Semiologie Chirurgicala

ISTORIA CHIRURGIEIIndia i ChinaChirurgia era studiat separat de restul medicineiTehnici chirurgicale descrise naintea lui Hippocrates (460-370 iC) fistule anale, operaii plastice facialeIndia - Susruta 100 de instrumente chirurgicale Vasele erau legate cu planteChina castrarea pentru eunuciGrecia antic n urma civilizaiei asiatice Chirurgi militari n IliadaHomer medicina art; maniere eleganteEpoca Hipocrate - sonda din plumb dreapt, curb - bisturiu , cauter, chiuret, specul vaginal , trepanTrepanaii, cauterizarea hemoroizilor, fistule perianale, amputaiiRecunoaterea ligaturii arterialeAmputaia n plin gangren fr vindecare Reducerea luxaiilor - umr i coxofemurale metoda Hipocrate Alexandria Secolul IV .e.n. Disecii dezvoltarea chirurgiei Cunoaterea viscerelor i SNC Herofil (335-280 iC), Erasistratus (304-250 iC)Introducerea ligaturii arteriale Chirurgia greco-roman Secolul I e.n. - etap superioar n dezvoltarea chirurgiei tratatul medical CelsiusAspecte din mica chirurgie: oprirea hemoragiilor, tratarea inflamaiilor, prognostic plgi colon, diversitatea tumorilor localizare, aspect, evoluie, prognosticOperaii: buza de iepure, calculi vezicali, varicocel, fimozGALEN (129-199/217 dC) Nou - catgut ligaturi - ligatura vascular dispare pentru un secol Arabii legau vaseleLigatura interzis n EuropaGalen rezecia coastelor i a sternuluiRufus, Soranus din Efes - ntre Celsius i GalenCredina ntr-o "via de dincolo" a stopat dezvoltarea chirurgiei Chirurgia bizantin Lucrri de cert valoareOribasius (325-403) enciclopedie 72 cri Figur proeminent din chirurgia bizantin Pavel din Egina (625-690) (naul cancerului) descrie tumorile Persist dogmatismului galenic Secolul VIII Renaterea Medicina arab Medici indicaie chirurgical personal medical inferior Rhazes (860-932) - critic teoria galenic asupra herniilor - clasific interveniile chirurgicale topografic i dup natura afeciuniiAli Abbas - fracturi prin contracii musculare - crepitaia semn de fractur Abulcasis (936-1013):Chirurgie cartea a 30-a din enciclopedie Peste 100 de instrumente chirurgicaleHemostaza prin cauterizare n apoplexie i epilepsie LitotomieHerniotomieTrepanaiiAmputaii FistuleGuiAnevrismeProteze dentare cu dini de bou Europa Ruggero di Frugardo din Salerno ntrebuinarea anesteziei chirurgicale: opiu, suc de juskiano, bandaje herniare, trepanaie decompresiv n epilepsie 1275 Bologna Tratat de Chirurgie cu capitol de anatomie (pentru prima dat)Cel mai mare chirurg din sec. XIV Guy de Chaulaic (1300-1368) Chirurgia Magna - 1363Sec. XV - preocupare de anatomie patologic Sec. XVI - preocupare de medicin legalSec. XV Montpellier: 49 brbieri, 32 brbieri chirurgi, 6 chirurgi Brbieri = ucenicie fr cursBrbieri chirurgi de rob scurt instrucie teoretic sumarChirurgi laici de "rob lung pregtire temeinic+membrii unor colegii: Paris, Sf.Cosma, Sf.Damian Renaterea Figur ilustr Ambroise Pare (1510-1590)La 19 ani brbier la Hotel Dieu ParisCri: Chirurgia de rzboi i obstetrica; Tratat asupra chirurgiei1556 Maestru brbier chirurgCompania francez din Italia Redescoper ligatura, pansamentul cicatrizantItalia: anatomiti celebri- Gabrielo Fallopio (1523-1562); Leonardo BotalloSec. XVIII Marco Aurelio Severino (1580-1656) ItaliaTratamentul mucturii de viper 1651Anglia: William Cooper; Richard Wiseman Germania: Mathias Purman; Fabricius Hildanus La Peyronie sec XVIII Colegiul Sf. Cosma profesori demonstratori = Facultate de Chirurgie la Paris, apoi Montpellier = dezvoltarea din perioada iluminist La 25.IV.1743 Separarea chirurgilor de brbieri = dezvoltarea chirurgiei Frana 1731- Academia de Chirurgie , cu 72 de membri sub preedenia lui Jean-Louis Petit (1674-1750)Sec. XVIII Anglia Percival Pott (1714-1788), William Hewson (173901774) i John Hunter (1728-1793)Italia MorgagniGermania Heister, RichterSec. XVIII - ordine n medicin i chirurgieSec. XIX revoluie n chirurgieAstley Cooper (1768-1841), Aston Key (1798-1849), William Ferguson (1808-1877)Anglia - chirurgia vaselor mari Guillaume Dupuytren (1777-1835); anevrisme; ligatura iliacei externe i a subclavicularei Italia Rizzoli ortoped; Landi precursor al chirurgiei endocrinologiceAmerica Phillip Ling; Warren, SmithRusia Bus, Nicolai Ivanovici Pirogov (1810-1881)AnesteziaInventarea anesteziei n America Paracelsus (Phillip von Hohenheim) (1493-1541) evul mediu eter, laudanumNarcoz cu protoxid de azot Horace Wells -1844 extracie dentar16 octombrie 1846 William Thomas Green Morton (1819-1868) - succes demonstrativ - narcoz cu eter1847 James Young Simpson (1811-1870) cloroform - Anglia Germania Heifelder chelen (clorura de etil)1847 Vartiadi i Risdorfer Spitalul Colea prima intervenie sub anestezie cu eter Introducerea antisepsiei i asepsiei sec. XIXSemmelweis (1818-1865) Viena splarea minilor cu clorur de calciu nainte de natereLister 1867 fenolul, apoi acidul fenic la splarea minilor; ulterior pomezi fenicate n plgiDe la Lister antisepsia se rspndete n toat lumea Se inventeaz pensa hemostatic Chaseniac - drenajul plgilor cu tub de cauciuc Halsted (1852-1922) mnui de cauciuc Terier pupinelul i autoclavul Halsted -1884 anestezia local Biere - 1899 prima rahianesteziePean - ovarectomia i prima splenectomie 1863 primele pilorectomii n cancerul gastric 1879 Wolfler, elev al lui Billroth primele gastroenteroanastomoze1882 - Langenbeck prima colecistectomie 1886 - SUA - prima apendicectomie - MortonReibarth - prima colectomieSecolul XX: chirurgia beneficiaz de roadele descoperirilor n alte domenii: - bisturiu, cauter, laser - instrumentar - transplantul - ingineria genetic Chirurgia romneasc Columna lui Traian - post de prim ajutor; rni tratate cu ierburinscrisuri medicale apar n epoca feudal Brbieri i chirurgi abia n sec. XVII, dei brbierii erau la Braov n secolul XVLa nceput - chirurgi strini, apoi autohtoni1842 - Colea coala de Chirurgie Nicolae Creulescu primul valah doctor n medicin de la Paris - Manual de anatomie descriptiv 1850 - Spitalul Otirii Bucureti1853 - Barbu tirbei lege - ntinderea aezmintelor sanitare i mbuntirea serviciului medical; chirurg n fiecare jude Carol Davila (1828-1884) reform n medicina romneasc1853 coal de mic chirurgie la Filantropia 1855 coal de mic chirurgie Carol Davila1856 coala Naional de Medicin i Farmacie (8 ani: 5 studii, 3 practic) Chirurgia romneasc Primul profesor de chirurgie la Bucureti N. Turnescu (1819-1890)Iai - Ludovic RusA doua generaie de chirurgi: Constantin Dimitrescu Severeanu (1840-1930): radiologia, antisepsia, rahianestezia, dezobstrucia arterial, sutura intradermicGrigore Romniceanu primul chirurg infantil 1887 Victor Babe, Gheoghe Asaki, Nicolae Calinderu Gheoghe Asachi introduce iodul; public: - Istoria dezvoltrii inimii - Sutura nervilor la distan Thoma Ionescu Tratatul de anatomie uman 1894 Chirurgia romneasc Anatomia tubului digestiv - Poirier ablaia simpaticului cervical n angina pectoral; a perfecionat rahianestezia nalt Dimitrie Gerota (1867-1939) grsimea retrorenal Ernest Juvara 1897 - Leciuni de anatomie practic 1924 Manual de antomie chirurgicalElevii lui Thoma Ionescu : Amza Jianu, Victor Gomoiu, Iacob Iacobovici, Ion Blcescu, Traian Nasta, Iancu Jianu, Nicolae HortolomeiDe menionat - toi marii chirurgi i ncep cariera didactic la Iai i apoi trec la BucuretiTheodor Burghele, Ion Juvara, Dan SetlacecIai: Franche, Buureanu, Chipail