscut ca cel mai remarcabil savant al Rusiei, în pofida faptului că el nu a acceptat Comunismul.

Unul din celebri fiziologi al tuturor timpurilor

DR. CHARLES SCOTT SHERRINGTON (1852-1957)

Sherrington s-a născut în Londra, influenţat de fizilogii Michael Foster- “tatăl fiziologiei britanice," de Langley şi Gaskill.

Interesul ştiinţific ţine de problema reflexelor, el este bine cunoscut pentru cercetările sale a reflexelor spinale (lengthy studies in spinal reflexes)

Contribuţii în fiziologia percepţiei, reacţiilor şi comportamentului

Autorul unui studiu filosofic în problema dualismului

Drawing of overlapping

neuronal fields by

Sherrington

DR. JAMES PAPEZ (1883-1958)

Absolvent al Colegiul-lui de Medicină şi Chirurgie a Universităţii din Minnesota, SUA

Autorul cărţii "Comparative Neurology" în 1929, cursul de neuroanatomie (Cornell in Ithaca, New York)

Mare pedagog şi autor de cărţi şi publicaţii

Contribuţii în problema paraliziilor din viziune neuroanatomică

A lansat concepţiile referitor la "mechanismul emoţiilor" (circuitul hipocampo-talamo-cingulato-hipocampal)

Papez a fost un remarcabil neuroanatomist de nivel mondial

Neurologia Clinică

Naşterea Neurologiei

Fondatorii Neurologiei

Charcot Jean-Martin* 1825 - 1893

Între anii 1862 şi 1870

J-M Charcot constituie bazele unei noi discipline

medicale:

Neurologia

1882 – crearea catedrei de boli nervoase

Fondatorul neurologiei mondiale

DR. JEAN MARTIN CHARCOT* (1825-1893)

•Creatorul neurologiei

•Clinician-neurolog şi neuropatolog remarcabil

•Studii clasice în problema

- tabes-ului

- artropahiei “Articulaţia Charcot "

- Scleroza Laterală Amiotrofică (maladia

Charcot)

- neuropatiile (Charcot-Marie-Tooth)

- poliomielita

- anevrsmele

- clonusul plantar

- Triada Charcot în SM

• Studii în problema isteriei, a utilizat hipnoza în

cercetarea fenomenelor isterice

• Mare pedagog, elevii lui au devenit neurologi

remarcabili

DR. JOSEPH FRANCOIS FELIX BABINSKI* (1857-1932) • Studii în domeniul isteriei (1930).

• A activat împreună cu celebrii neurologi

francezi Charcot, Brissaud, Pierre Marie,

Dejerine şi alţii

• Descrie în 1903 asociaţia extenziei

halucelui cu fenomenul de evantai, denumit

mai târziu semnul Babinski •Publicaţii la tema

sifilisul cerebrospinal -

semne cerebeloase -

simptome: asynergia -

adiadohokinezia

leziuni bulbare unilatere - -

distrofia adiposogenitalia

•Babinski a anticipat dezvoltarea neurochirurgiei franceze, el spunea despre 2 studenţi favoriţi ai săi (de Martel şi Vincent ) “Eu le-am arătat lor drumul spre neurochirungia Franţei"

DR. SIGMUND FREUD (1856-1939)

Neurolog austriac

conceptul inconştientului

fondatorul psihanalizei

DR. HUGHLINGS JACKSON (1835-1911)

Neurolog englez autor a lucrărilor în problemele: -“On the anatomical a. physiological localisation of movements in the

brain”, Lancet, v. 1,1873) - «The Croonian lectures on evolution and dissolution of the nervous system» Brit.med.journ.,1884

- A studiat şi a descris "Jacksonian Epilepsy," A formulat conceptul şi principiile, care explică mecanismul

convulsiilor de toate tipurile A lansat ipoteza diverselor nivele evolutive a mecanismelor

senso-mororii (cel mai inferior – măduva, medula şi puntea; mediu – regiunea rolandică; superior – lobii prefrontali)

As a neurologist, he published some 300 papers mostly in obscure journals.

Alexsei Cojevnicov* (1836 – 1902)

Crează şcoala rusească de de neurologie,

catedra de neurologie

societatea de neurologie

“Epilepsia Cojevnicov”

Elevii lui au fost : Rot, Darksevici, Rossolimo, Korsakov

Fondatorul şcolii ruseşti de neurologie

VLADIMIR MIKHAILOVICH

BEHTEREV* (1857-1927)

Din tinereţe Behterev era pasionat de psihiatrie, apoi de anatomie, fiziologie şi patologia SN

A avut privelegiul să facă studii la marele Flechsig in Leipzig unde

Behterev descrie nucleul vestibular superior, care îi poartă numele A studiat relaţia dintre creier şi comportament din punct de vedere

anatomic Cercetări a reflexelor şi reprezentarea corticală a funcţiilor viscerale

(TA, funcţia pupilară, G-I, uro-vezicală şi motilitatea anorectală, activitatea secretorie glandulară)

VLADIMIR MIKHAILOVICH

BEHTEREV* (1857-1927)

Behterev a descoperit nucleii şi căile

conductoare ale creierului În celebra lucrare «Проводящие пути

головного мозга» a dezvoltat conceptul despre căile conductoare şi anatomia funcţională a creierului

În 1892 descrie o patologie a coloanei

vertebrale «одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания» (boala Behterev, spondiloartrita anchilozantă)

În 1918 a fondat şi a condus “Институт

по изучению мозга и психической деятельности”

Gheorghe Marinescu* (28 februarie 1863 – 15 mai 1938)

Fondatorul şcolii romaneşti de neurologie

1897 actul de naştere a ştiintei neurologice

romîneşti –se crează

Catedra clinică a maladiilor nervoase

Gheorghe Marinescu* 1863 -1938

Lucrarile principale: "Studii asupra evolutiei si involutiei celulei nervoase" (1900), "CELULA NERVOASA"

(1909), "Encefalita letargica" (1920), "Reflexele conditionate", impreuna cu A. Kreindler (1936). Marinescu'shand , a cold blue oedematous hand with lividity of the skin seen in neurological lesions such as syringomyelia .

Marinescu-Sjögren-syndrome , a rare congenital disorder with spinocerebellar ataxia,congenital cataract, short stature, mental

retardation and some skeletal deformity.

Kinn reflex (Marinescu-Radovici) , in some patients presenting with pyramidal lesions.

fondatorul scolii românesti de neurologie

printre primii din lume a aplicat in neurologie metode

histologice si histopatologice si metoda anatomoclinica in

cercetarea stiintifica teoria troficitatii reflexe reflexul palmo-mentonier

localizarilor nucleul nervului pneumogastric, al nervului facial

regenerare SN la bolnavii de tabes

leziunile neuronilor motori in SLA

propagarea virusului poliomelitic si a celui herpetic in SNC,

a cercetat infectia zosteriana experimentala

reflexelor conditionate in studiul isteriei, al epilepsiei, al afaziei, al nevrozelor.

1897 fondarea Catedrei de „clinica maladiilor nervoase”

1945 -2009

Catedra de Neurologie – 64 ani

Catedra de Neurologie alma mater a neurologiei autohtone

1945 -2009

Catedra de neurologie a fost fondată în octombrie, 1945,

de profesorul

Boris.I.Şarapov* ,

unul dintre discipolii străluciţilor corifei ai ştiinţei neurologice ruse din Sanct-Peterburg L.V.Blumenau şi

S.N.Davidencov.

B.I.Şarapov a condus

catedra în perioada anilor 1945-1953 şi 1956-1969,

făcând întrerupere, trei ani lucrând în funcţie de şef catedrei de neurologie al Institului de Medicină din

Odesa. În această perioadă au condus catedra

conferenţiarul P.Varno (1953-1954) şi profesorul S.Ahundov (1954-1956).

Catedra de Neurologie – 64

1- pr.Kornilov 2-pr.Lvov 3-pr.Koceghinschii 4-pr.Haruzov 5-pr.Cecurin 6- pr.Borzov 7 8 9 10

Catedra de Neurologie – 64

1

2

3

4 5

6

Catedra de Neurologie – 64

În anii 50 colaboratorii ai catedrei au fost: I.Orenştein, B.Bromberg, E.Baiburt.

Printre primii neurologici, care au trecut perfecţionarea în clinica de neurologie, au fost S.Sirchis, L.Hanina, A.Donscaia, M.Coblic.

Sub conducerea profesorului B.Şarapov au fost pregătiţi 6 doctori habilitaţi şi 12 doctori în medicină. Numeroşii săi discipoli au activat în calitate de specialişti principali, au condus clinici neurologice (profesorii P.Lecari în Sanct- Peterburg, P.Areşev şi A.Glaurov în Simferopoli, I.Curaco în Odesa, A.Nacu, D.Gherman în Chişinău).

Profesorul B.Şarapov a pus bazele ştiinţifice ale catedrei, iniţiând o serie de cercetări, consacrate manifestărilor clinice şi morfopatologice ale traumelor cerebrale şi medulare închise

1947 prima culegere de lucrări ştiinţifice efectuate la catedră

B.Şarapov, “Schiţe clinice şi morfologice ale formaţiunii reticulare cerebrale” (1965)

Elevii lui Şarapov şi lucrările lor:

• E.Baiburt - schimbările encefalului şi ale măduvei spinării în urma traumei ganglionilor simpatici cervicali.

P.Lecari - degenerescenţa hepato-lenticulară.

D.Gherman - de doctor în medicină “Cu privire la anatomia şi patogenia arahnohidromieliei posttraumatice”.

B.Ianachevici a demonstrat importanţa formaţiunii reticulare în patogenia aşa-numitei traumei craniocerebrale închise “uşoare”(REG)

V.Pâslaru teza de doctor în medicină traume experimentale pe animale: modificările formaţiunii reticulare în porţiunea caudală a trunchiului cerebral.

M.Casian – teza de doctor în medicină lezării formaţiunii reticulate în perioada acută a ictusului cerebral

A.Voloh- teza de doctor în medicină: leziunea formaţiunii reticulate în caz de etilism.

Profesorul B.Şarapov a pus bazele ştiinţifice ale catedrei, iniţiând o serie de cercetări, consacrate manifestărilor clinice şi morfopatologice ale traumelor cerebrale şi medulare închise

1947 prima culegere de lucrări ştiinţifice efectuate la catedră

B.Şarapov, “Schiţe clinice şi morfologice ale formaţiunii reticulare cerebrale” (1965)

Elevii lui Şarapov şi lucrările lor:

• E.Baiburt - schimbările encefalului şi ale măduvei spinării în urma traumei ganglionilor simpatici cervicali.

P.Lecari - degenerescenţa hepato-lenticulară.

D.GHERMAN - de doctor în medicină “Cu privire la anatomia şi patogenia arahnohidromieliei posttraumatice”.

B.Ianachevici a demonstrat importanţa formaţiunii reticulare în patogenia aşa-numitei traumei craniocerebrale închise “uşoare”(REG)

V.PÂSLARU teza de doctor în medicină traume experimentale pe animale: modificările formaţiunii reticulare în porţiunea caudală a trunchiului cerebral.

M.Casian – teza de doctor în medicină lezării formaţiunii reticulate în perioada acută a ictusului cerebral

A.VOLOH- teza de doctor în medicină: leziunea formaţiunii reticulate în caz de etilism.

Prof. Şarapov la 70 ani

Neurologia clinică

modernă

TDM

Sans injection Après injection

Astrocytome de bas grade fronto-cingulaire

IRM

IRM

Caracteristica plăcii aterosclerotice

A-RMN cu gadolinium

Ecodoppler trans-cranian

Completare logică a

examenului extracranian

Estimarea condiţiilor

hemodinamici cerebrale a

pactientului

Depistarea ocluziei vasculare în

faza acută a AVC

Depistarea stenozelor

vasculare intracraniene

Carotide gh

incidence de face

OU

Coil

Clip

http://serendip.brynmawr.edu/Mind/Images/01.GIF

Obiectul neurologiei

1. Neurologia clinică

2. Neurochirurgia

3. Neuroştiinţe (cercetări fundamentale)

DR. CONSTANTIN VON MONOKOW (1853-1930)

Of Russian birth, he eventually studied medicine under Eduard Hitzig. Early on he was a practitioner but later he developed interest in neuroanatomy and neuropathology. He read continuously and wrote effusively with a classic outstanding Gehirnpathologie with 3000 references. Other significant publications were on lead encephalopathy, aphasia and apraxia. Together with his younger associate, Kurt Goldstein they wrote on the empiric foundation of neurology. His greatest work as a clinician was on "Die Localization in Grosshirn" and "der Abbau ler Funktion durch Korticale Herde". He introduced concepts which made present clinical neurology a truly biological science of organismal dynamics in human behavior. He also lectured on "Emotions," " Morality" and the brain.

DR. G.T. ROSSOLIMO

Rossolimo of Russian birth, in 1902

described his signs which is pathologic

pyramidal trait sign. It is positive when

the balls of the toes are tapped briskly

with the finger resulting in plantar

extension or spreading of the toes.