MEDICAIA AP CARDIOVASCULARANTIHIPERTENSIVE

Tensiunea arterial (TA) reprez presiunea exercitat de coloana de snge asupra peretelui vascular n timpul contraciei i relaxrii ritmice a inimii.Exist 2 componente ale presiunii sanguine: Pres sistolic, este pres exercitat asupra pereilor arteriali cnd inima se contract (n sistol), cu valori N ntre 100-140 mmHg. TAs= 100mmHg + vrsta, dar nu mai mult de 140mmHg=14cmHg. Pres diastolic, este pres exercitat asupra pereilor arteriali cnd inima se relaxeaz ntre 2 contracii (n diastol), cu valori N ntre 60-90 mmHg. TAd= TAs /2 + 10 sau 20.Msurarea corect a TA: Msurarea TA se face dup 5 min repaus, eznd; Braul s fie la nivelul inimii; Se evit efortul fizic, cafeaua, fumatul cu cel puin 1 h naintea msurtorii; S nu se adm stimulente adrenergice (ex.pseudoefedrina din decongestionantele nazale). Msurarea TA se face la nivelul braului, (nu pe antebra deoarece n acest caz valoarea este eronat) iar maneta tensiometrului tb s acopere 2/3 din lungimea braului (aprox 12-13 cm). Se fac 3 msurtori n 3 zile consecutiv, de preferat n jurul orei 17, cnd pres sngelui atinge valori maxime.HTA (ameninarea tcut) este creterea cst a TAs 140 i respectiv TAd 90mmHg, la persoane fr tratam antiHTA. Este cea mai frecvent boal cardiovasc, cauz important de morbiditate i mortalitate.Clasif HTA: Dup valorile TA min i TA max: HTA uoar (gradul I), TAs= 140-160, TAd= 90-100 HTA moderat (gr II), TAs= 160-180, TAd= 100-110 HTA sever (gr III) , TAs> 180, TAd> 110 Dup etiologie (cauze): HTA primar, consecina dereglrii organismului la diferite niveluri; debut 25-30 ani; HTA secundar altor boli: Hipercorticism (hipersecreia de h glucocorticoizi), hipertiroidie, DZ, obezitate, dislipidemii, medicamente (AIS, AINS).Clasificare stadial a HTA:1. Stadiul I: valori uor i nu permanente; semne clinice, ameeli, cefalee, tulb de vedere;2. Stadiul II: valori moderat permanent; semnele clinice se accentueaz i ncepe afectarea organelor (uoar hipertrofie ventricular stng, afectare renal cu scderea filtrrii glomerulare);3. Stadiul III: valori mari, permanent ; modificari de EKG, afectarea tuturor organelor, Htrofie ventricular, cardiopatie ischemic, AVC, retinopatie Htensiv, nefropatie, risc de infarct miocardic.Factori de risc: obezitate, diabet, stres, vrsta (frecvent peste 60 de ani ), andropauza, menopauza, antecedente familiale de boli cardiovasc, alte boli cardiovasc asociate.Medicamente antihipertensive: Subst care prin diverse mecanisme de aciune tind s aduc TA la valorile fiziologice.Clasificare: Dup mecanism de aciune: 1. Inhibitori ai SNV simpatic:a. SL cu aciune predominant central: CLONIDINA, REZERPINA:b. SL cu aciune predominant periferic: -adrenolitice: PRAZOSIN, DOXAZOSIN; -adrenolitice: neselective (PROPRANOLOL, OXPRENOLOL, SOTALOL), selective 1 (ATENOLOL, METOPROLOL).2. Vasodilatatoare:a. Musculotrope: HIDRALAZINA, DIHIDRALAZINA, NITROPRUSIAT DE Na;b. Blocante ale canalelor de calciu: Tip NIFEDIPIN (AMLODIPIN, NICARDIPIN, NITRENDIPIN); Tip DILTIAZEM; Tip VERAPAMIL.3. Substane care interfer cu sistemul renin-angiotensin-aldosteron:a. Antagoniti pe receptorii AT1 (sartani): TELMISARTAN, VALSARTAN, CANDESARTAN, IRBESARTAN;b. Inhibitori ai enzimei de conversie ai angiotersinei (IECA): Subst active ca atare: CAPTOPRIL, LISINOPRIL; Prodroguri: ENALAPRIL, RAMIPRIL, QUINAPRIL, FOSINOPRIL, PERINDOPRIL.4. Diuretice: Tiazide i subst nrudite (vezi curs anterior) FUROSEMID Antaginii ai aldosteronuluiPrincipiile farmacoterapiei n HTA: n HTA de hotar se iniiaz msuri igieno-dietetice: reducerea stresului i greutii corporale, combaterea sedentarismului, renunarea la cafea i excitante SNC, reducerea aportului de sare (