mobilizarea pasiva

7/25/2019 mobilizarea pasiva

1/5

Analele UVT-Seria EFS, No.9 Noiembrie 2007

DISPOZITIVELE DE MICARE PASIVCONTINUNTRE LUX I NECESITATE N REABILITAREA

POSTTRAUMATIC

Mihaela ORAVIAN1

Rezumat. Dispozitivele de micare pasivcontinu sunt o noutate pe piaa romneascaaparatelor utilizabile n domeniul recuperrii; am luat n discuie beneficiile pe care le aduce unastfel de dispozitiv n cadrul recuperrii posttraumatice - precocitatea instituirii anumitor tehnici demobilizare, confortul i sigurana pe care o confer folosirea acestor dispozitive, pe de o parte, icostul relativ crescut al acestora, pe de altparte.Key words: micare pasivcontinu, reabilitarea posttraumatic

CONTINUOUS PASSIVE MOTION DEVICES BETWEEN LUXURY AND NECESSITY INPOSTTRAUMATIC REHABILITATION

Abstract.Continuous passive motion devices are a novelty on the romanian rehabilitationdevices market; we take into discussion the benefits of using these devices in posttraumaticrehabilitation the precocity of setting up of some mobilization techniques, the confort and safetyconferred by using these devices, on one hand, and the relatively highly prices of these devices on

the other hand.Cuvinte cheie: continuous passive motion, posttraumatic rehabilitation

Dispozitivele de micare pasivcontinusunt instrumente de recuperare destinaten special recuperrii dup chirurgia articular. Utilizarea acestora a devenit aproape orutin n rile mai dezvoltate din acest punct de vedere, motiv pentru care am consideratnecesari binevenito prezentare generala acestor dispozitive, a locului i eficienei pecare l pot avea n cadrul unui program de recuperare1,7.

Micarea pasivface parte din tehnicile kinetice proprii aproape oricrui programde reabilitare; elementul caracteristic al acestei tehnici este micarea realizat frcontracia propriu-zis a muchiului respectiv; n kinetoterapie, micrile sau mobilizrile

pasive se utilizeaz atunci cnd, din diferite motive, sistemul neuromioartrokinetic de lanivelul regiunii respective este incapabil de a face micarea (parial sau total), cauzeleacestei disfuncii putnd fi de origine neruologic, articularsau/i muscular3.

Dispozitivele de micare pasiv continu au fost concepute pentru a nlocuitravaliul terapeutului sau al pacientului (n cazul mobilizrilor autopasive) astfel nct snu

pericliteze n nici un fel procesul de recuperare.

1Lector dr., Universitatea de Vest din Timioara, Facultatea de Educaie Fizici Sport

39


2/5


Importana utilizrii acestor dispozitive sunt subliniate i de efectele demonstrateale micrilor pasive asupra aparatelor i sistemelor organismului, prezentate n tabelul 1.

Tabel 1. Efectele micrii pasive continue asupra organismului1,7

Aparat sau sistem Efecte ale micrii pasive continueAparatul locomotor - menin sau mbuntesc amplitudinea articular prin asuplizarea

structurilor capsulo-ligamentare, ntinderea tendino-muscular, aesutului celular subcutanat, prin mpiedicarea formrii sau chiarruperea aderenelor dintre planurile de alunecare;

- cresc troficitatea structurilor articulare prin stimularea circulaieilocale, a secreiei, repartiiei lichidului sinovial i a proprietilorreologice ale acestuia;

- menin sau mbuntesc excitabilitatea neuro-muscular;- diminucontractura sau retractura muscular;- declaneazreflexul de ntindere.

Sistemul nervos - menin memoria somestezic a segmentului sau membruluirespectiv, pstrnd schema spaial a segmentului i schemacorporal;

- mbuntesc tonusul psihic al pacienului prin vizualizareaposibilitii de a mica segmentul respectiv;

Aparatul circulator - micrile pasive ritmice au un efect de pompaj asupra circula ieivasculare venoase i limfatice;

-

previn sau mbuntesc edemele de imobilizare, de staz;- mbuntesc circulaia local, produc hiperemie;

Efectele generale - menin troficitatea esuturilor (piele, esut celular subcutanat,muchi, cartilaj, os);

- mresc schimburile gazoase la nivel tisular i pulmonar;- mbuntesc tranzitul intestinal;- stimuleazexcreia;-previn parial producerea escarelor de decubit;

n figurile urmtoare sunt prezentate principalele tipuri de dispozitive de micarepasivcontinufolosite n recuperare; a fost conceputo multitudine de astfel de tipuri deaparate destinate diferitelor articulaii ale organismului, dar cele mai utilizate sunt cele

pentru mobilizarea continu a oldului, genunchiului, gleznei, umrului, cotului,articulaiilor radiocarpiene i ale minii8.

40


3/5


Figura 1 Dispozitiv de micare pasivcontinua umrului

Figura 2 Dispozitiv de micare pasiv Figura 3 Dispozitiv de micare pasivcontinua gleznei continua cotului

Figura 4Dispozitiv de micare pasivcontinua

genunchiului

41


4/5


Dispozitivele de micare pasiv continu au, bineneles, aceleai efecte, cuobservaia cexistanumite elemente care nu pot fi realizate i evaluate dect de terapeutulspecialist, aceste dispozitive fiind doar o modalitate de a uura eforul fizic al acestuia.

Astfel, kinetoterapeutul trebuie s stabileasc anumii parametri ai pacientuluinainte a aplica dispozitivul pe segmentul afectat; acetia sunt1,3,7,8:- diagnosticul bolnavului, a bolilor asociate;- bilanul articular i muscular al segmentului afectat i al celor adiacente;- cunoaterea strii morfo-patologice a structurilor care vor fi mobilizate pasiv;- asigurarea colaborrii bolnavului n ceea ce privete folosirea acestor dispozitive;- existena condiiilor de confort psihic, termic, postural pentru folosirea dispozitivului;- poziionarea corecta segmentului respectiv n dispozitiv;

-

asigurarea condiiilor de igiencorespunztoare, avnd n vedere cacelai dispozitivpoate fi utilizat de mai muli pacieni;

- micarea pasivcontinunu trebuie sproducdurere;- stabilirea corect a amplitudinii i vitezei micrilor, a duratei fiecrei edine i a

frecvenei acestora raportatla diagnosticul pacientului, la particularitile individualei la etapa de recuperare n care se afl;

- pregtirea edinei de mobilizare pasiv continu prin aplicarea unor metodefizioterapice i a tehnicilor de masaj.

Existi opinii care minimalizeazsau chiar se opun utilizrii acestor dispozitiven recuperare; aceste preri se bazeazpe urmtoarele observaii7,8:- costul relativ crescut al acestor dispozitive (mii de euro) nu justificefectele obinute,

n multe situaii neafectnd semnificativ procesul de recuperare nici din punct devedere al calitii i nici al duratei acesteia;

- aceste aparate nu antreneazefortul voluntar al pacientului;- reprezintun mod de recuperare monoton care determinpierderea rapida interesului

pacientului;- manevrarea incorect a aparaturii poate deveni periculoas pentru pacient i pentru

prognosticul bolii sale;- nu pot realiza micarea generala corpului, ci doar pe cea segmentar.

n literatura de specialitate sunt redate anumite situaii n care este aproape unanimacceptat folosirea dispozitivelor de micare pasiv continu; acestea sunt: reconstrucialigamentului ncruciat anterior, transplantul de condrocite, capsulita retractila umrului,sutura manonului rotatorilor, artroplastiile metacarpofalangiene2,4,5,6.

CONCLUZIIPunnd n balan avantajele i dezavantajele folosirii n recuperare a

dispozitivelor de micare pasivcontinuputem concluziona urmtoarele:- dispozitivele de micare pasiv continu amelioreaz starea pacienilor cu

afeciuni ortopedice imediat postoperator, atunci cnd ncrcarea greutii i mersul suntinterzise temporar;

- previn accidentele tromboembolice i producerea aderenelor tisulare;- diminuedemul posttraumatic sau postoperator;

42


5/5


43

- micarea pasivcontinupermite meninerea sau creterea mobilitii articulare, atroficitii esuturilor, a schemei spaiale i corporale n afeciunile neurologice n caremicarea unuia sau mai multor segmente este imposibil sau mult diminuat;

- utilizarea acestor dispozitive necesit cunoaterea de ctre terapeut aparticularitilor aparatului, a pacientului, a indicaiilor i contra-indicaiilor n ceea ceprivete micarea pasivcontinuexecutatastfel;

- necesit adaptarea ritmului i amplitudinii micrilor, a frecvenei i durateiedinelor la particularitile evolutive ale recuperrii;

- achiziionarea unor astfel de dispozitive este justificatn cabinetele sau clinicelecare au un numr crescut de pacieni, avnd n vedere costurile relativ crescute ale acestora;

- necesit instruirea terapeutului i a pacientului pentru a preveni apariia unorgreeli care pot influena negativ procesul de recuperare;

-

atunci cnd este aplicat corect, aceast metod preia o mare parte din travaliulkinetoterapeutului i permite o acuretee crescuta amplitudinii i direciei micrii pasiveefectuate, dovedindu-i utilitatea prin creterea calitii i scderea duratei recuperrii nanumite afeciuni, n special, ortopedice i neurologice.

BIBLIOGRAFIE1. BRUCKNER, P.

KHAN, K.2007 Clinical Sports Medicine,McGraw-Hill Medical

2. FUCHS, S.HEYSE, T.RUDOFSKY, G.et al.

2005 Continuous passive motion in the prevention of deep-vein thrombosis: arandomized comparison in trauma patients. J Bone Joint Surg Br 2005;87(8):1117-22

3. IP, D. 2007 Orthopedic Rehabilitation, Assessment and Enablement, Springer-Verlag

Heidelberg4.

LASTAYO, P.C.WRIGHT, T.JAFFE, R.HARTZEL, J.

1998 Continuous passive motion after repair of the rotator cuff. A prospectiveoutcome study. J Bone Joint Surg Am 1998; 80(7):1002-11

5. RABB, M.G.RZESZUTKO, D.O'CONNOR, W.GREATTING, M.D.

1996 Early results of continuous passive motion after rotator cuff repair. Aprospective, randomized, blinded, controlled study. Am J Ortho 1996;214-220

6. RING, D.SIMMONS, B.P.HAYES, M.

1998 Continuous passive motion following metacarpophalangeal jointarthroplasty. J Hand Surg [Am] 1998; 23(3):505-11

7. SBENGHE, T. 1987 Kinetologie profilactic, terapeutici de recuperare, Editura Medical,Bucureti

8. Stroud, R. 2003 CPM-Healing in Motion, Orthopedic Technology Review, vol.5, nr.4,July/Aug.2003

9.

XXX www.ormed.de

mobilizarea pasiva

Documents