macros copie

7/25/2019 Macros Copie

1/26

PLAM NUL DE STAZ(PLAMNUL CARDIAC)

1.Diagnostic de ogan

-PLMNUL:

organ parenchimatos, pereche, lobulat(dr=3 lobi, stg=lobi!, aspect

spongios, acoperit de pleur", #a$a intern" pre%int" hilul& culoare ro% la copil 'i brun-cenu'iu la adult& pl"mnul stg pre%int" impresiunea cardiac" 'i impresiunea l"sat" de

aorta descendent"& ba%a pl"mnilor are aspect conca) 'i )ine *n contact cu dia#ragma, prin

intermediul c"reia pl"mnii )in *n raport cu +catul(dr!, splina 'i #undulgastric(stg!&

)# pl"mnului dep"'e'te prima coast" 'i )ine *n raport cu organele de

la ni)elul ba%ei gtului& )asculari%a$ia pulmonar" este dubl": nutriti)"- asigurat" de aa

bron'ice #unc$ional"- asigurat" de aapulmonare

!. Diagnostic de "e#i$ne

-cau%a: stg responsabil" de cre'terea presiunii )enoase pulmonare

= e'ecul inimii de a asigura *n orice moment distribu$ia satis#"c"toare asngelui *n $esuturi sau organe

-principala complica$ie: edemul pulmonar acut

-turgescent, edematos, m"rit *n )olum 'i greutate, de culoare ro'ie )iolaceesau, *n #a%e mai tardi)e, brun-c"r"mi%ie(indura$ia brun"!

-indura$ia brun": hematiile e.tra)a%ate se de%integrea%", din

/b=0/emosiderin", un pigment granular, brun-ruginiu care con$ine +er 'icare imprim" treptat culoarea brun" structurilor a#ectate

-pe supra#a$a de sec$iune se scurge o cantitate mare de snge negricios

-la sec$ionarea longitudinal" a bronhiilor lumenul acestora este plin desecre$ii cu tent" sang)inolent", iar mucoasa ce le tapetea%" supra#a$aintern" este de culoare )iolacee pre%entnd )enule dilatate


2/26

-clinic: dispnee de e#ort, ortopnee, dispnee paro.istica nocturna, astmcardiac si complicatia ma1ora 2P

%ICATUL DE STAZ(%ICATUL CARDIAC)

1.Diagnostic de ogan

-45UL:

organ parenchimatos, acoperit de capsula 6lisson, 7899g #ata dia#ragmatica este impartita de lig #alci#orm in lobul drept si stang,

iar la ni)elul #etei )iscerale e.ista lobul patrat si caudat asimetric, situat *n hipocondrul dr(cea mai mare parte!, epigastru 'i

hipocondrul stg& eta1ul suprame%ocolic

culoare: ro'u-brun are o consisten$" #erm", elastic" la polul N4 pre%int" hilul hepatic pre%int" ata'at colecistul are circula$ie dubl":#unc$ional"()ena port"! 'i nutriti)"- a hepatica

!.Diagnostic de "e#i$ne

-cau%a: dr ce determin" hipertensiune *n ;, cu sta%a si congestie

-m"rit *n )olum 'i greutate (/2P5


3/26

5@


4/26

1. TR&M'&ZA /EN&AS- trombo%a unei )ene in?amate=trombo?ebit"-condi$ii #a)ori%ante:

sta%a(, insu+cien$" )enoas" cronic", imobili%areapostoperatorie, repausul prelungit la pat!

alter"rile peretelui )enos(traumatisme, inter)en$ii chirurgicale,

na'teri laborioase! hipercoagulabilitatea sngelui(anticoncenp$ionale orale, cancer! )rsta *naintat" anemia #alci#orm"

-cei mai mul$i trombi debutea%" *ntr-o )en" mic" a mu'chilor gambei 'ise pot e.tinde pn" *n )ena #emural", iliac" 'i mai rareori *n ;

-coloana de snge stangnant se coagulea%" *n bloc #ormnd un tromb

ro'u-*naintarea trombului ro'u este stopat" la ni)elul r"spntiei )enoase dec"tre sngele care este adus prin )asul tributar

-la ni)elul r"spntiei )enoase se #ormea%" un tromb alb

-*n etapa urm"toare sngele stagnea%" 'i se coagulea%" din nou *n blocpn" la urm"torul tributar )enos 'amd

-ast#el, se #ormea%" un tromb mi.t-trombo%a oclu%i)" a )enelor #emurale sau iliace determin" congestia,edemul 'i ciano%a mbr in#

-#unc$ia )al)elor )enoase este compromis"=0insu+cien$a )enoas"cronic" cu pigmenta$ia, edemul 'i indura$ia tegumentelor

-GGG2MA


5/26

-clasi+care:

atrial"- trombi ro'ii mari sau trombi mici, albi, globulo'i

- cau%e: +brila$ia atrial" 'i steno%a mitral"

)entricular"- trombi albi sau ro'ii

- mai #rec)ent: *n ;E

-cau%e: M, ane)rismul cardiac, cardiomiopatiile(mai alescea dilatati)"!

)al)ular"- *n endocardite (in?ama$ii ale endocardului )al)elor cardiace,mai #rec)ent mitrale sau aortice!: bacterian": trombimari, mic'ti, #riabili

reumatismal": trombi mici, pali%i, cenu'ii

marantic": #a%a terminal" a unui cancer, trombi mari,#riabili

din L2E

GGG2MA


6/26

este *n general conic"(triunghiular" pe sec$iune!, cu ba%a la peri#eriaorganului 'i cu )r#ul spre hil, *n direc$ia arterei a#ectate( in#arctsplenic, renal, pulmonar!

in#arctul miocardic: N2@26UL5G

-macroscopic, de)ine )i%ibil numai dup" I-Jh

-*ntre I-Jh 'i KJh, %ona de in#arct se conturea%" ca o mas" necrotic",albicioas"-g"lbuie, marcat" la peri#erie printr-un li%ereu congesti) sub$ire( odung" ro'iatic"!

-*ntre KJh-F%ile, in#arctul se i%olea%"

-*n ultima #a%" *n e)olu$ia unui in#arct(s"pt -3!: se #ormea%" o cicatricealbicioas"

1.IN%ARCTUL SPLENIC

1.1.Diagnostic de ogan0 SPLINA

1.2.Diagnostic de leziune:

-infarct alb(anemic), de formconic"(triunghiular" pe sec$iune!, cu ba%a laperi#eria organului 'i cu )r#ul spre hil

- )e%i introducere in#arct

!.IN%ARCTUL PULM&NAR

!.1.Diagnostic de ogan0 PLMN!.!. Diagnostic de "e#i$ne

-cau%": embolia pulmonar"

-este un in#arct ro'u(hemoragic!, cu o in+ltra$ie hematic" considerabil" a%onei de necro%"


7/26

-e)olu$ia se #ace spre organi%are +broas" 'i constituirea unei cicatrici,adesea retractat", impregnat" cu hemosiderin"

-rareori, e)oluea%" spre supura$ie sau *nchistare

-in#arctele pulmonare multiple pot + cau%a hipertensiunii arterialepulmonare cu cord pulmonar cronic

- )e%i introducere in#arct

.IN%ARCTUL MI&CARDIC

.1. Diagnostic de ogan0 C&RDUL

.!.Diagnostic de "e#i$ne

-cau%a: aterosclero%a coronarian"

-in#arc alb, neregulat, cu locali%are subendocardic" sautransmural"(a#ectnd toat" grosimea miocardului!, uneori #oarte e.tins

-in#arctele *ntinse sunt cau%a insu+cien$ei cardiace 'i a 'ocului cardiogen

-*n #a%a e)oluti)" domiata de in+ltr leuco si de dig, li%a mat necrotic, %iua K-J se poate prod ruptura inimii 'i hemopericard(deces prin tamponadacardiac"!

-a#ectarea $esutului e.citoconductor poate + urmat" de tulbur"ri de ritm curiscul mor$ii subite

-*n lunile urm"toare, cicatricea retractil" post in#arct, o %on" ainetic",incapabil" de a se contracta, se poate destinde #ormndu-se un ane)rismcardiac

PERICARDITA %I'RIN&AS

1. Diagnostic de ogan0 C&RDUL



8/26

-#oi$ele pericardului seros sunt acoperite cu depo%ite gri-g"lbui de +brin", cuaspect de limba de pisic">, tartin" cu unt de%lipit">, dune de nisip> saudin$i de pieptene>

-e.udatul este bogat *n +brinogen care prin acti)are d" na'tereprecipitatelor de +brin"

-*n ca%ul *n care li%a +brinei nu are loc, apare organi%area con1uncti)" cude%)oltarea de sechele(de e.: sim+%, aderen$e pericardice!

A'CESUL 2EPATIC

1. Diagnostic de ogan0 %ICATUL


-Gpurulent=supurati)-A2EUL=in?ama$ie purulent" locali%at", circumscris", sub #orma uneca)it"$i pline cu puroi

-PU@


9/26

-;552 A2EULU con$ine e.udat purulent: e.udat lichid bogat *npiocite, granulocite normale, pio#age, #ragmente de $esut necro%at, uneoricheaguri de +brin", eritrocite, bacterii etc

-puroiul stagnant *n ca)itatea abcesului repre%int" un mediu #a)orabil decultur" pt germenii piogeni& ace'tia se *nmul$esc rapid 'i produc to.ine care

prin de)itali%area $esuturilor normale din 1ur duc la e.tinderea necro%ei 'i lal"rgirea abcesului, *nso$it" clinic de to.emie, #ebr" 'i leucocito%"

-ulcera$ii(lips" de substan$"!: de#ect local sau o e.ca)a$ie a unei supra#e$eapar$innd unui organ sau $esut, produs" prin necro%a tisular" in?amatorie

-perete an#ractuos

A


10/26

-*n borcan a)em depo%ite pseudomembranoase pe supra#a$a intern" abronhiei principale

TU'ERCUL&ZA PULM&NAR

Diagnostic de ogan

-PLMNUL:

Diagnostic de "e#i$ne

-produs" de Mcobacterium tuberculosis(bacilul Ooch!

-c"i de in#ec$ie:

inhalare de bacili tuberculo'i, pro)eni$i de la bolna)i cu sput"bacili#er"- le%iunile ini$iale se de%)olt" *n pl"mni

calea digesti)", prin ingestie de lapte in#ectat- le%iunile ini$iale dede%)olt" *n #aringe sau *n intestin

-reac$iile tisulare sunt:

e.udati)e- al)eolita macro#agic" proli#erati)e- #oliculul tuberculos alterati)e- necro%a ca%eoas": materialul necrotic este cremos-albicios,

amintind prin aspect 'i consisten$" brn%a, de unde 'i denumirea de

ca%eum sau material ca%eos

-prin e.tinderea 'i modi+carea acestor reac$ii tisulare se constituie le%iunile)i%ibile macroscopic din in?ama$ia tuberculoas":

7 Le%iuni nodulare(circumscrise!77 5uberculul miliar- un mic conglomerat de #oliculi 5A cu

centrul necro%at ca%eos - le%iune rotun1it" de m"rimea unei g"m"lii de

ac(7-mm diametru!, cenu'iu-translucid"(le%iune recent"! sau cenu'iu-g"lbuie(cu necro%" ca%eoas"!7 Nodulul simplu- se deosebe'te de tuberculul miliar doar prin

dimensiunile sale mai mari(9,8-3cm!73 Nodulul acinos(le%iunea acino-nodular"!- se *ntlne'te *n

pl"mni 'i reproduce #orma 'i m"rimea unui acin pulmonar(aspect *n#run%" de tri#oi!


11/26

7K 5uberculomul- o le%iune nodular" mare (8-79cm! cu aspectpseudotumoral

- este alc"tuit dintr-o %on" central" de necro%"ca%eoas", *ncon1urat" de un $esut de granula$ie speci+c(cu #olicultuberculo'i! 'i *ncapsulat" +bros

-#orm" de e)olu$ie #a)orabil" a unui #ocar le%ional *n

condi$iile unui tratament adec)atGborcan: tuberculom

Le%iuni ulcerati)e7 Ulcera$ii- de%)oltate pe tegumente sau mucoase, ca o lips"

de substan$" de #orm" neregulat", cu margini an#ractuoase, tapetatecu material ca%eos sub care se g"se'te $esut de granula$ie inclu%nd#oliculi 5A

a)erne- #ormate *n pl"mni sau alte organe(rinichi, prostat",oase! *n urma elimin"rii pe c"i naturale a materialului ca%eos

- ca)ernele pulmonare sunt unice sau multiple, au dim'i #orme )ariabile, adesea neregulate 'i sunt locali%ate mai #rec)ent *nlobii superiori

- ca)ernele recente au pere$ii neregula$i, an#ractuo'i,tapeta$i cu ca%eum proasp"t, albicios-g"lbui, #riabili

- ca)ernele mai )echi pre%int" pere$i care se +bro%ea%",de)in nete%i 'i sunt #orma$i din $esut de granula$ie tuberculos '

ca%eum cenu'iu-albicios, s#"rmicios, mai uscat - *n rinichi, ca)ernele se de%) *n medular"

- scurgerea ca%eumului dintr-o le%iune tuberculoas"osoas" duce la apari$ia ca)ernei osoase 'i la #ormarea abcesuluirece(nu se *nso$e'te de reac$iile in?amatorii acute ale abcesuluipiogen!

Gborcan: ca)ern" 5A primar"- pl"mn de copil, ca)erne 5A

3 Le%iunile di#u%e: pneuomina tuberculoas", bronhopneumoniatuberculoas", pleure%ia tuberculoas", peritonita tuberculoas"pericardita tuberculoas", meningita tuberculoas"

Gborcan: bronhopneumonie 5A- %one albicioase care con?uea%"

-e)olu$ia 5A ca boal":

75A primar"


12/26

-apare *n copil"rie 'i duce la de%) le%iunilor de 5A primar", locali%ate*n marea ma1 a ca%urilor *n pl"mni( por$ peri#eric" mi1 a pl"mnului dr! 'ioca%ional *n #aringe(amigdale! sau *n intestinul sub$ire(*n structurilelim#oide!

-are ca substrat le%ional


13/26

spre ba%a pl"mnului, constituindu-se treptat di)erse #orme anatomo-clinice de 5A pulmonar" secundar": 5A in+ltrati)-ca%eoas", ulcero-ca%eoas", +bro-ca)itar", +bro-nodular" etc

-alte locali%"ri: 5A osteoarticular", urogenital", lim#onodular", cutanat",a EN etc

Gborcan: 5A secundar"- +bro%a e.tins"

LEI&MI&MUL

Diagnostic de ogan

U52@

organ musculo-ca)itar(ca)itateaaproape)irtual"! situat*nca)itateapel)in"*ntre ;U 'irect 3 straturi: endometru, miometru, perimetru #ormat din corputerin, istm'i col uterin

Diagnostic de "e#i$ne

=tumorabening" a $esutului muscular neted(uter, tub digesti), piele!

-)e%i introducere protocol tumori benigne

-tumora bine delimitat", circumscris", aspect #asciculat(*n )rte1uri!, aspecde pn%" de Camasc

-culoare omogen", asem"n"toare cu cea a $esutului de orgine

-dim: 7-39cm

-este mai #rec)ent" la #emeile peste 39 de ani

-leiomioamele

mediat sub endometru=mucoase *n miometru=intramurale spre e.t uterului=subseros

-maligni%area apare *ntr-o propor$ie redus"

-pot det compresiuni pe organele )ecine 'i metroragii


14/26

-in)oluea%" progresi) *n postmenopau%"

Gborcan cu uter crescut *n dimensiuni cu leiomioame uterine multiple(Ftumori!: dim normale, consisten$" crescut", numit" impropriu +bromuterin>

Gborcan cu 7 uter cu un leiomiom

C&L&N CU P&LIPI

Ciagnostic de organ: colon

-organ tubular, ultima por$iune a tubului digesti), situat *ntre cec 'i rect

-#ormat din colon ascendent, trans)ers, descendent, sigmoid

-la nivelulsu se absorb maricantiti de api electroliidin alimentelenedigeratecare

au trecutprin intestinulsubire.

Ciagnostic de le%iune:polipi


-#orma$iuni rotun1ite, o)alare, cu aspect conopidi#orm

-#orma$iuni pediculate, nodulate

-ba%" *ngust" de implantare- pediculare-ba%" larg" de implantare- sesile

-P


15/26

-mucoasa este tapetat" de uroteliu

Diagnostic de "e#i$ne0 t$o4 *a*i"a4 de s$*aa,4


-#orma$iune tumoral" cu aspect conopidi#orm, cu multe arbori%a$ii

PR&STAT CU 56o"eioioadeno de *ostat478i*e*"a#ie 6enign4 de *ostat4

Diagnostic de organ

-organ musculo-glandular cu rol de a forma lichidul spermatic i de a excreta lichidul prostatic

-2g, form de castan, turtit !"#-$%

-esteacoperit la ext de o capsulfibroas

Diagnostic de le'iune

+broleiomioadenom de prostat"=hiperpla%ie benign" de prostat"= proli#erarea glandelor 'i aelementelor con1uncti)e 'i musculare netede stromale

HEMANGIOMUL HEPATI

1. Diagnostic de o!gan: "IATUL


-/2MN6


16/26

- macroscopic #ormao este *n general conic"(triunghiular" pe sec$iune!, cu ba%a la

peri#eria organului 'i cu )r#ul spre hil, *n direc$ia arterei a#ectate(in#arct splenic, renal, pulmonar!

o in#arctul miocardic: N2@26UL5G

TERAT&M &/ARIAN(C2IST DERM&ID)1.Diagnostic de ogan


17/26

META#TA$E HEPATIE

1. Diagnostic de ogan0 %ICAT


-#orma$iuni nodulare, rotun1ite, de dimensiuni )ariabile, ce cuprind *ntregparenchimul

-se )ede colecistul

-inciden$a metasta%elor hepatice este crescut" *n ca%ul tumorilor tractuluigastro-intestinal, cerebrale 'i *n cancerul bronhopulmonar

-+catul, pl"mnul, creierul, oase- organe cu predilec$ie pt metasta%e

-mu'chiul scheletic, splina, miocardul- mai rar

-metasta%area se produce *n special pe cale lim#atic" 'i sanguin", dar semai poate produce, rareori 'i pe alte c"i: de-a lungul spa$iilor perineurale,pe supra#a$a ca)it"$ilor seroase, prin L@, prin contact, de-a lunguorganelor tubulare

Metasta%area pe cale lim#atic"

-embolii tumorali, a1un'i *n primii lim#onoduli, se )or locali%a 'i )or proli#eraini$ial *n sinusurile subcapsulare reali%nd prima metasta%" lim#onodular"

-treptat este in)adat *ntreg lim#onodulul, iar prin intermediul )aselorlim#atice e#erente al$i emboli tumorali p"r"sesc aceast" prim" sta$ie 'populea%" grupele urm"toare de lim#onoduli

-ast#el, celulele tumorale pot a1unge *ntr-un colector lim#atic maimare(ductul toracic! 'i de aici *n circula$ia sang)in"-diseminarea

lim#ohematogen"-este obi'nuit" *n ca%ul carcinoamelor

Metasta%area pe cale hematogen"

-se produce mai tr%iu dar are e#ecte mai se)ere- pt carcinoame

-se produce mai #rec)ent 'i mai precoce *n ca%ul sarcoamelor


18/26

-*ntr-un mediu #a)orabil, celulele canceroase e.tra)a%ate )or continua s" se*nmul$easc" stimulate de #actori autocrini 'i probabil de #actori de cre'terelocali produ'i de $esutul ga%d"

-multe tumori secret" polipeptide(#actori de cre'tere! care stimulea%"proli#erarea de neo)ase din $esutul ga%d"(angiogene%"!

TUM&RA 9RA/ITZ7cacino c$ ce"$"e c"ae

1. Diagnostic de ogan

-@N/

organ pereche, parenchimatos, situat retroperitoneal, pre% la e.tcapsula renal"

#ormat din medular" 'i cortical", pre%int" sistemul caliceal pre%int" medial hilul renal


:CARCIN&MUL CU CELULE CLARE0 cacino g"and$"a; ntite c$cito*"asa c"a4 sa$ 5n gan$"at4; 6ogat4 n "i*oi#i =i g"icogen

-le%iune tumoral" pseudocapsular", situat" la polul superior-pe supra#a$a de sec$iune pre%int" aspect neomogen(%one g"lbui 'i %onecenu'ii, de necro%"!

-cre'te rapid

-este deri)at" din celulele tubilor renali

-arii de necro%", hemoragie, chistice

-se de%) mai #rec)ent la b"rba$i dup" decada a I-a, a F-a de )ia$"

-#actori de risc: #umatul, ne#ropatia prin abu% de antalgice, componentagenetic"

-*n stadiul poate disemina pe calea arterei renale

-metasta%e: pl"mni, oase


19/26

STEAT&ZA 2EPATIC

1. Diagnostic de ogan

!. Diagnostic de "e#i$neEteato%a(*nc"rcarea gras"!=acumularea unei cantit"$i anormale detrigliceride *n celule care *n stare normal" con$in doar urme de lipide

-procesul a#ectea%" organe cu metabolism acti): +cat, mu'chi scheletici,miocard, rinichi

-cau%e: st"ri hipo.ice, st"ri consumpti)e cronice(5A, cancer, diabet%aharat!, into.ica$ii cu di)erse substan$e chimice(etilism cronic, #os#or,

cloro#orm, ben%en, tetraclorur" de carbon!, st"ri to.ico-in#ec$ioase

Eteato%a hepatic"

-cau%e:

aportul e.cesi) de aci%i gra'i sc"derea sinte%ei de #os#olipide(*n lipsa colinei 'i metioninei! cre'terea sinte%ei de 56L(etilism cronic! sc"derea sinte%ei de apoprotein"(ano.ie, anemie, caren$e proteice! bloc"rii cupl"rii apoproteinei cu aci%i gra'i sau a elimin"ri

lipoproteinelor de c"tre +cat(etilism cronic, diabet %aharat!

-acosco*ic, +catul gras este m"rit *n )olum 'i greutate, cu marginilerotun1ite, g"lbui-palid, moale, p"stos 'i pe sec$iune cu desen lobularaccentuat

-depo%itele de lipide se dispun

centrolobular- *n into.ica$iile cu ben%en, cloro#orm, tetraclorur" decarbon, ciuperci

mediolobular- *n hipo.ie e.olobular"- *n obe%itate si carente proteice panlobular"- *n etilismul cronic

Getilismul cronic: cau%a cea mai #rec)ent" a steato%ei hepatice


20/26

AMIL&ID&ZA 2EPATIC

1. Diagnostic de ogan0 %ICAT


ML


21/26

-)e%i miloido%a introducere anterior

milodo%a splenic"

- #orme:

nodular": amiloidul se depune *n pere$ii arteriolelor penicilate 'i de-a

lungul +brelor de reticulin" din corpusculii Malpighi, substituindprogresi) elementele lim#oide& #oliculii lim#oi%i *nc"rca$i cu amiloid aparpe supra#a$a de sec$iune ca #orma$iuni globuloase, alburii,translucide(PUN52 LA2! - EPLN E6


22/26

*nin?ama$iilecronice( hialini%areapleurei, a capsuleisplinei, aglomerulilorrenalietc!, *nstromaunortumori(leiomiomuluterin,+broadenomulmamaretc!

2ia"in$"con>$ncti+ din ca*s$"as*"enic4

-supra#a$a cu aspect neomogen, cenu'iu-ca#eniu, aspect de gla%ur" de tort

-cau%a: st"riin#ec$ioaseprelungite

ATER&SCLER&ZA

PL C2 52@


23/26

proli#erarea celulelor musculare netede ce con$in pic"turi lipidice *nsarcoplasm"

#a%a intermediar": cre'te *n dimensiuni=0reducerea lumenulu)ascular& celulele musculare netede *nc"rcate cu lipide s-au necro%at&intima se *ngroa'", media se atro+a%"

#a%a tardi)": dimensiuni mari att ca supra#a$" ct 'i ca grosime

neregulate, calci+cate, cu supra# ulcerat", rugoas", acoperit" cu masede trombocite=0lumen )ascular mic'orat 'i de#ormat& limitantaelastic" intern" este alterat", par$ial disp"rut"

-complica$ii: hemoragii, calci+c"ri, trombo%", #ormarea de microemboli,punga ane)rismal"

ANE/RISMUL ATER&SCLER&TIC

ANE/RISMELE7 di"at4i *eanente; "oca"i#ate a"e atee"odatoate s"46iii e#insten,ei *eete"$i acestoa(n s*ecia" aediei); c$ oaea de *$ngi ane+isa"e.

lasi+care ane)risme:

#usi#orm sacular(sacci#orm! disecant arterio)enos

Ane+is$" ateosc"eotic

-al aortei abd 'i aa iliace comune- cel mai #rec)ent

-aorta toracic" ascendent", descendent", a poplitee- oca%ional

-se de%) de obicei dup" )rsta de 89 de ani

-mai #rec)ent la b"rba$i dect la #emei

-7H din bolna)i: hipertensi)i

-diametru: 8-Icm


24/26

-se constituie ca o complica$ie a unei le%iuni ateromatoase e.tinse *n medie:peretele arterial este sl"bit, iar sub ac$iunea presiunii sngelui are locdistensia acestuia

-multe ane)risme aortice r"mn asimptomatice

-cea mai dramatic" complica$ie: ruperea ane)rismului cu hemoragie

retroperitoneal" sau toracic", #atal" *n peste R din ca%uri chiar *n condi$iileunei inter)en$ii chir de urgen$"

-punga ane)rismal" pre%int" un perete mult modi+cat, cu le%iunaterosclerotice ulcerate, calci+cate, cu *ngro'area +broas" a ad)enticei 'icon$ine #rec)ent trombi parietali

-trombii parietali: surs" de emboli spre aa peri#erice sau pot ei *n'i'i obstrualumenul arterial

END&CARDITA 'ACTERIAN ACUT

1. Diagnostic de ogan0 C&RD


-produs" de germeni piogeni cu )irulen$" *nalt": Eta+lococul auriu,Etreptococul piogen etc

-pt gre#area in#ec$iei pe )al)ule nu este necesar" e.isten$a unor le%iunianterioare, )al)ulele putnd + indemne

-le%iunile )al)ulare: )egeta$ii mari, #riabile(cu caracter emboli%ant!asociate cu distruc$ii ale aparatului )al)ular(ulcera$ii, per#ora$ii, rupturi ale)al)elor 'i cor%ilor tendinoase! 'i cu #ocare de supura$ie *n miocardul )ecin

-locali%are: #a$a mitral" a )al)ei mitrale 'i cea )entricular" a )al)ei aortice

-compo%i$ie: +brin", trombocite conglutinate, neutro+le, macro#age,material necrotic, colonii microbiene

-apar #enomene se)ere de insu+cien$" )al)ular"

-condi$ii de producere- septicemie prin:

diseminarea unui #ocar de in#ec$ie din organism cau%a e.ogen": administrarea de droguri i) cu ace nesterile


25/26

-boala se *nso$e'te de mani#est"ri to.ice se)ere 'i #enomene de insu+cien$"cardiac" acut", putnd duce rapid la deces

-terapia cu antibiotice #ace uneori posibil" )indecarea le%iunilor, dar cucicatrici +brino-hialine care de#ormea%" pro#und aparatul )al)ular, cuconsecin$e #unc$ionale gra)e

END&CARDITA 'ACTERIAN SU'ACUT1. Diagnostic de ogan0 C&RD


-produs" de microbi cu )irulen$" sc"%ut"(streptococul )iridans, sta+lococulalb etc!

-in#ec$ia se gre#ea%" pe )al)ule anterior le%ate(sechele postendocardit"reumatic", anomalii congenitale!

-le%iunile )al)ulare: )egeta$ii mari, polipoase, relati) #erme 'i nu se *nso$escde le%iuni distructi)e e.primate

-compo%i$ie: +brin", trombocite conglutinate, neutro+le, macro#age,material necrotic, colonii microbiene 'i uneori depuneri de a

-)al)ulele sunt *ngro'ate, edema$iate, intens )asculari%ate, *n grosimea lor

se g"sesc %one e.tinse de +bro%"Hhialini%are 'i uneori calci+c"ri

-mani#est"rile embolice constau *n microin#arcte tegumentare, retiniene,cerebrale, renale, intestinale, splenice care numai rareori supurea%"

-e#ectele to.ice sunt moderate, cu splenomegalie, anemie

-terapia cu antibiotice a condus *n F9S din ca%uri la )indecarea le%iunilor,*ns" cu de#orm"ri )al)ulare se)ere, prin procese reparatorii +brohialine 'icalci+care

-*n restul de 39S din ca%uri boala e)oluea%" lent spre e.itus

END&CARDITA REUMATISMAL

1. Diagnostic de ogan0 C&RD



26/26

@eumatismul poliarticular acut

=alterarea in?amatorie a $esutului con1 din organism, ap"rut" *n urmain#ec$iilor acute #aringiene cu streptococ beta hemolitic de grup

-determin" mani#est"ri articulare, *ns" le%iunile esen$iale sunt cardiace:pericardit", miocardit", endocardit", adic" PN@C5 @2UM5EML

Endocadita e$atisa"4(+e$coas4)

-macroscopic: )egeta$ii mici, globuloase, netede, cenu'ii sau ro%-cenu'iitranslucide, dispuse *n 'irag ca ni'te granule de gris, de-a lungul liniei decontact a )al)elor, de la o comisur" )al)ular" la alta, pe #a$a atrial" a)al)elor mitrale 'i pe #a$a )entricular" a )al)elor aortice

-pe endocardul ast#el e.ulcerat mecanic se depun trombocite, +brin",

hematii=0;2625 ;2@U

macros copie

Documents