Nume coordonator:Prof. GHIDU VALERIAGrad:II

A b s o l v e n t GANESCU LUMINITA

C a l i f i c a r e: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Ingrijiri specifice asistentei medicale acordate pacientilor

cu pielonefrita

ARGUMENT   Pielonefrita ocupa un loc important de prima importanta in patologia

urinara.Prin incidenta ei crescuta, consecintele si rapiditatea complicatiilor dar mai ales pentru tendinta tenace la recidive, pielonefrita ridica numeroase probleme si obliga la o atenta si lunga urmarire a bolnavilor.

Asistenta medicala are un rol important in prevenirea bolii prin educatia populatiei privind evitarea factorilor de risc si efectuarea unor controale periodice pentru depistarea cat mai precoce a eventualelor afectiuni renale si deci evitarea complicatiilor

„Sanatatea nu e totul, dar fara sanatate totul este nimic.”

SCHOPENHAUER

„Cel ce nu stie ce este omul nu e capabil sa stie ce este medicina. Acest lucru trebuie sa-l invete bine cel ce urmeaza sa-i trateze pe oameni.”

HIPOCRATE

MOTTO

“Sanatatea este lucrul cel mai de pret”

RINICHI SANATOS ADULT

PIELONEFRITA ACUTA

Pielonefritele acute si cronice apar la orice varsta si evolutia dureaza ani sau chiar zeci de ani.

In etiopatogenia pielonefritei infectia are rol extrem de important, fiind implicati germenii cei mai variati. Germenii cei mai frecvent intalniti sunt colibacilii (85-90 %), cu aproape 1.000 de tipuri, proteus mirabilis, enterococul, klebsiella, stafilococul, piocianicul, salmonella.La bolnavii sondati domina klebsiella si proteus.In formele cronice se intalnesc asocieri microbiene care agraveaza prognosticul.

Factorii favorizanti obisnuiti sunt obstacolele de la nivelul cailor excretoare renale: afectiuni renale congenitale, tumori pelvine la femei (fibroame, chist de ovar), tumorile prostatei la barbati, hidronefroza, cistita, litiaza renala, unele manevre urologice.

La femei principala cauza este cistita, la barbati prostatita cronica. In permanentizarea infectiei il detin staza si refluxul vezico-ureteral.

PIELONEFRITA CRONICA

Este caracterizata prin prezenta timp indelungat, a germenilor microbieni la nivelul parenchimului renal, determinand inflamatia tesutului interstitial renal cu afectarea concomitenta a tubilor renali si producerea de leziuni secundare glomerulare.

Germenii cei mai frecventi implicati sunt bacilii gram – negativi:Escherichia Coli, Klebsiella, Proteus, mai pot fi intalniti se enterococi, stafilococi, bacterii anaerobe (Clostridium perfriigens, Bacteroides ), mycobacterii, Brucella, fungi. Mecanismele cronicizarii pielonefritelor nu sunt inca bine cunoscute.

Se presupune implicarea unor mecanisme autoimune, a fenomenului de toleranta imuna sau a variante microbiene numite persistente ( sferoblasti , forme L , Proteoblast ) , un rol ar putea juca si refluxul vezico – ureteral precum si alti factori care permit aparitia pielonefritei cronice in ciuda indepartarii germenilor microbieni.

RINICHI CU PIELONEFRITA

Si, de aceea, am considerat ca in acest stagiu de practica in sectia de nefrologie este important sa urmaresc starea de sanatate a mai multor pacienti, dintre care am pus accentul pe 3 dintre acestia in mod special. Acesti pacienti vor fi prezentati in cele ce urmeaza:

Cazul A NUME G PRENUME L VARSTA 29 SEX F

Cazul B

NUME V PRENUME M VARSTA 50 SEX F

Cazul C NUME P PRENUME G VARSTA 63 SEX F

Probleme comune ale pacientilor :

Eliminare inadecvata calitativ si cantitati

Circulatie si respiratie inadecvata

Somn inadecvat calitativ si cantitativ

Durere

Anxietate

Deficit de cunostinta

Caz A

Diagnostic medical PIELONEFRITA ACUTAANEXITA CRONICA BILATERALA

Caz B

Diagnostic medicalPIELONEFRITA CRONICA ACUTIZATACOLICA RENALA DREAPTA

Caz C

Diagnostic medicalPIELONEFRITA CRONICA ACUTIZATA

OBIECTIVE SI INTERVENTII

Obiectivele generale

1.Pacientele sa beneficieze de repaus fizic si psihic pe toata perioadaspitalizarii.

2.Pacientele sa exprime ameliorarea durerii in decurs de 2 zile.

3.Pacientele sa beneficieze de o ameliorare a procesului de eliminare in decurs de 7 zile.

4.Pacientele sa prezinte scaderea temperaturii corporale in decurs de 2 zile.

5.Pacientele sa prezinte apetit normal si sa se hidrateze corespunzator in Decurs de 3 zile.

6.Pacientele sa se odihneasca corespunzator in decurs de 2 zile.

7.Pacientele sa prezinte o comunicare eficienta pe plan informational si sa-si manifeste trairile interioare in decursde 2 zile.

8.Pacientelor sa le dispara anxietatea, sa comunice eficient, sa-si recapete increderea in reusita tratamentului

Interventii comune

s-au asigurat conditiile de microclimat ale salonului; s-a asigurat igiena zilnica a pacientei; s-au monitorizat functiile vitale si vegetative; s-a urmarit comportamentul pacientei si dacarespecta indicatiile primite; s-a administrat tratamentul prescris de medic

si s-a pregatit pacienta pentru vizita; s-a facut pacientei educatie pentru sanatate.

In urma interventiilor autonome si delegate pacientele au prezentat la externare o stare ameliorata, imbunatatita, durerile disparand aproape in totalitate

CONCLUZII

Pielonefrita ocupa un loc important de prima importanta in patologia urinara.

Pielonefrita cronica unilaterala (la un singur rinichi) prezinta doar riscul aparitiei hipertensiunii arteriale secundare avand o evolutie benigna.

Pielonefrita cronica bilaterala (la ambii rinichi) are un prognostic mai grav cu evolutie lent progresiva spre insuficienta renala cronica (15-20 de ani). Evolutia lenta poate fi agravata prin acutizari repetate (episoade de pielonefrita acuta tratate incorect), persistenta unui obstacol pe caile urinare, aparitia hipertensiunii arteriale factori nefrotoxici (ex. antibiotice).

BIBLIOGRAFIE

George Rusu: “Nefrologie practică”, Editura Junimea, Iaşi, 2000.

L. Georgescu, N. Mănescu, I. Romoşan: “Nefropatiile glomerulare”, Editura Facla, Bucureşti, 1999.

“Anatomia şi fiziologia omului” – Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti,2001

“Tehnici de evaluare şi îngrijiri acordate de asistenţii medicali” – Sub redacţia Lucreţia Titirca, Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti,2001.

“Ghid de nursing” – Sub redacţia Lucreţia Titirca, Editura Viaţa Medicală Românească, Bucureşti, 2001.

“Manual de medicina interna”-Corneliu Borundel,Editura All ,2000.

“Compendiu de medicina interna”-Editura National All,2004.

Biologie –Clasa A XI-A,Editura Corint,2004

SFARSITUL PROIECTULUI