1

Respiraia

Prin respiraie nelegem totalitatea proceselor fizice i chimice prin care se realizeaz

schimbul de gaze (absorbirea oxigenului i eliminarea dioxidului de carbon) ntre organismele vii

i mediul nconjurtor.

Ventilaia pulmonar este un proces ciclic (inspiraie/expiraie), unde datorit micrii

sistemului toracopulmonar (plmn, coaste, coloan, diafragm, musculatur toracic) se

realizeaz variaii presionale ntre presiunea atmosferic i cea intrapulmonar. Micarea acestui

sistem ntr-o respiraie normal este asigurat n inspir de contracia muscular (act activ cu

consum energetic), iar n expir de revenirea elastic a esuturilor elastice ale sistemului (i n

primul rnd al plmnului), "ntinse" n faza inspiratorie. Expirul este astfel un act pasiv, fr

consum energetic.

Inspirul de repaus este asigurat de diafragm (aproximativ 65% din volumul inspirat) i de

intercostalii externi. Un inspir forat pune parial sau total n aciune muchii inspiratori accesori

(micul dinat superior, scalenul, sternocleidomastoidianul, pectoralii, trapezul i dorsalii).

Expirul de repaus, pasiv, devine activ n momentul cnd rezistenele la flux cresc sau

retracia elastic scade. n aceste cazuri, intr n aciune musculatura expiraiei forate:

abdominalii (oblici, transversul, drepii), intercostalii interni, ptratul lombar, micul dinat

inferior i triunghiularul sternului.

Inspiraia fiziologic se efectueaz pe nas, unde fluxul de aer este umidificat, curat i

nclzit datorit straturilor protectoare de mucus. Expirul se execut de obicei tot pe nas. Bolnavi

ns (mai ales ca sindrom obstructiv), sunt ndrumai s se execute respiraia oral.

Caracterul i specificul micarilor respiratorii influeneaz dirijarea aerului spre o anumit

zona pulmonar,evideniind tipul respirator. n funcie de zonele aerate, ntlnim trei tipuri

respiratorii: tipul respirator abdominal, tipul respirator costal inferior i tipul respirator costal

superior.

1. Respiraia nalt sau clavicular

Respiraia costal superioar (clavicular) este specific femeilor. n acest tip de respiraie,

cutia toracic este ridicat de ctre coastele superioare, umeri i clavicule. Se realizeaza n acest

fel o deblocare a zonelor superioare, permind aerului s ptrund spre vrfurile plminilor, ns

datorit constituiei anatomice aceste zone permit ptrunderea unei cantiti mici de aer. Astfel se

obin rezultate minime, dei cantitatea de energie consumat este destul de ridicat.

2

2. Respiraia mijlocie sau costal

n cadrul acestui tip de respiraie, n inspiraie aerul ptrunde pe nas i se dirijeaz spre

zonele mijlocii ale plmnilor, coastele inferioare se ridic i se ndeparteaz, cutia toracica i

mrete volumul. Aciunea diafragmului este mai mic i n sens invers dect in respiraia

abdominala. Dac diametrele cutiei toracice se modific n timpul inspiraiei prin aciunea

muchilor inspiratori, n expiraie coastele i peretele abdominal revin la forma iniial fr ca

vreun muchi s intervin.

Respiraia de tip mijlociu, efectuat sistematic, contribuie la realizarea unor influene

favorabile asupra unor organe interne: inim, ficat, vezica biliar, stomac, splin, rinichi.

3. Respiraia abdominal sau diafragmatic

Respiraia abdominal (diafragmatic) este respiraia caracteristic brbailor i se

realizeaz prin intermediul muchiului diafragm, muchiul cu cea mai mare pondere in actul

respirator.

n timpul inspiraiei diafragmul coboar i se aplatizeaz, exercitnd att o presiune

asupra organelor din cavitatea abdominal, ct i o presiune lateral asupra ultimelor coaste.

n timp ce inspiraia este un proces activ, expiraia este un proces pasiv. Aceasta se

explic prin faptul c in timpul expiraiei obinuite diafragmul revine la poziia iniiala.

Respiraia de tip abdominal este totui, o respiraie incomplet, pentru c aerarea se

realizeaz numai in zonele inferioare ale plmnului. Cu toate acestea, ea prezint unele

avantaje, printre care amintim: stimuleaz activitatea inimii, contribuie la scderea tensiunii

arteriale ridicate, stimuleaz digestia i regleaz activitatea intestinal.

4. Respiraia corect (complet)

Este cel mai eficient tip de respiraie, asigurnd organismului o cantitate sporit de

oxigen. Este modalitatea prin care toate zonele plmnului primesc, n acelai limp, cantitatea

corespunzatoare de aer.

Respiraia complet mbin cele trei tipuri de respiraie, solicitnd ntregul aparat

respirator i musculatura respiratorie n totalitate; cu o cheltuial minim de energie, se produce

un efect considerabil asupra organismului.

Aceasta se realizeaz prin coborrea diafragmei concomitent cu mpingerea abdomenului

spre nainte, deprtarea coastelor i ridicare umerilor. Odat cu direcionarea aerului spre partea

3

costal, musculatura abdominal execut o micare invers, retragndu-se treptat, oblignd

diafragmul s se ridice i deci s dirijeze aerul spre prile mijlocii i superioare.

Respiraia complet, dirijat n mod contient, are efecte att asupra aparatului respirator,

direct interesat, ct i asupra celelaltor organe i sisteme ale corpului omenesc.

Cauzele dizarmoniilor respiratorii

Dup Heybrock-Seiff, aproape 70% dintre indivizii de toate vrstele i de ambele sexe au

o respiraie vicioas, dezarmonizat, care are drept consecin un cost ventilator mai mare dect

ar fi normal. Cauzele care pot determina dizarmonii respiratorii sunt extrem de numeroase i

aproape imposibil de enumerat. Dintre ele fac parte toate alterrile de static, afectarea

complexului mioartroscheletal, nu numai toracic, dar i al centurilor, tulburrile de troficitate ale

esuturilor moi toracoabdominale etc. Unele dintre aspectele strict anatomice care pot determina

respiraii vicioase:

- contracturi musculare - 98% din cazuri

- redori articulare toracale- 92% din cazuri

- cifoz dorsal - 89% din cazuri

- scolioz dorsal - 61% din cazuri

- algii costale i paravertebrale - 76% din cazuri

- hipotonii musculare - 52% din cazuri

- ridicarea umerilor - 76% din cazuri

Aceste aspecte uneori preced boala bronhopulmonar, ns de cele mai multe ori se

instaleaz ulterior, din cauza ei.

Un inspir deficitar poate cauza deformarea toracelui copilului n cretere, iar la aduli o

hipotrofie a mucoasei nazale.

Exist, de asemenea, i cauze de ordin psihic pur sau instalarea unor stereotipii

respiratorii disfuncionale dup intervenii chirurgicale, traumatisme, ocuri.

4

Gimnastic respiratorie

Efecte deosebit de favorabile se obin asupra funciei respiratorii cu ajutorul unei

gimnastici corectoare adecvate.

"Gimnastica respiratorie const din coordonarea i amplificarea cu voin a micrilor

libere de respiraie, precum i din stimularea i antrenarea funciei respiratorii prin micri

pasive, active i cu rezisten" (Ionescu A., 1994)

Gimnastica respiratorie propriu-zis va trebui s acioneze dirijat i selectiv asupra

fiecrei faze respiratorii, asupra raportului ntre cele 2 faze, ca i asupra raportului de durat ntre

aceste faze i pauzele dintre ele. Toate acestea realizeaz variate "modele" sau "forme"

respiratorii prin care se poate realiza ventilaia. n concret, aceasta nseamn:

modalitatea de realizare a micrii toracale i (sau) diafragmatice;

frecvena pe minut a acestor micri;

lungimea fazelor respiratorii i a pauzelor;

dirijarea aerului (pe nas, pe gur);

postura n care se execut toate acestea.

Beneficiile aduse de o respiraie sntoas

O respiraie corect i complet poate avea numeroase beneficii asupra organismului:

mbuntete calitatea sngelui i oxigenarea plmnilor, aceasta ajutnd la eliminarea

toxinelor din organism.

mbuntete digestia i asimilarea hranei.

mbuntete activitatea sistemului nervos, implicit a creierului, a mduvei spinrii, a

centrilor nervosi i a nervilor n general (creierul are mare nevoie de oxigen, consumnd

de trei ori mai mult oxigen dect restul organismului).

Rentinerete pielea. Printr-o oxigenare eficienta, pielea devine mai neted i se reduce

substanial ridurile.

Micrile diafragmului n timpul unei respiraii corecte, profunde, maseaza organele

interne din zona abdomenului. Micarea de ridicare a diafragmului, ca urmare a unui

5

inspir profund, maseaza de asemenea i inima. Astfel, este stimulat circulaia sngelui n

organele interne.

Plmnii devin mai sanatoi i mai rezisteni.

Respiraia corecta duce, de asemenea, la reglarea greutatii corporale.

Respiraia relaxeaza mintea i trupul. O respiraie ritmic regularizeaza btile inimii i

relaxeaza muchii. Aceasta duce la o relaxare reflexa a minii, reducandu-se astfel

anxietatea.

Respiraia sntoas crete elasticitatea plmnilor i a cutiei toracice, sporind capacitatea

respiratorie.

Obiectivele urmrite de gimnastica respiratorie

1. Contientizarea micrilor specifice celor 3 tipuri de respiraie.

2. Corectarea deficienelor fizice care reprezint cauze determinante sau agravante

pentru evoluia bolii respiratorii.

3. Tonifierea musculaturii respiratorii.

4. Diminuarea frecvenei respiratorii, concomitent cu creterea amplitudinii respiraiei.

5. Creterea sau scderea ritmului respirator (relaie dintre durata inspiraiei i durata

expiraiei).

6. Mrirea sau micorarea pauzelor dintre inspir i expir.

7. Creterea capacitii de efort.

6

Exerciii de respiraie

1. Contientizarea micrilor specifice celor 3 tipuri de respiraie.

Ex.1. Culcat dorsal, genunchii ndoii cu sprijin pe podea, mna dreapt pe stern, mna stng pe

abdomen: (respiraie abdominal)

T1. pe inspiraie antepulsia abdomenului

T2. expiraie concomitent cu retropulsia abdomenului

- mna de pe stern va trebui s rmn nemicat, iar mna cealalt v-a efectua o micare

simultan cu ante- i retropulsia abdomenului

Ex.2. Aezat pe scaun, cu palmele pe talie: (respiraie toracal)

T1. se inspir (se simte cum se dilat cutia toracic)

T2. se expir apsnd palmele

Ex. 3. Din poziie eznd pe scaun, o mn pe cretetul capului, cealalt se sprijin pe coaps:

T1. n inspir se rotete trunchiul, braul i capul spre partea hemitoracelui de antrenat

T2. n expir, se revine i se continu micarea ntr-o rotaie invers, asociat cu aplecarea

trunchiului.

Ex.4. Aezat pe scaun, cu palmele unite deasupra capului (respiraie subclavicular)

T1.se expira apsnd palmele

T2.se inspir cu ntinderea braelor sus

2. Corectarea deficienelor fizice care reprezint cauze determinante sau

agravante pentru evoluia bolii respiratorii

Ex.5. Sprijin pe genunchi:

T1. ridicarea braului drept nainte i a piciorului stng napoi cu inspiraie

T2. revenire cu expiraie

T3. ridicarea braului stng nainte i a piciorului drept napoi cu inspiraie

T4. revenire cu expiraie.

7

Ex.6. Sprijin pe genunchi:

T1. rotunjirea spatelui cu inspiraie

T2. coborrea bazinului pe clci cu expiraie

Ex.7. Culcat ventral, minile sub umeri, coatele lipite de trunchi:

T1. extensia trunchiului cu extensia braelor, a gtului i inspiraie

T2. revenire cu expiraie

3. Tonifierea musculaturii respiratorii

Ex.8. Culcat dorsal, genunchii ndoii cu sprijin pe podea, minile pe lng corp:

T1. pe inspiraie antepulsia abdomenului cu meninere 4 s

T2. expiraie concomitent cu retropulsia abdomenului

Ex.9. Idem ex.8. cu rezisten (scule de nisip, minile pacientului sau ale kinetoterapeutului)

Ex.10. Culcat dorsal, genunchii ndoii cu sprijin pe podea, braele pe lng corp:

T1. expiraie cu flexia coapsei drepte la piept, presarea ei pe abdomen cu braele i

ridicarea capului

T2. inspiraie cu coborrea piciorului drept

T3. expiraie cu flexia coapsei stngi la piept, presarea ei pe abdomen cu braele i

ridicarea capului

T4. inspiraie i revenire.

Ex.11. Culcat dorsal, genunchii ndoii cu sprijin pe podea:

T1. expiraie i flexia coapsei pe bazin cu atingerea solului de-asupra capului cu vrful

degetelor

T2. inspiraie i revenire

Ex.12. Stnd deprtat, cu minile pe old:

T1. fandare lateral spre stnga i ridicarea braului drept lateral sus cu inspiraie

T2. revenire cu expiraie

T3-4 idem pe partea dreapt.

8

Ex.13. Stnd deprtat, cu braele ridicate sus, bastonul de capete apucat:

T1. inspiraie concomitent cu nclinarea lateral a trunchiului

T2. expiraie concomitent cu nclinarea trunchiului lateral, n direcie opus, pentru

forarea expirului

- nclinarea lateral a coloanei "nchide" hemitoracele homolateral i l "deschide" pe cel opus, facilitnd expirul pe partea nchis i inspirul pe partea deschis.

4. Diminuarea frecvenei respiratorii, concomitent cu creterea amplitudinii

respiraiei

Ex.14. Stnd deprtat: inspiraie 4 timpi, expiraie 4 timpi

Ex.15. Stnd deprtat: inspiraie 1 timp, expiraie 4 timpi

Ex.16. Stnd, bastonul de capete apucat la nivelul bazinului:

T1-4 mers pe vrfuri cu ridicarea braelor nainte sus i inspiraie

T 5-8 mers cu coborrea braelor cu ducerea bastonului la omoplai i expiraie

Ex.17. Stnd, bastonul de capete apucat la nivelul bazinului:

T1-2 mers pe vrfuri cu ridicarea braelor nainte sus i inspiraie

T 3-8 mers cu coborrea braelor cu ducerea bastonului la omoplai i expiraie

5. Creterea sau scderea ritmului respirator

Ex.18. Decubit lateral, membrele inferioare uor flectate:

- Se execut un expir foarte rapid, pronunnd litera "f". Se repet de cteva ori.

n acest execiiu, diafragmul se ridic rapid, n timp ce toracele se nchide concentric prin

contractarea muchilor oblici.

- Se execut un inspir profund urmat de 2 expiruri rapide (prima foarte scurt, celelalte

mai lungi).

9

Ex.19. Culcat dorsal cu picioarele ndoite i ridicate la 90, capul ridicat:

T1-T3 inspiraie cu fluturarea braelor sus-jos

T4-T6 expiraie cu fluturarea braelor sus-jos

Ex.20. Idem ex.19. cu scderea ritmului respirator la 5 timpi.

6. Mrirea sau micorarea pauzelor dintre inspir i expir

Ex.21. Stnd deprtat: inspiraie 4 timpi,meninere 4 timp, expiraie 8 timpi

Ex.22. Stnd deprtat: inspiraie 7 timpi,meninere 1 timp, expiraie 4 timpi, meninere 1 timp

Ex.23. Stnd deprtat: inspiraie 6 timpi,meninere 3 timp, expiraie 6 timpi, meninere 3 timp

7. Creterea capacitii de efort

Ex.24. 15 minute de mers n ritm normal, alternat cu 1 minut de mers alert pe plat

- cu timpul durata se modific, se trece de pe teren plat pe teren cu variaii de pante

Ex.25. alergat uor pe loc 1 minut, alternat cu alergare cu calciele la ezut 15 s

Ex.26. sritul corzii 1-2-3 minute cu respiraia controlat, lent, prelung

10

Bibliografie

1. Lozinc Isabela, Elemente de patologie a aparatului respirator i recuperarea prin

kinetoterapie, Ed. Universitii din Oradea, 2002

2. Mrz-Dnil Doina, Bazele generale ale kinetoterapiei, Ed. Alma Mater, Bacu, 2012

3. Sbenghe Tudor,Kinetologie, Ed. Medical, Bucureti, 1987

4. http://www.formula-as.ro/2004/607/forma-maxima-19/terapia-respiratorie-4853

5. http://www.studentie.ro/campus/exercitii_de_respiratie/c-748-a-20650

Obiectivele urmrite de gimnastica respiratorie