Managementul pacientului cu HIV/SIDA din punct de vedere epidemiologic

Partea IINTRODUCERE

In condiiile vieii moderne, ale actualei evoluii demografice, cu formarea de mari aglomerri urbane prin migrarea forei de munc spre centrele industrializate, ale mobilitii crescute a populaiei prin turism, ale modificrii comportamentului sexual, moral, social, ale insuficienei educaiei sanitare, n special ale celei cu privire la sexologie, s-a observat nu numai continua i alarmanta progresie a unora dintre bolile venerice, dar s-a adugat grupului de boli cu transmitere pe cale sexual una din cele mai grave afeciuni care a ameninat vreodat specia uman, respectiv sindromul de imuno deficien dobndit. Infecia HIV i evoluia ei pn la stadiul de SIDA au dobndit o importan mondial prin aspectele medicale pe care le antreneaz numrul din ce n ce mai mare al pacienilor diagnosticai cu HIV. Infecia HIV/SIDA este, n mod real, o pandemie cu cazuri raportate pe fiecare continent. n SUA, studiile arat c raportarea cazurilor de SIDA se face n aproximativ 90% din cazuri. Pe glob ns, cazurile de SIDA raportate subestimeaz serios incidena real, datorit mecanismelor incomplete de raportare disponibile i a lipsei facilitilor de diagnostic i urmrire a cazurilor. Trebuie contientizat faptul c SIDA este o boal care schimb complet cursul vieii persoanelor pe care le afecteaz. De aceea, abordnd aceast tem, att profesorii ct i prinii pot avea un rol important n educaia pentru sntate a copiilor. Ei reprezint o autoritate pentru elevi, uneori chiar nite prieteni, informaiile pe care le ofer avnd n faa lor o mare credibilitate. Astzi,mai mult dect oricnd, trebuie discutat cu copiii i tinerii despre sexualitate.O bun informare despre bolile transmisibile sexual i mai ales despre SIDA, precum i despre metodele de a-i apra pe copii i de a-i nva chiar pe ei s se apere mpotriva acestora este o sarcin ce revine corpului medical, corpului didactic i prinilor. Informarea corect a tinerilor despre SIDA i va ajuta s separe realitatea de ficiune i s anuleze riscul de mbolnvire. Mai mult dect att, elevii trebuie s fie ncurajai s devin voluntari n programele de reducere a riscului de transmitere a virusului HIV,prin informarea altor tineri, combaterea miturilor i prejudecilor privinta SIDA.

Infectia HIV si evolutia ei pn la stadiul de SIDA au dobndit oimportant mondial prin aspectele medicale pe care le antreneaznumrul din ce n ce mai mare al pacientilor diagnosticati cu HIV.Infectia HIV/SIDA este, n mod real, o pandemie cu cazuri raportate pefiecare continent. n SUA, studiile arat c raportarea cazurilor deSIDA se face n aproximativ 90% din cazuri. Pe glob ns, cazurile deSIDA raportate subestimeaz serios incidenta real, datoritmecanismelor incomplete de raportare disponibile si a lipseifacilittilor de diagnostic si urmrire a cazurilor.

Epidemiologia infectiei HIVSituatia in lumeNumrul estimativ al persoanelor infectate cu HIV n viat (Tabel 1)pe glob, la sfrsitul anului 2003, era de 37,8 milioane persoane (35,7milioane de adulti si 2,1 milioane copii, cu vrsta mai mic de 15 ani).Aproximativ dou treimi din aceste persoane (25 milioane) triesc nAfrica Sub-saharian (Tabel 2), alte 20% (7,4 milioane) n Asia siPacific. n toat lumea, sunt infectati aproximativ 11 adulti din 1.000,cu vrsta cuprins ntre 15 si 49 de ani. n Africa Sub-saharian,aproximativ 7,5% din adultii aflati n aceast grup de vrst suntinfectati. Femeile reprezint aproximativ jumtate din numrulpersoanelor afectate de HIV/SIDA.n anul 2003 au fost depistate 4,8 milioane de infectii noi cu HIV,ceea ce nseamn cam 14.000 de infectii n fiecare zi. Mai mult de95% din aceste infectii noi apar n trile dezvoltate. Tot n 2003,aproximativ 1.700 de copii cu vrsta sub 15 ani si 6.000 deadolescenti cu vrsta ntre 15 si 24 de ani s-au infectat cu HIV.De la primul caz de SIDA identificat, n 1981, au murit mai mult de20 milioane de oameni. Numai n anul 2003, bolile asociate HIV/SIDA audeterminat moartea a aproximativ 2,9 milioane de oameni n ntreagalume, dintre care 490.000 de copii cu vrsta mai mic de 15 ani.

Estimri ale epidemiei globale de HIV/SIDAla sfrsitul anului 2003 (UNAIDS)

Tabel 1EstimatLimite

Numar de persoane in viata cu HIV/SIDA in 2003 (milioane)Total37,834,6-42,3

Adulti35,732,7-39,8

Femei1715,9-18,8

Copii