ngrijirea Stomelor Stoma este o deschiderea a intestinului ,stomacului sau a cilor urinare la suprafaa pielii, care este realizat pe cale chirurgical. Tipuri de stome Colostomie terminal (permanent, cu rol de scoatere din funcie aunei poriuni intestinale) Colostomie de ans (temporar, cu rol de decomprimare) Gastrostomie Ileostomie terminal Urostomie Tipuri de dispozitive utilizate (o pies sau doua piese + brid ) : Pung inchis Tuburi de dren (postoperator) Urostomie Fistul (larg drenabil ) La aceste dispozitive se adaug numeroase accesorii , ca de exemplu paste care s ajute la umplerea fisurilor, pudre pentru protecia pielii, creme cu rol de barier (concepute special pentru pielea din jurul stomei), deodorante.ngrijirea unei stome Pentru curire se poate folosi spun slab i ap simpl. Trebuie evitat utilizarea dezinfectantelor i a antisepticelor, a cremelor cu rol de barier ( excepie fcnd cremele preparate special pentru ngrijirea tegumentelordin jurul unei stome ). Dimensiunea deschiderii dispozitivului utilizat trebuie s se potriveasc de jur mprejurul orificiului stomei la o distan de 0,5 cm de marginea lui , pentru a putea preveni n acest fel excoriaiile pielii.

Problemele poteniale

1. Inflamaia pielii apare ca urmare a scurgerii produselor biologice i datorit schimbrii frecvente a dispozitivelor montate. Se manifest prin excoriaii sau alergii locale . n acest caz se pot folosi antibiotice, antimicotice i corticosteroizi n aplicaie local.2. Scurgerile apar cnd dispozitivul nu este bine fixat. Se vor folosi paste sau tampoane n mai multe straturi care s protejeze pielea din jurul stomei i s creasc aderena dispozitivului utilizat3. Diareea necesit administrarea de Codein fosfat 30-60 mg/zi , Loperamid 2-4 mg/zi sau ageni de cretere a volumului materiilor fecale.4. Constipaia se combate prin creterea aportului de fluide, reducerea consumului de alune ,nuci ,ou, orez, administrarea de lazative oral. Se pot efectua clisme cu microlax prin colostom. Utilizarea supozitoarelor cu glicerin nu este eficient. Se verifi medicaia bolnavului pentru a elimina ,pe ct posibil, medicamentele ce predispun la constipaie ( sedative , opioide) .5. Probleme chirurgicale posibile : prolapsul, hernia parastomal, stenoza, obstrucia, sngerarea, perforaia .6. Probleme legate de regimul alimentar i combaterea lor : Flatulena ( a se evita ceapa, leguminoasele, legumile verzi) Mirosul neplcut ( a se evita oule, brnzeturile , petele) Diareea ( a se evita salatele , fructele, condimentele) Constipaia ( se previne prin alimente cu coninut crescut n fibre )7. Mirosul neplcut . Dac dispozitivele de colectare a produselor biologice sunt aplicate i fixate corect, ele mpiedic apariia mirosurilor neplcute . Astzi exist dispozitive dotate cu filtre i cu dezodorizante.8. Probleme sexuale. Practicarea unei stome determin o modificare a aspectului corpului pacientului, fapt care avea consecine psihologice grave i care necesit un efort important de adaptare la noua situaie. Persoanele afectate pot s prezinte diferite reacii psihologice determinate de pierderea integritii corpului, cum ar fi : depresia, anxietatea sau jena. Riscul de apariie a impotenei sexuale depinde de natura interveniei chirurgicale i de eventualele leziuni nervoase i tisulare.