instrumentarul chirurgical -...
TRANSCRIPT
-
INSTRUMENTARUL CHIRURGICAL
n funcie de destinaia pe care o au, instrumentele chirurgicale pot fi clasificate astfel:A. Instrumentar curent - utilizat n cea mai mare parte a interveniilor din chirurgiageneral, cuprinznd:1. instrumente tioase;2. instrumente pentru disecie;3. instrumente pentru hemostaz;4. instrumente necesare manevrrii esuturilor;5. instrumente necesare expunerii (ndeprtrii planurilor incizate);6. instrumente pentru sutur.
B. Instrumentar special, propriu fiecrei specialiti chirurgicale (chirurgie visceral,oftalmologie, ortopedie, neurochirurgie, chirurgie estetic, etc.).
Vom enumera n continuare instrumentarul curent utilizat n chirurgia general:1. Instrumente tioase: bisturiul clasic alctuit din mner i lama fix sau lam detaabil, de unic folosin; bisturiul electric, alctuit din mner i lam (racordat la aparatul electric de
electrocoagulare), este utilizat pentru incizia (i concomitent hemostaza prinelectrocoagulare) a planurilor subcutanate; nu se utilizeaz pentru inciziategumentelor;
bisturiul ultrasonic - se folosete n chirurgia visceral (hepatic), respect structuriledense, conjunctive (vase, canale biliare, nervi, etc), inciznd doar parenchimulorganelor;
cuitul de amputaie - utilizat pentru secionarea n bloc a planurilor moi periosoase,n cursul amputaiilor membrelor;
foarfecele chirurgicale drepte sau curbe, cu vrful bont sau ascuit - utilizat pentrusecionarea planurilor (baza foarfecelui) i pentru disecia acestora (vrfulfoarfecelui); au lungimi diferite, n funcie de profunzimea la care este folosit;
ferstrul tip lam sau tip Gigli, utilizat pentru seciunea esutului osos; osteotomul i dalta utilizate pentru tierea esutului osos;
2. Instrumente pentru disecie i explorare: sonda canelat - utilizat pentru disecia i decolarea unor planuri n vecintatea
elementelor vasculare sau nervoase pentru a le proteja; stiletul butonat - utilizat pentru explorarea traiectului unei plgi traumatice sau
traiectul unei fistule; pensa n L (Overholt) utilizat pentru disecia i expunerea planurilor n
profunzime; pense anatomice (fr dini) lungi i scurte.
3. Instrumentar pentru hemostaz
-
pensa Pan dreapt sau curb, cu brae scurte sau lungi, fr dini la vrf; esteutilizat pentru hemostaz n esuturile fine;
pensa Kocher - dreapt sau curb, cu brae scurte sau lungi, prezint dini la vrf;este utilizat pentru hemostaz n esuturile unde exist riscul deraprii;
pensa Satinski - utilizat pentru hemostaza i expunerea n vederea suturii vaselor; pensa Dieffenbach sau pensa bull-dog utilizate pentru clamparea (pensarea) vaselor
fr lezarea endoteliului; pensa Mosquito - prezint dini la vrf i este utilizat pentru hemostaz fin; pensa Halsted - fr dini este utilizat pentru hemostaz fin; pensa Guyon - este pensa de pedicul renal.
4. Pense necesare manevrrii esutelor: pensa en coeur (n form de inim), folosit pentru prinderea i manevrarea
esuturilor, fr a le leza; pensa Chaput - are vrful n dini de oarece - folosit pentru prinderea
aponevrozei, a tegumentelor, etc.; pensa Allis - seamn cu precedenta dar are dinii fini, necesar pentru prinderea
organelor cavitare cu perei fini; pensa intestinal (de coprostaz) - utilizat pentru clamparea diferitelor segmente
ale tubului digestiv pentru a mpiedica coninutul acestora s progreseze (spre zona desutur);
pensa Lane i pensa Line-Thomas - duble pense intestinale de coprostaz careprezint un sistem de cuplare pentru a menine dou segmente digestive alturate nvederea suturii;
pense chirurgicale (cu dini) - lungi i scurte.
5. Instrumente necesare ndeprtrii planurilor incizate, n vederea expunerii unui organ,esut, etc.: deprttoare Farabeuf: lame ncurbate la ambele capete (cu un capt mai lat, cellalt
mai ngust, pentru a putea fi adaptate la dimensiunile planurilor de ndeprtat; valve cu lame lungi sau scurte, nguste sau late, prevzute cu mner, sunt utilizate
pentru a ndeprta organe sau esuturi profunde n vederea expunerii unui organ sauesut aflat n adncime;
deprttoare autostatice - utilizate pentru a menine ndeprtate planurile parietale, nvederea executrii operaiilor n profunzime: Finochietto, Gosset, Dartigues, Collin,Trelat (specul rectal), Cusco (specul vaginal), etc.
6. Instrumente pentru sutur: ace tip Hagerdon, rotunde sau triunghiulare; ace atraumatice cu fir montat de diferite dimensiuni; agrafe Michel, metalice, fixate cu o pens special tip Michel;
- Mathieu (pentru sutura n suprafa); portace
- Hegar (pentru sutura n profunzime); instrumente pentru sutura mecanic (automat);
-
pense anatomice i chirurgicale utilizate pentru meninerea planurilor.
In completarea capitolului ilustrm principalele instrumente folosite n chirurgiageneral, preluate dup APARATE I INSTRUMENTE MEDICALE, (Editura Tehnic,Bucureti, 1956):
1. Instrumente tioase:
Bisturiu chirurgical clasicCuit de amputaie
-
Foarfece drept Foarfece curb
Fierstru: model Gigli model Charriere, cu dos mobil Costotom
Chiuret Dalt dreapt, Dalt curb Clete de os Clete ciupitor de os2. Instrumente pentru disecie i explorare
Pens anatomic Pense chirurgicale Sond canelat
-
3. Instrumente pentru hemostazPense hemostatice Pean: curb dreapt
Pense hemostatice Kocher: curb dreapt
Pense hemostatice: model Ochsner-Kelly model Collin
-
Pens Dieffenbach curb Pens mosquitto: dreapt, curb
Pens model Guyon, pentru pedicul renal
4. Pense necesare manevrrii esuturilor
-
Pens en couer
Pens n cadru Pens Alliss
-
Pens intestinal dreapt curb(de coprostaz)
Pens stomacal, model Lane model Lynn-Thomas
5. Instrumente necesare ndeprtrii planurilor incizate (deprttoare)
-
Deprttor Valv Deprttor abdominal, model Gossetabdominal abdominalFarabeuf
Deprttor abdominal, model Dartigues
-
Deprttor de coaste, model Quervain Valv abdominal
Specul anal bivalv, model Mathieu Specul anal trivalv model Trelat
-
Valv vaginal, model Kristeller Valv vaginal dubl, model Sims
6. Instrumente pentru suturi
Ace chirurgicale cu varf triunghiular cu vrf rotund(pentru sutura pielii i muchilor) (pentru sutura intestinal)
-
Ace intestinale drepte Pens de aplicat Agrafe Michel
Portac: model Mathieu model Hegar Ac ReverdinAlte instrumente utilizate n specialitile chirurgicale sunt:
-
Pens pentru peritoneu, model Miculicz Pens pentru calculi biliari
Pens pentru campuri, model Backhaus Pens crbu
Pil pentru os Deprttor: model Kocher, model Israel
-
Foarfece pentru pansamente ghipsate
Clete de prins osul Clete pentru oasele mainii
-
Bazinet