Îngrijirea bolnavului cu epilepsie

52
 Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie LUCRARE DE LICENTA Te ma : Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie 2011 1

Upload: oana-musat

Post on 04-Feb-2018

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 1/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

LUCRARE DE LICENTATema : Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

2011

1

Page 2: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 2/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Capitolul I.

MOTIVAŢIE

Bolnavii epileptici ridic !i "n pre#ent probleme de reabilitare$ de

re"ncadrare "n %amilie$ societate$ comparativ cu bolnavii cu alte in%irmit&i

corporale' (ac "n Evul Mediu bolnavul epileptic era total marginat

social$ %iind considerat )demoni#at)$ "n pre#ent acesta este "nc %rustrat la

alegerea pro%esiei$ la alegerea !i primirea %unc&iilor$ la "ncadrare$ etc$ %a&

de cei vali#i !i cu aceea!i pregtire* "n accea!i msur epilepticului "i suntlimitate posibilit&ile de participare la activit&i culturale$ sportive$

artistice$ jocuri distractive$ etc' Toate acestea$ ca !i tendin&a de i#olare

cau#at de an+ietate$ de tema de a nu %ace cri#$ %ac din epileptic un om

retras$ singuratic$ care se simte e+comunicat din multe satis%ac&ii !i

 bucurii ale vie&ii'

(up unii autori numeroasele in%luen&e stresante !i de %rustrare pe

care le "nt,mpin bolnavul de epilepsie se e+ercit asupra lui mult mai

sever !i mai ne%avorabil$ "n %ormarea unei personalit&ii !i a unui

comportament vicios$ dec,t boala "ns!i' Aceast situa&ie poate !i trebuie

s %ie combtut e%icient prin educa&ia sanitar$ care se adresea# "n

aceea!i msur bolnavului c,t !i anturajului acestuia' În special o instruire

adecvat anturajului ar duce la populari#area ideii c epilepsia$ departe de

a %i o boal ru!inoas$ este o a%ec&iune ca oricare alta* ar %ace mai

e%icient supraveg-erea bolnavului privind respectarea dietei !i a

regimului de via& prescris* ar duce$ nu "n ultimul r,nd$ la "nlturarea

sentimentului de condamnare$ de marginali#are resim&it de bolnav !i "n

consecin&$ la cre!terea calit&ii vie&ii bolnavului'

.

Page 3: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 3/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

CAPITOLUL II.

IstoricEpilepsia repre#int una din bolile cunoscute "nc din trecutul

"ndeprtat al omenirii' Acum /000 de ani int,lnim prima prevedere

legislativ provind statutul bolnavului epileptic codul lui 2ammurabi

care inter#icea v,n#area sclavilor epileptici'

2ipocrate !i !coala sa au %cut primele tentative de a gsi o

e+plica&ie natural a %enomenelor convulsive$ art,nd c rul sacru nueste cu nimic mai divin dec,t celelalte boli'

În aceast epoc se invoc la originea epilepsiei %or&e

supranaturale$ substan&e to+ice$ men&in,ndu3se totodat ideea origini

satanice a acesteia'

4aracelsus reali#ea# un important pas "n demisti%icarea bolii$

stabilind un raport direct "ntre traumatismele craniene !i epilepsie'5a s%,r!itul secolului al 6VIII3lea epilepticii "ncep s %ie

considera&i bolnavi$ iar la s%,r!itul secolului al 6I63lea se %ac primele

"ncercri c-imioterapeutice'

2uglings 7ac8son %ace prima recunoa!tere a mecanismului

descrcrii epileptice' El considera toate cri#ele ca av,nd punct de plecare

le#iunea'(e%ini&ie

Epilepsia este un sindrom de diverse etiologii$ determinat de

descrcri neuronale e+cesive$ cu caracter paro+istic$ tran#itor$

intermitent !i interactiv$ mani%estat prin cri#e brusce cu tulburarea

9

Page 4: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 4/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

intermitent a unor %unc&ii cerebrale$ cele mai adesea "nso&ite de alterarea

con!tiin&ei'

Epilepsia este o stare patologic care a %ost cunoscut "nc "n

 perioadele "ndeprtate ale istoriei omenirii$ %iind atestat identi%icarea ei

"n preistorie' Este o tulburare paro+istic !i trectoare "n activitatea

creierului$ cu apari&ie brusc$ dispari&ie spontan !i tendin& la

repetabilitate ce se caracteri#ea# prin descrcarea unui grup sau a

totalit&ii neuronilor cerebrali a%ecta&i la un moment dat de un sincronism

e+cesiv prin mani%estri convulsive !i prin tulburri de con!tiin& !i de

 personalitate$ asociate cri#elor sau "n raport cu acestea'

Epidemiologie

4releva&ia epilepsiei este de cel pu&in / 3 ;' <ata de debut$ mai

mare "n prima copilrie !i e+ist v,r%uri ulterioare la adolescen& !i peste

vrsta de = de ani' În pu&ine ca#uri din cele cu debut "n copilrie$

epilepsia este asociat cu -andicapul mintal'

Etiologie

>unt cunoscute multe ca#uri de epilepsie !i %recven&a lor varia# cu

v,rsta' 5a nou nscut cua#ele cele mai %recvente sunt traumatismele

abstreticale$ mal%orma&iile congenitale$ tulburri metabolice !i injec&iile'

5a adul&i !i v,rstnici cau#ele cele mai %recvente sunt boala

aminomuscular$ Tcc$ !i tulburarea aminal degenerativ$ tumori

cerebrale$ droguri !i into+ica&ii'

/

Page 5: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 5/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

5a cel pu&in jumtate dintre pacien&i nu se gse!te vreo cau# dup

investiga&ii detaliate* "n asemenea ca#uri %actorii genetici par a avea o

semni%ica&ie mai mare dec,t cei cu patologie demonstrabil'

Etio3patologie

I' Epilepsia idiopatic 3 nu se cunoa!te cau#a'

II' Epilepsia simptomatic 3 se crede c ar %i cau#at de un %actor 

ereditar indispo#ant'

?actori:

-  prenatali

- natali

-  postnatali

?actori prenatali 3 %actori e+ogeni ce ac&ionea# asupra mamei "n

timpul sarcinii:- traumatisme abdominale

- in%ec&ii ale mamei

- %actori to+ici @alcool$ no+e pro%esionale

?actori natali:

- distacii de na!tere

-traumatismele %tului "n timpul na!terii

- incompatibilitate <-

?actori postnatali:

- traumatisme cranio3cerebrale

- in%ec&ii la cap

- %actori alergici

=

Page 6: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 6/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

- tulburri "n metabolismul calciului$ gluco#ei$

glucidelor 

lasi%icare

5iga Interna&ional Împotriva Epilepsiei a redactat versiunea

clasi%icrii cri#elor convulsive @Castaut 1DD$ care este acum "n utili#are

general "ntr3o versiune u!or revi#iut @(rei%uss 1D1'

lasi%icarea cri#elor convulsive

I' ri#e par&iale sau cu debut %ocal

1' cu simptomatologie elementar @%r tulburri de con!tiin&

- motorii

- vegetative

.' cu simptomatologie comple+ 3 secundar generali#ate 3 cu tulburri de

con!tiin&

-  psi-omotorii

- intelectuale

-

idea&ionale- a%ective

- e+clusiv alterarea con!tiin&ei

9' cu simptomatologie compus @simptome elementare !i comple+e

II' ri#e generali#ate 3 %r debut %ocal

1' Feconvulsive @4M

-cri#e astatice

Page 7: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 7/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

- absen&e tipice sau atipice

- cri#e epileptice comotoase$ %r convulsii

.' onvulsive

- miclonice

- clonice

- tonice

- tonico3clonice @convulsii majore

- absen&e

III' ri#e unilaterale sau predominant unilaterale

- clonice

- tonice

- tonico3clonice

IV' ri#e eratice ale nou3nscutului @convulsii variabile tonice$

clonice sau tonico3clonice$ unilaterale$ alternante sau

generali#ate

V' >trile de ru epileptic

ri#a par&ial simpl  include cri#a motorie jac8sonian !i

o varietate de cri# sen#orial "n care %enomenele sunt limitate$

con!tiin&a nu este a%ectat'

ri#a par&ial comple+  sau Gepilepsie de lob temporalH'

Este adesea precedat de o cri# par&ial simpl ce durea# c,teva

secunde !i care poate lua %orma unor -alucina&ii ol%active$

gustative$ vi#uale$ auditive sau a unor sen#a&ii corporale' 4acientul

 poate pre#enta modi%icri de g,ndire$ percep&ie sau emo&ie$

con!tiin&$ tulburri'

ri#a tonico3clanic generali#at  este cri#a epileptic

obi!nuit$ cu instalare brusc$ %a#ele tonic !i clanic !i o perioad

Page 8: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 8/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

 privat de mai multe minute$ "n timpul crora pacientul nu poate %i

tre#it'

ri#a mioclanic$ atonic  este cri#a cu contrac&ii

mioclanice e+tinse sau atacuri de cdere !i care nu pune probleme

 psi-iatrului'

Absen&a  este tipul clinic ce cere ca trstur cardinal

tulburarea de con!tiin&' Atacurile "ncep brusc$ %r aur$ au o

durat de ordinul secundelor !i se termin brusc'

Page 9: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 9/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Simptomatologia

Forme cliice

- epilepsia generali#at:

- cri#a major @Crand3mal

- cri#a minor @4etit3mal

- epilepsie locali#at:

- motorie

-sen#itiv

- vegetativ

- %orme particulare

a Cri!a paro"i#tic$ ma%or$ are mai multe %a#e:

I' prodomul

II' aura epileptic

III' accesul convulsivant

IV' %a#a stertoroas

I' 4rodomul

(e obicei precede cu c,teva ore sau #ile instalarea cri#ei'

Apar mani%estri de tip motor$ sen#itiv$ vegetativ$ tulburri psi-ice'

Bolnavii sunt con!tien&i de aceste simptome' >imptomele care apar 

"n prodom$ de tip motor3mioclonii locali#ate "ntr3un anumit

segment$ de tip vegetativ @cscat$ strnut$ mestecat involuntar$ de

tip sen#itiv @amor&eli$ tulburri de au# @acu%ene$ tulburri de

vedere @puncte strlucitoare$ gust$ miros neplcut$ tulburri

 psi-ice$ depresie$ indispo#i&ie$ an+ietate$ eu%orie$ nelini!te'

D

Page 10: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 10/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

 

II' Aura

Aura epileptic are o durat %oarte scurt !i pre#int

 particularit&i individuale' Bolnavul poate s3!i ia primele msuri

de precau&ie'

Mani%estri: tulburri ale anali#atorului ol%activ$ gustativ$

sen#itiv$ motor' Aura nu apare "ntotdeauna' (ebutul este "n general

 brutal$ cu paloare brusc$ strigt !i pierderea cuno!tin&ei precum !i

 prbu!irea bolnavului'

III' Accesul convulsivantAccesul convulsivant are dou %a#e: una tonic$ scurt$ care

durea# .0390 de secunde cu contractura generali#at$ oc-ii

imobili$ pupile midriatice$ abolirea re%le+ului %otomotor !i a

re%le+ului cornean$ ciano#a$ apnee prin contractura dia%ragmului$

emisiuni involuntare de urin !i materii %ecale$ !i o %a#a clonic'

?a#a clonic bolnavul pre#int contracturi succesive !iritmice de scurt durat$ generali#ate$ urmate de mu!carea limbii !i

apari&ia la nivelul gurii a unei spume abundente !i uneori

sangvinolente' ?a#a clonic durea# 13. minute'

IV' ?a#a stertoroas

(urea# de la c,teva minute p,n la c,teva ore' Bolnavul se

a%l "ntr3un somn pro%und @comatos$ musculatura este rela+at$re%le+ele %otomotor cornean !i re%le+ele osteondioase sunt abolite'

4oate e+ista re%le+ul Babins8i lateral'

Jneori cri#ele se repet la nes%,r!it cri#e GsubinranteH$

instal,ndu3se starea de ru comi&ial$ care constituie o urgen&

medical e+itusul put,ndu3se produce prin edem pulmonar acut$

edem cerebral sau -emoragii cerebrale'

 b Cri!a paro"i"tic$ mior$ @petit mal$ absen&e

10

Page 11: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 11/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Accesul este de scurt durat @c,teva secunde$ suprimarea

con!tiin&ei nu este urmat de cdere !i convulsii' Bolnavul "!i

"ntrerupe brusc activitatea$ devine palid$ scap obiectele din m,ini$

st "mpietrit$ apoi "!i reia activitatea %r a avea cuno!tin&a cri#ei'

5a copil se pot "nt,lni %recvente cri#e de genul absen&elor$

c-iar p,n la =03100K#i pienolopsia'

c Epilep#ia motorie  paro+isme convulsive locali#ate la nivelul unui

segment al corpului @%a&$ membre' Bolnavul este con!ient de aceste

cri#e @secuse motorii de contractur cri#e 7ac8soniene$ urmate sau

nu de o cri# major'd Epilep#ia #e!iti&$  cri#e jac8soniene sen#itive: amor&eal$ rceal$

%ierbin&eal$ cu posibilitate de e+tindere' ri#a durea# pu&in @p,n la

un minut$ bolnavul este con!tient'

e Epilep#ia &egetati&$  locali#at la nivelul -ipotalamusului$ este

mani%estat prin tulburri sub %orm de accese vasomotorii: cldur$

rceal$ tulburri de culoare: paloare$ ro!ea&$ ciano#$ cri#e desaliva&ie$ epigastrologii$ cri#e ambulatorii motorii$ c-iar comple+e$ cu

deplasarea bolnavului'

% Ec'i&ale(a comi(ial$  locali#at la nivelul unui lob temporal'

Bolnavul pre#int stri de vis$ -alucina&ii$ cri#e ambulatorii motorii$

c-iar comple+e cu deplasarea bolnavului'

Forme particulare

a Mioclonii cri#e de tip motor @%ocale Lac8soniene' >unt cri#e

locali#ate la un anumit segment' Cenerali#area este %oarte rar$

desc-is mai ales la copil'

 b Epilepsia re%le+ cri#a este declan!at de anumi&i %actori: auditivi

@#gomote$ mu#ic$ vi#uali @lumina prea puternic$ vi#ionarea TV'

c Epilepsia catamenial la %emei$ "n perioada premenstrual'

11

Page 12: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 12/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Diago#ticul po!iti&

(iagnosticul po#itiv se preci#ea# pe ba#a:

- aspectului clinic

- traseului EEC

-  pneumoence%alogramei ga#oase @vi#uali#area

sistemului intraventricular prin introducere de aer

- arteriogra%iei selective

- ec-ogra%iei

-radiogra%iei craniene simple @pentru locali#are

E&olu(ia )i progo#ticul

(epind de gravitatea le#iunilor cerebrale$ aplicarea corect a

tratamentului !i condi&iile de asisten& medico3social aplicat bolnavului'

Evolu&ia$ de!i de durat sau cronic$ este puternic in%luen&at de aplicarea

 judicioas a tratamentului !i corecta %olosire a comple+ului de msuri

recuperatorii'

Diago#ticul *i+ere(ial

 (iagnosticul di%eren&ial se %ace cu:

1' onvulsiile %ebrile %recven&e la copilul de 139 ani' În

 primel ore de la declan!area %ebrei$ puseul %ebril este

mare: /03/1 grade ' opilul pre#int o singur cri#$ nu

respect succesiunea %a#elor din cri#a epileptic'

.' ri#e de spasmo%ilie @tetanie se pot "nso&i de pierderea

cuno!tin&ei$ cdere$ dar nu respect succesiunea %a#elor 

din cri#a epileptic$ nu pre#int %a#a stertoroas$ nu are

semne neurologice'

1.

Page 13: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 13/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

9' ri#e dismetabolice are tablou semni%icativ: bolnavul

este %lm,nd "nainte de cdere$ este an+ios$ nelini!tit$ are

transpira&ii reci' Clicemia este sc#ut' EEC normal'

/' ri#e uremice ureea este crescut$ bolnavul pre#int

antecedente renale' ri#ele sunt tipice$ nu respect

succesiunea din cri#a epileptic$ nu pre#int amne#ia

cri#ei' EEC normal'

=' ri#e de pierdere a cuno!tin&ei cu contracturi tonico3

clonice dup ac&iunea unor %actori: electro!ocm cu

electrocu&ie$ insola&ie @edem cerebral' ri#a nu pre#inttoate %a#ele din cri#a epileptic$ %actorii care ac&ionea#

se cunosc'

' Epilepsia alcoolic'

' ri#ele de isterie pre#en&e mai %recvente la %emei$ sunt

declara&i de %actori psi-ici$ "n pre#en&a anturajului pentru

a impresiona' Î!i alege locul pentru cdere' 4oate %iscoas din cri# prin e+citan&i puternici @udare cu ap$

ciupire$ plmuire$ compresiune pe oase' Fu are semne

neurologice$ nici modi%icri EEC'

Pro+ila"ie. Tratamet

4rin tratarea epilepsiei se urmre!te ob&inerea "ncetrii cri#elor 

epileptice$ %r a%ecrtarea %unc&iilor de rela&ie !i vegetativi aiorganismului'

Mijloace de tratament %olosite:

- igieno dietetice @pro%ilactice

- medicale

- c-irurgicale

19

Page 14: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 14/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

onduita igieno3dietetic:

- ab&inerea total de la consumul de buturi alcoolice care

generea# !i %avori#ea# apari&ia mani%estrilor epileptice$

 precum !i substan&e !i droguri epileptogene'

- evitarea consumului e+cesiv de lic-ide !i sare %avori#ea#

apari&ia de#ec-ilibrelor -idro3electrolitice'

- alimenta&ie obi!nuit %r e+cluderea grsimilor$ regimul

cetogen este considerat anticonvulsivant'

- evitarea atmos%eri combinate !i e+punerea "ndelungat la

temperaturi ridicate @accentuea# -ipo+ia cerebral'

- "ndeprtarea %actorilor care scad pragul de e+citabilitate

ence%alic$ ami ales la copii @vegeta&ii adenoidiene$ %ocare

septice$ para#ito#e intestinale$ corectarea de#ec-ilibrelor 

endocrino3umorale'

- supraveg-erea proceselor %ebrile la copiii cu predispo#i&ie

convulsivant'

Tratametul me*icameto#

Tratamentul medicamentos este di%ereniat pentru %iecare bolnav$ este

administrat %r "ntrerupere ani de #ile !i dup dispari&ia %enomenelor 

 paro+istice'

Tratametul *e elec(ie , paro"i#mele *e tip -gra* mal

1/

Page 15: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 15/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

?enobarbitalul @luminalul anticonvulsivant "n do# mic 0$10 g

seara @dac cri#ele sunt nocturne sau diminea&a @dac cri#ele sunt

diverse sau %rac&ionat "n .39 pri#e do#a este mai mare: 0$.0 0$90 gK./

-' (e#avantajul terapiei cu %enobarbital somnolen&a se corectea# cu

do#e mici de am%etamin$ e%edrin' E%ecte secundare: edeme ale %e&ei$

dermatit$ eritematoas$ le#iuni cutanate buloase @%enomene alergice'

2idantoina @%enitoina do#a la adult este de 0$90 0$=0 gK./ -'

4rimidona do# de 1$=0 . gK./ -' 4oten&ea# e%ectele

%enobarbitalului$ de aceea nu se asocia# cu aceasta'

?enurona @%enilacetiluree do# de 1$=0 . gK./-'E%ecte to+ice: deprimarea %unc&iilor -ematogene' >e asocia# cu

%enobarbitalul !i -idantoina$ pentru reducerea riscului to+ic @do#a de 0$0

gK#i'

Tratametul *e elec(ie , cri!ele -petit mal

Trimetadiona: 0$D0 . gK#i "n do#e %rac&ionate' >timulea# apetitul

!i cre!te capacitatea de munc' ri#a dispare "n decurs de . -' Fu seasocia# cu -idantoina' >e mai recomand: (ia#epamul @do+epine$

arboma#epinul$ Teme#on @atalactamida'

/e*ica(ia *i#cotiu$

>ruri de brom @0$=0 1 gK#i$ 9 #ileKlun "n mod discontinuu'

Aceta#alamida @0$=0 9 gK#i$ 9 #ileKlun

>ul%at de magne#iu in-ib e+citabilitatea neuronal$ e%ectantiedematos' >e administrea# I'V' 9 #ileKlun "n solu&ie de .=N$ 10$

.0 ml'

4neumoterapia cerebral se e+trage 90 0 ml 5< !i se

introduce aceea!i cantitate de aer$ de . 9 ori "n 9 luni'

 Feuroleptice minore sau majore' Feuleptil "n ca#ul tulburrilor 

 psi-ice'

1=

Page 16: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 16/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Tratametul #t$rii *e r$u epileptic

onst  "n:

- asigurarea unui microclimat con%ortabil @imobili#area "n

decubit lateral cu capul "n e+tensie$ aspirarea secre&iilor'

- se administrea# I'V' 1 . %iole (ia#epam sau

2aloperidol !i se continu cu %enobarbital I'M' 0$0 % "n

dou pri#e la interval de / -$ apoi @dup / - se

administrea# 4rocain 1N asociat cu .= mg

5evomeproma#in "n per%u#ie endovenoas gluco#at

/=N sau per%u#ie cu barbiturice'

>e mai poate %olosi sul%atul de magne#iu sau calciu bromat I'V'$

clisma de cloral -idrat 1N$ / %$ re%rigera&ie cu pung de g-ea& pe

vasele mari$ punc&ie ra-idian decompresiv' 5a nevoie$ aspira&ia

secre&iilor bron-ice$ cort de o+igen$ combaterea edemului pulmonar cu

>tro%antin$ vitamine$ Act-'

Trartamet c'irurgical

Tratamentul cau#at de "nlturare a unui %ocar le#ionar abordabil

c-irurgical$ se aplic numai dac tratamentul simptomatic medicamentos

aplicat corect este nesatis%ctor'

Tulur$ri p#i'ice , epilep#ie

?ormele clinice "n boala epileptic comport o ampl variabilitate a

tulburrilor psi-ice interparo+istice$ care nu pot %i corelate cu %recven&a

sau v,rsta de apari&ie a mani%estrilor critice'

- Modi%icri psi-ice limit sau Gcaracter epilepticH "n care se

remarc tendin&a la detaliere !i perseveren& ideatorie$ oscila&ii

a%ective dis%orice$ suspicio#itate$ e+altarea sentimentului

religios'

1

Page 17: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 17/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

-   Epilepsia psi-opati%orm bolnavii pre#int tulburri de

comportament$ cu pstrarea discernm,ntului asupra

interven&iilor sociale$ dar cu insu%icient capacitate de %r,nare

asupra pornirilor instinctiv emo&ionale'

- 4si-o#a epileptic cu tulburri$ mani%estri ale

discernm,ntului asupra propriei persoane !i ale interrela&iilor 

sociale' >e constat accentuarea !i a v,sco#it&ii ideatorii$ a

iritabilit&ii e+plo#ive$ un de%icit accentuat al %unc&iilor de

cunoa!tere @tulburri de di%erite grade ale percep&iei$ aten&iei$

memoriei$ ra&ionamentului'

- (emen&a epileptic involu&ie progresiv a %unc&iilor de

cunoa!tere !i a%ective$ datorit deteriorrii ireversibile a

substratului mor%o3%unc&ional ence%alic'

oe%icientul cel mai ridicat de stri demen&iale se "nt,lne!te "n

 popula&ia copiilor epileptici'

A#pecte #ocio+amiliale )i *e recuperare a ola&ilor

epileptici

1. Alegerea pro%esiei

În dirijarea epilepticilor spre anumite pro%esii$ Gscara de risc

 permisibilH$ elaborat de COO(E5A>>$ "mparte di%erite tipuri de

 preocupri "n = categorii$ dup cum urmea#:

 I. Crupa de risc minim @epilepticii care pre#int cri#ele cele mai

severe pot e%ectua di%erite munci la domiciliu: pot lucra "n

ateliere @cu msuri de protec&ie$ pot %olosi unelte$ dar nu pot

lucra la di%erite ma!ini sau dispo#itive care pot genera

accidente'

1

Page 18: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 18/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

 II. ategoria riscului minor permisibil 3 e%ectuarea di%eritelor 

munci de birou sau de mi!care de mr%uri @dar numai cu

mecani#are protejat$ munci care nu periclitea# epilepticul

"ntr3o eventual cri#'

 III. ategoria riscului moderat permisibil munci care nu necesit

o supraveg-ere permanent$ di%erite prestri$ activit&i$ care nu

 pre#int di%erite responsabilit&i privitor la activitatea altora'

 IV. ategoria riscului mare permisibil se permit aproape %r

restric&ii mai toate activit&ile$ inclusiv conducerea

autove-iculelor'V. ategoria riscului ma+im permisibil nu cunoa!te restric&ii la

"ncadrare'

Activit&i care se contraindic epilepticilor:

- munci %i#ice intelectuale grele @suprasolicitante

-munci "n subteran

- munc la "nl&ime$ "n apropierea %ocurilor !i apelor 

- conducerea di%eritelor ve-icule mecani#ate

- munci cu e+punere la di%erite no+e

- munca "n ture de noapte'

.' (ispen#ari#area bolnavilor epileptici

(ispensari#area teritorial a epilepticilor la nivelul unor servicii de

specialitate este cea mai e%icient metod de asisten& ambulatorie a

 bolnavilor' (ispensari#area trebuie s "nceap cu "ntocmirea unei

eviden&e teritoriale e+-austive a bolnavilor'

1

Page 19: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 19/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Bolnavii ajun!i la tratament conservator vor %i dirija&i terapeutic de

un medic specialist neurolog !i psi-iatru' Asisten&a medical aduce

indica&ii !i s%aturi la cuno!tin&a bolnavului !i a persoanelor care ajung "n

contact #i de #i cu bolnavul$ s%aturi "n ceea ce prive!te modul de via& al

acestuia'

At,t bolnavul c,t !i apar&intorii trebuie s cunoasc !i s respecte

disciplina tratamentului$ modul de via& ce se cere reali#at precum !i

locurile periculoase care trebuiesc evitate: %oc$ ape$ "nl&ime' >e insist

asupra pericolului de consumare a buturilor alcoolice !i asupra evitrii

stressurilor !i a suprasolicitrilor'(ispensari#area se %ace con%orm unui program periodic$ !i anume:

"n ca#ul unei evolu&ii %avorabile a bolii$ ace!tia vor %i c-ema&i la serviciul

de specialitate cam la luni interval$ !i mai %recvent "n ca#ul unor evolu&ii

ne%avorabile'

O deosebit "nsemntate trebuie s aib "n dispensare acordarea

unui sprijin posibil$ re#onabil !i competent !i organi#area vie&ii sociale a bolnavuluii epileptic "n probleme deosebite$ ca: utili#area timpului liber al

epilepticului$ practicarea sportului$ se+ualitatea$ cstoria$ problema

descenden&ilor$ alptarea$ divor&ul$ etc'

9' Epilepsia !i cstoria

storia pentru mul&i epileptici este o adevrat dilem$

%rm,ntrile "ndelungate$ care se %inali#ea# p,n la urm "n situa&iinere#olvate$ tentative %alimentare !i %rustra&ii' omple+ul de in%erioritate

"n care trie!te majoritatea epilepticilor$ ne"ncrederea !i in-ibi&ia lor$

 precum !i "ncadrarea "ntr3o anumit categorie de -andicapa&i ai societ&ii

"ngreunea# "ntemeierea unei cstorii'

(e aceea se impune imperativul social3moral$ c epilepsia nu poate

%i tinuit "ntre partenerii care vor s se cstoreasc'

1D

Page 20: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 20/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

(escoperirea ulterioar a bolii de ctre partenerul cellalt$ poate

duce la o scindare ireparabil "ntre parteneri'

storia epilepticilor trebuie contraindicat "ndeosebi "n trei

situa&ii:

a' c,nd partenerul epileptic$ sau am,ndoi$ pe l,ng boala propriu3

#is sunt !i oligo%reni

 b' dac sunt epileptici am,ndoi partenerii

c' "n ca#ul "n care unul din parteneri ale tulburri comportamentale

grave pe l,ng epilepsie

/' Epilepsia !i sarcinaEpilepsia nu este o boal ereditar$ dar &ine cont de o predispo#i&ie

convulsivant crescut' Actualmente se estimea# transmiterea genetic la

o %recven& de . 9N' Via&a se+ual ec-ilibrat nu dunea#

epilepticului' >tatisticile arat c dintre %emeile epileptice$ "n perioada de

gesta&ie au nscut %e&i vii$ "n vreme ce 100N dintre brba&ii epileptici au

avut descenden&i vii'>3a constata deasemeni c paro+ismele epileptice nu e+ercit

in%luen& nociv asupra sarcinii'

-iar apari&ia cri#ei "n timpul travaliului poate permite decurgerea

na!terii per vias naturales'

=' Alte probleme medico3sociale la epileptici

1' onducerea autove-iculelor de ctre bolnavii epileptici a suscitatdiscu&ii %oarte aprinse' Tra%icul rutier devine din ce "n ce mai crescut$

iar circula&ia un act de mare comple+itate $ ce solicit sub aspect %i#ic

!i ps-ic din ce "n ce mai mult !i pe omul sntos' Intrarea epilepticului

"n acest %lu+ repre#int un mare -a#ard$ %iind unanim admis c

oboseala$ tensiunea$ cldura$ stresurile$ sunt %actori %avori#an&i ai

apari&iei paro+ismelor$ momentele cele mai nea!teptate'

.0

Page 21: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 21/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

.' 4roblema criminalit&ii printre epileptici' ?recven&a criminalit&ii la

epilepticii %r tulburri psi-ice nu di%er de cea a popula&iei generale'

?ormele de epilepsie cu tulburri psi-ice mari pot %i legate de unele

delicte$ crime se+uale$ e%ectuate "n timpul acceselor'

9' Asigurrile pe via& "mpotriva accidentelor' (in acest punct de vedere

un bolnav epileptic pre#int o cre!tere a riscului la accidente cam de

opt ori mai mare dec,t "n ca#ul popula&iei generale'

Rolul a#i#tetei me*icale , ,gri%irea pacietului cu epilep#ie

4ersoana cu epilepsie este adesea de#avantajat total' Jnele studii

 pe pacien&ii epileptici arat c ace!tia au di%icult&i serioase cu serviciul'

 Fumero!i pacien&i su%er mai mult datorit concep&iilor gre!ite !i

 prejudec&ilor altor persoane "n legtur cu epilepsia$ dec"t a%ec&iunii caatare' 4roblemela apar la !coal$ la locul de munc !i "n via&a de %amilie'

4ot %i a%ectate perspectivele de cstorie' În cadrul "ngrijirii persoanelor 

cu epilepsie este important a se "ncerca reducerea acestor ne"n&elegeri !i a

sus&ine pacientul !i %amilia sa'

În "ngrijirea pacientului cu epilepsie se va &ine seama de %aptul c

acesta este adesea pus "n situa&ii di%icile cau#ate de declan!area cri#elor "ncele mai di%erite locuri' Vom discuta cu pacientul pentru a3l %ace s

"n&eleag reac&ia celor din jur$ !i s o accepte pe c,t posibil'

4acientul va trebui s3!i accepte su%erin&a !i e!ecurile cau#ate de

 boal$ s "n&eleag c "n a%ara perioadelor de ru sunt normali$ la %el ca

ceilal&i$ c aceast problem nu3I %ace in%imi'

Va primi e+plica&ii re%eritoare la tratament$ la boal$ la necesitatea

de a se pre#inta periodic la medic'

.1

Page 22: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 22/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Importante sunt discu&iile cu %amilia$ care va %i "nv&at cum s se

 poarte cu ei "n ca#urile de declan!are a cri#elor !i dup' 4acien&ii cu

epilepsie au mare nevoie de suprotul %amiliei' Împreun$ %amilia !i

 pacientul$ vor trebui s dep!easc aceast situa&ie$ s o accepte$ s nu se

culpabili#e#e' ?aptul c se culpabili#e#a# "i %ace s aib un comprtament

%orate grijului !i supraprotectiv'

În "ngrijirea bolnavului epileptic se &ine seama de %aptul c aceast

 boal creea# an+ietate$ tem de a nu %ace cri#e' (in aceast cau# e+ist

tendin&a de i#olare$ modi%ic,ndu3!i comportamentul$ devenind rutcio!i'

4acientul cu epilepsie va %i sus&inut !i integrat "n grupuri$ unde esteacceptat$ &in,ndu3se seama !i de indica&iile medicale$ %orma de epilepsie$

v,rst'

>e urmre!te diminuarea reactivit&ii convulsivante a creierului !i o

"ncadrare social corespun#toare' Tratamentul medicamentos trebuie s

%ie accesibil !i e%icient$ ino%ensiv pentru organism$ ino%ensiv pentru

organism'

..

Page 23: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 23/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Capitolul III

.9

Page 24: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 24/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

CA CLINIC I

 Fumele: O

4renumele: 5

>e+: masculin

V,rsta: 9= ani

(omiciliu: Bot!ani$ jud' Boto!ani$ str' Aleea Teilor$ nr' 1

>tarea civil: storit

ultura: 1. clase

 Fu pre#int prote#e$ instrumente ajuttoare$ alergiii'Elemente %i#ice: I1$ . m* 2D 8g*

<ela&ii %amiliale armonioase

Antecedente personale: cstorit$ un copil sntos$ so&ia aparent

sntoas' Feag TB !i a%ec&iuni in%ecto3contagioase' >tagiul militar 

satis%cut' 5ucrea# ca gestionar la G5oteria Fa&ionalH'

Antecedente -eredo3colateraleale: tatl decedat "n urma unui accident'Mama aparent sntoas'

Anali#a medical: bolnavul vine la internare pentru cre!terea %recven&ei

cri#elor caracteri#ate prin cdere cu pierderea cuno!tin&ei$

contractului tonico3cronice$ spum roa# la gur @"!i mu!c limba$

 pierdere involuntar de urin'

Acu#: ce%alee$ insomnie$ irascibilitate$' <ecunoa!te consumul de buturialcoolice' Fu pre#int diaree$ vrsturi sau pierderi sangvinolente'

./

Page 25: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 25/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Stailirea ii(ial$ a e&oilor +u*ametale

O'5'

<espira&ia: se situea# "n limite

normale'

Odi-n !i somn: insomnie

Eliminare: normal Igiena: respect regulile de igien

corporal$ vestimentar !i a

mediului'Mi!care !i mobili#are: -iperacti3

vitate$ necoordonarea mi!crilor 

In%ormare !i educa&ie: de#interes de

a "nv&aAsigurare: probabilitate de atingere

a integrit&ii %i#ice

>pirit: nu particip la activit&ile

religioase5ucru: di%icultate de a3!i asuma

rosturile sociale

Temperatura: se situea# "n limite

normale<ecreere: de#interes "n participarea

la activit&i recreative

omunicare: ine%icace la nivel

intelectual !i a%ectivM,ncare !i butur: consumator de

etanol$ bulimie

Îmbrcminte: corespun#toare

Pre#crip(ii me*icale

O'5'

.=

Page 26: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 26/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

TRATAMENT (ATA E?ETJP<II OB>E<VAŢII

arboma#epin 0'09 11'091.'09 1'09

Oral . cpK#iOral 9 cpK#i

?enobarbital 0'09 1='09 IM 1 %K#i2aloperidol 0'09 1'09 Oral 9+=0 picK#i<ompar8in 0'09 1'09 Oral 9 cpK#i

 Fapoton 0'09 1'09 Oral . cpK#i(ia#epam 0'09 1'09 IM . %K#iVitamina B1 0'09 1.'09 IM 1 %K#iVitamina B 0'09 1.'09 IM 1 %K#i

E"amee *e laorator 3 *i&er#e

III <ecoltarea s,ngelui pentru: uree 1 mgN

glicemie 19 mgN

2b 1.$. gN

J>2 91K/ mm

alcemie $ mgN

5 10'00 mc4robe -epatice:

TQmol / JM5

Rn>O/  1/ J>2

III <ecoltarea s,ngelui pentru V(<5 negativ

III <ecoltarea urinii pentru e+amenul de urin:

albuminKabsentgluco#Kabsent

sediment: rare epitelii plate

rari cilindri -ialino granulo!i

.

Page 27: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 27/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

E"ame p#i'iatric

4acient cunoscut spitalului de psi-iatrie prin internri anterioare$revine la internare cu trimitere de triaj pentru cre!terea %recven&ei cri#elor !i a inten!it&ii acestora' 5a internare este agitat ps-i-omotor$ pre#inttremurturi ale e+tremit&ilor !i semne de "mpregnare etanolic' Esteorientat temporo3spa&ial' Acu# ce%alee$ amor&eli$ -ipopra+ie voluntar'4re#int tulburri de percep&ie' on&inutul g,ndirii este redus @bradilalie$

 bradipsi-ie'Imagina&ie srac'

.

Page 28: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 28/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Tratamet

O'5'

Medicamente administrate perKosO<A< 

$00 1.$00 1$00 ./$00Carbomazepină

1 cp 1 cp 1 cp 3

<ompar8in 1 cp 1 cp 1 cp 32aloperidol =0 pic =0 pic =0 pic 3

 Fapoton 1 cp 3 1 cp 3

Medicamente administrate IM 

O<A< $00 1.$00 1$00 ./$00

?enobarbital 3 3 1 % 3(ia#epam 3 3 1 % 3Vitamina B1 3 1 % 3 3Vitamina B 3 1 % 3 3

 Îngrijiri diverse:Msurarea !i notarea "n ?O a %unc&iilor vitale TA$ puls$ temperatur$respira&ie'Administrarea medicamentelor'>c-imbarea lenjeriei de corp !i de pat'

<egim alimentar:

- inter#icerea consumului de alcool- evitarea consumului e+cesiv de lic-ide !i sare- regim alimentar obi!nuit$ %r e+cluderea grsimilor 

.

Page 29: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 29/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Medicamentul  Modul de pre#entare Ac&iune E%ecte adverse

?enobarbital omprimate- 1= mg- 100 mg?iole- /0 mg- .00 mg

Anticonvulsivantantiepileptic -ip3notic

Oboseal$somnolen&$agita&ie$con%u#ie

2aloperidol >ol' u# intern .

mgKml %lacon de10 ml

 Feuroleptic

Antipsi-atic>edativ

Indomnie$ stare

depresiv$ sdr'4ar8insonian<ompar8in omprimate .

mgAntipar8insonian Jscciunea

gurii$ tulburride vedere$consti pa&ie'

 Fapoton (rageuri 10 mg Tranc-ili#ant >omnolen&$oboseal$ce%alee$ apatie

(ia#epam omprimate- . mg- 10 mg?iole- 10 mg

Tranc-ili#ant$miorela+ant$anticonvulsivant

>omnolen&$oboseal$ame&eli$uscciunea gurii

arboma#epin omprimate .00mg

Antiepileptic$-ipnotic

>omnolen&$grea&$ voma$tremurturi alem,inilor$ astenie

Vitamina B1 omprimate

- . mg- 10 mg%iole- 10 mg

>ubstitutiv "nstrile de de%icit detiamin 3

Vitamina B omprimate .=0mg

>ubstitutiv "nstrile de de%icit de

 pirido+in3

.D

Page 30: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 30/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

 Fevoia%undamental

>ursa dedi%icultate   Problema

(iagnostic denursing

Obiective

0'09 0'09.000

A m,nca !i a bea

onsumul dealcool

?oamee+agerat

Alimenta&iee+agerat

cantitativ

Inter#icereaconsumului d

alcool

Mi!care !i mobi3li#are

ri#a epileptic Fu poate s3!icontrole#emi!crile

Incapacitate dea3!i controlami!crile

4revenireacri#elor epileptice

Asigurare ri#a epileptic 4ericol dealterare a%i#icului

4osibilitate deatingere aintegrit&ii%i#icului

4revenireacri#elor comi&iale

Odi-n !i somn Agita&ie psi-omotorie (i%icultate de adormi Insomnie >edare

A elimina onsum deetanol

Transpir (io%ore# ombatereatranspira&iilor 

0D'09 11'09.000Mi!care !imobili#are

ri#a epileptic Fu3!icoordonea#mi!crile

2iperactivitate >edare$imobili#are

Odi-n !i somn Agita&ie psi-omotorie

(i%icultate de adormi

Insomnie >edare

omunicare onsumul deetanol

(i%icultatea dea "n&elege ceeace I se spune

Ine%icace lanivel intelectual

Inter#icereaconsumului dealcool

1.'09 1='09.000

Agita&ie psi-omotorie

re!terea "nritm ami!crilor 

2iperactivitate ombatereaagita&iei

 psi-omotoriiOdi-n !i somn E%ecte adverse

ale

medicamentelor 

Oboseal$sen#a&ie de

somn

>omnolen& ombatereasomnolen&ei

90

Page 31: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 31/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

<ecreere Agita&ie psi-omotorie

 Fu des%!oaractivit&irecreative

(e#interes de a practicaactivit&irecreative

onvingerea pacientului sdes%!oareactivit&i

recreativeIn%ormare$Educa&ie

2iperactivitatea 5ips de interes"nac-i#i&ionareade noicuno!tin&e'

(e#interes de a"nv&a

onvingerea pacientului sdes%!oareactivit&iin%ormative

 Fevoia%undamental

>ursa dedi%icultate

4roblema(iagnostic de

nursingObiective

1'09 1'09.000 >tare depresiv Fu comunic omunicareine%icace lanivel a%ectiv

ombatereamutismului

Odi-n !i somn E%ecte adversealemedicamentelor 

Oboseal$sen#a&ie desomn

>omnolen& ombatereasomnolen&ei

lucru I#olare Feputin& (i%icultatea dea3!i asumarolurile sociale

ombatereai#olrii

 pacientului$

 psi-oterapie1'III'.0004acient cunoscut spitalului prin internri anterioare$ revine cu trimitere

 pentru cre!terea %recven&ei cri#elor cu suspendare a cuno!tin&ei !icre!terea "n intensiate a acestora !i a simptomatologiei e+primat clinic

 prin: ce%alee di%u#$ ame&eli$ iritabilitate e+plo#iv$ tulburrineurovegetative$ %recvente decompensri narco%ilice etanolice'>e e+ternea# cu recomandrile:- continuarea tratamentului c%' <p' u : lorproma#in

?enobarbital(ia#epam

- evitarea locurilor cu risc pentru via&a bolnavului @surs de %oc$ ap- 'M' pe perioada internrii

91

Page 32: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 32/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

CA CLINIC II

 Fumele: I

4renumele: 4

>e+: masculin

V,rsta: 9 ani

(omiciliu: Fic!eni$ jud' Boto!ani

>tarea civil: necstorit

ultura: / clase

 Fu pre#int prote#e$ instrumente ajuttoare$ alergiii'Elemente %i#ice: I1$ . m* 20 8g*

<ela&ii %amiliale armonioase

Antecedente personale: repetate internri la spitalul >ocola Ia!i$ TB

 pulmonar @1D internat "n spitalul ?i#iologic$ neag a%ec&iuni

in%ecto3contagioase$ poliomelit la v,rsta de / luni'

Antecedente -eredo3colaterale: Bolnavul vine la internare cu bilet detrimitere din (M pentru o nou decompensare caracteri#at clinic

 prin: ce%alee$ insomnii$ tulburri de comportament$ cre!terea

%recven&ei cri#elor comi&iale' Fu pre#int diaree$ vrsturi sau pierderi

sangvinolente'

9.

Page 33: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 33/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Stailirea ii(ial$ a e&oilor +u*ametale

I'4'

<espira&ia: se situea# "n limite

normale'

Odi-n !i somn: insomnie

M,ncare !i butur: bulimie Îmbrcminte: &inut ne"ngrijit'Mi!care !i mobili#are: -iperacti3

vitate$ necoordonarea mi!crilor 

Temperatura: se situea# "n limitele

normale'Asigurare: pre#int cri#e comi&iale

grand mal

In%ormare !i educa&ie: de#interes de

a "nv&a5ucru: neputin& >pirit: incapacitate de a participa la

activit&i religioase<ecreere: incapacitate de a des%!u3

ra activit&i recreative

omunicare: ine%icace la nivel

intelectual @limbaj incoerent$

logoree !i a%ectiv @mu&enie

99

Page 34: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 34/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Pre#crip(ii me*icale

O'5'

TRATAMENT 

(ATA E?ETJP<II OB>E<VAŢII

2aloperidol 0 picK#i ..'01 9'0.'.000 Oral .0 pic de trei ori pe #i'

?enobarbital. cpK#i1 %K#i

..'01 09'0.'.000

./'01'.000Oral 1 cp + .K#iIM 1 %K#i

lordela#in 9 cpK#i ..'01 09'0. .000 Oral 1 cp + .K#i<ompar8in 9 cpK#i ..'01 09'0.'.000 Oral 1 cp + 9K#i

E"amee *e laorator 3 *i&er#e

.1'I'.000 <ecoltarea s,ngelui pentru: uree 1 mgN

glicemie D= mgN

2b 19$ gN

V>2 K1 mm

alcemie $ mgN5 00 mc

4robe -epatice:

TQmol / JM5

Rn>O/  1/ J>2

<ecoltarea s,ngelui pentru V(<5 negativ

..'I'.000 <ecoltarea urinii pentru e+amenul de urin:

albuminKabsent

gluco#Kabsent

sediment: rare epitelii plate

.9'I'.000 SI =D oligo%renie gr' I

9/

Page 35: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 35/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

E"ame p#i'iatric

5a v,rsta de / luni bolnavul a su%erit de poliomelit' A %ostspitali#at la spitalul de copii' -iar "n timpul spitali#rii a pre#entat cri#e

comi&iale' ?recven&a actual a cri#elor a%irmat de mam: G%ace 9 #ile la

r,nd cri#e multe apoi se mai opre!te* are timpuri c,nd vorbe!te !i timpuri

c,nd nu vorbe!te' Treab nu %ace de%el' ,teodat e ru$ stric$ sparge$

sare la noiH'

>e constat un de%icit psi-ic global la nivel de oligo%renie gradul I'<elativ orientat global' (iscernm,nt critic diminuat'

9=

Page 36: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 36/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Tratamet

I'4'

Medicamente administrate per osO<A< 

$00 1.$00 1$00 3

Fenobarbital1 cp 3 1 cp 3

<ompar8in 1 cp 1 cp 1 cp 32aloperidol .0 pic .0 pic .0 pic 3lordela#in 1 cp 1 cp 1 cp 3

Medicamente administrate IM 

O<A< $00 1.$00 1$00 ./$00

?enobarbital 3 1 % 3 3 

Îngrijiri diverse:

Msurarea !i notarea "n ?O a %unc&iilor vitale TA$ puls$temperatur$ respira&ie'

Administrarea medicamentelor'>c-imbarea lenjeriei de corp !i de pat'

<egim alimentar:

- inter#icerea consumului de alcool !i buturi alcoolice- evitarea consumului e+cesiv de lic-ide !i sare- regim alimentar obi!nuit$ %r e+cluderea grsimilor 

- evitarea e+punerii "ndelungate la temperaturi ridicate

9

Page 37: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 37/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Medicamentul  Modul de pre#entare Ac&iune E%ecte adverse

?enobarbital omprimate- 1= mg- 100 mg

Anticonvulsivant$antiepileptic$ -ip3notic de lungdurat

Oboseal$somnolen&$agita&ie$con%u#ie$ erup&iicutanate alergice

2aloperidol >ol' u# intern .mgKml %lacon de

10 ml?iole de = mgKml

 FeurolepticAntipsi-atic

>edativ

Insomnie$ staredepresiv$ sdr'

4ar8insonian$tulburri e+trapi3ramidale

<ompar8in omprimate .mg

Antipar8insonian Jscciuneagurii$ tulburride vedere$ con3stipa&ie$ grea&$vom$ greut&ide mic&iune

lordela#in (rajeuri .= mg neuroleptic$ anti3 psi-otic$ sedativ

>edare$ somno3len&$ tulburride vedere$ usc3ciunea gurii

9

Page 38: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 38/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

 Fevoia%undamental

>ursa dedi%icultate   Problema

(iagnostic denursing

Obiective

..'01 ./'01

.000

A m,nca !i a bea

Boala psi-ic ?oamee+agerat

Alimenta&iee+agerat

cantitativ

ombaterea bulimiei

Mi!care !i mobi3li#are

ri#a comi&ial Fu poate s3!icontrole#emi!crile

Incapacitate dea3!i controlami!crile

4revenireacri#elor comi&iale

Asigurare 4ierderea

cuno!tin&ei

4ericol de

alterare a%i#icului

4osibilitate de

atingere aintegrit&ii%i#icului

4revenirea

cri#elor comi&iale

Odi-n !i somn Agita&ie psi-omotorie

(i%icultate de adormi

Insomnie >edare

/0

Page 39: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 39/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Mi!care !imobili#are

Agita&ie psi-omotorie

 Fu3!icoordonea#

mi!crile

2iperactivitate >edare$imobili#are

Igien Boal psi-ic Incapacitateae%ecturii"ngrijirilor decur&enie

Incapacitateade a3!i acorda"ngrijiri deigien

Educa&iesanitar !iajutarea

 bolnavului "ne%ectuareatoaletei

Îmbrcminte Tulburri deg,ndire

Ţinutne"ngrijit

(e#interes %a&de &inuta sa

vestimentar

Ajutarea bolnavului "n

alegerea-ainelor omunicare Boal psi-ic (i%icultate de a

"n&elege ceea ceI se spune

omunicare lanivel intelectual

Ajutarea bolnavului s"n&eleag ceeace I secomunic

.'I'.000Odi-n !i somn

Mediu necores3 pun#tor @salonneaerisit

Oboseal$ sen3#a&ie de somn

>omnolen& ombatereasomnolen&ei

In%ormare$ edu3ca&ie

Tulburri deg,ndire

Creutate "n a3c-i#i&ionarea denoi comportari

(i%icultate de a"nv&a

ombaterea bolii psi-ice

Mi!acare !imobili#are

Tulburri deg,ndire

re!tere "n ritma mi!crilor 

2iperactivitate ombaterea-iperctivit&ii

M,ncare !i bu3tur

Boala psi-ic ?oamee+agerat

Alimenta&iee+ageratcantitativ

ombaterea bulimiei

1'II .'II'.000omunicare

I#olarea deanturaj

 Fu comunic@mutism

omunicareine%icace la ni3vel a%ectiv

ombatereamutismului

5ucru (i%icultate de ase implica "ntr3un rol

Incapacitateade a des%!uraactivit&i

 Feputin& Ajutarea pacientului "n ades%!ura oactivitate

/1

Page 40: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 40/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

<ecreere Incapacitate dea "mplini oactivitaterecreativ

Imposibilitateade a se amu#a"n activit&irecreative

Încapacitateade a des%!uraactivit&irecreative

>timularea bolnavului$convingerea s

 participe la

activit&irecreative

.'II'.000

>e e+ternea# "n pre#en&a %amiliei$ cu urmtoarele recomandri:

- Tratament cu:

carboma#epin . cpK#i

%enobarbital .0 cpK#i

(ia#epam . cpK#i

- supravege-ere din partea %amiliei

- va evita locuin&e cu risc pentru v,rsta bolnavului$ va evita

sursele de %oc$ ap

- dispensari#are prin dispensarul medical comunal !i prin

cabinetul de psi-iatrie

/.

Page 41: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 41/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

CA CLINIC III

 Fumele:

4renumele: A

>e+: %eminin

V,rsta: . ani

(omiciliu: Vldeni$ jud' Boto!ani

>tarea civil: divor&at

ultura: / clase

 Fu pre#int prote#e$ instrumente ajuttoare$ alergiii'Elemente %i#ice: I1$ = m* C 8g*

Antecedente personale: dou surori aparent sntoase$ divor&at$ F0$

A1' 4rima menstrua&ie 19 ani$ ultima menstrua&ie 9 ani' A %ost

internat la spitalul (r' 4etru Cro#a$ Oradea' A lucrat cadrul A4'

>tudii patru clase @re#ultate !colare slabe' 4ensionar'

Antecedente -eredo3colaterale: prin&i deceda&i' Are un nepot cuantecedente psi-iatrice'

Anamne#a medical: Bolnava vine la internare cu autosanitara cu bilet de

trimitere din policlinica jude&ean pentru cre!terea %recven&ei cri#elor 

comi&iale' Acu# ce%alee$ insomnie$ tulburri de comportament$

irascibilitate' Orientat temporo3spa&ial !i la propria persoan' Fu

 pre#int diaree$ vrsturi sau pierderi sangvinolente' Ţinut vestimentarneordonat$ igien corporal necorespun#toare'

/9

Page 42: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 42/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Stailirea ii(ial$ a e&oilor +u*ametale

'A'<espira&ia: dispune Odi-n !i somn: insomnieM,ncare !i butur: bulimie Îmbrcminte: &inut vestimentar

neordonatMi!care !i mobili#are: imobili#are Temperatura: a%ebrilAsigurare: probabilitate de atingere

a integrit&ii %i#ice

In%ormare !i educa&ie: incapacitate

de a "nv&a5ucru: neputin& >pirit: incapacitate de a participa la

activit&i religioase<ecreere: nu des%!oar activit&i

recreative

omunicare: ine%icace la nivel

intelectual !i a%ectiv

Eliminare @constipa&ie Igien: necorespun#toare

//

Page 43: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 43/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Pre#crip(ii me*icale

'A'

TRATAMENT (ATA E?ETJP<II OB>E<VAŢII

?enobarbital 1'11 .'11'1DDD Oral 1 cpK#i>ul%at de magne#iu 1'11 ./'11'1DDD In 1 %K#i

Cluco# 99N 1'11 .'11'1DDD In 1 %K#i?enilopin 1'11 .='11 Oral . cpK#i?urosemid 1'11 .='11 In 1 % la . #ileMultivitamin 1'11 .'11 Oral cpK#iBro%imen 1'11 ..'11 Oral 9 cpK#i(ia#epam 1'11 .='11 Oral 9 cpK#ilorproma#in 1'11 .='11 Oral / cpK#i>upo#itoare de gliceri3n

..'11 <ectal 1 supK#i

/=

Page 44: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 44/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

E"amee *e laorator 3 *i&er#e

1'11 <ecoltarea s,ngelui pentru: uree . mgN

glicemie D mgN

alcemie D$ mgN

5 D00 mc

4robe -epatice:

TQmol / JM5

Rn>O/  1. J>2

1'11 <ecoltarea s,ngelui pentru V(<5 negativ1'11 <ecoltarea urinii pentru e+amenul de urin:

albuminKabsent

gluco#Kabsent

sediment: rare epitelii plate

 

E"ame p#i'iatric

Bolnava "n eviden&a spitalului de psi-iatrie este internat pentru

mrirea %recven&ei cri#elor comi&iale' Acu# ce%alee$ insomnie$ ame&eli'

Ţinuta ne"ngrijit$ mimica an+ioas$ privire imobil' Aten&ie involuntar$

in-ibi&ie psi-omotorie' Orientat temporo3spa&ial' >e consider bolnav

 psi-ic' Fu declar implica&ii judiciare'

/

Page 45: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 45/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Tratamet

'A'

Medicamente administrate per osO<A< 

$00 1.$00 1$00 ./$00

Fenobarbital3 3 1 cp 3

?enilopin 1 cp 3 1 cp 3lorproma#in 1 cp . cp 1 cp 3

Bro%imen 1 cp 1 cp 1 cp 3(ia#epam 1 cp 3 1 cp 3Multivitamin . cp . cp . cp 3

Medicamente administrate IM 

O<A< $00 1.$00 1$00 ./$00

Cluco# 99N 3 1 % 3 3>ul%at de magne#iu 3 1 % 3 3?erosemid 3 1 % 3 3

Medicamente administrate rectalO<A< 

$00 1.$00 1$00 ./$00>upo#itoare de glicerin 3 1 sup 3 3 

Îngrijiri diverse:

Msurarea !i notarea "n ?O a %unc&iilor vitale TA$ puls$temperatur$ respira&ie'

Administrarea medicamentelor'>c-imbarea lenjeriei de corp !i de pat'Asigurarea con%ortului %i#ic !i psi-ic necesar 

<egim alimentar:

- Ab&inerea de la consumul de alcool !i buturi alcoolice- evitarea consumului e+cesiv de lic-ide !i sare- regim alimentar obi!nuit$ %r e+cluderea grsimilor 

/

Page 46: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 46/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Medicamentul  Modul de pre#entare Ac&iune E%ecte adverse

?enobarbital omprimate- 1= mg- 100 mg

Anticonvulsivant$antiepileptic$ -ip3notic de lungdurat

Oboseal$somnolen&$agita&ie$con%u#ie$ erup&iicutanate alergice

lorproma#in (rajeuri .= mg FeurolepticAntipsi-atic

>edativAntivomitiv

>omnolen&$ poten&area

 buturilor alcoolice$tulburri devedere

(ia#epam omprimate- . mg- 10 mg?iole 10 mg

Tranc-ili#ant$miorela+ant$anticonvulsivant

>omnolen&$oboseal$ame&eli$uscciunea gurii

Bro%imen omprimate a mg @%lacon cu .0

 buc$ solu&ie pentru u# intern

E+pectorant?luidi%iantMucolitic

<areori grea&

Multivitamin (rajeuri Asocia&ie polivita3minic ec-ilibrat$care ac&ionea# "ncaren&ele vitami3nice

 Fu se adminis3trea# la par8in3sonieni "n timpultratamentului culevadope

>ul%at demagne#iu

?iole . gK10 ml 3 deprimant central3 anticonvulsivant

In%ectarea rapid poate provocacongestia %e&ei$-ipotensiune$colaps

>upo#itoare deglicerin

>upo#itoare.$19 g1$9D g

(eclan!ea#re%le+ul de 3333 3

/

Page 47: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 47/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

 Fevoia%undamental

>ursa dedi%icultate   Problema

(iagnostic denursing

Obiective

1'11 1'111DDD

A m,nca !i a bea

Boala psi-ic ?oamee+agerat

Alimenta&iee+agerat

cantitativ

ombaterea bulimiei

Mi!care !i mobi3li#are

ri#a comi&ial Fu poate s3!icontrole#emi!crile

Incapacitate dea3!i coordonami!crile

4revenireacri#elor epileptice

Asigurare ri#a epileptic 4ericol dealterare a%i#icului

4osibilitate deatingere aintegrit&ii%i#icului

4revenireacri#elor comi&iale

Odi-n !i somn Agita&ie psi-omotorie (i%icultate de adormi Insomnii ombatereainsomniei

45

Page 48: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 48/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

 Fevoia%undamental

>ursa dedi%icultate   Problema

(iagnostic denursing

Obiective

1'11 .1'11Mi!care !imobili#are

Tulburri deg,ndire (iminuareami!crilor  imobilitate ombatereaimobilit&ii

Îmbrcminte Tulburri deg,ndire

Ţinutne"ngrijit

(e#interes %a&de &inuta savestimentar

Ajutarea bolnavului "nalegerea-ainelor 

Igien Boal psi-ic Incapacitateae%ecturii

"ngrijirilor decur&enie

Incapacitateade a3!i acorda

"ngrijiri deigien

Ajutarea pacientului "n

e%ectuareatoaletei<espira&ia 4re#en&a de

secre&ii pe cilerespiratorii

>en#a&ia desu%ocare

dispun (e#obstruareacilor respiratorii

..'11 ./'11omunicare

Boal psi-ic (i%icultatea dea "n&elege ceeace I se spune

omunicare$implicare lanivel intelectual

Ajutarea pacientei s"n&eleag ceeace I secomunic

 Fevoia%undamental

>ursa dedi%icultate   Problema

(iagnostic denursing

Obiective

Eliminare Încetinireatran#ituluiintestinal

4acienta nu pre#int scaune

onstipa&ie ombatereaconstipa&iei

Mi!care !imobili#are

Agita&ie psi-omotorie

re!terea "nritm a

mi!crilor 

2iperactivitate ombatereaagita&iei

 psi-omotoriiOdi-n !i somn E%ecte adverse

ale medicamen3telor 

Oboseal$ sen3#a&ie de somn

>omnolen& ombatereasomnolen&ei

.='11 .'11omunicare

>tare depresiv Fu comunic@mutism

omunicarea%ectiv la nivela%ectiv

ombatereamutismului

60

Page 49: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 49/51

Page 50: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 50/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

CAPITOLUL I7

Coclu!ii

Jn loc aparte "n tratarea pacientului cu epilepsie "l ocup

 psi-oterapia' (e puterea de convingere a asistentuluiKasitentei medicale

depinde ca pacientul s accepte necesitatea tratamentului !i s3l urme#e

cu permanen&' Atmos%era de calm !i simpatie pe care va !ti s o cree#e "n

 jurul pacientului$ "l vor %ace pe acesta s3!i recapete optimismul !i

"ncrederea "n via&'

Ast%el asistentul medical discut permanent cu pacientul$ pentru a

nu3I con%irma sentimentele de respingere$ d rela&ii despre tratament$

modul de administrare$ "l ajut "n gsirea unor activit&i prin care s se

simt valoros$ "n comunicarea cu %amilia' <spunde la "ntrebrile %amiliei$

stimul,nd3o s rm,n "n contact cu bolnavul$ s nu3l resping$ s3l

accepte a!a cum este'

Totodat asistentul medical va in%orma medicul despre starea

 pacientului$ dac este agitat sau lini!tit$ dac se alimentea# su%icient$

dac "ntre&ine rela&ii !i contacte cu cei din jurul lui$ dac doarme noaptea'

(e asemenea va avea grij ca pacientul s %ie supraveg-eat

 permanent$ deoarece cri#ele epileptice se pot declan!a oric,nd'

Bolnavul de epilepsie e un bolnav cu risc$ de aceea el va %i "ngrijit!i observat nu numai "n timpul cri#elor$ c,t !i "n a%ara acestora'

Asistentulmedical va urmri ca bolnavul s pstre#e regimul

igieno3dietetic impus pe tot cursul spitali#rii' ?r consum de ca%ea$

alcool$ sare$ lic-ide "n e+ces$ deoarece consumul acestora poate precipita

apari&ia cri#elor' Asistentul medical va comunica #ilnic la vi#it

62

Page 51: Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

7/21/2019 Îngrijirea Bolnavului Cu Epilepsie

http://slidepdf.com/reader/full/ingrijirea-bolnavului-cu-epilepsie 51/51

Îngrijirea bolnavului cu Epilepsie

medicului$ eventualele modi%icri survenite "n evolu&ia !i prognosticul

 bolii' Jrmre!te evolu&ia bolii sub tratamentul anticonvulsivant !i sedativ'

5a e+ternare$ bolnavului I se e+plic necesitatea de a urma

tratamentul anticonvulsivant permanent$ s mearg la control periodic' El

va cunoa!te "mprejurrile periculoase ce trebuie evitate la locul de munc$

c,t !i "n via&a particular$ cum ar %i primejdia %ocului$ a apelor libere$ a

"nl&imii$ conducerii autove-iculelor' >e va insista asupra pericolului de a

consuma buturi alcoolice$ ca%ea !i asupra importan&ei evitrii stresurilor 

!i suprasolicitrilor'

(atoria asistentului medical este s3l conving pe pacient c poates duc o via& normal sau cel pu&in apropiat de normal'