docx

Anatomie Lp 1 NervosMADUVA SPINARII

Topografia radiculo-vertebralaare forma unui cilindru turtit antero-posteriorincepe deasupra lui C1 si se termina intre L1-L243-45 cm lungimeprezinta doua intumescente (pt. plexurile pt. nervii membrelor): C5-T1 si T12-L2nervii ies prin gaurile intervertebraleDM - dermatomere VM - visceromere NM - neuromer Maduva spinarii se termina prin conul medular care se continua pana la coccis cu filum terminale (FT).In prima portiune a acestuia, exista o mica dilatatie (ventricul terminal) si de o parte si de alta nervii rudimentari coccigieni 2 si 3.Portiunea distala a FT fuzioneaza cu dura mater si se termina in periostul coccisului.Ca dovada a metameriei initiale, maduva este organizata in segmente numite neuromere.Un neuromer inerveaza un visceromer si un dermatomer, toate cu acelasi numar.Desi maduva spinarii este mai scurta decat canalul medular, nr. de neuromere este egal cu nr. orificiilor de conjugare intervertebrale si cu nr. nervilor spinali: NRNE = NRORCJ = NRNSP

Intotdeauna nervul spinal paraseste canalul vertebral prin gaura de conjugare cu acelasi nr. cu nervul si cu neuromerul de origine; drept urmare, in partea inferioara nervii spinali sunt foarte oblici, acopera conul medular si filum terminale si formeaza COADA DE CAL. NM md. cervicale se termina in dreptul vertebrei C6 toracale se termina in dreptul vertebrei T9 lombare se termina in dreptul vertebrei T11 sacro-coccigiene se termina in dreptul vertebrei L2

Astfel:in regiunea cervicala inferioara NM de origine a nervilor spinali se gaseste cu 2 vertebre mai sus decat orificiul de conjugare.Pentru regiunea toracala superioara NM de origine se gaseste cu 3 vertebre mai sus.Pentru regiunea toracala inferioara NM de origine se gaseste cu 4 vertebre mai sus.Pentru nervii lombari superiori NM de origine se gasesc cu 5 vertebre mai sus.Pentru nervul 1-2 coccigian NM de origine se gaseste cu 11 vertebre mai sus.Impartirea md. spinarii in neuromere e dovada metameriei initiale; corespondenta VM, DM

Configuratia externamembrana limitanta externa de natura gliala, care o acopera la exterior; aceasta trimite un sept median posterior pana la substanta cenusieun sant median posterior putin adancdoua santuri intermediare (numai in regiunile cervicala si toracala superioara)santurile postero-lateral si antero-lateral prin care trec radacinile posterioare si anterioare ale nervilor spinalifisura anterioara, adanca, dar care nu ajunge pana la substanta cenusie; in interiorul fisurii pia mater formeaza o structura celulara densa =linea splendens prin care trec ramurile arterei spinale anterioare

Substanta albaPe sectiune transversala observam ca substanta alba este asezata la periferie sub forma de cordoane; substanta alba este formata din fibre nervoase organizate in fascicule si celule gliale interfasciculare.Este impartita de septul median si fisura mediana in in 2 jumatati simetrice unite prin comisura alba.Comisura alba - intre fisura anterioara si substanta cenusie intermediara (locul unde se intersecteaza fasciculele termice si dureroase).Comisura alba este formata din fibre:INCRUCISATE-conduc sensibilitatea termica si dureroasaMOTORII-din cornul medular anterior pentru nucleii din cornul anterior contralateralSubstanta alba se organizeaza in 3 fascicule sau cordoane.

Cordoane:anterioare - intre coarnele anterioare si fisura anterioaralaterale - intre coarnele anterioare si coarnele posterioareposterioare - intre coarnele posterioare si santul median posterior

In substanta alba sunt fascicule de 3 feluri:SENZITIVE (ascendente) -la periferieDE ASOCIATIE - langa substanta cenusieMOTORII - intre primele douaAceasta dispozitie explica ordinea simptomatologiei in compresiile medulare extrinseci: - parestezieanestezieparalizie

In cordoanele(funicule) posterioare trec:-fascicule ascendente:Gracil - GollCuneat- Burdachde-o parte si alta a septului medianseparate de septul intermediar

In cordoanele laterale trec:-fascicule ascendente:-spinocerebelos: posterior C-a,panterior spinotalamic lateral S T-lat spinoreticular lateral R-lat spinovestibular lateral V-lat spinotectal T

-fascicule descendente:corticospinal lateral (piramidal incrucisat)C-lattectospinal lateral T-lat Sreticulospinal lateral R-latvestibulospinal lateral V-latrubro, nigro, olivospinal (extrapiramidale) R,N,O

In cordoanele anterioare trec:-fascicule ascendente:spinotalamic anterior T-aspinoreticular anterior S R-aspinovestibular anterior V-aspinoolivar 0

-fascicule descendente:@ corticospinal anterior (fascicul piramidal direct Turk) C-aorigine:aria motorie principala (neuronii Betz)@tectospinal medial T-m Sorigine: coliculul superior(lamina cvadrigemina) @reticulospinal medial R-morigine: formatiunea reticulata a trunchiului @fasciculul longitudinal medial FLMde-o parte si alta a fisurii mediane ventrale contine fibre:tecto-vestibulo- spinale reticulo-de la ncl.interstitial Cajalde la ncl.comisural Darkschewitsch

Substanta cenusie-formata din:corpi neuronalifibreglie -este sediul centrilor nervosi medulari - este dispusa central si pe sectiune transversala poate fi comparata cu litera H, astfel incat ii putem descrie 3 coarne:-coarne:anterioare = motorii, scurte si groase, formeaza columna anterioara de-a lungul maduveilaterale =vegetative. Numai in regiunea toracala si cervicala inferioara; formeaza columna lateralaposterioare =senzitive, lungi si subtiri; formeaza columna posterioara- prezinta:cap, gat si bazaCele 3 coarne sunt unite prin comisura cenusie (bara centrala) ce are in centru canalul ependimar (central). In jurul canalului ependimar substanta cenusie formeaza substanta cenusie intermediara centrala. Aceasta e impartita de canalul ependimar in:comisura cenusie anterioaracomisura cenusie posterioaraRestul substantei cenusii din comisura cenusie formeaza substanta intermediara laterala.Deci Substanta intermediara este strabatuta in centru de canalul ependimar. Substanta are doua parti:centrala (anterior si posterior), cele 2 comisuri cenusii(ant si post)laterala, substanta intermediara lateralaIn jurul canalului ependimar si in substanta alba, intre cornul posterior si lateral se gaseste substanta reticulata.

Cordon POSTERIORLATERALANTERIOR

ASCENDENTE

C-a,p T-l S R-l V-l T

T-a S R-a V-a O

DESCENDENTE

C-lT-lR -l SV-lR,N,O

C-aT-m SR-mFLM

as