ingrijirea pacientilor cu amigdalita acuta

7/28/2019 Ingrijirea Pacientilor Cu Amigdalita Acuta

1/11

INGRIJIREA PACIENTULUI CUAMIGDALITA ACUTA


2/11

ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR Sistem respirator: plamani:

stang drept

cai aeriene: fose nazale faringe laringe trahee bronhii

Din punct de vedere functional, respiratia reprezinta:

ventilatia pulmonara deplasarea aerului in ambele sensuri: atmosfera alveole pulmonare alveole pulmonare atmosfera

difuziunea O2 si CO2 intre alveolele pulmonare si sange transportul O2 si CO2 prin sange si lichidele organismului catre si de la ustati reglarea ventilatiei I. Caile respiratorii superioare

Nasul formatiune mediocefalica cu caracteristici specifice fiecarui individ, cudublu rol respirator si olfactiv. Faringele are forma unui tub muscular cu dimensiunea de 12-13 cm la adulti, se

ingusteaza progresiv dinspre superior spre inferior si este divizat in trei etajeprincipale: nazofaringele, orofaringele si hipofaringele.

Functiile principale ale faringelui sunt: deglutitia, functia senzoriala, functiaimunologica, functia respiratirie, functia fonatorie


3/11

II. Caile respiratorii inferioare 1. Laringele indeplineste doua functii: - conduce aerul la plamani;

- este principalul organ al fonatiei 2. Traheea este un conduct musculocartilaginos, aplatizatposterior, interpus ntre laringe si ustativ bronsic. Are olungime de 10-12 cm, dintre care 5-6 cm sunt n regiuneacervicala si 6-7 cm n regiunea toracica.

3. Arborele bronsic: - portiune extrapulmonara: cuprinde bronhiile principale sioriginea bronhiilor lobare

- portiune intrapulmonara: cuprinde ramificatiile de la bronhiisegmentare pna la bronhiolele respiratorii si alveole

4. Plamanii reprezinta principalele organe ale aparatuluirespirator, la nivelul carora are loc schimbul de gaze dintreorganism si mediu. Sunt organe pereche, asezate incavitatea toracica de o parte si de alta a mediastinului.


4/11

Amigdalitele acute sau, mai corect, anginele acute, sunt inflamatiiacute ale faringelui, caracterizate printr-o inflamatie a mucoaseifaringiene si a structurilor limfatice de la nivelul sau, in special lanivelul amigdalelor palatine, manifestate clinic prin asocierea unorfenomene generale (febra, curbatura, etc) cu fenomene locale(disfagie intensa cu iradiere auriculara, hipersalivatie).

Principalul simptom al amigdalitelor este prezenta gatului inflamat sidureros la care sa mai adauga alte simptome aditionale.

Pot sa fie prezente toate sau cateva din urmatoarele simptome:febra, respiratie urat mirositoare, congestie nazala si guturai, nodulilimfatici imflamati, amigdale rosii si inflamate acoperite total sau

partial cu puroi, dificultati la inghitire, cefalee (dureri de cap), dureriabdominale, suprafete sangerande pe suprafata amigdalelor,prezenta culturilor bacteriene pe suprafata amigdalelor.

Mecanismele de producere ale anginelor acute sunt multiple: pe cale aeriana; mai rar, microorganismul patogen poate fi vehiculat pe un aliment

infectat; ruperea echilibrului intre macroorganismele si microorganismele

care alcatuiesc flora microbiana saprofita normala a rino- sibucofaringelui (streptococi, stafilococi, pneumococi, etc);

scaderea rezistentei locale sau generale a macroorganismului;

40% au etiologie bacteriana


5/11

Tratament Generalitati: Amigdalitele, au cel mai frecvent o etiologie virala, avand

o evolutie favorabila in lipsa tratamentului, infectia

rezolvandu-se de la sine. In cazul in care etiologia amigdalitelor este streptococicaeste necesar instituirea tratamentului antibiotic. Sunt deremarcat semne si simptome ce evidentiaza aceastaetiologie (streptococica) cum ar fi semnele de

deshidratare (uscaciunea gurii si a limbii) sau simptomece indica o complicatie (dureri la nivelul urechii).

Amigdalectomia (indepartarea chirurgicala aamigdalelor) este considerata o alegere terapeutica in

cazul in care apar complicatii serioase, infectii recurentesau infectii cronice care nu raspund tratamentuluiconservator si afecteaza activitatea zilnica. Acestprocedeu este considerat de electie numai dupa cemedicul specialist considera ca istoricul bolii si starea

generala permit acest lucru.


6/11

CAZUL I CULEGEREA DATELOR Numele si prenumele: P.M. Varsta: 42 ani Sex: feminin Starea civila: cstorit Religie: ortodox

Naionalitate: romn Limba vorbit: romn Ocupaia: economist Domiciliul: loc. Somova, jud. Tulcea Condiii de locuit: locuiete mpreun cu fiica i soul ntr-o locuin format din 3 camere spaioase, salubre Preferine alimentare: mese regulate, regim vegetarian, prefer fructele, 1-2 cafele/zi, nu consum alcool Obiceiuri: citete mult literatur de specialitate, viziteaz muzee i mnstiri, iubete florile Obiceiuri de igien: deprinderi bune de igien; se spal singur, i place sa fie curat Odihna: nainte de internare dormea ~ 5-6 ore/ noapte

Modul de petrecere a timpului liber: se ocup de treburile casnice, citete, vizioneaz diverse emisiuni TV. Dat internare: 23.01.2012 STAREA DE SANATATE Date antropometrice: Greutate 65 kg nlime 1,70 m Grupa sanguin 01; RH + Acuitate vizual, auditiv i tactil normale Nu prezint proteze Nu este alergic INFORMAII LEGATE DE BOAL - Antecedente heredo-colaterale fr importan, pacienta neag TBC n familie - Antecedente personale fiziologice la 14 ani ciclu menstrual flux abundent, durata 5 zile, dureros, vaccinri

efectuate - Antecedente personale patologice uoare afeciuni digestive i respiratorii, bolile copilriei, avort la cerere la

vrsta de 25 ani


7/11

MOTIVELE INTERNRII - febr ridicat; - disfagie; - tuse uscat, spasmatic, disfonie;

- dispnee, cornaj, tiraj; - inapeten ISTORICUL BOLII Pacienta relateaz c de aproximativ trei zile prezint febr ridicat, disfagie, tuse uscat

spasmatic, dispnee, cefalee, inapeten. A urmat ambulatoriu, tratament cu Oxacilin 500mg1cps/6 ore, n urma cruia simptomele s-au mai ameliorat puin dar dup cteva zile simptomeleau revenit, motiv pentru care se prezint la camera de gard a Seciei ORL din cadrul SpitaluluiJudeean de Urgen Tulcea.

EXAMENUL CLINIC GENERAL Stare general alterat, febr ridicat 39,3C, tegumente i mucoase palide Aparatul respirator: torace normal conformat, discret disfonie, cornaj, 15 respiraii/minut. Aparatul cardio-vascular: cord n limite normale, TA=120/70mm Hg, puls=80 pulsaii/minut. Aparatul digestiv: cavitate bucal i gingival cu aspect normal, limb umed, curat, fr

depozite. Abdomen suplu, nedureros la palpare. Nas i sinusuri: piramid nazala cu aspect normal, sim olfactiv dezvoltat, fose nazale

permeabile. Mucoas nazal curat cu aspect normal. Buze i vl palatin cu aspect normal,faringe rou edemaiat, mucoas laringian tumefiat, destins, lucioas, de culoare roie cuforme cenuiu-roiatice i aspect gelatinos.

Corzi vocale congestionate. Pavilioane normal conformate, canal auditiv extern cu aspect normal. DIAGNOSTIC MEDICAL In urma investigaiilor clinice i paraclinice, se stabilete diagnosticul de:Amigdalita acuta

pultacee iar pacienta este internat n Secia ORL. Se efectueaz urmtoarele explorri:

Examene de specialitate: - laringoscopie indirect


8/11

Medicul prescrie urmtoarea medicaie: - Ampicilin 1g/6h i.m. - Gentamicin 80mg/12h i.m. - Vitamina C 1tbx3/zi - Hemisuccinat de hidrocortizon 50mg/zi i.v. - Paracetamol 1tbx2/zi - Algocalmin 1f/zi i.m.

- Aerosoli cu Dexametason 1f/zi Analiznd datele, consider c pacienta este dependent de urmtoarele nevoi: 1.Nevoia de a respira i de a avea o bun circulaie; I. Manifestri de dependen: - dispnee de tip inspirator cu discret bradipnee; - respiraie dificil nazal; - tuse uscat, spasmatic, disfonie;

- tegumente palide, transpiraii palide. II. Sursa de dificultate: - infecii la nivelul cilor respiratorii proces inflamator; - alterarea mucoasei nazale, faringiene i laringiene; - aerul cald i uscat din ncpere. 2.Nevoia de a bea i de a mnca; I. Manifestri de dependen: - disfagie, slbiciune, inapeten, scdere ponderal.

II. Sursa de dificultate: - disfagia; - procesul infecios; - febr; - proces inflamator; - agitaie, stare depresiv.


9/11

3.Nevoia de a elimina; I. Manifestri de dependen: - oligurie; II. Sursa de dificultate: - alimentare i hidratare insuficient;

- stare febril;

4.Nevoia de a dormi i de a se odihni; I. Manifestri de dependen: - somn agitat, treziri frecvente, ore de odihn insuficiente; - iritabilitate, nelinite.

II. Sursa de dificultate: - dispnee; - tuse uscat, spasmatic; - anxietate; - durere. 5.Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale;

I. Manifestri de dependen: - febr ridicat; - tegumente calde; - transpiraie. II. Sursa de dificultate: - procesul infecios-inflamator;


10/11

6.Nevoia de a evita pericolele; I. Manifestri de dependen: - anxietate; - durere. II. Sursa de dificultate:

- insuficienta cunoatere de sine; - durere; - anxietate; - stres.

7.Nevoia de a comunica; I. Manifestri de dependen:

- dificultatea de a vorbi; - apatie; - izolarea de persoanele apropiate. II. Sursa de dificultate: - dispnee; - tuse; - anxietate; - stare depresiv.

8.Nevoia de a nva. I. Manifestri de dependen: - cunotine insuficiente legate de boal. II. Sursa de dificultate: - dezinteres; - lips de material documentar.


11/11

EVALUARE FINAL Pacienta P.M. n vrst de 42 de ani, se prezint la Spitalul

Judeean de Urgen Tulcea, Secia ORL pe data de 23.01.2012cu urmtoarele simptome: disfagie, tuse uscat, spasmatic,

disfonie, disfagie, dispnee, cornaj, tiraj, inapeten, febr ridicat,stare general alterat, insomnie. Pe parcursul internrii, pacienta urmeaz tratament

medicamentos cu antipiretice, antialgice, antibiotice i vitamine. n urma ngrijirilor acordate, pacienta se externeaz pe data de

25.01.2012 prezentnd stare general bun.

Se recomand: - continuarea tratamentului cu antibiotice: Zinnat 1g 1tb/12h iantiinflamator Flamexin 1tbx2/zi dup mese nca 3 zile

- se continu repaosul vocal pentru nc 3 zile - se va evita fumatul, alimentele acre, condimentate sau

buturile acidulate

- se evit frigul i umezeala - va efectua n ambulator tratament de recuperare: aerosoli,

unde scurte, laser - se prezint la control peste 7 zile

ingrijirea pacientilor cu amigdalita acuta

Documents