ghid_organizarea si functionarea_serviciilor comunitare de sanatate mintala

Organizarea şi funcţionarea serviciilor de Sănătate Mintală 3

ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SERVICIILOR DE SĂNĂTATE MINTALĂ Ghid practic

“…Centrul de sănătate mintală trebuie să devină piesa fundamentala a sistemului de sănătate mintală. Centrul de sănătate mintală trebuie să devină unitatea de bază a îngrijirilor psihiatrice, ele prezentând, de fapt, deplasarea accentului îngrijirilor spre ambulatoriu, o alternativă la spitalizare, ce permite o mai bună monitorizare a tratamentului şi a programelor de reabilitare şi realizarea unui raport optim cost-eficienţă. Pe lângă aceasta, Centrul de sănătate mintală – ca element structural major al sistemului de îngrijiri – trebuie să poată îndeplini şi alte funcţii importante, precum screeningul pentru identificarea factorilor de risc şi a nevoilor concrete ale unui anumit teritoriu sau implementarea unor programe de prevenţie selectivă şi focalizată…”

2010

Jana Chihai Larisa Boderscova

Irina Jdanov Corina Popa

Gabriela Popenco


SUMAR

Introducere

Valori şi principii de organizare ale reformei sistemului de î ngrijiri

Principii de organizare a centrului de sănătate mintală

Scopul şi obiectivele Centrului

Obligaţiile şi drepturile Centrului

Beneficiarii

Organizarea şi funcţionarea Centrului

Organizarea şi funcţionarea Centrului de zi

Organizarea şi funcţionarea Plasamentului temporar

Organizarea şi funcţionarea Serviciului de Asistenţă la Domiciliu

Organizarea şi funcţionarea Serviciului de Locuinţe Protejate

Voluntariat

Glosar

Anexe

Anexa 1 – CSM. Ancheta Socială: evaluarea iniţială

Anexa 2 – CSM. Evaluarea iniţială a beneficiarului

Anexa 3 – CSM. Fişa psihiatrică

Anexa 4 – CSM. Fişa nursei psihiatrice

Anexa 5 – CSM. Fişa psihologică

Anexa 6 – CSM. Fişa logopedică

Anexa 7 – Lista documentelor necesare în vederea întocmirii dosarului personal al

beneficiaruluu

Anexa 8 – Planul individualizat de asistenţă

Anexa 9 – CSM. Acord de colaborare

Anexa 10 – CSM. Contract

Anexa 11 – Regulament-tip privind organizarea CCSM

Anexa 12 – Fişa postului: director

Anexa 13 – Fişa postului: psihiatru

Anexa 14 – Fişa postului: psiholog

Anexa 15 – Fişa postului: asistent social

Anexa 16 – Fişa postului: asistent medical

Anexa 17 – Fişa postului: logoped

Anexa 18 – Drepturile persoanelor cu tulburările psihice

Anexa 19 – Contract de voluntariat

4

5

7

8

9

10

10

11

17

18

22

25

27

29

29

31

33

36

38

41

42

43

46

47

48

52

54

56

58

60

62

64

65


INTRODUCERE

Sănătatea mintală şi bunăstarea sunt componentele de bază ale vieţii cotidiene, sănătatea mintală fiind o componentă esenţială a stării de sănătate. Sănătatea mintală (care, deşi este o parte a stării de sănătate, în general este partea invizibilă a sănătăţii) reflectă echilibrul dintre individ şi mediul său. O bună sănătate mintală şi păstrarea acesteia este importantă atât din punct de vedere individual, cât şi din punct de vedere al societăţii ca un întreg. Raportul anual al Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii arată că tulburările psihice sunt o importantă sursă de dizabilităţi, cinci din primele zece poziţii ale ierarhiei bolilor în funcţie de capacitatea de a genera dizabilităţi fiind ocupate de tulburări psihice, iar îngrijirile acestora se concentrează la spitalele de psihiatrie. În ultimii 30 de ani s-au înregistrat reforme majore şi destul de semnificative în procesul de îngrijire a persoanelor cu disfuncţii mintale. Descentralizarea şi reformele sistemelor financiare sunt două mari schimbări care s-au răsfrânt pozitiv asupra domeniului de sănătate mintala. Astfel, a sporit necesitatea finanţării adecvate a serviciilor de sănătate, deoarece a sporit conştientizarea necesităţii serviciilor pentru sănătatea mintală în sistemele generale ale sănătăţii. Procesul de dezinstituţionalizare a avut ca urmare şi reducerea numărului de paturi al pacienţilor din spitalele de psihiatrie, rămânând o serie de probleme nesoluţionate, care necesitau crearea noilor alternative şi crearea noilor servicii. S-a evidenţiat şi importanţa colaborării dintre diverse sectoare: ONG, instituţii academice şi rezidenţiale, sectorul public al serviciilor de sănătate, servicii neoficiale pentru sănătate etc., având ca rezultat dezvoltarea serviciilor comunitare atât de necesare la momentul actual. Aşadar, Centrul de sănătate mintală trebuie să devină piesa fundamentala a sistemului de sănătate mintală. Centrul de sănătate mintală trebuie să devină unitatea de bază a îngrijirilor psihiatrice, ele prezentând, de fapt, deplasarea accentului îngrijirilor spre ambulatoriu, o alternativă la spitalizare, ce permite o mai bună monitorizare a tratamentului şi a programelor de reabilitare şi realizarea unui raport optim cost-eficienţă. Pe lângă aceasta, Centrul de sănătate mintală – ca element structural major al sistemului de îngrijiri – trebuie să poată îndeplini şi alte funcţii importante, precum screeningul pentru identificarea factorilor de risc şi a nevoilor concrete ale unui anumit teritoriu sau implementarea unor programe de prevenţie selectivă şi focalizată. Asistenţa comunitară va dezvolta şi măsuri de prevenţie secundară prin colaborarea cu serviciile de asistenţă sociala privind: - interesarea părinţilor în realizarea unui statut de îngrijire corespunzătoare a copiilor cu diferite riscuri; - identificarea precoce a copiilor cu semne minore de dezvoltare/dezadaptare (performanţe şcolare proaste,

hiperactivitate, tulburări de atenţie etc.), întrucât ei constituie un contingent cu riscuri mai mari de comunicare, de construire a stimei de sine, cu riscuri comportamentale, depresie, adiţie la substanţe, violenţă;

- dezvoltarea unor oportunităţi bazate pe resursele locale care să urmărească compensarea dificultăţilor enumerate prin stimularea socializării secundare în grupuri de adolescenţi, prin dezvoltarea unor deprinderi sănătoase de petrecere a timpului liber, a stimei de sine şi capacităţilor normale de adaptare la comunitate;

- dispensarizarea la un nivel mai complex (biopsihosocial), mai intens şi mai competent decât cel prezent, la nivelul echipei terapeutice şi cu ajutorul unor oportunităţi multiple (case protejate, ateliere protejate, vizite la domiciliu, grupuri terapeutice, sprijinite/dezvoltate cu ajutorul autorităţilor/comunităţilor locale.

Rezultate aşteptate: 1. accesibilitate sporită a serviciilor (prin distribuţie teritorială echilibrată); 2. servicii orientate spre nevoile comunităţii (prin dezvoltarea centrelor de sănătate mintală); 3. creşterea calităţii îngrijirilor (prin diversificare şi respectarea standardelor de calitate); 4. reducerea factorilor de risc pentru sănătatea mintală şi orientarea spre nevoile grupurilor celor mai

vulnerabile (prin dezvoltarea abordării preventive); 5. dezvoltarea serviciilor de sănătate mintală în spitalele generale şi la nivelul asistenţei primare; 6. finanţarea echitabilă, transparentă şi adaptată nevoilor serviciilor de sănătate mintală; 7. dezvoltarea unui cadru de colaborare intersectorială pentru a răspunde complexităţii problemelor de

sănătate mintală (funcţionarea unui comitet interministerial pentru sănătate mintală); 8. dezvoltarea parteneriatelor cu societatea civilă în promovarea sănătăţii mintale.


VALORI ŞI PRINCIPII DE ORGANIZARE ALE REFORMEI SISTEMULUI DE ÎNGRIJIRI

COMUNITARE DE SĂNĂTATE MINTALĂ

Trecerea de la sistemul tradiţional de îngrijiri de sănătate mintală la unul care pune accent pe integrarea

persoanei în comunitate implică acceptarea unui set de valori explicite. Acestea sunt:

1. Responsabilitatea echipei comunitare - presupune responsabilitatea pentru persoana cu probleme de

sănătate mintală la orice moment, indiferent dacă aceasta se află într-o facilitate de îngrijire (spitalicească,

centru de zi, centru de reabilitare etc.) sau în comunitate. A avea această responsabilitate este un lucru dificil,

deoarece persoana frecventează numeroase unităţi de îngrijire, nu are o constantă profesională şi, de regulă,

dispune de resurse limitate de trai independent. Responsabilitatea pentru persoanele cu probleme de sănătate

mintală se încadrează unei logici de cuprindere geografică şi se operaţionalizează după o evaluare prealabilă

a nevoilor populaţionale din aria de acoperire (pentru evaluarea problemelor existente în comunitatea

deservită şi identificarea posibilelor soluţii de întâmpinare a acestora).

2. Participarea comunităţii - comunitatea deservită de un sistem integrat de îngrijiri de sănătate mintală

participă la deciziile şi coordonarea acestuia. În general, implementarea unor programe comunitare de

îngrijiri de sănătate mintală s-a confruntat, la început, cu o rezistenţă sporită din parrea comunităţii de a-şi

asuma şi de a susţine aceste iniţiative. Aceste rezerve şi prejudecăţi ale comunităţii se datorează, pe de o

parte, atitudinilor negative care mai persistă în legătură cu boala mintală, dar şi faptului că implementarea

programelor s-a făcut iniţial fără consultarea comunităţii. În prezent, în consiliile directoare ale sistemelor de

suport comunitar sunt invitaţi să participe lideri politici şi persoane marcante din comunitate, precum şi orice

persoană care poate să deţină statut de lider informal (în special lideri ai comunităţilor etnice sau religioase).

Tendinţa actuală în sistemele funcţionale de îngrijiri de sănătate mintală este aceea de a realiza planul de

servicii cu sprijinul reprezentanţilor comunităţii. Realizarea planurilor de servicii se face după o şcolarizare

prealabilă a participanţilor asupra sistemului de îngrijiri, precum şi de informare asupra resurselor

disponibile, asupra prevederilor legale şi de funcţionare practică a unităţilor de îngrijire din sistem. Planul de

servicii pentru o populaţie dintr-o anumită arie de acoperire se realizează nu numai prin consultări cu liderii

comunitari, ci şi printr-o prealabilă analiză a nevoilor populaţionale şi după o consultare cu reprezentanţi ai

beneficiarilor şi familiilor lor.

3. Accesibilitatea serviciilor - presupune toate mecanismele puse în joc pentru ca persoanele care au nevoie

de îngrijiri să cunoască serviciile din comunitate şi să facă uz de acestea. În primul rând, accesibilitatea unui

serviciu presupune un spaţiu uşor de localizat, precum şi o accesibilitate lingvistică - acolo unde există

minorităţi etnice/lingvistice, serviciul va cuprinde în echipa sa terapeutică persoane aparţinând respectivei

comunităţi. Accesibilizarea serviciilor presupune şi angajarea echipei terapeutice în acţiuni sociale, care

implică campanii de promovare a serviciilor, intervenţii care să crească şansa ca persoanele care au nevoie de

tratament să beneficieze într-adevăr de acesta, găsirea unor soluţii de asistenţă locativă mai ieftină, precum şi

identificarea unor oportunităţi şi soluţii pentru reinserţia profesională. Pentru a realiza aceste obiective,

echipa terapeutică trebuie să se angajeze activ în acţiuni şi campanii de reducere a stigmatizării persoanelor

cu probleme severe de sănătate mintală.

4. Echilibru între componentele sistemului - fiecare componentă a sistemului trebuie să fie în echilibru cu

celelalte, astfel încât persoana în dificultate să poată beneficia de îngrijiri, indiferent de nevoile ei. A realiza

un echilibru între componentele unui sistem comunitar este un lucru dificil din mai multe puncte de vedere.

În primul rând, serviciile publice private pot să propună programe care, în fond, nu fac nimic altceva decât să

dubleze oferta, lăsând componente de servicii subdezvoltate sau chiar nedezvoltate. În al doilea rând,

existenţa unor profesionişti, echipe de profesionişti sau grupe de consumatori care se angajează activ în

dezvoltarea unui anumit sector al sistemului poate să aibă ca rezultat subdezvoltarea altor sectoare prin

alocarea preferenţiala de resurse umane şi materiale. Pentru a asigura echilibrul ofertei de servicii, fiecare

sistem de suport comunitar necesita un management centralizat care să aloce resursele în funcţie de nevoile

reale ale beneficiarilor.


5. Continuitatea îngrijirilor - în mod ideal, continuitatea îngrijirilor ar însemna că fiecare consumator

beneficiază de servicii de la aceiaşi profesionişti pe tot parcursul îngrijirii sale. Serviciile de sănătate mintală

tind să fie compartimentalizate, iar transferul informaţiilor despre evoluţia, tratamentele şi nevoile

beneficiarilor se face uneori anevoios, datorita birocraţiei crescute şi aspectelor legate de confidenţialitate în

transmiterea informaţiilor. Alternativa cea mai eficientă este aceea a managementului de caz. Managerul de

caz ideal are atât rol de susţinător al consumatorilor (prin acţiuni de advocacy), de manager de sistem, prin

integrarea tuturor informaţiilor despre serviciile şi programele disponibile în teritoriu, precum şi de terapeut.

Pentru a-şi îndeplini aceste obiective, managerul ar trebui să aibă o încărcătură de cazuri redusă, deservind în

mod ideal maximum 15 clienţi.

6. Alternative minimal restrictive - alternativele minimal restrictive presupun tratarea persoanelor cu

probleme de sănătate mintală în unităţi de îngrijire care să interfereze cât mai puţin cu drepturile lor civile şi

cu participarea lor la viaţa comunitară. În această ordine de idei, spitalizarea va fi indicată numai atunci când

este strict necesară, fie datorită riscului de auto- sau heteroagresivitate, fie datorită necesităţii aplicării unor

tratamente sau investigaţii speciale.

7. Accentul pe reabilitare - interesul pentru reabilitare este dublu. În primul rând, politicile de

dezinstituţionalizare grăbite ale anilor’70 au „aruncat” în stradă mulţi psihotici cronici, al căror risc de

deteriorare a funcţionării este foarte rapid în comunitate. De asemenea, întârzierea demarării procesului

reabilitativ după debutul maladiei aduce cu sine o creştere a potenţialului de dizabilitate. Apariţia noilor

generaţii de neuroleptice, cu efecte secundare considerabil mai puţine, favorizează de asemenea procesul de

reabilitare. Principalul punct de greutate al procesului de reabilitare ar trebui să fie inserţia sau reinserţia

profesională, precum şi îmbunătăţirea abilităţilor funcţionale.

8. Specializarea îngrijirilor - asigurarea unor servicii care să deservească un anumit tip de patologie sau care

să ofere un anumit tip de îngrijire. În România, de exemplu, la un nivel momentan neoficial, sunt

recunoscute subspecializările, cum ar fi gerontopsihiatria, psihiatria comunitară, psihiatria legală,

psihoterapia sau tratamentul adicţiilor, dar nu există prevederi legale care să statueze aceste supracompetenţe

sau profesiuni în sine (cum este cazul psihoterapiei). Unităţile de îngrijire, cu rare excepţii, sunt de tip

„psihiatrie generală”, alăturând clienţi cu patologii şi niveluri de funcţionare psihosocială diferite.

9. Implicarea beneficiarilor şi a familiilor acestora în procesul de îngrijire - oferta actuală a sistemului de

îngrijiri de sănătate mintală este, în mare măsură, sub controlul psihiatrului. Consultarea beneficiarilor, a

familiilor acestora sau a formelor asociative constituite sub egida implicării consumatorilor de servicii de

sănătate mintală sunt acţiuni deloc uzuale în practica zilnică. Dezvoltarea unor sisteme de îngrijiri care

urmăresc o integrare comunitară optimă implică un parteneriat activ între profesionişti şi utilizatorii de

servicii în domenii cum ar fi: acţiuni sociale comune, consultarea consumatorilor în ceea ce priveşte

furnizarea de servicii, dezvoltarea noilor servicii sau restructurarea celor existente, implicarea familiilor ori

comunităţii în procesul de îngrijiri, sprijinirea iniţiativelor de întrajutorare şi suport comunitar etc.

10. Centrarea pe probe a practicii clinice şi comunitare - o serie de iniţiative şi tehnologii în domeniul

sănătăţii mintale şi-au dovedit, în momentul de faţă, fie ineficienţa, fie faptul că sunt extrem de costisitoare

în comparaţie cu proceduri sau servicii alternative. Stabilirea unor standarde de calitate pentru serviciile de

îngrijiri şi asistenţă şi importarea şi adaptarea unor tehnologii şi formule de organizare care şi-au dovedit

eficienţa şi efectivitatea trebuie să reprezinte o prioritate a organizatorilor reformei.


PRINCIPII DE ORGANIZARE A CENTRULUI COMUNITAR DE SĂNĂTATE MINTALĂ

Centrul de Comunitar de Sănătate Mintala îşi desfăşoară activitatea în baza următoarelor principii:

a) principiul disponibilităţii şi accesibilităţii – Centrul asigură accesul deplin şi nemijlocit al

beneficiarilor la serviciile prestate în cadrul centrului;

b) principiul intervenţiei personalizate – e necesar ca toate cazurile să fie individualizate, managerul

de caz va realiza împreuna cu echipa multidisciplinară beneficiarul sau ruda acestuia planul

individual de asistenţă;

c) principiul abordării multidisciplinare – este necesar ca fiecare dosar să fie abordat la şedinţa

echipei multidiciplinare (psiholog, asistent social, psihiatru , psihoterapeut, jurist etc.) Cazurile

dificile necesită o intervenţie mai amplă care să includă activităţi de recuperare, adaptare şi integrare

în societate;

d) principiul egalităţii de şanse şi nediscriminare – Centrul este deschis fiecărui beneficiar fără nici o

discriminare, indiferent de rasă, culoarea, sexul, limbă, religia, opinia publică sau altă opinie a

copilului sau a părinţilor, a reprezentanţilor săi legali, de originea lor naţională, etnică sau socială,

de situaţia lor materială, de incapacitatea lor, de naşterea lor sau de altă situaţie;

e) principiul confidenţialităţii – Centrul asigură anonimatul solicitanţilor şi confidenţialitate discuţiilor

individuale din activităţile de informare, consiliere şi orientare;

f) principiul respectării demnităţii şi personalităţii – fiecare beneficiar care se adresează la Centru este

tratat de către personalul acestuia, cu stimă şi respect, şi sprijinit în identificarea şi satisfacerea

nevoilor sale de informare, consiliere şi sprijin;

g) principiul comunicării – personalul Centrului aplică în relaţia cu beneficiarul o comunicare

eficientă, respectându-i dreptul la informare şi la exprimarea opiniei, la sesizări şi reclamaţii,

totodată fiind receptiv la propunerile acestuia referitoare la activitatea Centrului;

h) abordare multidisciplinară – în lucrul cu tânărul, personalul Centrului va implica specialişti din

diferite domenii, inclusiv a specialiştilor din cadrul serviciilor sociale comunitare;

i) principiul participării – Centrul asigură participarea directă a tinerilor la activităţi şi la procesul de

luare a deciziilor care îi privesc, precum şi încurajează activităţi ale tinerilor desfăşurate pe bază de

voluntariat.

Amplasarea Centrului

Serviciul poate fi amplasat în localitate urbană sau rurală. Centrul comunitar de sănătate mintală trebuie să

fie plasat în acea parte a localităţii unde drumurile sunt accesibile, există comunicare telefonică, Internet. etc,

fără izolări ale clădirii prin garduri sau la marginea localităţii ori în afara acestuia. Planificatorii de servicii

trebuie să-şi propună înfiinţarea unui sistem integru de servicii pentru sănătatea mintală şi să se ţină cont de

existenţa serviciilor existente deja în localitate în special servicii neguvernamentale din domeniu. Important

ca înfiinţarea serviciilor comunitare de sănătate mintală să aibă ca scop integrarea, reabilitarea, resocializarea

şi dezistentionalizarea.


SCOPUL ŞI OBIECTIVELE CENTRULUI

Scopul: Sensibilizarea comunităţii în problemele sănătăţii mintale, reabilitarea psihosocială a persoanelor cu

dizabilitati mintale, reprezentarea acestora în societate, a noilor alternative de asistenţă socială şi a metodelor

de soluţionare a diverselor probleme pentru familiile şi rudele lor. Precum şi ameliorarea stării sănătăţii

mintale a populaţiei şi crearea premiselor benefice de reabilitare şi integrare socio-familială a persoanelor

afectate de maladiile mintale.

Obiective de baza ale Centrului:

1) Reabilitarea medico-psiho-socială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală;

2) Prevenirea instituţionalizării, dezinstituţionalizarea şi incluziunea socială a copiilor, tinerilor şi

adulţilor cu probleme de sănătate mintală;

3) Sporirea accesului populaţiei generale la asistenţa medico-socială în cazul problemelor de sănătate

mintală conform principiului multidisciplinarităţii şi integrităţii serviciilor prestate, în special a celor

în situaţii de risc sporit şi deosebit de vulnerabili;

4) Crearea unor servicii complexe cost-eficienţe orientate spre incluziunea socială a persoanelor cu

probleme de sănătate mintală şi asigurarea continuităţii serviciilor de sănătate mintală în comunitate;

5) Asigurarea suportului consultativ – metodic şi informaţional în sănătatea mintală prin sporirea

nivelului de cunoştinţe, formarea atitudinilor şi practicilor sigure la populaţia teritoriului arondat ce

ţin de propria lor sănătate şi dezvoltare;

6) Implicarea nemijlocită a comunităţii în reabilitarea psiho-socială a persoanelor cu probleme de

sănătate mintală, precum şi în prevenirea şi promovarea sănătăţii mintale în societate.

Obiectivele specifice ale Centrului sunt:

a) crearea condiţiilor favorabile pentru dezvoltarea psiho-socială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu

probleme de sănătate mintală şi sporirea gradului de adaptare a lor în societate;

b) reabilitarea psihosocială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală;

c) menţinerea şi îmbunătăţirea sănătăţii copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală;

d) stimularea procesului de (re)socializare a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate

mintală, precum şi (re)integrarea lor în mediul familial;

e) dezvoltarea abilităţilor primare, de autodeservire şi educaţionale a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu

probleme de sănătate mintală;

f) sporirea nivelului de conştientizare a beneficiarilor, familiei lor şi comunităţii asupra importanţei

menţinerii persoanei cu necesităţi speciale în familie şi în comunitate;

g) organizarea serviciilor prestate de Centru prin intermediul echipei comunitare multidisciplinare

terapeutice;

h) oferirea de tratament farmacoterapeutic;

i) implicarea beneficiarilor şi rudelor în procesul de activitate a Centrului;

j) promovarea sănătăţii mintale prin intermediul editării materialelor promoţionale şi organizării

diferitor măsuri de psihoigienă şi psihoprofilactică;

k) oferirea serviciilor de consultanţă psihiatrică, psihologică şi juridică pentru beneficiari si pentru

familii;

l) oferirea serviciilor psihoterapeutice pentru beneficiari şi pentru familii;

m) oferirea asistenţei la domiciliu în cazurile de urgenţă prin intermediul echipei mobile;

n) oferirea unui plasament temporar şi social;

o) oferirea unei alimentaţii adecvate.


OBLIGAŢIILE ŞI DREPTURILE CENTRULUI

Centrul este obligat să:

1) aplice politica de respectare a drepturilor pacienţilor, inclusiv a procedurilor existente de respectare a

confidenţialităţii;

2) desfăşoare activităţi de prevenire a tulburărilor mintale la toate etapele:

- prevenirea primară - promovarea modului sănătos de viaţă,

- prevenirea secundară - diagnosticare precoce şi iniţierea promptă a tratamentului diferitor probleme

de sănătate mintală; organizarea şi efectuarea examinărilor profilactice şi screening-urilor la

populaţia cu risc sporit; tratament adecvat şi îngrijire medicală a problemelor depistate,

- prevenirea terţiară - reabilitare cu includerea atât a reabilitării medicale, cât şi celei psiho-sociale;

3) asigure o abordare holistică a sănătăţii de pe poziţii multidisciplinare, în corespundere cu standardele de

calitate ale serviciilor de sănătate mintală.

- să gestioneze lucrul tuturor specialiştilor cu beneficiarii în Centru prin echipa multidisciplinară a

Centrului;

- să asigurare o abordare individualizate a beneficiarului, elaborând un Plan individualizat de servicii

de către echipa multidisciplinară, în urma colectării tuturor datelor, realizării anamnezei medicale şi

sociale;

4) acorde suportul psihologic în soluţionarea diferitor probleme ale persoanelor afectate de maladii mintale

prin ajutarea pacienţilor de a se auto-cunoaşte, auto-înţelege, de a lua decizii;

5) promoveze serviciile comunitare de sănătate mintală la nivel teritorial, prin realizarea unui şir de

activităţi de sensibilizare şi mobilizare a comunităţii în problemele de sănătate mintală şi dezvoltarea

premiselor de reabilitare psiho-socială; prin conlucrarea cu autorităţi locale, societatea civilă - mese

rotunde, întâlniri, conferinţe, evenimente de presă etc.;

6) realizeze studii şi evaluări locale a necesităţilor populaţiei în servicii de sănătate mintală, în baza cărora

va elabora planul de activitate adaptat la necesităţile locale în servicii de sănătate mintală.

Centrul are dreptul să:

1) dispună şi aplice un sistem de monitorizare şi evaluare a serviciilor de sănătate mintală existente în aria

de deservire;

2) elaboreze şi distribuie materiale informaţionale şi promoţionale ale serviciilor de sănătate mintală

(panouri, postere, calendare etc.);

3) dispună de un sistem de referinţă (algoritm de referinţă clar, tipărit, afişat la îndemâna specialiştilor

clinicii);

4) elaboreze programe şi să realizeze activităţi instructiv-metodice ce ţin de sănătatea mintală;

5) elaboreze programe instructive, de a selecta şi instrui tineri voluntari;

6) participe la instruirea continuă a specialiştilor şi voluntarilor în domeniile prioritare de activitate;

7) reprezinte instituţia de referinţă pentru medicii de familie şi alte instituţii ce oferă în pachetul de bază

servicii de sănătate mintală;

8) conlucreze în strânsă legătură cu alţi specialişti de profil a secţiei consultative a instituţiei medico-

sanitare spitalul raional/asociaţiei medicale teritoriale municipale, alte servicii existente;

9) presteze servicii contra plată pentru unele servicii peste Programul unic al asigurării obligatorii de

asistenţă medicală;

10) organizeze activităţi de identificare, atragere şi colectare de fonduri de la diferite structuri

guvernamentale şi neguvernamentale, menţine relaţii de colaborare cu alte instituţii de resort;

11) efectueze interpelări către structurile ce deţin informaţia privind datele necesare în procesul de prestare a

serviciilor;

12) încheie acorduri de colaborare cu alte organizaţii din acelaşi domeniu de activitate;

13) reprezinte interesele Centrului în organele de stat şi alte organizaţii cu drept decizional;

14) asigure protecţia drepturilor şi intereselor colaboratorilor săi cât şi a intereselor sociale importante în

domeniul său de activitate;

15) difuzeze liber informaţia despre activitatea sa, conform legislaţiei în vigoare.


BENEFICIARII

Beneficiari ai Centrului sunt cetăţeni ai Republicii Moldova, care pot beneficia de serviciile sociale necesare.

Beneficiarii direcţi ai Centrului sunt:

persoane cu dereglări psihice;

persoane cu retard mintal;

persoane cu tulburări nepsihotice.

Beneficiarii indirecţi ai Centrului sunt:

• familiile cu rude suferinde;

• comunitatea;

• organele de asistenţă socială şi de sănătate

Beneficiarii necesită a fi trataţi conform drepturilor fundamentale ale omului, cu demnitate şi respect

conform legislaţiei în vigoare şi a normelor internaţionale.

ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA CENTRULUI

Întru realizarea scopului şi obiectivelor propuse Centrul are următoarele sarcini:

1) detectează şi soluţionează problemele de sănătate mintală legate de depresie, anxietate, tulburări legate

de stres, dependenţa de substanţe şi tulburările psihotice, tulburări somatoforme etc.;

2) oferă pacienţilor cu tulburări mintale severe, în special celor cu tulburări mintale stabilizate, rezidenţi în

comunitate, acces la medicaţia psihotropă şi intervenţii psihoterapeutice în conformitate cu

recomandările de specialitate şi a ghidurilor de bune practici;

3) asigură servicii de asistenţă mobilă şi servicii de reabilitare prin echipe multidisciplinare, după caz

reprezentate prin: servicii de asistenţă mobilă – pentru pacienţi dificil de tratat sau care refuză să

frecventeze structurile medicale, dar care acceptă tratamentul sau pentru acoperirea unor necesităţi psiho-

sociale variate, care necesită o deplasare a unor membri ai echipei multidisciplinare la domiciliu.

programe de reabilitare - în funcţie de condiţiile locale, fiecare Centru oferă programe specializate de

reabilitare, cum ar fi programele de reabilitare vocaţională, programe de petrecere a timpului liber,

programe de consiliere pentru pacienţi şi familii;

4) trimite la consultaţia specialiştilor de alt profil în cazurile complexe;

5) asigură colaborarea cu alte sectoare necesare pacienţilor cu tulburări mintale cum ar fi medicina legală,

adăposturi temporare sau protejate, ateliere protejate, comisiile de expertiză a capacităţii de muncă,

sectoare de ajutor social, învăţământ, alte sectoare ale sănătăţii.

Centrul de Sănătate Mintală - prin structura şi activitatea sa - reprezintă o corelaţie între

beneficiari şi societate, realizând echilibrul între presiunea socială şi nevoile pacientului.

Centru de

zi

Centru de

plasament

temporar

Apartament

e protejate

Asistenţă la

domiciliu

Centru de sănătate

mintală


ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA CENTRULUI DE ZI

Centrul de zi reprezintă o instituţie de protecţie specială care asigură servicii de asistenţă prin frecventarea

sa zilnică de către utilizatori. Spre deosebire de centrele rezidenţiale, centrele de zi nu

asigură cazare utilizatorilor (potrivit standardelor naţionale minime de calitate a serviciilor pentru unităţile de

protecţie specială de tip „centre de zi”.

1. Serviciul de asistenţă medicală şi îngrijire - urmăreşte, prin activităţile desfăşurate, asigurarea

unei stări bune de sănătate a copilului şi promovarea unui mod de viaţa sănătos. În cadrul acestui

serviciu are loc îndrumarea, sprijinirea şi consilierea beneficiarilor în privinţa problemelor de

sănătate. Igiena şi îngrijirea personală este atent monitorizată şi au loc evaluări medicale periodice

şi în situaţii de urgenţă. Sunt monitorizate cu atenţie elementele ce ţin de nutriţie şi dietă. Sunt

asigurate materialele igienico-sanitare pentru uzul personal pentru fiecare copil, ţinându-se cont de

particularităţile acestuia.

2. Serviciul educaţional - Centrul de zi oferă copilului numeroase situaţii de instruire, inclusiv de

dezvoltare a deprinderilor de viaţă independentă, care sunt planificate de către o echipă

multidisciplinară. Activităţile educaţionale se referă la:

noţiuni despre mediul înconjurător (parc, curte, sala de sport);

elemente de aritmetică (simple operaţii matematice);

educaţie plastică (modelaj, decupaj, confecţionat, lipit, colorat);

cântece, poezii;

audiat poveşti, poezii;

dans şi jocuri supravegheate – în parc sau în curte;

cunoaşterea unor elemente de istorie, geografie, religie;

cunoaşterea şi respectarea normelor de comportament în societate, vizitarea locurilor sau a unor instituţii

publice – teatru, cinematograf.

3. Serviciul de suport emoţional şi consiliere psihologică – Centrul de zi oferă părinţilor consiliere şi sprijin

la cerere sau ori de câte ori consideră personalul de specialitate că este în beneficiul copilului şi familiei sale.

Serviciul de suport emoţional şi de consiliere psihologică asigurat de psihologul centrului de zi. Consilierea

psihologică presupune identificarea situaţiilor de risc, a unor momente dificile din viaţa copilului său a

familiei acestuia şi intervenţia în baza unui program personalizat şi a unei fişe psihologice.

4. Serviciul de socializare şi petrecere a timpului liber - Centrul de zi oferă copiilor activităţi recreative şi

de socializare pentru a se realiza un echilibru între activităţile de învăţare şi cele de relaxare şi joc. Personalul

educaţional elaborează programul activităţilor recreative şi de socializare, inclusiv a perioadelor de somn şi

odihnă, ţinând cont de preferinţele şi particularităţile fiecărui copil.

5. Terapia ocupaţională şi ergoterapie - formarea autonomiei personale, socializarea, stimularea cognitivă şi

ludoterapia. Aceste tipuri de activităţi sunt parte componentă a programului complex, integrativ, de evoluţie

şi dezvoltare a copiilor/tinerilor cu deficienţe mintale. Prin conţinutul lor, acestea se referă predominant la

aria de dezvoltare personală şi socială, având ca scop final independenţa copilului/tânarului cu dizabilităţi,

precum şi integrarea lui într-un mediu aflat în continuă schimbare. Activităţile se găsesc într-o relaţie de

interdependenţă, cu implicaţii metodologice intermodulare/intradisciplinare şi intramodulare, urmărind

valorificarea învăţării sociale cu largă deschidere spre normalitate.


Centru de zi - Prestează servicii între orele 08:00 şi 19:00, în care se oferă toate serviciile necesare celor care

frecventează Centrul de zi. Pentru această perioadă este stabilită o ordine de zi, care include :

8:00 – 8:30 –Primirea beneficiarilor;

8:30 – 9:30 – Prepararea şi servirea meselor;

9:30 – 10:00 – Menaj;

10:00 – 12:00 – Terapie ocupaţională;

12:00 – 13:30 – Prepararea şi servirea prânzului;

13:30 – 14:00 – Menaj;

14:00 – 16:00 – Terapie ocupaţională;

16:00 – 16:30 – Lunch;

16:30 – 18:00 – Terapii social-utile;

18:00 – 18:30 – Prepararea şi servirea cinei;

18:30 – 19:00 – Menaj şi curăţenia de seară;

19:00 – 19:30 – Plecarea beneficiarilor.

Procedura de admitere, evaluare, planificare, criterii de eligibilitate şi procedura de ieşire a beneficiarilor în

programul Centrului de zi.

Selecţia şi evaluarea beneficiarilor se realizează în baza unor criterii de eligibilitate după cum urmează:

a) bilet de trimitere de la medicul specialist psihiatru - în acest caz familia/reprezentantul legal sau însăşi

persoana cu probleme de sănătate mintală (în funcţie de caz) se cere să aducă împreună cu îndreptarea de

la medicul specialist o investigaţie complexă, ce ţine de starea sănătăţii – analiza generală a sângelui,

analiza urinei, a maselor fecale, certificat despre lipsa bolilor contagioase şi radiografia pulmonilor.

Dosarul beneficiarului se întocmeşte după modelul managementului de caz în Centru, se elaborează

planul de intervenţie individualizat (PII). Managerul de caz este responsabil să raporteze o dată pe lună

la şedinţa echipei multidisciplinare planul de intervenţie individualizat;

b) îndreptarea din partea Secţia Asistenţă Socială protecţie a Familiei (SASPF) - în cazul adresării

beneficiarului de la SASPF, el poate fi redirecţionat spre serviciul specializat cu fişa de evaluare iniţială

socială şi PII în caz dacă are indicaţii pentru măsurile specifice de reabilitare, prestate în Centru. La

intrarea în serviciul centrului de zi, beneficiarul va fi reevaluat de specialişti (psihiatru, psiholog, nursa

psihiatrica) şi se va întocmi un PII în detalii cu specificul reabilitării medico/psiho/sociale a serviciului.

O dată la trei luni se va organiza o şedinţă extinsă a echipei multidisciplinare din centru cu reprezentanţii

SASPF şi/sau asistentul social comunitar pentru a prelungi/închide cazul;

c) de sinestătător - în cazul adresării familiei/persoanei de sinestătător, cu condiţia că viitorul beneficiar are

probleme de sănătate mintală, se va solita familia să aducă un bilet de trimitere de la medicul specialist şi

în continuare se va merge pe formula (a).

Admiterea beneficiarilor în Centru

Plasarea beneficiarului în Centru Comunitar de Sănătate Mintală se face în corespundere cu următoarele

criterii:

Pentru copii - vârsta între 0-18 ani, prezenţa unui membru al familiei de origine sau extinse;

Pentru adulţi - vârsta persoanei cu probleme de sănătate mintală de la 18 ani în sus, prezenţa unui

membru a familiei sau a reprezentantului legal.

Plasarea beneficiarului în Centru are un caracter temporar şi este urmată de:


- întocmirea dosarului (La plasarea beneficiarului în Centru se prezintă actele necesare pentru completarea

dosarului personal anexa 7 ),

- evaluarea medico-psiho-socială complexă iniţială, stabilirea planului individualizat de servicii a

beneficiarului.

La admiterea persoanei în Centru se iau în considerare următoarele contraindicaţii:

- prezenţa infecţiilor transmisibile, care necesită asistenţă medicală specializată sau izolare;

- persoane cu dereglări de comportament care prezintă pericol social;

- persoane care consumă droguri.

Condiţiile de reziliere a contractului se face în următoarele cazuri:

1. la dorinţa proprie a beneficiarului:

- în caz de incompatibilitate cu alţi beneficiari;

- în caz de resocializare;

2. la dorinţa aparţinătorului:

- în lipsa necesităţii;

- în cazul plasării beneficiarului în spital;

3. în urma hotărârii echipei multidiscipilinare:

- la expirarea termenului limită a Centrului;

- în caz de resocializare;

4. în caz de încălcare a contractului şi regulamentului intern al Centrului.

Evaluarea iniţială a beneficiarilor se efectuează de echipa centrului, având la bază documentele ataşate de

către instituţiile care au făcut referirea (instituţii publice şi private). În cazul în care temporar nu există

posibilitatea integrării beneficiarului în programul Centrului aceştia vor fi incluşi pe o listă de aşteptare.

La venirea beneficiarului în Centru va fi încheiat un contract (anexa 10) de prestare a serviciilor între

reprezentantul legal sau beneficiar, după caz, şi administraţia Centrului. În document vor fi stipulate anumite

condiţii care beneficiarul/aparţinătorul se obligă să le respecte. Beneficiarului/aparţinătorului îi sunt aduse la

cunoştinţă drepturile/obligaţiunile şi responsabilităţile în cadrul Centrului şi Regulamentul Centrului (anexa

11).

De asemenea, şi durata de timp maximă (conform planului Individualizat de Asistenţă), pe parcursul căreia

poate să frecventeze Centrul.

Centrul de Zi asigură beneficiarului serviciile necesare în baza unui acord de colaborare (anexa 9) între

benefeciar/aparţinător şi managerul de caz. Acordul este scris într-o formă accesibilă beneficiarului şi/sau

explicat acestuia într-un mod cât mai clar. Acordul de colaborare poate fi modificat în următoarele cazuri:

- când s-au atins obiectivele stabilite în planul Individualizat de Asistenţă stabilite iniţial şi au fost

incluse alte obiective.

- când există disfuncţionalităţi ce necesită o nouă evaluare şi, respectiv, alte tipuri de servicii incluse

în acord.

Acordul de colaborare este semnat în două exemplare – un a pentru beneficiar/reprezentantul legal şi unul

pentru managerul de caz.

Evaluarea iniţială a beneficiarului constă minim din două întâlniri individuale dintre acesta cu managerul de

caz şi alţi specialişti, în dependenţă de necesitate (psihiatru, nursa psihiatrică, psiholog, asistent social etc.) -


Anexa 1. Este etapa în care se ia o decizie în legătură includerea beneficiarului în serviciu se aplica

managementul de caz.

Figura 1. Schema managementului de caz

Prin utilizarea managementului de caz se asigurã o intervenţie multidisciplinară şi interinstituţională,

organizată, riguroasă, eficientă şi coerentă pentru copil, familie/ reprezentant legal şi alte persoane

importante pentru copil.

Managerul de caz este profesionistul care, îndeplinind condiţiile menţionate de prezentele standarde, asigură

coordonarea activităţilor de asistenţă socială şi protecţie specială desfăşurate în interesul major al

beneficiarului/reprezentantului legal al acestuia având drept scop principal elaborarea şi implementarea

planului individualizat de intervenţie, planului de recuperare, evaluarea si monitorizarea.

Managementul de caz reprezintă metoda de lucru obligatorie utilizată în domeniul protecţiei

sociale; ansamblul de tehnici, proceduri şi instrumente de lucru care asigură coordonarea

tuturor activităţilor de asistenţă socială şi protecţie specială desfăşurate în interesul major al

beneficiarului de către profesionişti din diferite servicii/instituţii publice şi private.

Managementul de caz se desfăşoară în următoarele etape

Identificarea şi înregistrarea

cazului presupune un proces de depistare

a persoanei /

familiei aflate în dificultate.

Evaluarea iniţială presupune o

investigare sumară a situaţiei

beneficiarului pentru a decide dacă

acesta se încadrează în criteriile de

asistenţă socială.

Deschiderea cazului este ziua în

care asistentul social, cu acordul

supervizorului, decie deschiderea

cazului în vederea colectării

informaţiei şi întreprinderii

acţiunilor pentru soluţionarea

acestuia.

Evaluarea complexă presupune

o investigare şi analiză

amănunţită a tuturor elementelor

care sunt implicate în caz:

beneficiarul şi mediul său de

viaţă, familia şi sistemul de relaţii

sociale, factorii care au generat

situaţia de risc, resursele posibile

pentru rezolvarea cazului, etc.

Intervenţia sau implementarea

planului individualizat de

asistenţă presupune acţiuni specifice

de intervenţie realizate de către

managerul de caz, precum şi

mobilizarea şi implicarea tuturor

resurselor umane, financiare,

materiale, comunitare identificate de

către acesta în vederea rezolvării

cazului.

Monitorizarea presupune

urmărirea şi evaluarea

permanentă a situaţiei

beneficiarului pentru a se asigura

starea de echilibru urmărită în

soluţionarea cazului; asistentul

social nu intervine decât dacă se

modifică datele situaţiei

beneficiarului sau intervin factori

neprevăzuţi care pot afecta

echilibrul realizat.

Reevaluarea cazului şi

revederea planului

individualizat de asistenţă prevede evaluarea periodică a

progreselor beneficiarului,

precum şi îmbunătăţirea

planului individualizat de

asistenţă.

Inchiderea cazului este ziua în care

asistentul social decide, prin consultare

cu supervizorul său, să încheie orice

implicare în cazul dat; închiderea cazului

se poate realiza conform planului

individualizat de asistenţă – atunci când

au fost realizate obiectivele stabilite

anterior sau prin referire către serviciile

sociale specializate – atunci când

situaţia de risc nu poate fi rezolvată de

serviciile sociale primare.

Planul individualizat de

asistenţă presupune o totalitate

de măsuri, acţiuni întreprinse în

scopul satisfacerii necesităţilor

beneficiarului, cu participarea

directă a acestuia.


Planul de Intervenţie cuprinde o serie de elemente funcţionale ce constau în totalitatea activităţilor destinate

asistenţei şi intervenţiei beneficiarului în concordanţă cu nevoile şi necesităţile depistate în timpul evaluării.

Planul de intervenţie este discutat cu beneficiarul sau reprezentantul legal al acestuia în caz când acestea nu

sunt de acord cu serviciile incluse în plan, cazul va fi reevaluat şi se va propune un alt plan care ar

corespunde cât mai exact nevoilor şi aşteptărilor beneficiarului.

De fapt, implicarea beneficiarului în planificare şi evaluare este unul din principiile de baza în managementul

serviciilor de asistenţă socială. Aceasta presupune oferirea unui grad sporit de activism al beneficiarilor în

activităţile ce-i priveşte.

Pentru planificarea mai eficientă a pachetului de servicii, precum pentru evitarea unor servicii inadecvate

care nu corespund necesităţilor/aşteptărilor beneficiarului sau a reprezentantului legal este important de a ţine

cont de părerea ultimilor. La elaborarea planului individualizat de asistenţă trebuie să se ţină cont şi de

rezultatele evaluării iniţiale.

Implicarea beneficiarului sau a reprezentantului legal presupune următoarele:

- Beneficiarul este informat şi participă la procesul de îngrijire şi la luarea deciziilor ce-i afectează

nemijlocit viaţa.

- Procesul de îngrijire poate fi implementat doar cu consimţământul în scris al acestuia (acord de

colaborare).

Planul Individualizat de Intervenţie este elaborat pe o perioada de aproximativ trei luni, perioadă în care

consumatorul urmează serviciile stabilite. În cazul în care la finalizarea cazului în urma reevaluării au fost

identificate alte nevoi de asistenţă se elaborează un plan individual în care serviciile centrului să poată

răspunde noilor nevoi.

Încheierea cazului se face atunci când beneficiarul a urmat programul recomandat în Planul individualizat de

intervenţie.

Categorii de personal, structura şi rolul echipei multidisciplinare

Într-o măsura mult mai mare decât în majoritatea celorlalte domenii ale medicinii şi serviciilor sociale,

serviciile de sănătate mintală se bazează, în primul rând, pe resursele umane şi nu pe cea „instrumentală”

cum ar fi diagnosticul şi intervenţia care joaca şi ea un rol important. Rolul central al factorului uman are

implicaţii destul de importante deoarece natura contactului clinic cu pacienţii din domeniul sănătăţii mintale

expune personalul unor cerinţe care le solicită toate rezervele emoţionale şi profesionale.

Este necesar de a lua în considerare factorii de personalitate şi de atitudine care sunt cei mai importanţi la

etapa de selecţie, urmaţi de conţinutul şi forma pregătirii. Este important de a se lua în considerare

caracteristicile de personalitate (profilul practicianului) care au fost descrise de către Mosher şi Burti în 1989

(tabelul nr.1).

Tabelul nr.1

Nr. de

ordine

Caracteristici dezirabile Caracteristici indezirabile

1. minte deschisă distorsionarea constantă a informaţiei

2. răbdător, practic pesimism

3. fexibil explorează clienţii pentru nevoile proprii

4. empatic suspicios

5. optimist şi suportiv control excesiv

6. ferm

7. gândire contextuală

8. Simţ al umorului


Chiar dacă nivelul de membru individual al personalului are importanţă relevantă în furnizarea tratamentului

direct de bună calitate al beneficiarilor, diferenţa dintre serviciile de sănătate mintală de proastă calitate este

dată de calitatea echipei multidisciplinare.

Structura de state

Numărul de specialişti poate fi calculat în conformitate cu tipul de dizabilitate, gradul de severitate, vârsta

beneficiarilor. Selectarea personalului este efectuată în conformitate cu fişa de post al fiecărui specialist în

parte, iar personalul angajat în cadrul echipei multidisciplinare este responsabil de asigurarea şi menţinerea

calităţii serviciului şi întreaga perioadă de prestare a acestora.

Personal administrativ:

- director;

- director-adjunct;

- contabil;

- secretar,

- şofer;

Personal de întreţinere şi pază:

- magazioner;

- bucătar;

- ajutor de bucătar,

- deridicător;

- mecanic/instalator/electrician;

- paznic.

Structura echipei multidisciplinare (terapeutice)

Abordarea în echipa multidisciplinare permite personalului să cunoască beneficiarul, resursele şi problemele

sale şi îl familiarizează pe beneficiar cu membrii echipei, înlătura anxietatea şi permite continuitatea

tratamentului şi intervenţiei.

Membrii echipei terapeutice:

- medic-psihiatru;

- psihoterapeut;

- psiholog;

- asistent social;

- logoped

- ergoterapeut;

- kinetoteraput;

- nursa psihiatrică;

- asistent medical.

În activităţile sale, echipa multidisciplinară va implica voluntari, asociaţii de beneficiari, grupuri religioase şi

ONG din domeniu, etc.

Echipa multidisciplinară reprezintă totalitatea profesioniştilor în domeniul sănătăţii mintale

implicaţi în asigurarea sănătăţii mintale, asistenţei medicale şi în îngrijirea unei persoane cu

tulburări psihice. Din aceasta fac parte: medici, psihiatri, psihologi, asistenţi medicali

specializaţi, asistenţi sociali, ergoterapeuţi.


ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA PLASAMENTULUI TEMPORAR

Plasamentul temporar constituie o măsură de protecţie specială, având caracter temporar, care poate fi

dispusă, după caz beneficiarilor şi are ca misiune asigurarea accesului persoanelor aflate în dificultate la

găzduire, îngrijire şi educaţie pentru o perioadă determinată de timp, precum şi pregătirea în vederea

integrării şi reintegrării în familie şi societate. Plasamentul temporar este programul de susţinere a familiei în

perioade dificile, atunci când pleacă în deplasări sau vacanţe sau când nu au posibilitatea să îngrijească de

membrul familiei cu nevoi speciale. Timpul maxim de găzduire este de trei luni. La fel, o necesitate dictată

de practică este susţinerea persoanelor 24 din 24 de ore şi reprezentarea lor în diverse instanţe, până la

rezolvarea unor probleme sociale sau vitale.

Atribuţiile Centrului de plasament

Centrul de plasament îndeplineşte următoarele atribuţii:

1. asigură cazarea, hrana, echipamentul şi condiţiile igienico-sanitare necesare protecţiei speciale a

beneficiarilor, în funcţie de nevoile şi de caracteristicile fiecărui în parte;

2. asigură, după caz, supravegherea stării de sănătate, asistenţă medicală, recuperare, îngrijire şi

supraveghere permanentă a beneficiarilor;

3. asigură protecţia beneficiarilor;

4. asigură beneficiarilor asistenţă în cunoaşterea şi exercitarea drepturilor lor;

5. asigură educaţia informală a beneficiarilor în vederea asimilării cunoştinţelor şi a deprinderilor necesare

integrării sociale;

6. asigură socializarea beneficiarilor, dezvoltarea relaţiilor cu comunitatea;

7. asigură climatul favorabil dezvoltării personalităţii fiecărui beneficiar din plasament;

8. asigură participarea beneficiarilor la activităţile de grup şi la programe individualizate, adaptate nevoilor

şi caracteristicilor lor;

9. asigură intervenţie de specialitate;

10. contribuie la realizarea obiectivelor cuprinse în planul individualizat de intervenţie (PII);

11. urmăreşte modalităţile concrete de punere în aplicare a măsurilor de protecţie specială, integrarea şi

evoluţia beneficiarilor în cadrul serviciului, şi formulează propuneri vizând completarea sau modificarea

PIA sau îmbunătăţirea calităţii îngrijirii acordate.


ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SERVICIULUI ASISTENŢĂ LA DOMICILIU

Asistenţa mobilă la domiciliu vine să completeze asigurarea asistenţei psihiatrice comunitare, creşterea

accesibilităţii şi calităţii serviciilor de sănătate mintală, precum şi tratarea pacienţilor care refuză să

frecventeze structurile medicale, dar care acceptă tratamentul sau pentru acoperirea unor nevoi psihosociale

variate prin deplasarea unor membri ai echipei terapeutice.

Echipele terapeutice mobile oferă asistenţă comunitară continuă, intensivă şi flexibilă pacienţilor cu boli

mintale severe, la domiciliu sau oriunde în comunitate, dacă e cazul. Asistenţa e furnizată de echipe de

clinicieni, inclusiv psihiatri. Ca membri ai echipei mobile, psihiatrii vizează pacienţii la domiciliu sau în

diverse locuri din comunitate. Fără o implicare activă a psihiatrului, pacientul care refuză să se prezinte la un

centru ambulatoriu de sănătate mintală, riscă să nu mai beneficieze de terapia psihiatrică, pierzându-se

continuitatea asistenţei.

Vizitele la domiciliu şi deplasarea în comunitate

Capacitatea echipei de a fi flexibilă indiferent de locul aflării beneficiarului este un atu al asistenţei mobile la

domiciliu, în raport cu ambulatoarele psihiatrice care se conduc în activitate de nişte scheme rigide.

Vizitele mobile ale beneficiarilor favorizează creşterea eficienţei tratamentului, oferă echipei o viziune mai

largă asupra mediului pacientului, care în continuare va juca un rol important în elaborarea planului

individualizat de asistenţă. Şi în aceste cazuri tratamentul poate fi mai efectiv dacă terapeutul deţine

informaţii directe despre situaţia beneficiarului de la domiciliu şi dacă acesta îi afectează starea lui psihică.

Nevoile unui bolnav mintal cronic nu se conformează unui orar tipic şi, astfel, serviciile trebuie să

funcţioneze 24 din 24 de ore. Crizele care pot duce la spitalizare au şansa de a fi rezolvate în cazul în care

capacitatea de răspuns este promptă. Unele programe mobile de tratament oferă disponibilitate de contact

direct 24 din 24 de ore.

Membrii echipei mobile îşi petrec timpul de lucru cu pacienţii, prevenind crizele şi implementând strategii de

prevenire a acestora. Accesul la echipă timp de 24 de ore securizează pacientul şi anturajul. Pe lângă

specialitatea pe care o deţine fiecare membru în parte, clinicienii echipei terapeutice mobile trebuie să fie

pregătiţi să îndeplinească şi alte funcţii, precum:

- vizite la domiciliu;

- identificarea membrilor populaţiei-ţintă;

- introducerea în serviciu de noi pacienţi;

- efectuarea de evaluări şi planificarea de intervenţii;

- asumarea deplină a responsabilităţilor profesionale;

- asistarea la detalii concrete din viaţa cotidiană a beneficiarului;

- oferirea de resurse, consultanţa şi negocierea;

- reglementarea de (relaţii cu) serviciile medicale;

- stabilirea parteneriatelor cu familia şi rudele beneficiarului.

Asisitenţa mobilă la domiciliu se referă la un tip de asistenţă şi tratamentul furnizat bolnavilor

psihic cu tulburări severe şi persistente, ce implică mobilitatea, încrederea şi continuitatea.


Criterii de includere în program:

1. Persoanele cu boli mintale severe care afectează funcţionarea subiecţilor în comunitate, precum

schizofrenia, tulburarea bipolară sau alte psihoze;

2. Clienţi cu probleme serioase de funcţionare precum dificultăţi evidente în viata cotidiană (procurarea

alimentelor şi pregătirea bucatelor, întreţinerea vestimentaţiei, probleme de gestionare a finanţelor

proprii, nerecunoaşterea şi asumarea de riscuri, probleme medicale, probleme legale, etc.);

3. Clienţi cu probleme serioase în procurarea, întreţinerea şi menţinerea unei locuinţe;

4. Clienţi care au nevoie sau utilizează frecvent serviciile de sănătate mintală precum spitalizări repetate la

intervale scurte, simptoame severe, evoluţie cronică, coexistenţa uzului de alcool şi/sau substanţe, istorie

recentă de activităţi cu încadrare penală, comportament violent;

5. Clienţi cu tentative repetate de suicid sau comportament riscant pentru sine şi cei din jur;

6. Clienţi fără suport, incapabili de a dezvolta relaţii inter-umane suportive, incapabili de a menţine relaţii

de suport.

Servicii oferite de program:

1. Reabilitarea deprinderilor curente de viaţă cotidiană: procurarea alimentelor şi pregătirea bucatelor,

procurarea şi întreţinerea vestimentaţiei, utilizarea mijloacelor de transport, folosirea relaţiilor

interpersonale de suport;

2. Obţinerea şi întreţinerea unei locuinţe: identificarea unei locuinţe potrivite, mobilierului şi a altor obiecte

necesare imobilului, sprijin în relaţiile cu proprietarul şi achitarea facturilor către proprietar şi furnizorii

de utilităţi, menţinerea curăţeniei, întreţinerea şi reparaţiile curente în locuinţă, dezvoltarea relaţiilor cu

vecinii şi proprietarul;

3. Implicarea familiei: consilierea şi psihoeducaţia membrilor familiei, managementul crizelor, coordonare

cu serviciile oferite de asociaţiile familiilor bolnavilor psihic;

4. Promovarea sănătăţii: furnizarea de educaţie sanitară, măsuri profilactice, examinări medicale periodice,

respectarea programului vizitelor medicale, stabilirea legăturilor cu serviciile medicale implicate în

îngrijirea medicală specifică subiectului, legătura cu alţi furnizori de servicii de sănătate;

5. Suport în acceptarea şi luarea medicaţiei prescrise: procurarea medicamentelor din farmacii, furnizarea

de informaţii privind medicaţia prescrisă, monitorizarea acceptării şi administrării medicaţiei şi a

efectelor secundare, administrarea medicaţiei injectabile, creşterea motivaţiei pentru programul de

terapie medicamentoasă;

6. Managementul financiar: elaborarea comună a unui buget şi plan financiar, suport în soluţionarea

dificultăţilor financiare, eşalonarea plăţilor şi datoriilor, suport în dobândirea independenţei financiare a

subiectului;

7. Reabilitare vocaţională: găsirea de oportunităţi de activităţi voluntare sau de activităţi lucrative

remunerate, asigurarea legăturii cu agenţii de reciclare a forţei de muncă sau de educaţie vocaţională,

creşterea motivaţiei pentru identificarea şi menţinerea unui loc de muncă;

8. Consiliere: furnizarea de sprijin general şi consiliere orientate pe probleme şi pe găsirea soluţiilor,

promovarea deprinderilor de comunicare, promovarea incluziunii familiale şi comunitare, suport în

stabilirea scopurilor şi obiectivelor proprii clientului, furnizează feedback-ul necesar clientului pentru a

atinge scopurile propuse; evidenţiază şi încurajează realizările acestuia;

9. Furnizarea de asistenţă juridică, relaţia cu instituţiile comunitare precum poliţie, procuratura, justiţie,

probleme notariale, legătura cu avocaţii;

10. Legătura cu agenţiile şi instituţiile comunitare precum agenţii de muncă, îngrijirea sănătăţii, locuri pentru

furnizarea alimentelor sau bucatelor gata preparate cu cost redus, cantine, locuri de petrecere a timpului

liber, grupuri de suport, biserica, sprijin spiritual.


În vederea realizării acestui program, echipa asistenţei mobile la domiciliu activează în patru ipostaze

profesionale: terapist individual, serviciile de îngrijire a sănătăţii, activitate de „avocat” al subiectului pe

lângă diferite agenţii şi instanţe, şi consilier.

Criterii de externare din program

Externarea din program are loc atunci când clientul şi echipa de îngrijire la domiciliu (managerul de caz)

ajung la concluzia că nu mai este nevoie de continuarea programului.

Acest proces are loc, de regulă, în următoarele cazuri:

1. Clientul demonstrează abilitatea de a funcţiona corect în toate ariile majore ale vieţii (sociale, auto-

îngrijire, muncă, etc.);

2. Clientul şi-a atins scopurile pentru care a acceptat să facă parte din program;

3. Clientul s-a mutat în afara teritoriului acoperit de programul asistenţă la domiciliu;

4. Clientul refuză categoric de a mai continua acest program în ciuda eforturilor echipei.

Managementul programului şi procedura de lucru

Programul Asistenţei la Domiciliu poate avea un număr limitat de clienţi, în funcţie de mărimea echipei,

considerându-se că cea mai favorabilă proporţie este de opt pacienţi la un membru a echipei mobile.

Respectiv, dacă echipa are şapte membri, mărimea adecvată a lotului va fi de 56 de beneficiari.

La recrutarea unui nou pacient, managerul echipei organizează evaluarea acestuia prin:

- studierea documentelor însoţitoare şi prin reevaluarea istoriei psihiatrice;

- cercetarea diagnosticului şi a stării actuale;

- evaluarea condiţiei fiziologice;

- evaluarea problemelor de funcţionare independentă în viaţa de toate zilele;

- evaluarea relaţiilor cu familia de origine sau nou constituită,

- evaluarea a problemelor locative;

- evaluarea stării financiare şi juridice a consumului de alcool şi droguri.

Scopul principal al evaluării este de a dezvolta un plan individualizat de asistenţă (tratament) pentru fiecare

beneficiar înrolat în serviciu.

Planul individualizat de intervenţie este alcătuit la şedinţa echipei multidisciplinare de managerul echipei şi

de membrii desemnaţi ai acesteia împreună cu beneficiarul şi cu familia lui şi/sau curator/tutore, în funcţie de

caz.

Planul individualizat de intervenţie trebuie să identifice problemele subiectului - un set specific de măsuri

pentru fiecare problemă în parte şi să stabilească o abordare sau o intervenţie individualizată pentru fiecare

nevoie în parte astfel ca subiectul să-şi îmbunătăţească capacitatea sa de funcţionare independentă şi să

atingă nivelul optim de recuperare şi de calitate a vieţii.

Planul individualizat de intervenţie identifică problemele subiectului dar şi resursele lui precum

abilităţi/inabilităţi pentru fiecare arie în parte.

Planul individualizat de intervenţie trebuie să fie clar, să specifice nevoile şi intervenţiile necesare în termini

măsurabili astfel încât eficacitatea şi outcome-ul să fie poate fi evaluate periodic.


Planul individualizat de intervenţie trebuie să cuprindă şi agenţiile comunitare implicate în acest program. În

funcţie de profilul nevoilor subiectului, coordonatorul cazului ar putea fi un asistent social, o soră de

psihiatrie, un terapist ocupaţional, specialist în probleme de adicţie, etc.

Echipa preia în totalitate cazul, ia cunoştinţa de planul individualizat de tratament şi fiecare echipier îşi preia

partea lui de responsabilitate. Planul este revăzut permanent şi actualizat în funcţie de nevoile în schimbare

ale subiectului, de reevaluarea diagnostică sau terapeutică, de resursele implicate în realizarea lui.

Coordonatorul cazului evaluează săptămânal activităţile planificate şi prezintă periodic şefului echipei starea

actuală a cazului.

Toată activitatea echipei pentru fiecare caz în parte, de la evaluarea iniţială la programul de tratament

individualizat, modificările ulterioare, progresele pacientului, procedurile încorporate, evaluarea periodică a

outcome-ului, externarea din program, etc. se ţine în documente care constituie dosarul cazului (anexa nr.7).

Accesul la aceste documente este permis tuturor membrilor echipei şi se supune considerentelor de

confidenţialitate şi etica profesională.

Durata de menţinere în program

Durata de menţinere a cazului în programul asistenţă la domiciliu este variabilă în funcţie de rezultatele

obţinute în procesul de recuperare. În general, nu este recomandabil ca un caz să se menţină în program timp

de mai mulţi ani. Dacă nu sunt obţinute progrese timp îndelungat într-o arie anume de funcţionare, în ciuda

măsurilor adecvate întreprinse, se poate concluziona că acest caz este indicat pentru o formă rezidenţială de

tratament de lungă durată. Această etichetare trebuie evaluată atent, fără grabă şi doar atunci când toate

eforturile etalate timp îndelungat au eşuat, iar la procesul de evaluare trebuie să participe şi alţi profesionişti

precum psihiatrul care l-a avut în grijă în diferite ocazii.

Programul de lucru

Programul de lucru al echipei este de zece ore zilnic, şapte zile pe săptămâna, iar membrii echipei sunt

repartizaţi în aşa fel încât să acopere toate zilele din săptămână. În fiecare zi a săptămânii un alt echipier

asigură coordonarea programului, acesta rămânând în instituţie pentru a stabili programul zilei,

monitorizarea progresului activităţii, preluarea cererilor sau plângerilor clienţilor, rezolvarea situaţiilor de

criză, legătura cu alte organizaţii sau agenţii, înregistrarea activităţilor în jurnalul zilnic al echipei. Fiecare zi

de activitate începe la ora 8:00 şi finalizează la 18:00. Ziua începe cu o întâlnire a echipei multidisciplinare.

În această şedinţă fiecare echipier împărtăşeşte informaţiile din ziua de lucru precedentă, iar coordonatorul

echipei prezintă programul pe ziua curentă şi discuta programul fiecărui echipier. Ultimele două ore din

program sunt destinate înregistrării datelor de pe teren în format electronic sau în scris.


ORGANIZAREA ŞI FUNCŢIONAREA SERVICIULUI DE LOCUINŢE PROTEJATE

Serviciul de locuinţe protejate este unul social-specializat care asigură persoanelor adulte cu probleme de

sănătate mintala găzduire de tip familial, precum şi asistenţă şi suport pentru asigurarea unei vieţi autonome

şi active.

Scop: Crearea condiţiilor necesare pentru dezvoltarea deprinderilor necesare unei vieţi autonome pentru

integrarea socială şi profesională în comunitate a persoanelor cu dizabilităţi.

Obiective:

1. prevenirea instituţionalizării adulţilor cu dizabilităţi;

2. asigurarea condiţiilor minime de trai pentru garantarea integrităţii fizice şi psihice;

3. asigurarea serviciilor de îngrijire şi suport în comunitate;

4. dezvoltarea deprinderilor de autoderservire;

5. facilitarea accesului de servicii de orientare şi formare profesională.

Se pot clasifica astfel:

- locuinţe minim protejate – asigură asistenţă, supraveghere şi consiliere, ocazional (la caz), prin vizite,

contacte telefonice;

- locuinţe moderat protejate – asigură asistenţă, supraveghere şi consiliere, planificat şi ocazional (la caz);

personalul de sprijin contactează sistematic beneficiarii (vizite, telefon) sau locuieşte împreună cu

beneficiarii de servicii;

- locuinţe permanent protejate – asigură asistenţă 24 din 24 de ore: supraveghere, consiliere, îngrijire;

personalul de sprijin locuieşte împreună cu beneficiarii.

Activităţile de sprijin pentru viaţă independentă constau în:

- monitorizare – supravegherea condiţiilor de viaţă ale beneficiarilor;

- consiliere – informarea şi îndrumarea beneficiarilor pentru a accesa şi valorifica resursele şi facilităţile

comunităţii (sănătate, educaţie, muncă, activităţi recreative etc.);

- dezvoltarea abilităţilor de trai independent;

- sprijinire pentru angajare în muncă;

- mediere – optimizarea relaţiilor sociale ale beneficiarilor în locuinţa protejată şi în comunitate;

- intervenţie în caz de urgenţă – sprijin pentru rezolvarea unor situaţii de criză ale locatarilor (accidente,

conflicte, boală etc.).

Activităţile de sprijin se realizează de personalul de sprijin pentru viaţă independentă – manager de caz –

desemnat din rândul personalului specializat cu pregătire în domeniul psihosocial şi competenţă certificată

pentru asigurarea activităţilor de sprijin.

Serviciul este creat şi implementat conform următoarelor principii:

1. principiul respectului necondiţionat al demnităţii personale;

2. principiul autonomiei beneficiarului în desfăşurarea activităţilor cotidiene, precum şi în procesul de luare

a deciziilor;

3. principiul incluziunii comunitare prin facilitarea accesului la servicii şi activităţi comunitare,

ocupaţie/muncă, relaţii cu familia, cu vecinii şi cu alţi membri ai comunităţii;

4. principiul promovării rolurilor sociale ale persoanelor cu dizabilitati;

5. principiul informării beneficiarului în ceea ce priveşte oportunităţile de educaţie, angajare în câmpul

muncii, acces la viaţa familiala şi comunitară, la diferite modalităţi de petrecere a timpului liber;

6. principiul planificării individualizate axate pe persoană;

7. principiul abordării multidisciplinare a necesităţilor beneficiarului;

8. principiul integrării psihice, fizice şi sociale a beneficiarului;


Funcţionarea serviciului

Admiterea

Procedura de admitere trebuie să precizeze:

- actele necesare;

- criteriile de eligibilitate ale beneficiarilor;

În vederea admiterii în Locuinţa Protejată, dosarul personal întocmit de reprezentanţii legali va conţine

următoarele acte:

- cerere tip;

- copie după actul de identitate al persoanei cu handicap şi al reprezentantului său legal (în cazul în care

acesta există);

- programul individual de reabilitare, readaptare şi reintegrare socio-profesională;

- extrasul din cartela medicala – copie, plus recomandare de la medic din care să reiasă că nu prezintă risc

pentru viaţa în comun (tulburări psihice grave, boli contagioase, violenţă, dependenţă de alcool, droguri

etc.);

- copia carnetului de muncă sau informaţii privind angajarea în câmpul muncii după caz;

- actul care confirma lipsa locuinţei sau necesitatea de îmbunătăţire a condiţiilor de trai, eliberat de organele

cadastrale teritoriale sau primărie;

- acordul de colaborare încheiat cu managerul de caz;

- informaţii despre convingerile religioase, istoricul cultural, lingvistic, etc.

Evaluarea

Evaluare iniţială a fiecărui beneficiar include în sine: autonomie personală şi stare fizică, greutate şi regim

alimentar (inclusiv preferinţe alimentare), văz, auz, comunicare (limbaj), sănătate bucală (dentiţie etc.),

locomoţie, mobilitate generală, istoricul „recăderilor”, continenţă, medicaţie curentă, sănătate mintală şi

cogniţie, preocupări, hobby-uri, nevoi culturale, religioase, siguranţă personală, riscuri, relaţia cu familia şi

alte contacte sociale, dependenţă de droguri, alcool, tutun etc.

În baza evaluării iniţiale, echipa multidisciplinară stabileşte serviciile ce vor fi asigurate beneficiarilor.

Evaluarea ţine cont de programul individual de reabilitare, readaptare şi reintegrare socio-profesională, emis

de comisiile de expertiză medicală, asistentul comunitar, social sau alt serviciu de sănătate mintală.

Evaluarea iniţială/reevaluările se efectuează de către personalul specializat (psiholog, asistent social etc.).

Evaluarea iniţială/reevaluările se efectuează cu participarea beneficiarului şi, după caz, a reprezentantului său

legal. Echipa multidisciplinară utilizează o Fişă de evaluare individuală în care sunt înregistrate datele

privind evaluarea iniţială/reevaluările. Datele sunt confidenţiale, conform prevederilor legislaţiei,

beneficiarul/reprezentantul său legal având acces la acestea.

Planificarea serviciilor

După evaluarea iniţială şi complexă pentru fiecare beneficiar se întocmeşte Planul Individualizat de

Asistenţă. În cazul în care beneficiarul a necesitat o perioada de probă Planul Individualizat de Asistenţă se

întocmeşte la finele acestei perioade, după emiterea deciziei definitive de admitere în Locuinţa Protejată.

În cazul în care beneficiarul necesită şi alte servicii decât cele pe care le poate asigura Locuinţa Protejată,

acestea pot fi contractate de la alţi furnizori de servicii din comunitate şi vor fi incluse în Planul

Individualizat de Asistenţă.

Planul Individualizat de Asistenţă se stabileşte în baza evaluării iniţiale/reevaluărilor serviciile asigurate

beneficiarului pe perioada rezidenţei în Locuinţa Protejată, precum şi personalul implicat în realizarea

Planului.

Planul Individualizat de Asistenţă conţine şi o planificare a condiţiilor în care se va efectua ieşirea

beneficiarului din unitate – transfer la o altă unitate de asistenţă socială/revenirea în locuinţa familiei/mutare

într-o locuinţă din comunitate. La elaborarea Planului participă personalul specializat (psiholog, asistent


social etc.) al unităţii sau contractat de la un alt furnizor de servicii. Responsabilitatea coordonării serviciilor

incluse în Planul Individualizat de Asistenţă revine unui manager de caz Planul Individualizat de Asistenţă

este revizuit după reevaluare şi oricând este necesar, în funcţie de nevoile individuale ale beneficiarului.

Elaborarea şi revizuirea acestui Plan se efectuează împreună cu beneficiarul sau cu reprezentantul acestuia;

Planul Personal de Viitor este semnat de managerul de caz şi de beneficiar/reprezentantul legal, ultimul

primind o copie a documentului.

Monitorizarea şi evaluarea plasamentului beneficiarului

Monitorizarea Serviciului este realizată prin vizite, în conformitate cu Planul Individualizat de Asistenţă şi la

solicitările beneficiarului. Numărul minim de vizite obligatorii în locuinţă, din data plasamentului, conform

Regulamentului este:

- de doua ori pe săptămână, pe parcursul primei luni;

- săptămânal în lunile a doua şi a treia;

- la două săptămâni, până la împlinirea a şase luni;

- lunar după şase luni.

În cadrul vizitelor, managerul de caz are întrevederi individuale cu fiecare beneficiar, întocmind rapoarte,

care se anexează la dosarele acestora. Managerul de caz întreprinde acţiuni suplimentare de monitorizare,

inclusiv în cazul de încălcări a Regulamentului, urgenţe sau suspiciuni de violenţă faţă de beneficiar.

În baza rapoartelor de monitorizare a plasamentului, managerul de caz elaborează un raport anual de

evaluare de integrare a beneficiarului în comunitate. Raportul de reevaluare conţine recomandări cu privire la

continuitatea sau încetarea plasamentului, cu indicarea condiţiilor corespunzătoare. Orice concluzie sau

recomandare rezultată în urma procesului de evaluare se notifică în scris beneficiarului de către managerul de

caz.

Suspendarea şi încetarea plasamentului beneficiarului în Serviciu

Decizia privind ieşirea din serviciu este de competenţa echipei multidiscipliare după examinarea raportului

anual de evaluare a procesului de integrare a beneficiarului în comunitate sau a altei informaţii relevante.

Renunţarea la serviciu sau ieşirea beneficiarului din unitate are în vedere stabilirea condiţiilor în care se va

putea efectua ieşirea (transfer la o altă unitate, mutare într-o locuinţă din comunitate etc., după caz);

stabilirea situaţiilor în care se efectuează ieşirea de urgenţă din Locuinţa Protejată, prin evacuarea din

locuinţă – în 24 de ore – sau cu preaviz de 28 de zile lucrătoare. În cazul evacuării beneficiarului, acesta este

anunţat în scris cu menţionarea motivelor evacuării. Dacă evacuarea se face din cauza unor comportamente

antisociale sau cu risc antisocial ale beneficiarului vor di anunţate organele de poliţie.

La ieşire, unitatea întocmeşte pentru fiecare beneficiar o Foaie de ieşire în care se precizează data ieşirii,

motivele, locaţia în care se mută beneficiarul (altă unitate de asistenţă socială, locuinţa proprie etc.), persoana

de contact care va putea da relaţii despre evoluţia ulterioară a beneficiarului. Foaia de ieşire se arhivează în

dosarul beneficiarului, acesta fiind un document confidenţial.

Pentru fiecare beneficiar, managerul de caz întocmeşte un dosar care va conţine:

- fişa de evaluare/reevaluare;

- Planul Individualizat de Asistenţă;

- Foaia de ieşire.

Dosarul se întocmeşte în două exemplare din care unul se înmânează beneficiarului, iar al doilea se trimite,

cu confirmare de primire, Departamentului de asistenţă socială din cadrul autorităţii locale în vederea

monitorizării beneficiarului după ieşirea din Locuinţa Protejată.


VOLUNTARIAT

Implicarea eficientă a voluntarilor în activitatea organizaţiei necesită un proces planificat şi organizat,

similar, în mare parte, oricărui alt proiect desfăşurat de organizaţie. Acest demers sistematic în lucrul cu

voluntarii necesită un manager, un coordonator care ar fi capabil să găsească oameni dornici să ajute fără a fi

remuneraţi şi, după o selecţie preliminară, să îi plaseze în funcţie de nevoile Centrului.

Recrutarea voluntarilor este procesul prin care centrul/organizaţia atrage şi invită oamenii să se implice în

activităţi de voluntariat. Planificarea atentă a recrutării de voluntari, desfăşurată în strânsă legătura cu

elaborarea procedurilor de selecţie a voluntarilor şi bazate pe analiza nevoilor organizaţiei, va duce la

identificarea acelor voluntari de care centrul/organizaţia are nevoie pentru îndeplinirea activităţilor propuse

şi realizarea misiunii sale.

Zece întrebări care pot fi adresate unui potenţial voluntar

1. Cum ai aflat despre posibilitatea de voluntariat în centrul/organizaţia respectiv/ă?

2. Ai m-ai activat în calitate de voluntar?

3. Ce fel de voluntariat ai dori să practici în această instituţie?

4. Ce ai dori să primeşti în schimb de la această experienţă de voluntariat?

5. Care sunt interesele tale?

6. Care sunt abilităţile şi calităţile cu care vei putea contribui în organizaţia noastră?

7. Cit timp crezi că vei putea lucra în organizaţia noastră?

8. Ai nişte nevoi speciale?

9. Eşti pregătit să participi la traninguri sau sesiuni informaţionale speciale?

10. Eşti pregătit să participi la o verificare din partea noastră pentru siguranţa noastră, a ta şi a

colaboratorilor noştri?

Dezvoltarea politicii de voluntariat

Gândindu-ne la modalităţile şi procedeele de implicare a voluntarilor, există factori care necesită să fie luaţi

în considerare. De exemplu, să te gândeşti la identificarea sarcinilor care pot fi luate în considerare:

- Lucrul efectuat nu trebuie să fie periculos sau neesenţial;

- Lucrul efectuat trebuie să aibă un sens bine definit şi să fie interesant pentru cineva. Aceasta înseamnă că

munca efectuată de voluntar trebuie să aibă un sens şi scop pe care voluntarul îl va îndeplini şi va fi

mulţumit de acesta;

- Voluntarul trebuie să simtă responsabilitatea pentru munca pe care o îndeplineşte;

- Voluntarii nu sunt roboţi, dar trebuie să dea dovadă de responsabilitate şi control asupra lucrului pe care

îl fac. Aceasta înseamnă că voluntarul va avea posibilitatea de a lua decizii proprii;

- Activităţile pe care le va realiza voluntarul trebuie să fie apropiată pentru un lucru part-time. Este

necesar ca sarcinile să nu fie prea importante pentru ca realizarea lor să fie posibilă timp de câteva ore pe

săptămână sau pentru a putea fi făcute de un grup de voluntari.

De ce fel de aranjamente are nevoie organizaţia pentru ca să fie asigurată supervizarea voluntarilor?

Următoarele lucruri trebuie luate în calcul atunci când este luată în considerare un post de voluntar:

- avem loc pentru un nou voluntar?

- avem un supervizor pentru voluntar?

- avem nevoie de un traning special sau orientare pentru angajaţii organizaţiei înainte de acceptarea unui

nou voluntar?

- avem idei clare despre calităţile pe care le căutăm într-un potenţial voluntar?

- ştim de ce traninguri are nevoie voluntarul?

- cunoaştem clar scopul şi obiectivele pe care le va îndeplini un voluntar?

- avem un plan pentru a include un nou voluntar în oficiu şi activităţile realizate?


Contractul voluntarului

Înţelegerile pe care o organziţie/instituţie le impune voluntarilor pot fi ca o referinţă pentru un standard de

comportament atât pentru voluntar cât si pentru organizaţie. Un contract destul de bun s-ar considera acela în

care sunt prescrise mai multe puncte precum: cheltuielile pe care le va face voluntarul, participare la un

traning, supervizarea, responsabilităţile şi drepturile voluntarului.

Voluntarii trebuie să fie de acord cu regulile şi procedurile organizaţiei, şi să-şi asume responsabilităţi, să fie

realişti în privinţa timpului acordat serviciului de voluntariat.

Desigur, semnarea unui contract ar putea determina voluntarul să plece; este foarte important să discutaţi

despre aşteptări şi speranţe, să fie clar că voluntarul oricând poate pleca din organizaţie şi oricând poate

reveni (anexa19).

Gestionarea corectă a voluntarilor este un semn al profesionalismului membrilor organizaţiei Dumneavoastră

în contextul utilizării activităţilor de voluntariat.


GLOSAR

Sănătate - stare a unui organism la care funcţionarea tuturor organelor se face în mod normal şi regulat.

Sănătatea mintală - componenta fundamentală a sănătăţii individuale care constituie un obiectiv major al

politicii de sănătate publică.

Beneficiar – utilizator de servicii comunitare de sănătate mintală.

Persoană cu tulburări psihice - persoana bolnavă psihic, persoana cu dezechilibru psihic sau insuficient

dezvoltată psihic ori dependentă de alcool sau de droguri, precum şi persoana care manifestă alte dereglări ce

pot fi clasificate ca tulburări psihice. Cei într-o stare gravă necesită intervenţie psihiatrică imediată întrucât

nu înţeleg semnificaţia şi consecinţele propriului comportament.

Capacitate psihică – starea psihică e compatibilă, la un moment dat, cu exercitarea drepturilor civile sau a

unor activităţi specifice. Discernământul decurge din capacitatea psihică, fiind posibilitatea unei persoane de

a aprecia conţinutul şi semnificaţia unei acţiuni anume. Handicapul psihic semnifică incapacitatea de a face

faţă vieţii în societate, ca urmare a tulburării psihice.

Consimţământ – reprezintă acordul persoanei cu tulburări psihice asupra procedurilor de internare, diagnostic

şi tratament; acesta trebuie să fie liber de orice constrângere şi precedat de o informare completă (într-un

limbaj accesibil pacientului) despre avantajele, dezavantajele şi alternativele procedurilor.

Periculozitatea socială – implică riscul vătămării fizice pentru cel cu tulburare psihică sau pentru alte

persoane sau al unor distrugeri de bunuri materiale importante.

Reabilitare – se referă la un proces destinat, a da posibilitate persoanelor cu deficienţă să ajungă la

niveluri funcţionale fizice, psihice şi sociale corespunzătoare, furnizându-le acestora instrumentele cu

ajutorul cărora îşi pot schimba viaţa în direcţia obţinerii unui grad mai mare de independenţă în societate.

Există tendinţa de a utiliza în cuplu noţiunile abilitare-reabilitare, prima referindu-se la acele funcţii care nu

mai pot fi recuperate. În schimb, prin mecanismele de compensare se pot forma abilităţi, capacităţi bazale

pentru integrarea socială şi profesională.

Calitatea vieţii – concept evaluativ ce include calitatea mediului ambiant, calitatea muncii, calitatea

relaţiilor interpersonale, calitatea vieţii de familie, etc. Creşterea calităţii vieţii persoanelor vulnerabile a

devenit un obiectiv al politicilor europene din ultimul deceniu.

Evaluarea calităţii – măsurarea metodei folosite sau comparaţia acestuia cu un standard aprobat cu scopul

determinării nivelului sau gradului de perfecţiune.

Îmbunătăţirea calităţii – un proces continuu de evaluare şi îmbunătăţire a calităţii serviciilor cu scopul de a

obţine o îmbunătăţire continuă a întregului proces.

Servicii generale de sănătate mintală –un serviciu general de sănătate în care îngrijirea sănătăţii mintale este

un comportament, pe lângă alte servicii de sănătate. În acest sens, îngrijirea sănătăţii mintale este integrată în

infrastructura sănătăţii generale.

Servicii comunitare – servicii sociale oferite în cadrul comunităţii.

Intervenţia pentru sănătate mintală – o activitate a cărei scop este promovarea sănătăţii, prevenirea

disfuncţiilor mintale, tratamentul sau reabilitarea.

Echipă multidisciplinară - totalitatea profesioniştilor în domeniul sănătăţii mintale implicaţi în asigurarea

sănătăţii mintale, asistenţei medicale şi în îngrijirea unei persoane cu tulburări psihice, precum: medic,

psihiatru, psiholog, asistent medical specializat, asistent social, ergoterapeut.


Integrare comunitară – acces şi participare, în condiţii de autonomie personală, la oportunităţile (educaţie,

muncă, cultură, etc.) oferite de comunitatea de apartenenţă a persoanei cu handicap (standarde naţionale

minime de calitate a serviciilor pentru unităţile de protecţie specială de tip „centre de zi”).

Locuinţele protejate – servicii rezidenţiale destinate persoanelor cu handicap defavorizate social, care pot, cu

sprijin adecvat, să ducă o viaţă independentă, într-un mediu de tip „familial”.

Program individualizat de reabilitare – secţiune a planului personalizat de servicii care precizează

coordonatele activităţilor de reabilitare, socializare, re/integrare comunitară, familială şi socio-profesională.

Servicii comunitare - serviciile care permit îngrijirea pacientului în mediul său firesc de viaţă.

Voluntar – persoana care lucrează în unitatea de protecţie specială, fără retribuţie sau numai în schimbul unor

servicii de cazare-masă.

Viaţă independentă - deţinerea (de către persoana cu dizabilităţi) a controlului deplin şi responsabil

asupra propriei vieţi.

Egalitate de şanse – acces liber şi egal al persoanelor cu dizabilităţi la resursele comunităţii.

Egalizarea şanselor – proces în care sunt implicaţi o multitudine de „actori sociali” prin care se tinde către

realizarea egalităţii de şanse.

Evaluare (a cerinţelor) – proces prin care o echipă multidisciplinară de specialişti stabileşte cerinţele de

îngrijire, asistenţă, recuperare etc. ale unei persoane (cu handicap) în vederea instituirii unor măsuri

terapeutice individualizate. Acest proces se realizează pe trei direcţii de abordare: medicală, psihologică şi

socială.

Fişa de evaluare – document în care se consemnează rezultatele evaluării/reevaluării periodice.

Foaie de ieşire – document întocmit la ieşirea unui beneficiar dintr-un serviciu de asistenţă socială care

cuprinde date despre starea generală a beneficiarului, date comparative despre starea acestuia la ieşire în

raport cu starea din momentul admiterii, recomandări pentru viitor.

Individualizare – tratare individuală a beneficiarilor în procesul de furnizare a serviciilor (evaluarea nevoilor,

planificarea serviciilor etc.).

Integrare familială – participare la viaţa familiei; atitudine de acceptare a persoanei cu handicap de către

familie.

Integrare/includere/incluziune comunitară – acces şi participare a persoanei cu handicap la viaţa comunităţii

de apartenenţă.


ANEXE

Anexa nr.1

Aprobată prin ordinul MPSFC

nr.71 din 3 octombrie 2008

Centrul de Sănătate Mintală

Ancheta socială

Evaluare iniţială

din _______________________ 20___

Comisia de examinare a condiţiilor locative şi sociale: (Numele, Prenumele, funcţia membrilor comisiei)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________,

a cercetat condiţiile de trai ale familiei ______________________________________________,

domiciliată pe adresa ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Tel.: _________________________________________________________________________

Am constatat următoarele:

COMPONENŢA FAMILIEI

Numele, prenumele Data, luna, anul

naşterii

Statutul social

al persoanei

IDNP Legitimaţia Gradul de

rudenie

CONDIŢIILE DE TRAI

Statutul legal al spaţiului locativ (de subliniat): locuinţă – de stat, chirie.

Tipul de locuinţă – cămin, casă la sol, apartament la bloc.

Altele, specificaţi.

Numărul de odăi _______________________ Suprafaţa locativă __________________________________

Suprafaţa totală _________________________________________________________________________

Alt imobil______________________________________________________________________________

Teren agricol ______________________ lot pe lângă casă _______________________________________

Bunuri: televizor _____ frigider _______ maşină de spălat ______ (ani)____________________ _________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Alte bunuri (autovehicul, maşini agricole) _____ (ani)__________________________________ _________

Condiţii. Conectări la reţeaua de gaze naturale ______________, energie termică ____________, energie

electrică _______________________, apă _____________________________________________________


Altele __________________________________________________________________________________

Starea igienică sanitară: ____________________________________________________________________

Venitul lunar al familiei. Indicaţi sursa şi suma: ________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Patologii familiale (abuz de alcool, de droguri, violenţă domestică, abuz faţă de copii, neglijarea obligaţiilor

părinteşti):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________

Probleme cu care se confruntă familia. Din relatările membrilor de familie

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________

Ajutoare de care a beneficiat familia:

Data Tipul de ajutor Organizaţia care a

acordat ajutorul

Motivul solicitării Suma, mărimea

Concluzii:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______

Recomandări:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________

Semnăturile membrilor comisiei: ___________________________

_____________________________

_____________________________


Anexa nr.2 Centrul de Sănătate Mintală

Data_____________

Evaluarea iniţială a beneficiarului

Se completează după ce se iniţiază contactul cu beneficiarul, după observaţie şi interacţiune cu beneficiarul şi după ce se identifică toată documentaţia existentă în instituţie cu privire la beneficiar (fişe de evaluare, observaţie, fişe medicale, foi de vizită, etc.). Completarea acestui formular se realizează în urma discuţiilor cu beneficiarul, discuţii cu personalul-cheie şi alte persoane relevante din viaţa beneficiarului (profesor, educator, medic, etc.). 1. Date generale Nume Prenume: _________________________________________________________________________________ Diagnoza _______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Data naşterii: ____________________________________________________________________________________ Adresa:_________________________________________________________________________________________ Telefon _________________________________________________________________________________________ Certificat de naştere/buletin de identitate nr.:____________________________________________________________ Vârsta la data evaluării (ani, luni):____________________________________________________________________ Statut legal:______________________________________________________________________________________ Numele persoanei responsabile pentru beneficiar:________________________________________________________ Relaţia de rudenie cu acea persoană:___________________________________________________________________ Tipul serviciului solicitat:___________________________________________________________________________ Traseul instituţional (la necesitate):____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 2. Condiţii de trai: (tipul, nr. de camere, accesibilitate, curăţenie, alte observaţii, et.) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Relaţii în familie şi relaţii sociale Se completează după ce se iniţiază contactul cu beneficiarul, după observaţie şi interacţiune cu beneficiarul şi după ce se identifică toată documentaţia existentă cu privire la beneficiar. Completarea acestui formular se face prin discuţii cu beneficiarul, discuţii cu personalul-cheie şi alte persoane relevante din viaţa beneficiarului (profesor, educator, medic, etc.). Natura relaţiilor cu membrii familiei (î cunoaşte pe nume, ştie care este relaţia dintre ei, este ataşat de cineva anume, are anumite sentimente declarate fata de el/ea, etc.) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Natura relaţiilor cu alte persoane:_____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Existenţa relaţiilor speciale de prietenie:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Participarea la activităţi din comunitate:________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Existenţa situaţiilor de abuz cunoscute şi documentate în istoria beneficiarului: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.Comportament social (anti-social) Aceste informaţii pot fi colectate prin intermediul discuţiilor cu familia sau alte persoane, dar şi prin observarea beneficiarului în diferite circumstanţe, inclusiv în comunitate. Prezenţa agresivităţii faţă de alte persoane (natura abuzului, consecinţele, etc.) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa comportamentelor dificile (natura lor, când se produc şi care sunt factorii declanşatori, etc.): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa viciilor sociale (folosirea alcoolului, tutunului, substanţelor narcotice, etc). _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa comportamentelor sexuale deosebite (descrieţi comportamentul şi când se produce). _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Alte observaţii relevante legate de comportamentul beneficiarului: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. Educaţia Nivelul studiilor beneficiarului: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa abilităţilor profesionale (dacă există un interes special pentru o anumită meserie, carieră profesională): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Prezenţa interesului faţă de instruire: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Alte observaţii relevante legate de educarea beneficiarului până în acest moment. Menţionaţi dacă beneficiarul a fost la şcoală, a beneficiat de programe speciale de sprijin, programe de intervenţie timpurie, etc.: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Planuri de viitor Prin intermediul discuţiilor cu beneficiarul sau alte metode de comunicare adecvate, evaluatorul trebuie să încerce să identifice care sunt speranţele de viitor ale beneficiarului în toate aspectele vieţii sale. În funcţie de abilităţi şi nivelul de dezvoltare, prin desen sau alte metode, beneficiarul trebuie să fie implicat în elaborarea unor dorinţe pentru viitor. Este important de reţinut că nu este profesionist să fie făcute promisiuni care nu pot să fie respectate sau să fie desconsiderate opiniile beneficiarului. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Persoana responsabila _______________________


Anexa nr.3


FIŞA PSIHIATRICĂ

Data_______________

NPP___________________________________________________________________________________

Anul naşterii_____________________________________________________________________________

De către cine este referit____________________________________________________________________

În baza documentelor______________________________________________________________________

I. Anamneza bolii:

Ereditatea _______________________________________________________________________________

Boli precedente:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Anamneza şi istoricul bolii:

Ce devieri (momente neobişnuite) au avut loc în procesul de creştere şi dezvoltare de la naştere până în

prezent, antecedente eredo-colaterale, conflicte, internări, instituţionalizări, familii noi

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Tuberculoză:

_______________________________________________________________________________________

Boala Botkin ____________________________________________________________________________

Traumă cranio-cerebrală (particularităţile):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________

Boli somatice (specificare):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________

Începutul bolii (data, simptomatica):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________

Acutizări şi internări repetate (frecvenţa, simptomatica):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________


Tratamentul administrat anterior:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

___________________________

II. Starea psihică:

Acuze

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________

Contactul_______________________________________________________________________________

Limbaj _________________________________________________________________________________

Comportarea în convorbire _________________________________________________________________

Atitudinea generală _______________________________________________________________________

Atitudinea vestimentară ___________________________________________________________________

Expresia feţei____________________________________________________________________________

mimica_________________________________________________________________________________

Vorbirea___________________________productivitate__________________________________________

Răspunsul la întrebări______________________________________________________________________

Conştiinţa_______________________________________________________________________________

Orientarea temporo-spaţială ________________________________________________________________

Orientarea auto- şi allopsihică _______________________________________________________________

Dereglări de percepţie __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Idei delirante ____________________________________________________________________________

Halucinaţii (vizuale, auditive etc.) ___________________________________________________________

Dereglări de atenţie_______________________________________________________________________

Dereglări de memorie______________________________________________________________________

Dereglări de gândire ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Intelectul _______________________________________________________________________________

Dispoziţia ______________________________________________________________________________

Sfera emoţională, dispoziţia_________________________________________________________________

Discernământ critic_______________________________________________________________________

III. Starea somatică:

Pielea şi mucoasele_______________________________________________________________________

Greutatea _______________________________________________________________________________

Înălţimea _______________________________________________________________________________

Auz____________________________________________________________________________________

Văz____________________________________________________________________________________

Mişcare_________________________________________________________________________________

Edeme__________________________________________________________________________________

Aparatul respirator________________________________________________________________________

Aparatul digestiv_________________________________________________________________________

Aparatul cardio-vascular___________________________________________________________________

TA________________________________pulsul________________________________________________

Aparatul locomotor_______________________________________________________________________

Actele fiziologice_________________________________________________________________________

Abdomenul______________________________________________________________________________

Incontinenţă _____________________________________________________________________________


Alergii _________________________________________________________________________________

Altele__________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

IV. Starea neurologică (particularităţi)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Pupilele ________________________ nistagm _________________________________________________

Semne patologice şi meningiene _____________________________________________________________

Reflexe osteotendinoase ___________________________________________________________________

Poza Romberg ___________________________________________________________________________

Deprinderi nocive :

V. Tratamentul la momentul evaluării_______________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

__________________________________________________________

VI. Tratamentul de susţinere ______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________

VII. Atitudinea faţă de tratament __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________

VIII. Cerinţe speciale fata de regim_________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________

IX. Cerinţe speciale fata de dietă şi deprinderile alimentare ____________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________

DIAGNOSTICUL, codul__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________


Anexa nr.4


FIŞA NURSEI PSIHIATRICE

Nume: _________________________________________________________________________________

Prenume:_______________________________________________________________________________

Data evaluării:__________________________________________________________________________

Caracteristica generală a beneficiarului:__________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Istoricul cazului: ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Diagnostic: _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________

Da Nu Uneori Comentarii / specificări

Hrănirea

E hrănit cu biberonul

E hrănit cu lingura

Mestecă mâncarea

Muşcă din pâine

Se hrăneşte cu degetele

Se hrăneşte cu lingura fără ajutor

Se hrăneşte cu cana fără ajutor

Are poftă de mâncare normală

Are un regim normal

Somnul

Doarme în orele normale de somn

Doarme în timpul zilei

Se trezeşte în timpul nopţii

Are o poziţie neobişnuită când doarme sau în

timpul somnului

Abilităţi de viaţă independentă

Folosirea toaletei

Se foloseşte scutecul

Foloseşte oliţa

Merge la toaletă fără ajutor şi de bună voie

Foloseşte toaleta dacă i se aminteşte

Foloseşte toaleta neglijent (nu respectă

curăţenia, igiena personală)


Spălatul

Trebuie supravegheat în fiecare zi

Se spală cu puţin ajutor

Se spală / face baie fără ajutor

Se spală dacă i se aminteşte acest lucru

Îmbrăcatul

Trebuie supravegheat în fiecare zi

Prezintă primele semne de ajutor (îşi întinde

mâinile şi picioarele)

Se îmbracă singur

Se îmbracă neglijent, murdar

Se îmbracă curat dacă i se aminteşte

Abilităţi motorii generale

Există disabilitate motorie (menţionaţi gradul

şi localizarea)

Nu are greutatea adecvată vârstei

E mic pentru vârsta sa

E agil

Poate să stea jos singur

Se poate târî

Poate să meargă cu ajutor (menţionaţi dacă

există anumite particularităţi)

Poate urca scările

Poate să treacă obstacolele

Poate să alerge

Poate să sară

Dă dovadă de un echilibru şi o coordonare

bună

Foloseşte jucării cu roţi (bicicleta)

Are abilităţi conform vârstei

Are abilităţi de deservire (specificaţi)

Abilităţi motorii fine

Dă dovadă de abilităţi motorii fine bune

Dă dovadă de o coordonare bună mână/ochi

Arată o dominantă a mâinii drepte

Poate ridica obiecte mici

Poate despacheta lucruri mici

Poate deschide fermoare

Poate folosi creionul

Activităţi

- activităţi preferate, refuzate;

- cum îşi planifică activitatea;

- cât timp participă la activităţi;

- simple/complexe;

- cunoaşterea rutinei zilnice;

Semnătura __________________________


Anexa nr.5


FIŞA PSIHOLOGICĂ

NP: ___________________________________________________________________________________

Data evaluării:__________________________________________________________________________

Diagnostic: _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Percepţia vizuală Da Nu Uneori Comentarii /

specificări Gradul deficienţei de vedere (menţionaţi gradul şi bilateralitatea deficienţei)

Se uită la faţa celeilalte persoane

Iniţiază contactul vizual

Urmăreşte obiecte / oameni cu privirea

Observă îndeaproape obiectele din mână

Se uită la sursa de lumină

Se priveşte în oglindă

Fixează cu privirea obiecte care nu se mişcă

Îşi stimulează vederea: - cu propriul corp (mâna)

- cu obiecte

- cu surse de lumină

- cu jocuri de lumină şi umbre

- privind la obiecte specifice din camera

Are probleme cu vederea (specificaţi)

Nu are probleme cu vederea

Percepţia auditivă

Reacţionează la diferite zgomote

Reacţionează la voci

Se uită la vorbitor

Reacţionează când i se pronunţă numele

Înţelege sensul cuvintelor

Ascultă muzică şi reacţionează la ea

Are probleme cu auzul (specificaţi)

Nu are probleme cu auzul

Percepţia spaţială:

Adoptă poziţii neobişnuite ale corpului

Are comportamente stereotip (de ex. se leagănă)

Se învârte mult timp pe loc

Se caţără asumându-şi riscuri

Este orientat în spaţiu

Percepţia tactilă Reacţionează pozitiv la stimularea tactilă

Îi place masajul


Îi place să facă baie

Bagă obiecte în gură

Preferă să atingă / să fie atins cu anumite obiecte

Dezvoltarea socio-emoţională Jocul

Îşi arată preferinţele

Recurge la acţiuni-stereotip în timpul activităţii sau a jocului Preferă să se joace singur

Împarte jucăriile

Rămâne pentru un timp într-o activitate

Dă dovadă de un interes activ în mediul înconjurător

Începe să imite

Experimentează cu jucăriile pentru a le afla scopul

Foloseşte jucăriile aşa cum trebuie

Reacţionează atunci când un altcineva se joacă cu el

Comportament social / emoţional

Îşi manifestă sentimentele prin expresia feţei

Iniţiază contactul cu alte persoane

Răspunde pozitiv contactelor din partea adulţilor / copiilor

Interacţionează bine cu alţi beneficiari

Interacţionează bine cu personalul

Interacţionează bine în cadrul grupului

Este auto-agresiv

Are accese de furie

Este agresiv faţă de ceilalţi

Îl interesează să fie curat

Îşi exprimă în mod clar dorinţele (eventual non-verbal, prin gesturi)

Este rezervat

Plânge mult

Se implică în activităţi fără a i se cere

Dă dovadă de un comportament-stereotip/autostimulare

E neliniştit

E apatic

Refuză contactul vizual în cazul contactului fizic

Cunoştinţe despre propria imaginea

Ştie ce vârstă are

Reacţionează adecvat la atitudini prietenoase / neprietenoase

Îşi înţelege trecutul (cunoaşte propria familie)

Înţelege pericolul

Ce-i place

Interese


Este sensibil la nevoile altora

Reacţionează la străini

Reacţionează la situaţii neobişnuite

Detalii despre orice problemă de comportament –

din trecut sau prezent Comentarii / nevoi ale beneficiarului

Abilităţi intelectuale Comentarii / nevoi ale beneficiarului

Amănunte legate de instruire

Abilităţi de scriere

Abilităţi matematice

Abilităţi de concentrare (atenţie distributivă)

Abilităţi de rezolvare a problemelor (puzzle, construcţii)

Îndeplinirea instrucţiunilor

Abilităţi de memorare

Poate să descrie evenimente

. Da Nu Uneori Comentarii / nevoi ale

beneficiarului Comunicarea

Beneficiarul care nu vorbeşte Foloseşte sunete pentru a exprima dorinţa Răspunde prin sunete Reproduce sunete Cântă Construieşte lanţuri silabice folosind consoane şi vocale împreună E atent când i se vorbeşte Reacţionează la cuvinte/întrebări specifice (de ex. ora mesei, oliţa) Beneficiarul care vorbeşte Rosteşte nume Rosteşte câte un singur cuvânt Se foloseşte de limbaj pentru a-şi exprima dorinţele Pune întrebări Vorbeşte bine şi clar Are un vocabular bogat Se bâlbâie Repetă întrebarea care i se pune fără a răspunde Foloseşte fraze-stereotip Reproduce/foloseşte cuvinte fără a înţelege sensul lor Abilităţi de rezolvare a situaţiilor problemă Capacitatea de luare a deciziilor Creativitatea

Semnătura _______________________________


Anexa nr.6 FIŞA LOGOPEDICĂ

Data examinării: __________________________________________________________________________________ I. DATE GENERALE: numele şi prenumele_______________________________________________________________________________ data naşterii______________________________________________________________________________________ domiciliul______________________, str.______________________tel.______________________________________ II. ANAMNEZA FAMILIALĂ: Eriditatea________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ atitudinea părinţilor faţă de limbajul copilului ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ stimularea socială şi lingvistică ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ III. ANAMNEZA PERSONALĂ Sarcina/naştere____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________tratament___________________________________________________________________________________________________________ alimentaţia_______________________________________________________________________________________ ridica capul (vârsta) _______________________________________________________________________________ merge susţinut ____________________________________________________________________________________ merge independent_________________________________________________________________________________ controlul sfincterian (vârsta) ________________________________________________________________________ IV. EVOLUŢIA VORBIRII Gânguritul_______________________________lalatiunea________________________________________________ primul cuvânt _____________________prima propoziţie _________________________________________________ ritmul vorbirii____________________________________________________________________________________ limba maternă____________________________________________________________________________________ limba mediului înconjurător_________________________________________________________________________ atitudinea copilului fata de vorbire____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ V. DIAGNOSTICUL TULBURĂRILOR DE LIMBAJ – EXAMEN LOGOPEDIC apariţia tulburării__________________________________________________________________________________ pronunţarea sunetelor________________________________________________________________________________ pronunţarea silabelor________________________________________________________________________________ sunete afectate_____________________________________________________________________________________ vocea____________________________________________________________________________________________ respiraţia_________________________________________________________________________________________ auz fonematic______________________________________________________________________________________ motricitatea generală_________________________________________________________________________________ motricitatea aparatului fono-rticulator ____________________________________________________________________ ritmul şi fluenţa vorbirii_____________________________________________________________________________ structura logico-gramaticală a vorbirii__________________________________________________________________ SCRIEREA:__________________________________________________________________________ ___________ dictarea__________________________________________________________________________________________ copierea_________________________________________________________________________________________ compunerea _____________________________________________________________________________________ structura logico – gramaticală ________________________________________________________________________ CITIREA _______________________________________________________________________________________ VI. PROBLEMA LOGOPEDICĂ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ VII. OBSERVAŢII ASUPRA PROCESULUI DE CORECTARE - metode, exerciţii folosite în diferite etape de corectare, dificultăţi________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Anexa nr.7

LISTA DOCUMENTELOR NECESARE ÎN VEDEREA ÎNTOCMIRII DOSARULUI PERSONAL

AL BENEFICIARULUI

1. Evaluarea iniţială a beneficiarului (se completează în primele patru zile de către asistentul social);

2. Ancheta socială – evaluarea iniţială (se completează în primele patru zile de către asistentul social);

3. Fişa de evaluare psihologică – (se completează în primele patru zile de către psiholog);

4. Fişa de evaluare psihiatrică - (se completează în primele patru zile de către psihiatru);

5. Fişa nursei psihiatrice (se completează în primele patru zile de către nursa psihiatrică);

6. Fişa kinetoterapeutului (la necesitate);

7. Planul Individualizat de Asistentă se completează în primele două săptămâni de la preluarea cazului

(managerul de caz);

8. Acord de colaborare cu beneficiarul;

9. Contract de prestare a serviciilor (se semnează între beneficiar/gestionar şi prestator de servicii);

10. Recomandarea medicului specialist sau a medicului de familie;

11. Copia buletinului de identitate;

12. Rezultatele investigaţiei medicale generale complexe şi lista dispensarizărilor după caz;

13. Poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală;

14. Copia certificatului de invaliditate;

15. Controlul medical la internare;

16. Extras al fişei de la ultima internare în spital;

17. Cererea de admitere în Centru a persoanei sau a reprezentantului legal, după caz;

18. Alte documente, după caz.


Anexa nr.8

Aprobată prin ordinul MPSFC

Nr. 71 din 3 octombrie 2008

Centrul de Sănătate Mintală „SOMATO”

PLANUL INDIVIDUALIZAT DE ASISTENŢĂ

Numele, Prenumele ____________________________________________________________________________________________________________________

Domiciliul ___________________________________________________________________________________________________________________________

Tipul familiei

_________________________________________________________________________________________________________________________

Numărul de copii

______________________________________________________________________________________________________________________

Domenii de viaţă

Problema

Obiective

Acţiuni

Termeni

Responsabili

Rezultat


Rea

bil

itar

ea m

edic

ală

Rea

bil

itar

ea s

oci

ală


Rea

bil

itar

ea p

siholo

gic

ă

Rea

bil

itar

ea v

oca

ţional

ă

DOMENII DE INTERVENŢIE:

Data întocmirii „____”________________20____

Manager de caz __________________________________________

Beneficiar _______________________________________________


Anexa nr.9

Aprobată prin ordinal MSPFC

Nr.71 din 3 octombrie 2008


ACORD DE COLABORARE

Încheiat între Coordonatorul echipei multidisciplinae (CEM)

________________________________________

şi

_______________________________________________________________________________________

__

în calitate de beneficiar/familie/reprezentant legal.

I. Obiective:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

II. Obligaţiile părţilor:

CEM

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Beneficiarul/familia/reprezentantul legal

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

III. Durata acordului:

________________________________________________________________________

IV. Eu, ___________________________________________, am luat cunoştinţă că acest acord se încheie

pe o perioadă determinată de timp şi că nerespectarea responsabilităţilor asumate determină încetarea

intervenţiei din partea Centrului de Sănătate Mintală.

V. Data întocmirii:

___________________________________________________________________________

Semnătura beneficiarului/familiei/reprezentantului legal ____________________________

Semnătura CEM ____________________________


Anexa nr.10

CONTRACT

municipiul Bălţi „____” ___________ 20___ Centrul de Sănătate Mintală ce activează conform Statutului şi Regulamentului ca instituţie publică cu sediul în _________________ este reprezentat de directorul _________________________________, numit în continuare „Consultant”, pe de o parte şi ____________________________________, numit în continuare „Beneficiar”, pe de altă parte, cu adresa __________________________________________, tel ___________________ confirmat prin documentul ____________________________ Nr_________________ eliberat de of.________, la data de _______________________, încheie prezentul contract referitor la: Beneficiarul_________________________________________________________________________________________________ născut(a) la data de _______________________, cu adresa ___________________________________________________________ confirmat prin (denumirea actului)____________________________, nr. _________________, eliberat de of. ________, la data de ___________________________________________________________________________________________________________ tel ________________________________________________________________________________________________________ este solicitant al serviciilor_____________________________________________________________________________________ pe o perioada de timp_________________________________________________________________________________________ prelungirea termenului________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ cu următoarele servicii: Centru de zi ______________; Plasament temporar______________________________________________ cu următorul grafic de frecventare________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Altele_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Prezentul contract prevede: 1. Serviciile prestate: - consultanţă psihoprofesională; - terapie ocupaţională; - ergoterapie; - susţinere alimentară. 2. Durata serviciilor prestate de „Consultant” sunt următoarele: - Centru de zi – până la trei ani - Plasament temporar – până la trei luni pe an 3. Obligaţiile „Beneficiarului”: - Vezi anexa nr.1 la contract 4. Confidenţialitate: - de-a lungul şederii Beneficiarului la Centrul de Sănătate Mintală şi după expirarea termenului prezentului contract, Consultantul

nu va face publice sub nici o formă informaţii ce îl vizează pe Beneficiar. Responsabilităţi:

- Beneficiarul este responsabil de bunurile materiale ale Centrului; - Va respecta regulamentul intern al Centrului; - Beneficiarul şi rudele acestuia vor da dovadă de activitate participativă în viaţa Centrului; - Beneficiarul va utiliza lenjerie de pat şi de corp de la domiciliu şi va asigura schimbarea lor o data pe săptămână; - Părinţii şi aparţinătorii se obligă să menţină în curăţenie lenjeria de pat şi hainele Beneficiarilor. Deoarece regimul şederii la Centrul de Sănătate Mintala este liber, Consultantul nu se obligă să răspundă de plecarea nemotivată a Beneficiarului, neaşteptată şi fără acordul Centrului. În cazul iresponsabilităţii Beneficiarului sau imposibilităţii lui de a lua hotărâri, acestea revin pe seama părinţilor, unei rude directe sau tutorelui. Rezilierea contractului:

Beneficiarul este în drept să desfacă prezentul contract la proprie iniţiativă; În cazul expirării termenului prevăzut, Consultantul este în drept să anuleze prezentul contract; În cazul expirării termenului de trei ani, Consultantul este în drept să anuleze prezentul contract; În cazul nerespectării de către Beneficiar a obligaţiilor expuse în acord, Consultantul este în drept să anuleze prezentul

contract fără a oferi explicaţii. „Consultant” „Beneficiar” _______________ ______________ _______________ ______________ _______________ ______________ Anularea contractului: Data „____”__________________20____ Cauzele_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ „Consultant” „Beneficiar” _____________ ____________


Anexa nr.11 Regulament-tip

privind organizarea şi funcţionarea Centrului Comunitar de Sănătate Mintală

Capitolul I

Dispoziţii generale

1. Prezentul Regulament este elaborat în temeiul Legii privind sănătatea mintală nr.1402-XIII din 16 decembrie 1997 cu modificările ulterioare; Politicii Naţionale de sănătate; Programului naţional de sănătate mintală pentru anii 2007-2011 (HG RM nr.353 din 30 martie 2007), altor acte normative aferente şi are drept obiectiv asigurarea continuităţii îngrijirilor în comunitate a pacienţilor cu afecţiuni mintale. 2. Centrul Comunitar de Sănătate Mintală (în continuare Centrul) este o structură funcţională autonomă al secţiei consultative în cadrul instituţiei medico-sanitare spital raional/asociaţie medico-teritorială municipală, care acordă la indicaţii medicale servicii medicale de profil în condiţii de ambulatoriu, supraveghere şi servicii psiho-sociale de reintegrare în societate a populaţiei arondate. Centrul răspunde necesităţilor reale de îngrijiri specifice ale persoanelor cu probleme de sănătate mintală, oferind asistenţa primară şi asistenţa psihiatrică ambulatorie în scopul oferirii beneficiului public. 3. Centrul preia atribuţiile specialistului psihiatru din cadrul secţiei consultative, precum şi informaţiile deţinute de acesta privind pacienţii cu afecţiuni mintale aflaţi sub supraveghere. 4. Centrul îşi organizează activitatea în conformitate cu principiul respectării drepturilor omului şi demnităţii umane, responsabilitatea pentru persoana cu probleme de sănătate mintală la orice moment, continuităţii şi flexibilităţii îngrijirilor întru adaptarea şi integrarea socială a persoanelor cu deficienţe mintale în conformitate cu necesităţile reale adaptate ale populaţiei teritoriului pe care o deserveşte. 5. Centrul se călăuzeşte în activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, decretele Preşedintelui Republicii Moldova, legile şi hotărârile Parlamentului, tratatele internaţionale la care Republica Moldova este parte, hotărârile Guvernului Republicii Moldova, de alte acte normative, precum şi de prezentul Regulament. 6. Adresa juridică a Centrului este _______________________________________________________.

(se indică locaţia sau localitatea)

Capitolul II Scopul, obiectivele şi atribuţiile Centrului

7. Scopul principal al activităţii Centrului este ameliorarea stării sănătăţii mintale a populaţiei şi crearea premiselor benefice de reabilitare şi integrare socio-familială a persoanelor afectate de maladiile mintale. 8. Obiectivele Centrului sunt:

1) Reabilitarea medico-psiho-socială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală. 2) Prevenirea instituţionalizării, dezinstituţionalizarea şi incluziunea socială a copiilor, tinerilor şi

adulţilor cu probleme de sănătate mintală. 3) Sporirea accesului populaţiei generale la asistenţa medico-socială în cazul problemelor de sănătate

mintală conform principiului multidisciplinarităţii şi integrităţii serviciilor prestate, în special a celor în situaţii de risc sporit şi deosebit de vulnerabili.

4) Crearea unor servicii complexe cost-eficienţă orientate spre incluziunea socială a persoanelor cu probleme de sănătate mintală şi asigurarea continuităţii serviciilor de sănătate mintală în comunitate.

5) Asigurarea suportului consultativ – metodic şi informaţional în sănătatea mintală prin sporirea nivelului de cunoştinţe, formarea atitudinilor şi practicilor sigure la populaţia teritoriului arondat ce ţin de propria lor sănătate şi dezvoltare.

6) Implicarea nemijlocită a comunităţii în reabilitarea psiho-socială a persoanelor cu probleme de sănătate mintală, precum şi în prevenirea şi promovarea sănătăţii mintale în societate.

Obiectivele specifice ale Centrului sunt:

Crearea condiţiilor favorabile pentru dezvoltarea psiho-socială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală şi sporirea gradului de adaptare a lor în societate.

Reabilitarea psiho-socială a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală. Menţinerea şi îmbunătăţirea sănătăţii copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate mintală. Stimularea procesului de (re)socializare a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu probleme de sănătate

mintală, precum şi (re)integrarea lor în mediul familial. Dezvoltarea abilităţilor primare, de autodeservire şi educaţionale a copiilor, tinerilor şi adulţilor cu

probleme de sănătate mintală.


Sporirea nivelului de conştientizare a beneficiarilor, familiei lor şi comunităţii asupra importanţei menţinerii persoanei cu necesităţi speciale în familie şi în comunitate.

Organizarea serviciilor prestate de Centru prin intermediul echipei comunitare multidisciplinare terapeutice.

Oferirea de tratament farmacoterapeutic de susţinere respectiv maladiei. Implicarea beneficiarilor şi rudelor în procesul de activitate al Centrului. Promovarea sănătăţii mintale prin intermediul editării materialelor promoţionale şi organizării

diferitor măsuri de psihoigienă şi psihoprofilactică. Oferirea serviciilor de consultanţă psihiatrică, psihologică şi juridică pentru beneficiari si pentru

familii. Oferirea serviciilor psihoterapeutice pentru beneficiari si pentru familii. Oferirea asistenţei la domiciliu în cazurile de urgenţă prin intermediul echipei mobile. Oferirea unui plasament temporar şi social. Oferirea unei alimentaţii adecvate.

9. Întru realizarea scopului şi obiectivelor propuse, Centrul are următoarele atribuţii:

1) detectează şi soluţionează problemele de sănătate mintală legate de depresie, anxietate, tulburări legate de stres, dependenţa de substanţe şi tulburările psihotice, tulburările somatoforme etc.

2) oferă pacienţilor cu tulburări mintale severe, în special celor cu tulburări mintale stabilizate, rezidenţi în comunitate, acces la medicaţia psihotropă şi intervenţii psihoterapeutice în conformitate cu recomandările de specialitate şi a ghidurilor de bune practici.

3) asigură servicii de asistenţă mobilă şi servicii de reabilitare prin echipe multidisciplinare, după caz reprezentate prin : a) Servicii de asistenţă mobilă – pentru pacienţi dificil de tratat sau care refuză să frecventeze

structurile medicale, dar care acceptă tratamentul sau pentru acoperirea unor necesităţi psiho-sociale variate, care necesită o deplasare a unor membri ai echipei multidisciplinare.

b) Programe de reabilitare. În funcţie de condiţiile locale, fiecare Centru oferă programe specializate de reabilitare, cum ar fi programele de reabilitare vocaţională, programe de petrecere a timpului liber, programe de consiliere pentru pacienţi şi familii.

4) trimite la consultaţia specialiştilor de alt profil în cazurile complexe. 5) organizează intervenţii în stare de criză ce vor preveni dezvoltarea episoadelor acute de boală şi

deteriorarea celor preexistente. 6) asigură colaborarea cu alte sectoare necesare pacienţilor cu tulburări mintale cum ar fi medicina

legală, adăposturi temporare sau protejate, ateliere protejate, comisiile de expertiză a capacităţii de muncă, sectoare de ajutor social, învăţământ, alte sectoare ale sănătăţii.

Centrul îşi desfăşoară activitatea pe baza următoarelor principii: a) respectarea interesului major al beneficiarului; b) confidenţialitate; c) respectarea opiniei beneficiarului; d) non-discriminare; e) interdisciplinitate şi multidisciplinitate; f) flexibilitate; g) accesibilitate la servicii de calitate; h) transparenţa informaţiei; i) promovarea cunoştinţelor despre sănătatea mintală; j) susţinerea familiei beneficiarului; k) respectarea drepturilor omului.

Capitolul III

Obligaţiile şi drepturile Centrului

10. Centrul este obligat să:

1) aplice politica de respectare a drepturilor pacienţilor, inclusiv a procedurilor existente de respectare a confidenţialităţii;

2) desfăşoare activităţi de prevenire a tulburărilor mintale la toate etapele: prevenirea primară - promovarea modului sănătos de viaţă, prevenirea secundară - diagnosticare precoce şi iniţierea promptă a tratamentului diferitor probleme de sănătate mintală; organizarea şi efectuarea examinărilor profilactice şi screening-urilor la populaţia cu risc major; tratament adecvat şi îngrijire medicală a problemelor depistate, prevenirea terţiară - reabilitare cu includerea atât a reabilitării medicale, cât şi celei psiho-sociale.

3) asigure o abordare holistică a sănătăţii de pe poziţii multidisciplinare, în corespundere cu standardele de calitate ale serviciilor de sănătate mintală.

3A. să gestioneze lucrul tuturor specialiştilor cu beneficiarii în Centru prin echipa multidisciplinară a Centrului;


3B. să asigurare o abordare individualizate a beneficiarului, elaborând un Plan Individualizat de Servicii de către echipa multidisciplinară, în urma colectării tuturor datelor, realizării anamnezei medicale şi sociale;

4) acorde suportul psihologic în soluţionarea diferitor probleme ale persoanelor afectate de maladii mintale prin ajutarea pacienţilor de a se auto-cunoaşte, auto-înţelege, de a lua decizii.

5) promoveze serviciile comunitare de sănătate mintală la nivel teritorial, prin realizarea unui şir de activităţi de sensibilizare şi mobilizare a comunităţii în problemele de sănătate mintală şi dezvoltarea premiselor de reabilitare psiho-socială; prin conlucrarea cu autorităţi locale, societatea civilă - mese rotunde, întâlniri, conferinţe, evenimente de presă etc.

6) realizeze studii şi evaluări locale a necesităţilor populaţiei, în servicii de sănătate mintală, în baza cărora va elabora planul de activitate adaptat la necesităţile locale în servicii de sănătate mintală.

11. Centrul are dreptul să:

1) dispună şi aplice un sistem de monitorizare şi evaluare a serviciilor de sănătate mintală existente în aria

de deservire; 2) elaboreze şi distribuie materiale informaţionale şi promoţionale ale serviciilor de sănătate mintală

(panouri, postere, calendare etc.); 3) dispună de un sistem de referinţă (algoritm de referinţă clar, tipărit, afişat la îndemâna specialiştilor

clinicii); 4) elaboreze programe şi realizeze activităţi instructiv-metodice ce ţin de sănătatea mintală; 5) elaboreze programe instructive, selecta şi instrui tineri voluntari; 6) participe la instruirea continuă a specialiştilor şi voluntarilor în domeniile prioritare de activitate; 7) reprezinte instituţia de referinţă pentru medicii de familie şi alte instituţii ce oferă în pachetul de bază

servicii de sănătate mintală; 8) conlucreze în strânsă legătură cu alţi specialişti de profil a secţiei consultative a instituţiei medico-

sanitare spitalul raional/asociaţiei medicale teritoriale municipale, alte servicii existente; 9) presteze servicii contra plată pentru unele servicii peste Programul unic al asigurării obligatorii de

asistenţă medicală. 1) organizeze activităţi de identificare, atragere şi colectare de fonduri de la diferite structuri

guvernamentale şi neguvernamentale, menţine relaţii de colaborare cu alte instituţii de resort; 2) efectueze interpelări către structurile ce deţin informaţia privind datele necesare în procesul de prestare a

serviciilor; 3) încheie acorduri de colaborare cu alte organizaţii din acelaşi domeniu de activitate; 4) reprezinte interesele Centru în organele de Stat şi alte organizaţii cu drept decizional; 5) asigure protecţia drepturilor şi intereselor colaboratorilor săi cât şi a intereselor sociale importante în

domeniul său de activitate; 6) difuzează liber informaţia despre activitatea sa, conform legislaţiei în vigoare.

Capitolul IV

Structura organizatorică a Centrului 12. Centrul îşi desfăşoară activitatea pe teritoriul structurii administrativ-teritoriale (raion sau sector

municipal) de care aparţine, conform principiilor şi standardelor de calitate ale serviciilor de sănătate mintală.

13. Cerinţele minime faţă de organizarea activităţii şi amenajarea edificiului Centrului este stabilita în

funcţie de starea tehnico-materială a instituţiei medico-sanitare raionale/municipale şi corespunde prevederilor anexei nr. 2 al prezentului Regulament.

14. Centrul este condus de către un Director executiv, psihiatru de specialitate, subordonat administraţiei

instituţiei medico-sanitare din care face parte. Directorul executiv este angajat şi eliberat din funcţie respectiv de administraţia instituţiei medico-sanitare publice raionale/municipale. 14A. În activitatea sa, Directorul executiv se conduce de actele normative şi legislative în vigoare, deciziile şi ordinele instituţiei medico-sanitare raionale/municipale şi de prezentul Regulament. 14B. Directorul executiv este administratorul tuturor resurselor, are dreptul de a angaja şi concedia angajaţii în conformitate cu legislaţia în vigoare, este responsabil de activitatea juridică şi administrativă a CCSM. 14C. Directorul executiv este responsabil de organizarea activităţii CCSM şi de calitatea serviciilor prestate. 14D. Directorul executiv asigură:

a. funcţionarea Centrului conform standardelor minime de calitate; b. gestionarea resurselor financiare şi materiale ale Centrului, conform standardelor naţionale de

contabilitate; c. organizarea şi evaluarea activităţii personalului Centrului, conform fişelor postului; d. asigurarea confidenţialităţii registrelor şi a dosarelor beneficiarilor;


e. completarea şi prezentarea formularelor şi rapoartelor privind activitatea Centrului către autorităţile administraţiei publice locale;

f. reprezentarea Centrului în relaţiile cu alte instituţii publice sau private; g. asigurarea şi supravegherea instruirii continue a personalului.

14E. Directorul executiv convoacă şedinţele de planificare a activităţii Centrului săptămânal sau, la necesitate, în mod extraordinar. 14F. Directorul executiv încheie acorduri de prestare a serviciilor specializate cu alte organizaţii/instituţii de profil.

15. Baza sistemului de îngrijiri o reprezintă o unitate funcţională constituită de echipa multidisciplinară şi structurile în care aceasta îşi desfăşoară activitatea deservind populaţia din raza de activitate stabilită.

1) echipa multidisciplinară este compusă din medici psihiatri, psihologi, asistenţi sociali, asistenţi medicali de psihiatrie, şi alte categorii de personal necesare în funcţie de activităţile desfăşurate şi de specificul sectorului.

2) echipa este condusă de un medic psihiatru. 3) cerinţele minime faţă de schema statelor de personal a Centrului corespunde cerinţelor stabilite

în anexa nr.1 a prezentului Regulament. 4) şeful echipei cooptează, după caz, în activităţile sale de bază reprezentanţi ai organelor publice

locale, liderilor neformali, minorităţilor şi organelor de cult, altor instituţii şi organizaţii guvernamentale şi neguvernamentale ce activează în domeniu, inclusiv pe bază de voluntariat.

15A. Personalul Centrului este format din specialişti din diferite domenii, conform legislaţiei în vigoare, care corespund necesităţilor de funcţionare ale Centrului. 15B. La momentul angajării, iar ulterior la fiecare şase luni, personalul este obligat să efectueze examenul medical, conform standardelor Ministerului Sănătăţii. 15C. Angajaţii Centrului sunt obligaţi să respecte confidenţialitatea informaţiei cu privire la beneficiari, să nu pretindă şi să nu primească beneficii necuvenite pentru munca prestată. 15D. Statele de funcţii ale Centrului sunt stabilite şi aprobate de Ministerul Sănătăţii, în corespundere cu scopul şi obiectivele Centrului şi prevederile legislaţiei în vigoare. 15E. Personalul îşi desfăşoară activitatea conform fişelor postului, în localul destinat Centrului, în conformitate cu orarul de lucru stabilit şi cu programele individuale ale beneficiarilor.

16. Echipa multidisciplinară oferă asistenţă şi sprijin medicilor de familie din domeniul psihiatric în furnizarea de îngrijiri de sănătate mintală. 17. Echipa multidisciplinară colaborează cu medicii de familie din teritoriu. Centrul primeşte trimiteri de la medicii de familie, de la alţi medici specialişti sau alte structuri de îngrijire, precum şi de la serviciile sociale din teritoriu.

Capitolul V Finanţarea Centrului

18. Finanţarea Centrului se face de pe un subcont separat al secţiei consultative pe bază de contract cu Compania Naţională de Asigurări în Medicină pentru serviciile medicale din cadrul Programului Unic al asigurării obligatorii de asistenţă medicală, precum şi de la bugetul de stat pentru programele de sănătate mintală, bugetele locale, mijloacele financiare provenite din donaţii, sponsorizări şi alte surse neinterzise de legislaţia în vigoare. 19. Bugetul de venituri şi cheltuieli al Centrului este parte componentă a bugetului instituţiei în baza căreia este instituit şi este elaborat, aprobat şi executat anual de comun cu administraţia acesteia. 20. Activitatea Centrului se realizează pe bază contractuală cu administraţia instituţiei medico-sanitare raionale/municipale şi partenerii implicaţi. 21. Mijloacele financiare ale Centrului sunt utilizate pentru realizarea activităţii prevăzute de prezentul Regulament, perfecţionarea bazei tehnico-materiale, salarizarea şi stimularea personalului, alte activităţi, ce nu contravin prevederilor prezentului Regulament şi legislaţiei în vigoare.

Capitolul VI Dispoziţii finale

22. Activitatea Centrului poate fi sistată sau reorganizată în conformitate cu procedurile legislative existente.


Anexa nr.12

APROB

Director________________

„___” __________ 20__ FIŞA POSTULUI AUTORITATEA PUBLICĂ:______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL:__________________________________________________________________ ADRESA:______________________________________________________________________________ DENUMIREA FUNCŢIEI: Director SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Contribuirea la ridicarea bunăstării Centrului şi a beneficiarilor urmare a gestionării întregii activităţi a instituţiei. ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE:

Funcţionarea Centrului, conform standardelor minime de calitate;

Gestionarea resurselor financiare şi materiale ale Centrului, conform Standardelor Naţionale de Contabilitate;

Organizarea şi evaluarea activităţii personalului Centrului;

Întocmirea contractului colectiv de muncă împreună cu administraţia sindicatelor Centrului;

Completarea şi prezentarea formularelor şi a rapoartelor privind activitatea Centrului către Autoritatea publică locală, la cerere către MS, MPSFC;

Reprezentarea Centrului în relaţiile cu alte instituţii RESPONSABILITĂŢI: Titularul postului este responsabil:

de structura şi calificarea personalului: instruirea iniţială, promovarea şi dezvoltarea lui, motivarea pentru realizarea obiectivelor Centrului, monitorizarea şi evaluarea activităţilor personalului;

de beneficiarii Centrului: asigurarea securităţii vieţii şi sănătăţii beneficiarilor şi a angajaţilor; determinarea criteriilor de selecţie a beneficiarilor în comun cu membrii echipei Centrului; organizarea şi participarea la şedinţele de evaluare şi monitorizare a cazurilor; planificarea şi urmărirea realizării activităţilor cu membrii familiilor beneficiarilor Centrului şi comunitatea; abilitat cu responsabilitatea de soluţionare a litigiilor;

de diseminarea informaţiei şi sensibilizarea opiniei publice despre situaţia în domeniul sănătăţii mintale în comunitate şi serviciile prestate, în domeniul protecţiei drepturilor persoanelor cu dereglări psihice; elaborarea şi publicarea periodică a raportului anual de activitate, pliantelor, buletinelor informative, materialelor didactice;

reprezentarea Centrului în toate instanţele necesare cu drept de semnătură;

de formularea şi avansarea propunerilor de dezvoltare şi îmbunătăţire a serviciilor prestate de Centru, prin înaintarea propunerilor de proiect la nivel local, naţional şi internaţional cu implementare ulterioară;

de stabilirea şi consolidarea relaţiilor de colaborare cu organele de resort, care pot fi implicate pentru soluţionarea cazurilor;

de menţinerea în stare bună a edificiului Centrului: organizarea reparaţiei curente şi capitale, supravegherea funcţionării sistemelor de încălzire, canalizare, electricitate; supravegherea salubrizării şi amenajării teritoriului aferent;

de bunurile ce aparţin Centrului, evidenţa lor, prezentarea rapoartelor privind mişcarea acestor bunuri (primirea, transmiterea, lichidarea);

de activitatea juridică şi administrativă a instituţiei.

ÎMPUTERNICIRI: Titularul postului este împuternicit:

cu elaborarea criteriilor de selecţie a personalului, recrutarea, angajarea, destituirea din funcţie conform legislaţiei în vigoare;

cu reprezentarea intereselor Centrului în relaţiile cu organele de stat, cu persoanele fizice şi juridice din Republica Moldova şi străine, cu instituţii şi organizaţiile internaţionale, cu instituţii similare din alte state.


CUI ÎI RAPORTEAZĂ TITULARUL FUNCŢIEI (STRUCTURA, FUNCŢIILE):

primarului;

şefului Secţiei Asistenţă Socială şi Protecţie a Familiei a Primăriei din localitate;

şefului Secţiei Sănătate a Primăriei;

ministerului Protecţiei Sociale, Familiei şi Copilului al RM la cerere;

ministerului Sănătăţii al RM, la cerere. CINE ÎL SUBSTITUIE:

directorul adjunct;

responsabilitatea pentru substituire în unele cazuri îi revine persoanei desemnate de director.

COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUŢII, ORGANIZAŢII:

cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului;

cooperarea cu alte servicii din domeniu;

cooperarea cu CNAM, CNAS;

cooperarea cu administraţia publică locală;

cooperarea cu administraţia publică centrală;

cooperarea cu mass-media locale şi centrale.

cooperarea cu organizaţii donatoare, etc. MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT:

Directorul se conduce în activitatea sa de Constituţia Republicii Moldova, Legile Republicii Moldova, Hotărârile Parlamentului, Hotărârile Guvernului Republicii Moldova, de legislaţia internaţională în domeniul sănătăţii mintale, de actele normative şi legislative în vigoare, dispoziţiile autorităţilor publice centrale şi locale şi de regulamentul Centrului.

CONDIŢII DE MUNCĂ:

Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de muncă;

Locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII:

studii superioare medicale şi/sau psihologice, asistenţă socială.

EXPERIENŢĂ:

experienţă nu mai puţin de trei ani în domeniul respectiv.

CUNOŞTINŢE:

în domeniul managementului;

în domeniul Sănătăţii şi Sănătăţii Mintale;

în domeniul psihologiei;

în domeniul asistenţei sociale; ABILITĂŢI:

în domeniul juridic;

în domeniul financiar;

în domeniul informaticii;

abilităţi de soluţionare a conflictelor;

abilităţi socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE:

comportament de respectare a opiniei beneficiarului;

comportament nondiscriminant;

noncoruptibilitate;

flexibilitate;

respectarea Drepturilor Omului.


Anexa nr.13

APROB

Director__________________

„___” __________ 20__

FIŞA POSTULUI

AUTORITATEA PUBLICĂ:______________________________________________________________

COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sănătate Mintală

ADRESA:______________________________________________________________________________

DENUMIREA FUNCŢIEI: Psihiatru

SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI:

Îmbunătăţirea calităţii vieţii beneficiarilor prin reabilitarea psihosocială şi medicală în cadrul Centrului

Comunitar de Sănătate Mintală

ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE:

Evaluare iniţială şi repetată a beneficiarului;

Întocmirea şi realizarea planurilor individualizate de asistenţă a beneficiarilor;

Oferirea consultaţiilor psihoprofesionale şi generale;

Indicarea/monitorizarea tratamentului medicamentos;

Indicarea/monitorizarea procedurilor de masaj, kinetoterapeutice şi fizioterapeutice;

Îndeplinirea documentaţiei şi a registrelor necesare;

Completarea dosarului beneficiarului;

Alcătuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienţilor;

Alcătuirea raportului anual de activitate medicală a centrului;

Deplasarea în teren pentru îndeplinirea atribuţiilor funcţionale, după necesitate;

Instruirea familiei şi a profesioniştilor în domeniul de Sănătate Mintală.

RESPONSABILITĂŢI:

Titularul postului este responsabil:

pentru confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa particulară a beneficiarului;

pentru acordarea asistenţei profesioniste în cadrul Centrului de zi şi in cadrul Serviciului Asistenţă

Mobilă la domiciliu;

pentru participarea şi colaborarea în activitatea sa cu echipa multidisciplinară;

pentru promovarea metodelor performante noi de farmacoterapie şi psihoterapie;

pentru executarea altor obligaţiuni adiacente, la cererea Directorului Centrului;

pentru deciziile luate asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale

nemijlocite;

pentru îndeplinirea cu operativitate şi profesionalism stipulările Contractului individual de muncă şi

atribuţiile funcţionale;

pentru respectarea disciplinei muncii în conformitate cu legislaţia în vigoare;

pentru aplicarea la maximum a calităţilor umane şi cunoştinţelor profesionale în acordarea ajutorului

beneficiarilor.

ÎMPUTERNICIRI:

Titularul postului este împuternicit:

de a lua decizii asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite;

de a studia şi colecta informaţii din domeniul psihiatriei, participarea la seminare şi conferinţe în

scopul acumulării experienţei avansate;

de a-şi perfecţiona permanent abilităţile de prestare a serviciilor psihiatrice şi medicale.


directorul centrului;


directorului adjunct;

echipei multidisciplinare în cadrul şedinţelor multidisciplinare.

PE CINE ÎL SUBSTITUIE:

responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în urma hotărârii directorului.

CINE ÎL SUBSTITUIE:

responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei (cu studii respective) desemnate de director.


conlucrarea cu psihiatri şi medici de alte specialităţi din instituţiile medicale;


cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor;

cooperarea cu Centrele Medicilor de Familie;

cooperarea cu Spitalele de Psihiatrie.

MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT:

În activitatea sa, psihiatrul se conduce de cunoştinţele în domeniu, de actele normative şi legislative

în vigoare, de dispoziţiile directorului, de regulamentul centrului, standardele minime de calitate a

serviciului şi responsabilităţile profesionale.


Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de

muncă;

75% din timpul de lucru prevăzut de legislaţia în vigoare sunt realizate în incinta Centrului şi 25% -

în teren, şi la domiciliu;

Locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate.

STUDII:

studii superioare medicale, internatură sau rezidenţiat în psihiatrie;

perfecţionare permanentă în domeniul psihiatriei în RM sau peste hotare.

EXPERIENŢĂ:

experienţă în domeniul sănătăţii mintale în instituţii medicale şi sociale.

CUNOŞTINŢE:

în domeniul psihiatriei generale şi comunitare;

în domeniul psihoterapiei;

în domeniul asistenţei sociale.

ABILITĂŢI:

în domeniul sănătăţii mintale;

în domeniul medical;

în domeniul ascultării active şi soluţionare a conflictelor;

în domeniul intervievării;

abilităţi socio-umane excelente etc.

ATITUDINI/COMPORTAMENTE:



flexibilitate;

respectarea Drepturilor Omului;

nonconflictualitate.


Anexa nr.14 APROB Director________________

„___” __________ 20__

FIŞA POSTULUI AUTORITATEA PUBLICĂ:______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sănătate Mintală ADRESA:______________________________________________________________________________ DENUMIREA FUNCŢIEI: psiholog SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Îmbunătăţirea calităţii vieţii persoanelor cu dizabilităţi prin reabilitarea psihosocială şi prin oferirea serviciilor psihologice calificate în cadrul Centrul Comunitar de Sănătate Mintală. ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE:

Evaluarea iniţială şi repetată a beneficiarului;

Identificarea problemelor psihologice ale beneficiarului şi a familiei;

Întocmirea şi realizarea planului individualizat de intervenţie;

Oferirea consultaţiilor psihoprofesionale;

Oferirea şedinţelor de psihoterapie de grup şi individuale;

Organizarea grupurilor de autosuport;



Efectuarea terapiei ocupaţionale, ludoterapiei şi ergoterapiei;

Organizarea măsurilor educativ-didactice, a manifestărilor, sărbătorilor şi festivităţilor;


Alcătuirea raportului anual de activitate reabilitaţională a Centrului;


Instruirea familiei şi a profesioniştilor în domeniul sănătăţii mintale;

Supervizarea lucrului studenţilor, viitorilor psihologi, în perioada desfăşurării practicilor. RESPONSABILITĂŢI: Titularul postului este responsabil:

pentru confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa particulară a beneficiarului;

pentru acordarea asistenţei profesioniste în cadrul Centrului de zi şi in cadrul Serviciului Asistenţă Mobilă la domiciliu;

pentru participarea şi colaborarea în activitatea sa cu echipa multidisciplinară;

pentru promovarea metodelor performante de asistenţă psihologică;

pentru deciziile luate asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite;

pentru respectarea disciplinei muncii în conformitate cu legislaţia în vigoare;

pentru îndeplinirea cu operativitate şi profesionalism stipulările Contractului individual de muncă şi atribuţiile funcţionale;

pentru executarea altor obligaţii adiacente, la cererea Directorului Centrului;

pentru aplicarea la maximum a calităţilor umane şi cunoştinţelor profesionale în acordarea ajutorului beneficiarilor.

ÎMPUTERNICIRI: Titularul postului este împuternicit:


de a studia si a colecta informaţia din domeniul psihologiei, participarea la seminare şi conferinţe în scopul acumulării experienţei avansate;

de a stabili tehnici didactice, de a elabora metode de lucru cu beneficiarii, părinţii şi comunitatea;

de a elabora chestionare, de a adapta teste de evaluare psihologice la specificul beneficiarilor;


de a perfecţiona permanent abilităţile de prestare a serviciilor psihologice;

de a avansa propunerile de adaptare a serviciilor centrului la necesităţile depistate în comunitate.


directorului Centrului;


echipei multidisciplinare în cadrul şedinţelor multidisciplinare. PE CINE ÎL SUBSTITUIE:

responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în urma hotărârii directorului. CINE ÎL SUBSTITUIE:

responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei (cu studii respective în domeniu) desemnate de către director.


cooperarea cu echipa multidisciplinară a Centrului;


cooperarea cu Facultatea Psihologie, Asistenţă Socială şi Pedagogie a USB „A. Russo”;

cooperarea cu psihologi din diverse instituţii medicale şi sociale de profil şi alte organizaţii. MIJLOACELE DE LUCRUU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT:

în activitatea sa, psihologul se conduce de bateria de teste de evaluare şi monitorizare psihologică, cunoştinţe şi literatură în domeniul psihologiei şi sănătăţii mintale, de actele normative şi legislative în vigoare, de dispoziţiile directorului, de regulamentul centrului, de normele şi practicile utilizate în psihologie.


zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de muncă;

75% din timpul de lucru prevăzut de legislaţia în vigoare sunt realizate în incinta Centrului şi 25% - în teren şi la domiciliu;

locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII:

studii superioare în psihologie. EXPERIENŢĂ:

experienţa în domeniul psihologiei şi sănătăţii mintale este binevenită. CUNOŞTINŢE:

în domeniul psihologiei;

în domeniul psihiatriei comunitare;

în domeniul sănătăţii mintale;

în domeniul psihoterapiei. ABILITĂŢI:

în domeniul ascultării active şi soluţionare a conflictelor;


în domeniul social;

abilităţi socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE:



flexibilitate;

nonconflictualitate;



Anexa nr.15 APROB

Director________________

„___” __________ 20__ FIŞA POSTULUI

AUTORITATEA PUBLICĂ:_______________________________________________________________ COMPARTIMENTUL: Centrul Comunitar de Sănătate Mintală ADRESA:______________________________________________________________________________ FUNCŢIA: Asistent social SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Îmbunătăţirea calităţii vieţii beneficiarilor prin reabilitarea psihosocială în cadrul Centrul Comunitar de Sănătate Mintală. ACTIVITĂŢILE PRINCIPALE: Evaluarea socială iniţială şi repetată a beneficiarului; Evaluarea situaţiei sociale în cadrul familiei, informarea permanentă, implicarea şi delegarea

responsabilităţilor părinţilor în scopul rezolvării situaţiei beneficiarului; Întocmirea şi realizarea planurilor individualizate de asistenţă socială a beneficiarilor; Perfectarea actelor şi completarea dosarului beneficiarului; Participarea la elaborarea şi adaptarea metodelor de lucru în asistenţa socială cu beneficiarii; Efectuarea terapiei ocupaţionale, ludoterapiei şi ergoterapiei, inclusiv orientarea profesională; Organizarea măsurilor educativ-didactice, a manifestărilor, sărbătorilor şi festivităţilor; Alcătuirea raportului trimestrial conform dinamicii clienţilor; Instruirea părinţilor în probleme de ordin social cu scopul dezvoltării aptitudinilor parentale si

consilierea lor; Deplasarea în teren pentru îndeplinirea atribuţiilor funcţionale, după necesitate; Întocmirea rapoartelor cu privire la situaţia beneficiarilor în conformitate cu cerinţele stabilite; Supervizarea lucrului studenţilor, viitorilor asistenţi sociali, în perioada desfăşurării practicilor RESPONSABILITĂŢI: Titularul postului este responsabil: de confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa privată a beneficiarului; de acordarea asistenţei profesioniste în cadrul Centrului de zi şi în cadrul Serviciului Asistenţă Mobilă la

domiciliu; de colaborarea în activitatea sa cu echipa multidisciplinară; de soluţionarea problemelor sociale a beneficiarilor; de organizarea şedinţelor de evaluare, revedere şi închidere a managementului de caz; de organizarea terapiei ocupaţionale în baza abilităţilor şi necesităţilor beneficiarilor; de organizarea măsurilor educativ-didactice, a manifestărilor, sărbătorilor şi festivităţilor; de deciziile luate asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite; de respectarea standardelor morale, etice şi de comportament profesional, conform Codului Deontologic

al Asistentului Social; de stabilirea sistemei de referinţă cu instituţiile şi organele de resort întru rezolvarea problemelor

beneficiarului şi familiei lui; de îndeplinirea promptă şi profesionistă a stipulărilor Contractului individual de muncă şi atribuţiile

funcţionale; de respectarea disciplinei muncii în conformitate cu legislaţia în vigoare; de executarea altor obligaţii adiacente, la cererea Directorului Centrului de aplicarea la maximum a calităţilor umane şi cunoştinţelor profesionale în acordarea ajutorului

beneficiarilor.

ÎMPUTERNICIRE: Titularul postului este împuternicit: de a contribui la dezvoltarea serviciilor sociale comunitare; de a-şi perfecţiona continuu cunoştinţele în domeniul asistenţei sociale şi să dea dovadă de performanţe

bune în practica de asistenţă socială; de a lua decizii asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale nemijlocite;


de a studia si a colecta informaţia din domeniul asistenţei sociale, participarea la seminare şi conferinţe în scopul acumulării experienţei avansate.

CUI ÎI RAPORTEAZĂ TITULARUL FUNCŢIEI (STRUCTURA, FUNCŢIILE): directorului centrului; directorului adjunct; echipei multidisciplinare în cadrul şedinţelor multidisciplinare. PE CINE ÎL SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în urma hotărârii directorului. CINE ÎL SUBSTITUIE: responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei (cu studii respective în domeniu) desemnate de

director. COOPERAREA CU PERSOANE, INSTITUŢII, ORGANIZAŢII: Cooperarea asistentului social cu diverse organizaţii, instituţii şi persoane etc. se face pentru soluţionarea problemelor beneficiarilor: colaborarea cu structurile de stat, APC, APL, Secţia de Asistenţă Socială, Protecţie a Familiei şi

Copilului din municipiu şi din ţară, etc. ; cooperarea cu organele de resort; cooperarea cu Consiliul de administrare al fondului local de susţinere socială a populaţiei; cooperarea cu Facultatea Psihologie, Asistenţă Socială şi Pedagogie a USB „A. Russo”; cooperarea cu organizaţiile neguvernamentale; cooperarea cu familiile, rudele beneficiarilor; cooperarea cu echipa multidisciplinara a Centrului, etc.

MIJLOACELE DE LUCRU/ECHIPAMENTUL UTILIZAT: În activitatea sa, asistentul social se conduce de bateria de teste de evaluare şi monitorizare socială,

cunoştinţe şi literatură în domeniul asistenţei sociale şi sănătăţii mintale, de actele normative şi legislative în vigoare, de dispoziţiile directorului, de regulamentul centrului, de dosarele personale ale beneficiarului şi Planul de Intervenţie Individualizat stabilit de echipa multidisciplinară, de materiale didactice etc.

CONDIŢII DE MUNCĂ: Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de muncă; 75% din timpul lucrului stabilit de legislaţia în vigoare sunt realizate în incinta centrului şi 25% - în teren

şi la domiciliu; Locul de muncă este amenajat conform standardelor minime de calitate. STUDII: Studii superioare în asistenţă socială. EXPERIENŢĂ: Experienţa în domeniul asistenţei sociale şi Sănătăţii Mintale este binevenită. CUNOŞTINŢE în domeniul asistenţei sociale; în domeniul psihiatriei comunitare; în domeniul Sănătăţii Mintale. ABILITĂŢI în domeniul ascultării active şi soluţionare a conflictelor; în domeniul intervievării; în domeniul social; abilităţi socio-umane excelente etc. ATITUDINI/COMPORTAMENTE comportament de respectare a opiniei beneficiarului; comportament nondiscriminant; flexibilitate; nonconflictualitate; respectarea Drepturilor Omului.


Anexa nr.16

APROB

Director ________________

„____” __________ 20__

FIŞA POSTULUI

AUTORITATEA PUBLICĂ:_______________________________________________________________


ADRESA:______________________________________________________________________________

FUNCŢIA: asistent medical

SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Contribuirea la sporirea bunăstării beneficiarilor Centrului prin

prestarea asistenţei medicale calificate.


Întocmirea şi realizarea planurilor individualizate de asistenţă medicală a beneficiarilor;

Completarea dosarului beneficiarului, documentarea informaţiei colectate despre beneficiar şi

completarea bazei de date;

Evaluarea situaţiei în cadrul familiei, informarea permanentă, implicarea şi delegarea

responsabilităţilor părinţilor în scopul rezolvării situaţiei beneficiarului;

Planificarea săptămânală a planului intervenţiilor medicale;

Organizarea zilnică a activităţilor de grup cu aspect medical;

Îndeplinirea documentaţiei medicale şi a registrelor;

Instruirea beneficiarilor pentru o sănătate mai bună;

Asistenţa medicală respectivă;

Alcătuirea meniurilor;

Validarea probei de hrană pentru mesele zilnice.

RESPONSABILITĂŢI:


de confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa privată a beneficiarului;

de colaborare în activitatea sa cu echipa multidisciplinară pentru soluţionarea problemelor sociale ale

beneficiarilor;

de respectarea standardelor morale, etnice şi de comportament profesional, conform Codului

Deontologic al Asistentului medical;

de îndeplinirea promptă şi profesionistă a stipulărilor Contractului individual de muncă şi atribuţiile

funcţionale;

de respectarea disciplinei muncii, conform cu legislaţia în vigoare;

de executarea altor obligaţii adiacente, la cererea directorului Centrului;

de folosire la maxim a calităţilor umane şi cunoştinţele profesionale în sprijinul beneficiarilor.

ÎMPUTERNICI:


de a contribui la dezvoltarea serviciilor comunitare;

de a-şi perfecţiona continuu cunoştinţele în domeniul Sănătăţii Mintale şi să dea dovadă de

performanţe bune în practica de asistenţă medicală;

de a studia şi a colecta informaţii din domeniul asistenţei medicale, de a participa la seminare şi

conferinţe în scopul acumulării experienţei.


directorului centrului;


psihiatrului;




responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în baza hotărârii directorului.


responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei desemnate de director.




conlucrarea cu medici de alte specialităţi;

cooperarea cu Centrele Medicilor de Familie;

cooperarea cu Spitalele de Psihiatrie.


În activitatea sa, asistentul medical se conduce de actele normative şi legislative în vigoare, de

dispoziţiile directorului, de dispoziţiile psihiatrului, de regulamentul centrului, de dosarele personale

ale beneficiarului, de materiale didactice şi informative.


Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare.


STUDII:

Studii medicale medii

EXPERIENŢĂ:

Experienţa în domeniul asistenţei medicale şi Sănătăţii Mintale este binevenită.

CUNOŞTINŢE:

în domeniul asistenţei medicale

ABILITĂŢI:

în domeniul Sănătăţii Mintale;



ATITUDINI/COMPORTAMENTE



flexibilitate;



Anexa nr.17

APROB

Director____________

„___” __________ 20__

FIŞA POSTULUI

AUTORITATEA PUBLICĂ: ______________________________________________________________


ADRESA: ______________________________________________________________________________

DENUMIREA FUNCŢIEI: Logoped

SCOPUL GENERAL AL FUNCŢIEI: Îmbunătăţirea calităţii vieţii beneficiarilor prin reabilitarea psiho-

socială şi prin oferirea serviciilor logopedice calificate în cadrul Centrului Comunitar de Sănătate Mintală.


Evaluarea iniţială şi repetată a beneficiarului;

Întocmirea şi realizarea planului individualizat de intervenţie a beneficiarilor;

Elaborează complexul de măsuri curativ-profilactice;

Oferirea de consultanţă şi şedinţe logopedice;




Efectuarea activităţilor pedagogice, terapiei ocupaţionale şi de ludoterapie;


Instruirea familiei în domeniul dezvoltării vorbirii.

RESPONSABILITĂŢI:


de confidenţialitatea informaţiei referitor la viaţa privată a beneficiarului;

de acordarea asistenţei profesioniste în cadrul Centrului de zi şi in cadrul Serviciului Asistenţă

Mobilă la domiciliu;

de participarea şi colaborarea în activitatea sa cu echipa multidisciplinară;

de promovarea metodelor performante noi de activitate;

de executarea altor obligaţii adiacente, la cererea directorului Centrului;

de deciziile luate asupra modalităţilor de lucru privind partea de conţinut a activităţii sale

nemijlocite;

de îndeplinirea cu promptitudine şi profesionalism a stipulărilărilor Contractului individual de muncă

şi atribuţiile funcţionale;

de respectarea disciplinei muncii în conformitate cu legislaţia în vigoare;

de aplicarea la maximum a calităţilor umane şi cunoştinţelor profesionale în acordarea ajutorului

beneficiarilor.

ÎMPUTERNICIRI:



de a studia şi a colecta informaţii din domeniul logopediei, defectologiei şi psihopedagogiei speciale,

participarea la seminare şi conferinţe în scopul acumulării experienţei avansate;

de a-şi perfecţiona permanent abilităţile de prestare a serviciilor logopedice.


directorului centrului;





responsabilitatea pentru substituirea unei funcţii îi revine în urma hotărârii directorului.


responsabilitatea pentru substituire îi revine persoanei desemnate de director.




cooperarea cu Facultăţile de profil din RM;

cooperarea cu logopezii şi pedagogii speciali din diverse instituţii medicale şi sociale de profil şi alte

organizaţii.


În activitatea sa, logopedul se conduce de bateria de teste de evaluare şi monitorizare logopedică,

cunoştinţe şi literatură în domeniul psihopedagogiei speciale, logopediei şi sănătăţii mintale, de

materiale didactice, actele normative şi legislative în vigoare, de dispoziţiile directorului, de

regulamentul centrului, de normele şi practicile utilizate în domeniul logopedic etc.


Zilele, orele de lucru/odihnă se stabilesc conform legislaţiei în vigoare şi contractul colectiv de

munca.

75% din timpul de lucru, stabilit de către legislaţia în vigoare, sunt realizate în incinta Centrului şi

25% - în teren şi la domiciliu;


STUDII:

studii superioare în logopedie/psihopedagogie/defectologie/pedagogie specială.

EXPERIENŢĂ:

Experienţa în domeniul logopedic este binevenită.

CUNOŞTINŢE:

în domeniul logopedic;

în domeniul Sănătăţii Mintale.

ABILITĂŢI:

în domeniul implicării în soluţionarea conflictelor;




ATITUDINI/COMPORTAMENTE:



flexibilitate;

nonconflictualitate;



Anexa nr.18

Drepturile persoanelor cu tulburări psihice

Orice persoană care suferă de o tulburare psihică are dreptul să exercite toate drepturile civile, politice,

economice, sociale şi culturale recunoscute în Declaraţia Universală a Drepturilor Omului, precum şi în alte

convenţii şi tratate internaţionale în materie, la care Republica Moldova a aderat sau este parte, cu excepţia

cazurilor prevăzute de lege:

- cei cu tulburări psihice au dreptul (în măsura posibilului) să trăiască şi să lucreze în mijlocul societăţii;

administraţia publică locală fiind responsabilă de integrarea, respectiv reintegrarea în activităţi

profesionale corespunzătoare stării de sănătate;

- nu e admisă discriminarea unei persoane cu tulburare psihică; de asemenea nu e permisă nici o formă de

exploatare economică, sexuală sau de altă natură, sau tratamente vătămătoare şi degradante;

- orice pacient cu tulburări psihice are dreptul la:

a) recunoaşterea de drept ca persoană;

b) viaţă privată;

c) libertate de comunicare (fără nici un fel de cenzură; libertatea de acces la serviciile poştale,

telefonice, precum şi la ziare, la radio şi televiziune);

d) libertatea religioasă sau de convingere.

- mediul şi condiţiile de viaţă din cadrul serviciilor de sănătate mintală trebuie să fie cât mai apropiate de

viaţa firească a persoanelor de vârstă corespunzătoare;

- în timpul liber, pacienţii trebuie să aibă acces la mijloace de educaţie, comunicare sau distracţie, trebuie

să aibă posibilitate de a achiziţiona/primi articole de uz zilnic;

- pacientul nu poate fi obligat să presteze o muncă forţată;

- studiile clinice şi tratamentele experimentale, psihochirurgia sau alte tratamente susceptibile să provoace

vătămări integrităţii pacientului, se pot aplica doar cu consimţământul persoanei vizate, şi în cunoştinţă

de cauză (comitetul de etică din cadrul unităţii de psihiatrie îşi dă aprobarea doar după ce s-a convins că

pacientul şi-a dat într-adevăr acordul, iar intervenţia îi deserveşte interesele);

- persoanele diagnosticate cu o tulburare psihică care execută pedepse cu închisoarea sau sunt implicate

într-o anchetă penală, precum şi cele internate în spitalul de psihiatrie ca urmare a aplicării măsurilor

medicale de siguranţă prevăzute de Codul penal, primesc asistenţă medicală şi îngrijiri de sănătate

mintală disponibile, conform prevederilor legii.


Anexa nr.19 CONTRACT DE VOLUNTARIAT

Nr._________/Data_____________ I. PĂRŢILE CONTRACTULUI Art.1. Părţile prezentului contract sunt: a. Centrul : _____________________________________________________________________________ Adresa: _________________________________________________, Tel/fax:________________________ E-mail:_______________________________ Reprezentată prin: __________________________________ funcţia: _________________________________________________________________________________

b. Voluntarul Numele:________________________________________________________________________________ Adresa:________________________________________________________________________________, telefon:_____________________________________E-mail:______________________________________, act de identitate: _________________________________________________________________________ II. OBIECTUL CONTRACTULUI Art. 2. Obiectul contractului îl constituie derularea activităţii aferente poziţiei de _________ _______________________________________________________, (descrisă în fişa postului, anexată) care urmează să fie desfăşurată de către voluntar. III. DURATA CONTRACTULUI Art. 3. Durata prezentului contract este de: ____________________________________________________ IV. DREPTURILE ŞI OBLIGAŢIILE PĂRŢILOR Art. 4. Drepturile voluntarului a. Dreptul de a fi tratat ca şi coleg cu drepturi egale atât de către conducerea organizaţiei cât şi de angajaţi; b. Dreptul de a fi respectat ca persoană, fără deosebire de rasă, etnie, sex sau orientare sexuală, convingeri

politice sau religioase, abilitate fizică/psihică, nivel de educaţie, stare civilă, situaţie economică sau orice alte asemenea criterii;

c. Dreptul de a avea acces la cât mai multe informaţii despre organizaţia în cadrul căreia urmează să activeze;

d. Dreptul de a participa activ la elaborarea şi derularea programului la care urmează să participe; e. Dreptul de a îşi desfăşura activitatea în concordanţă cu preferinţele personale, temperamentul, experienţa

de viaţă, studiile şi experienţa profesională; f. Dreptul de a participa la sesiuni de formare în domeniul în care prestează activitatea, atât la începutul

activităţii, cât şi pe parcurs – pentru a beneficia tot timpul de cele mai noi informaţii în domeniu; g. Dreptul la supervizare - orientare din partea unei persoane cu experienţă, bine informată, cu răbdare,

atentă şi care dispune de timp pentru a răspunde nevoilor sale; h. Dreptul la un loc unde să îşi desfăşoare activitatea şi accesul la echipamentul şi consumabilele necesare

derulării activităţii; i. Dreptul de i se asigura (de către organizaţie/instituţie) protecţia muncii (în condiţiile legale), în funcţie de

natura şi de caracteristicile activităţii pe care o desfăşoară; j. Dreptul de a fi asigurat (de către organizaţie/instituţie, în condiţiile prevăzute de lege) împotriva

riscurilor de accident şi de boală care decurg din natura activităţii pe care o desfăşoară; în lipsa asigurării, costul prestaţiilor medicale se suportă integral de către organizaţia/instituţia;

k. Dreptul de a i se rambursa (de către organizaţie/instituţie, în condiţiile convenite prin contract, potrivit legii) cheltuielile efectuate pentru derularea activităţii;

l. Dreptul la o durată a timpului de lucru (stabilită în condiţiile legii) caree să nu îi afecteze sănătatea şi resursele psihofizice;

m. Dreptul de a i se elibera de către organizaţia/instituţia un certificat nominal care să ateste calitatea de voluntar;

n. Dreptul de a fi promovat în conformitate cu rezultatele avute; o. Dreptul de a beneficia de titluri onorifice, decoraţii şi premii, în condiţiile legii. Art. 5. Aceste drepturi constituie obligaţiile organizaţiei/instituţiei. Alte obligaţii ale organizaţiei/instituţiei sunt: a. Obligaţia de a organiza o întâlnire de orientare a voluntarului (referitoare la organizaţie în general,

programul în care va activa voluntarul, prezentarea locului de desfăşurare a activităţii, prezentarea colegilor, sarcinile concrete ale voluntarului etc.);

b. Obligaţia de a pune la dispoziţia voluntarului o fişă a postului clară, din care să reiasă:


- titlul postului; - scopul şi durata postului; - sarcinile de îndeplinit; - programul de lucru; - numele şi telefonul persoanei căreia i se subordonează direct voluntarul; - modalităţile de raportare; - accesul la echipament; - alte date în funcţie de post.

c. Obligaţia de a desemna o persoană care să supervizeze activitatea voluntarului. Art. 6. Obligaţiile voluntarului: a. Obligaţia de a îndeplini la timp sarcinile primite din partea organizaţiei/instituţiei prin fişa de post; b. Obligaţia de a anunţa din timp orice schimbare survenită în derularea programului (inclusiv întârzieri,

absenţe etc.); c. Obligaţia de a păstra şi proteja confidenţialitatea informaţiilor la care are acces în cadrul activităţii de

voluntariat, inclusiv după încetarea activităţii; d. Obligaţia de a participa la cursurile de instruire organizate, iniţiate sau propuse de organizaţie/instituţie; e. Obligaţia de a fi la curent cu misiunea şi activităţile organizaţiei/instituţiei; f. Obligaţia de a respecta procedurile, politicile şi regulamentele interne ale organizaţiei/instituţiei; g. Obligaţia de a ocroti bunurile pe care le foloseşte în cadrul activităţii de voluntariat; h. Obligaţia de a oferi servicii de calitate şi de a solicita sprijin persoanei căreia i se subordonează în

situaţiile în care este nevoit/ă să desfăşoare activităţi într-un domeniu necunoscut sau în care abilităţile sale sunt limitate;

i. Obligaţia de a completa corect şi la timp toate formularele sau rapoartele necesare şi convenite prin fişa de post;

j. Obligaţia de a trata cu respect toate persoanele cu care vine în contact (clienţi ai organizaţiei/instituţiei, alţi voluntari sau personal angajat şi de a îşi oferi serviciile cu respect pentru fiinţa umană şi pentru mediul înconjurător şi fără a discrimina în funcţie de rasă, etnie, sex sau orientare sexuală, convingeri politice sau religioase, abilitate fizică/psihică, nivel de educaţie, stare civilă, situaţie economică sau orice alte asemenea criterii);

k. Obligaţia de a aduce în discuţie cu persoana căreia i se subordonează direct toate situaţiile în care ar putea să apară conflicte de interese.

Drepturile organizaţiei/instituţiei: Art. 7. Aceste obligaţii constituie drepturile organizaţiei/instituţiei. V. RĂSPUNDEREA, RENEGOCIEREA, REZILIEREA ŞI LITIGIILE Art. 8. Răspunderea pentru neexecutarea sau pentru executarea necorespunzătoare a contractului de voluntariat cade sub incidenţa prevederilor Codului Civil. Art. 9. Renegocierea contractului de voluntariat se face în cazul apariţiei unei modificări a unei situaţii de natură să îngreuneze executarea obligaţiilor care revin voluntarului, renegocierea are loc la cererea scrisă a oricărei părţi, formulată în termen de 15 zile de la apariţia situaţiei mai sus menţionate. Art. 10. În cazul în care situaţia descrisă la art.9 face imposibilă executarea în continuare a contractului, acesta va fi reziliat de drept. Art. 11. Denunţarea unilaterală a contractului de voluntariat are loc din iniţiativa voluntarului sau a organizaţiei/instituţiei cu un preaviz de 15 zile. Art. 12. Litigiile apărute în urma încheierii, modificării, executării sau încetării acţiunii contractului de voluntariat ţin de competenţa instanţelor judiciare, dacă părţile contractului nu le pot rezolva pe cale amiabilă.

Voluntarul Organizaţia/instituţia

_______________________ _________________________

(semnătura) (semnătura şi ştampila)

ghid_organizarea si functionarea_serviciilor comunitare de sanatate mintala

Documents