CONTRACT de furnizare de servicii medicale spitalice~ti

H06/2016

I. Piirtile contractante I I

Casa de Asigurari de Sanatate Arges, cu sediul in municipiul~ora~ul Pite~ti , str. Ion C. Bratianu, nr. 62 , judelul/sectorul ARGES , telefon 0248285515, fax 0248284674, reprezentata prin pre~edinte-director general dr. CARMEN-GABRIELA MU$AT,

Unitatea sanitara cu paturi SPITALUL MUNICIPAL CAMPULUNG cu sediul in Campulung , str. Dr. Costea nr. 8, judetul Arges, telefon : 02485101 00, f~x 0248511860 e-mail spital.campulung@gmail.com, reprezentata prin dr. Stanescu Ion Grigore.

, I II. Obiectul contractului

ART. 1 Obiectul prezentului contract 11 constituie furnizarea serviciilo~ medica Ie in aSistenla

medicala spitaliceasca in cadru l sistemului de asigurari sociale de sanatate, conform Hotararii Guvernului nr. 161 /2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii medit ale ~i a Contractului­cadru care reglementeaza condiliile acordari i as istenlei medicale , a I medicamentelor ~i a dispozitivelor medicale, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2016 -2017, cu modificarile ~i completiirile ulterioare, ~i Ordinului ministrului sanatalii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377 /22 .06 .2016 pentnu aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 16112016.

III. Servicii medicale spitalice~ti

ART. 2 (1) Serviciile medicale spitalice~t i se acorda asiguralilor I pe baza biletului de

internare eliberat de medicul de familie , medicul de specialitate din unitalile sanitare ambulatorii , indiferent de forma de organizare, medicii din unitalile de aSistenla medico-sociala , medicii din centrele de dializa private aflate in relalie contractuala cu Casa Nalionala de Asigurari de Sanatate/casa de asigurari de sanatate, dupa caz, de medicii care i~i desfa~oara activitatea in dispensare TBC, laboratoare de sanatate mintala , respectiv centre de sanatate minlala ~i stalionar de zi psihiatrie , cabinete de medicina dentara care nu se afla TJ~ relalie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, care se afla Tn structura spitalelor ca nitali fara personalitate juridica, precum 9i de medicii de medicina muncii . I

Casele de aSigurari de sanatate incheie conven\ii cu unita\ile medico-sociale, cu spitale Ie pentru dispensare TBC, laboratoare de sanatate mintala , respectiv centre de sanatate mintala ~i stalionar de zi ps ihiatrie , cabinete de medicina dentara ca fe nu se afla in relalie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, care se afla in structural spitalelor ca unitali fara personalitate juridica , precum ~i cu cabinetele de medicina munfii organizate conform prevederilor legale in vigoare, in vederea recunoa~terii biletelor de internare eliberate de caire medicii care i~i desfa~oara activitatea in aceste unitali.

Beneficiaza de internare fara bilet de internare situaliile p,revazute in anexa 1 la capitolull , litera C pct. 1 ~i la capitolul II litera F pet. 12 din H.G. nr. 161 /2016 , cu modificiirile ~i completarile ulterioare. I

(2) Serviciile medica Ie spital ice~ti sunt preventive, curative, de recuperare ~i paliative ~i cuprind:

a) consulta(ii ; b) investigalii ;

Pagma 1 din 14

c) stabilirea diagnosticului; d) tratamente medicale l?ilsau chirurgicale; e) ingrijire, recuperare, medicamente , materiale sanitare, dispozl'tive medicale, f) cazare 9i masa, dupa caz.

IV. Durata contractului

ART. 3 I Prezentul contract este valabil de la data de 01-08-2016 pana la data de 31-12-

2016.

ART. 4 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul parti'r r pe toata durata de

aplicabilitate a H.G. nr. 161 /20 16 , cu modificarile 9i completarile ulterioare.

V. Obligatiile partilor

ART. 5 Cas a de asigurari de sanatate are urmatoarele obliga\ii : I a) sa incheie contracte numai cu furnizorii de servicii medica Ie autoriza\i 9i evalua\i

9i sa faca publice in termen de maximum 10 zile lucratoare de la data i~cheierii contractelor, prin afi9are pe pagina web 9i la sediul casei de asigurari de sanatate, lista nominal a a acestora, cuprinzand denumirea 9i valoarea de contract a fiecaruia 9i sa actualizeze permanent aceasta lista in func\ie de modificarile aparute, in termen de maximum 5 zile 16cratoare de la data operarii acestora, conform legii ;

b) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevazute in contract, pe baza facturii inso\ita de documente justificative prezentate atat pe sJport hartie, cat 9i in format electronic, in formatul solicitat de Casa Na\ionala de Asigurari de Sanatate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate 9i validate conform Ordinului ministrului sanata\ii 9i al pregedintelui Casei Na\ionale de ASigur~- ri de Sanatate nr. 763/377/22.06.2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, in limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semnatu a electronica extinsa raportarea in vederea decontarii se face numai in format electronic;

c) sa informeze furnizorii de servicii medica Ie cu privire la con9i\iile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond 9i decontate de casele de asigurar~ de sanatate, precum 9i la eventualele modificari ale acestora survenite ca urmare a apari\iei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurari de sanatate; sa i ~formeze furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare in vigoare, precum 9i despre acordurile , in\elegerile , conven\iile sau protocoalele interna\ionale cu prevederi in domeniul sanata\ii , prin publicare pe pagina web a caselor de asigurari de sanatate; I

d) sa informeze in prealabil in termenul prevazut la art. 186 alin . (1) din anexa 2 la H.G. nr. 161/2016, cu modificarile ~i completarile ulterio are, furnizorii d~ servicii medicale cu privire la condi\iile de acordare a serviciilor medica Ie 9i cu privire la orice jinten\ie de schimbare in modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurari de sanatate, precum 9i prin email la adresele comunicate oficial de catre furnizori , leu excep\ia situa\iilor impuse de actele normative; 1

e) sa inmaneze la data finalizarii controlului procesele-verbale de constatare I rapoartele de controll notele de constatare, dupa caz, furn izorilor de I servicii medica Ie, la termenele prevazute de actele normative referitoare la normele metodologice privind activitatea structurilor de control din cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate in vigoare; in cazul in care controlul este efectuat de catre Cas a Na\ionala de Asigurari I de Sanatate sau cu participarea acesteia , notificarea privind masurile dispuse se transmite

l furnizorului de catre

casele de asigurari de sanatate in termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportulu i de control de la Casa Na\ionala de Asigurari de Sanatate la casa de asigurari de sanatate;

f) sa recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentand contravaloarea acestor servicii , precum 9i contravaloarea ynor servicii medicale , medicamente cu 9i fara contribu\ie personala, materiale sanitare, dispozitive medica Ie 9i ingrijiri la domiciliulingrijiri paliative la domiciliu acordate de al\i furnizori afla\i in rela\ie contractuala cu casa de asigurari de sanatate, in baza biletelor de trimitere/recomandarilor medicale 9i1sau

Pagina 2 din 14

prescrip\iilor medicale eliberate de catre ace~tia , in situa\ia in care nu au fost indeplinite condi\iile pentru ca asigura\ii sa beneficieze de aceste servicii la data lemiterii biletelor de trimitere, prescrip\iilor medicale ~i recomandarilor. Sumele astfel ob\inute r utilizeaza conform prevederilor legale in vigoare;

g) sa deduca spre solu\ionare organelor abilitate situa\iile i care se constata neconformitatea documentelor depuse de catre furnizori , pentru a carer corectitudine furnizorii depun declara\ii pe propria raspundere; I

h) sa com un ice in format electronic furnizorilor motivarea, CU I privire la erorile de raportare ~i refuzul decontarii anumitor servicii ; sa comunice in format eleetronic furnizorilor cu ocazia regularizarilor trimestriale motivarea sumelor decontate; in situa\ia l in care se constata ulterior ca refuzul decontarii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;

i) sa deconteze, in primele 12 zile ale lunii urmatoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medica Ie acordate asigura\ilor in luna precedenta

r

l pe baza facturii ~i a documentelor inso\itoare depuse pana la data prevazuta in contractu I de furnizare de servicii medicale spitalicel?ti, cu incadrarea in sumele contractate. Pentru fiecare luna, casele de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii cure~te pentru perioada 1 - 15 a lunii , in baza indicatorilor specifici realiza\i ~i in limita sumelor contractate, pe baza facturii ~i a documentelor inso\itoare depuse pan a la data prevazuta in contractul de furnizare de servicii medicale spitalice~ti; trimestrial se fac regularizari, in condi\iile prevazute in Ordinul ministrului sanata\ii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigura'ri de Sanatate nr. 763/377122.06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aPlicarel in anul 2016 a H.G. nr. 161/2016;

j) sa tina eviden\a externarilor pe asigurat, in func\ie de casa de asigurari de sanatate la care este luat in eviden\a acesta;

k) sa deconteze contravaloarea serviciilor medica Ie spitalice~ti; in cazul serviciilor medica Ie spitalice~ti acordate in baza biletelor de internare, acestea ~e deconteaza daca biletele de internare sunt cele utilizate in sistemul asigurarilor socia Ie de sanatate;

I) sa monitorizeze activitatea desfa~urata de spitale in baza Icontractului incheiat, astfel incat decontarea cazurilor externate ~i raportate sa se incadreze in sumele contractate, in func\ie de realizarea indicatorilor negocia\i conform Ordinului minisfrului sanata\ii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/3717/22 .06.2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul2016 a H.G. nr. 161/2016;

m) sa verifice prin ac\iuni de control respectarea criteriilor l de internare pentru cazurile internate in regim de spitalizare continua, precum ~i respect, rea protocoalelor de practica medicala;

n) sa monitorizeze internarile de urgen\a , in func\ie de tipul de internare, a~a cum este definit prin Ordinul ministrului sanata\ii publice ~i al pre~edinteluil Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 1.782/576/2006 privind inregistrarea ~i raportarea statistica a pacien\ilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua ~i spitalizare de zi, cu modificarile ~i completarile ulterioare, cu eviden\ierea cazurilor care au fosi inregistrate la nivelul structurilor de primiri urgen\e din cadrul spitalului ;

0) sa monitorizeze lunar/trimestrial internarile prin spitalizare continua ~i prin spitalizare de zi in vederea reducerii internarilor nejustificate, conforml Ordinului ministrului sanata\ii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22.06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul2016 a H.G. ~r. 161/2016;

p) sa verifice respectarea de catre furnizori a metodologiei proprii de rambursare a cheltuielilor suportate de asigura\i pe perioada internarii , in regim de spitalizare continua ~i de zi .

ART. 6 Furnizorul de servicii medicale spitalice~ti are urmatoarele obliga\ii : a) sa respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate , in conformitate cu

prevederile legale in vigoare; b) sa informeze asigura\ii cu privire la obligatiile furnizorului de servicii medicale

referitoare la actul medical $i ale asiguratului referitoare la respectarea l·ndiCa\iiIOr medicale ~i consecin\ele nerespectarii acestora;

c) sa respecte confiden\ialitatea tuturor datelor ~i informa\iilor privitoare la asigura\i ~i persoane beneficiare ale pachetului minimal , precum ~i intimitatea ~i dgmnitatea acestora; sa asigure securitatea in procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracte~ personal;

d) sa faclureze lunar, in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate, activitatea realizata conform contractelor de furnizare de servicii medicale; faclura este inso\ita

Pagina 3 din 14

de documentele justificative privind activita\ile realizate in mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 161/2016, cu modificarile si completarile ulterioare, ~i ale OrdinulLii ministrului sanata\ii ~i al pre~edintelui Casei Nalionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/317/22 .06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 16112016, atat pe suport hartie , cat ~i in format electronic, in formatul solicitat de Casa Nalio~ala de Asigurari de Sanatate; pentru furnizorii care au semnatura electronica extinsa fadura ~i documentele justificative se transmit numai in format electronic; I

e) sa raporteze caselor de asigurari de sanatate datele necesare pentru urmarirea desfa~urarii activita\ii in asisten\a medicala , potrivit formularelor de raportare stabilite conform , reglementarilor legale in vigoare; pentru furnizorii care au semnatura electronica extinsa raportarea se face numai in format electronic;

f) sa foloseasca on-line sistemul nalional al cardului de asigura'ri sociale de sanatate din platforma informatica a asigurarilor de sanatate; in situa\ii justificate in care nu se poate realiza comunica\ia cu sistemul informatic se utilizeaza sistemul Off-line·] asumarea serviciilor medica Ie acordate se face prin semnatura electronica extinsa potrivit dispozi\iilor Legii nr. 455/2001 , republicata . Serviciile medica Ie inregistrate off-line se transmit in platform a informatica a asigurarilor de sanatate in maximum 3 zile lucratoare j de la data acordarii serviciului medical, pentru serviciile acordate in luna pentru care se

l face raportarea. La

stabilirea acestui termen nu se ia in calcul ziua acordarii serviciului medical si acesta se impline!?te in a 3-a zi lucratoare de la aceasta data. Serviciile medicale jdin pachetul de baza acordate in alte condilii deciit cele men\ionate anterior nu se decontea3a furnizorilor de catre casele de asigurari de sanatate; prevederile sunt valabile ~i in situaliile

l in care se utilizeaza

adeverin\a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuza cardul nalional din motive religioase sau de con~tiin\a/adeverin\a inlocuitoare pentru cei carora Ii se va

I emite card national duplicat sau, dupa caz, documentele prevazute la art. ,223 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 , republicata, cu modificarile ~i completarile ulterioare, pentru/ persoanele carora nu le-a fost em is cardul in vederea acordarii serviciilor medicale ;

g) sa completeze corect ~i la zi formularele utilizate in sistemul asigurarilor socia Ie de sanatate , respectiv pe cele privind eviden\ele obligatorii , pe cele cu ri gim special ~i pe cele tipizate;

h) sa respecte dreptulla libera alegere de catre asigurat a medicului ~i a furnizorului; i) sa respecte programul de lucru ~i sa 11 comunice caselor de asigurari de sanatate,

in baza unui formular al carui model este prevazut in anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sanata\ii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/B77/22 .06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodolog ice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 161/2016, program asumat prin contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate; programul de lucru se poate modifica prin act adi\ional la contractu I incheiat cu casa de asigurari de sanatate;

j) sa anunle casa de asigurari de sanatate despre modificarea oricareia dintre condi\iile care au stat la baza incheierii contractului de furnizare d~ servicii medicale, in maximum 5 zile lucratoare de la data producerii modificarii ~i sa indeplineasca in permanen\a aceste condi\ii pe durata derularii contractelor; I

k) sa asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurarilor sociale de sanatate;

I) sa asigure utilizarea formularului de prescrip\ie medidala electronica pentru medicamente cu ~i fara contribu\ie personala din sistemul asigurarilor sociale de sanatate ~i sa il elibereze, ca 0 consecinta a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurari de sanatate; sa asigure utilizarea formularului de prescrip\ie medicala , care este formular cu regim special unic pe \bra, pentru prescrierea substantelor ~i preparatelor stupefiante ~i psihotrope, piina la data irhplementarii prescrip\iei electron ice pentru prescrierea substan\elor ~i preparatelor stupefiante ~i !psihotrope, sa furnizeze tratamentul , cu respectarea prevederilor legale in vigoare, ~i sa prescrie medicamentele cu ~i fara contribu\ie personala de care beneficiaza asigura\ii , corespunzato1are denumirilor comune internalionale aprobate prin hotariire a Guvernului , informiind in prealabil asiguratul despre tipurile ~i efectele terapeutice ale rnedicamentelor pe care urmeaza sa i Ie prescrie;

m) sa asigure acordarea asisten\ei medicale in caz de urgenla rnedico-chirurgicala, ori de cate ori se solicita in timpul programului de lucru , in limita competen\ei ~i a dotarilor existente; I

n) sa asigure acordarea serviciilor medica Ie asigura\ilor fara nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;

0) sa acorde cu prioritate asistenla medicala femeilor gravide ~i sugarilor;

Pagina 4 din 14

p) sa afi§eze inlr-un loc vizibil programul de lucru , numele casei de aSigurari de sanatate cu care se afla in rela\ie contractuala , datele de contact ale atesteia care cuprind adresa, telefon, fax , e-mail , pagina web, precum ~i pachetul de servicii minimal ~i de baza cu larifele corespunzatoare decontate de casa de asigurari de sanatate; informa\iile privind pachetele de servicii medicale ~i tarifele corespunzatoare serviciilor medicale sunt afi~ate de furnizori in formatul stabilit de Casa Na\ionala de Asigurari de Sanatate ~i pus la dispozi\ia furnizorilor de case Ie de asigurari de sanatate cu care se afla in rela\ie contractuala;

q) sa asigure eliberarea actelor medicale, in condi\iile stabilite I n H.G. nr. 161/2016, cu modificarile ~i completarile ulterioare, 9i in Ordinul ministrului sanata\ii 9i al pregedintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22.06 .2016 pentrJ aprobarea Normelor metodologice de ap\icare in anul2016 a H.G. nr. 161/2016; I

r) sa verifice ca\itatea de asigurat, in conformitate cu prevederile legale in vigoare; 5) sa respecte protocoalele terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente

denumirilor comune interna\ionale prevazute in Usta cuprinzand I denumirile comune interna\ionale corespunzatoare medicamentelor de care beneficiaza asiguralii , cu sau fara contribulie personala, pe baza de prescriplie medicala , in sistemul dd asigurari sociale de sanatate, aprobata prin Hotararea Guvernului nr. 720/2008 , cu modiflcarile 9i completari le ulterioare; !

9) sa utilizeze sistemul de raportare in timp real, incepand cu aata la care acesta va fi pus in func\iune; sistemul de raportare in timp real se refera la rapoitarea activita\ii zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fara I a mai fi necesara 0

raportare bilunara/lunara/trimestriala, in vederea decontarii serviciilor rljedicale contractate ~i validate de catre casele de asigurari de sanatate; raportarea in timp real se face electronic in formatul solicitat de Casa Nalionala de Asigurari de Sanatate l1i stabilit prin ordin al pregedintelui Casei Nalionale de Asigurari de Sanatate; in situa\ii justificate in care nu se poate realiza comunicalia cu sistemul informatic, raportarea activita\ii se realizeaza in maximum 3 zile lucratoare de la data acordarii serviciului medical. La stabilirea acestui termen nu se ia in calcul ziua acordarii serviciului medical si acesta se implineste in a 3-a zi lua:ratoare de la aceasta data; , , I

t) sa asigure acordarea de aSistenla medicala necesara titularilor cardului european de asigurari sociale de sanatate em is de unul dintre state Ie I membre ale Uniunii Europene/Spa\iului Economic European/Confedera\ia Elve\iana , in perioada de valabilitate a cardului , respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emlse in baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 , in acelea9i condi\ii ca 9i persoanelor asigurate in cadrul sistemului de asigurari socia Ie de sanatate din Romania ; sa acorbe aSistenla medicala pacien\ilor din alte state cu care Romania a incheiat acorduri , inlelegeri, convenlii sau protocoale internalionale cu prevederi in domeniul sanata\ii , in condi\iile prevazute de respective Ie documente interna\ionale;

II sa utilizeze platforma informatica din asigurarile de sanatate. in situa\ia in care se utilizeaza un all sistem informatic, acesta trebuie sa fie compatibil cu si:stemele informatice din platform a informatica din asigurarile de sanatate, caz in care furnizorii sunt obligali sa asigure confiden\ialitatea in procesul de transmitere a datelor;

u) sa asigure acordarea serviciilor medicale prevazute in I pachetele de servicii medicale;

v) sa incaseze sumele reprezentand coplata pentru serviciile medicale spitalice9ti de care au beneficiat asiguralii , cu respectarea prevederilor legale in vigoare; sa incaseze de la asigurali contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de tonfort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora a carei cuantum este prevazLt in Ordinul ministrului sanata\ii 9i al pregedintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate lnr. 763/377/22.06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul2016 a H.G. nr. 161/2016;

,

w) sa completeze formulare le cu regim special utilizate in sistemul de asigurari sociale de sanatate - bilet de trimitere catre unita\ile sanitare de recuperare cu paturi sau in ambulatoriu 9i prescrip\ia medicala electronica in ziua externarii pentru/ medicamente cu 9i fara contribu\ie personala in tratamentul ambulatoriu , cu toale dalele pe care acestea trebuie sa Ie - , cuprinda conform prevederilor legale in vigoare. In cazul nerespectarii acestei obliga\ii , casele de asigurari de sanatate recupereaza de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu 9i fara contribu\ie personala prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de alIi furnizori in baza acestor formulare 9i decontate de casele de asigurari de sanatate din Fond ;

x) sa recomande asigura\ilor tratamentul , cu respectarea condi\iilor privind

Pagina 5 din 14

modalitalile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale in vigoare; y) sa reinnoiasca pe toata perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a

furnizorului , dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurarii de raspundere civil a in domeniul medical pentru personalul care i!?i desfa!?oara activitatea la furnizor;

z) sa completeze dosarul electronic de sanatate al pacientului , de la data implementarii acestuia; I

aa) sa informeze medicul de familie al asiguratului ori , dupa caz, medicul de specialitate din ambulatoriu , prin scrisoare medicala sau bilet de ie9ire din iSPital , cu obliga\ia ca acesta sa conlina explicit toate elementele prevazute in scrisoarea medicala, transmise direct sau prin intermediul asiguratului , cu privire la diagnosticul stabilit , controalele, investigaliile , tratamentele efectuate 9i cu privire la alte informa\ii referitoare la starea de sanatate a asiguratului ; scrisoarea medicala sau biletul de ie!?ire din spital sunt documente tipizate care se intocmesc la data externarii , intr-un singur exemplar care este tr~nsmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului ; sa finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea in ziua externarii a prescripliei medicale pentru medicamente cu sau fara contribulie personal~ !?i , dupa caz, pentru unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale , respectiv ~Iiberarea de concedii medica Ie pentru incapacitate temporara de munca, in situalia in care concluziile examenului medical impun acest lucru;

ab) sa intocmeasca liste de prioritate pentru serviciile medica Ie programabile, pentru eficientizarea serviciilor medicale , dupa caz. Managementul listelor de pri6ritate pentru serviciile medicale spitalicesti se face electronic prin serviciul pus la dispozi\ie de Casa Nalionala de Asigurari de Sanatate, incepand cu data la care acesta va fi pus in funcliu~e ;

ac) sa transmita institu\iilor abilitate datele clin ice la nivel de pacient, codificate conform reglementarilor in vigoare; ,

ad) sa verifice biletele de internare in ceea ce prive!?te datele obligatorii pe care acestea trebuie sa Ie cuprinda potrivit prevederilor legale in vigoare;

ae)sa raporteze lunar casei de asigurari de sanatate numarul cazurilor prezentate la structurile de primiri urgenle, cu evidenlierea numarului cazurilor internate, in condiliile stabilite prin Ordinul ministrului sanatalii 9i al pregedintelui Casei Nalionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22 .06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicarr in anul 2016 a H.G. nr. 161 /2016 ; I

af) sa raporteze corect 9i complet consumul de medicamente conform prevederilor legale in vigoare 9i sa publice pe site-ul propriu suma totala aferenta acdstui con sum suportata din bugetul Fondului na\ional unic de asigurari socia Ie de sanatate 9i all Ministerului Sanata\ii ; spitalul care nu are pagina web proprie informeaza des pre acest lucrJ casa de asigurari de sanatate cu care se afla in rela\ie contractuala, care va posta pe site- ~I propriu suma totala aferenta acestui consum;

ag) sa monitorizeze gradul de satisfac\ie al asigura\ilor prin realizarea de sondaje de opinie in ceea ce prive!?te calitatea serviciilor medica Ie furn izate asigura\ilor conform unui chestionar standard , prevazut in anexa nr. 48 la Ordinul ministrului saniita\ii !?i al pregedintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22 .06 .2016 pent\u aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 161 /2016 ;

ah) sa respecte pe perioada derularii contractu lui protocoalele de practica medicala elaborate 9i aprobate conform prevederilor legale;

ai l sa afigeze lunar pe pagina web creata in acest scop de Ministerul Sanata\ii , pana la data de 20 a lunii curente pentru luna anterioara , cu avizul ordonatorului principal de credite, conform machetelor aprobate prin ordin al ministrului sanata\ii 9i al ministrului finan\elor publice, situa\ia privind execu\ia bugetului de venituri 9i cheltuieli al spitalului public 9i situa\ia arieratelor inregistrate;

aj) sa deconteze, la termenele prevazute in contracteie incheiate cu tertii , contravaloarea medicamentelor pentru nevoi speciale ;

ak) sa asigure transportu l interspitalicesc pentru pacien\ii intern ali sau transferali , care nu se afla in stare critica , cu autospecialele pentru transportul pacienlilor din parcul auto propriu; daca unitatea spitaliceasca nu are in dotare astfel de autospeciale sau daca este depa9ita capacitate a de transport a acestora, se poate asigura transportul acestor pacienli pe baza unui contract incheiat cu unitali specializate, autorizate 9i ev~luate ; pentru spitalele publice, incheierea acestor contracte se va realiza cu respectarea prevederilor legale referitoare la achiziliile publice;

Pagina 5 din 14

al) sa asigure transportul interspitalicesc pentru pacienlii internali sau transferali care reprezinta urgen\e sau se afla in stare critica numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale sistemului public de urgen\a prespitaliceasca; I

am) sa solicite cardul na\ional de asigurari sociale de sanatate ladeverin\a de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuza cardul na\ional din motive religioase sau de con~tiin\a/adeverin\a inlocuitoare pentru cei carora Ii se va emite card na\ional duplicat sau, dupa caz, documentele prevazute la art. 223 alirl. (1) din Legea nr. 95/2006, republicata, cu modificarile ,?i completarile ulterioare, pentru persdanele carora nu le-a fost em is cardul ~i sa Ie utilizeze in vederea acordarii serviciilor medica Ie; serviciile medicale din pachetul de baza, acordate in alte conditii dedit cele men\ionate anterior nu se deconteaza furnizorilor de catre case Ie de asigurari de sanatate;

an) sa utilizeze prescrip\ia medicala electronica on-line ~i in situa\ii justificate prescrip\ia medicala electronica off-line pentru medica mente cu ~i fara COrl,tributie personala in tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale in vigoare; asumarea prescrip\iei electronice de catre medicii prescriptori se face prin semnatura electronica extinsa potrivit dispozi\iilor Legii nr. 455/2001 privind semnatura electronica. republicata. in situa\ia in , care medicii prescriptori nu de\in semnatura electronica, prescrip\ia medicala se va lista pe suport hilrtie ~i va fi completata ~i semnata de medicul prescriptor in conditiile prevazute in anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sanatalii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22 .06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice

l de aplicare in anul

2016 a H.G. nr. 161/2016; ao) sa introduca in sistemul informatic toate prescrip\iile medicale electronice

prescrise off-line, in termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii; ap) sa asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe lara - bilet de

trimitere catre unita\ile sanitare de recuperare cu paturi in vederea internarii sau in ambulatoriu , conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurari sqciale de sanatate ~i sa Ie elibereze ca 0 consecin\a a actului medical propriu ~i numai pentru serViciile medica Ie care fac obiectul contractului cu casa de asigurari de sanatate;

aq) sa respecte metodologia aprobata prin decizia managerului spitalului privind rambursarea cheltuielilor suportate de asigura\i pe perioada internarii, in regim de spitalizare continua ~i de zi ;

ar) sa elibereze pentru asigura\ii interna\i cu boli cronice confirm ate care sunt in tratament pentru boala/bolile cronice cu medicamente, altele decat medicamentele cuprinse in lista cu DCI-urile pe care 0 depune spitalul la contractare, cu medica mente ~i materialele sanitare din programele na\ionale de sanatate ~i cu medicamentele aferente bolilor pentru care este necesara aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate/caselor de asigurari de sanatate, documentul al carui model este prevazut in anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sanata\ii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22 .06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 161/2016; documentul sta la baza eliberarii prescrip\iei medicale in regim ambulatoriu de catre medicul de familie ~i medicul de specialitate din ambulatoriu ir perioada in care asiguratul este internat in spital ;

as) sa transmita in platforma informatica din asigurarile de sanatate serviciile medicale din pachetul de baza ~i pachetul minimal furnizate - altele decat cele transmise in platforma informatica a asigurarilor de sanatate in condi\iile lit . f) in maximum 3 zile lucratoare de la data acordarii serviciilor medicale acordate in luna pentru care se Iface raportarea; la stabilirea acestui termen nu se ia in calcul ziua acordarii serviciului medical ,?i acesta se implineste in a 3-a zi lucratoare de la aceasta data; asumarea serviciilor medicale acordate se face pdn semnatura electronica extinsa potrivit dispozi\iilor Legii nr. 455/2001, republicata. in situa\ia nerespectarii acestei obliga\ii , serviciile medica Ie nu se deconteaza furnizorilor de catre casele de asigurari de sanatate.

VI. Modalita\i de plata

ART. 7 (1) Valoarea totala contractata se constituie din urmatoarele sume, dupa caz: a) Suma aferenta serviciilor medicale spitalice~ti a caror plata se face pe baza de

tarif pe caz rezolvat - DRG pentru afec\iunile acute, in valoare de 17.344.047,84 lei, calculata conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din anexa nr. 23 la Ordinul minislrului sanala\ii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22 .06.2016 pentru

Pagina 7 din 14

aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul2016 a H.G. nr. 161/2016, astfel:

- perioada ianuarie - iunie 2016: I 5567 X 1,1621 X 1475 = 9.542.380,78 lei ; I

- perioada iulie - decembrie 2016: 4613X 1,1466X 1475= 7.801 .667,06 lei.

I Lista cu defalcarea pe luni a sumei de mai sus se regase~te in Anexa 1. b) Suma pentru spitalele de cronici , precum ~j pentru seqiile §i compartimenteJe de cronici - prevclzute ca structuri

distincte in structura organizatori~ a spitalului aprobata/avizata de Ministerul Stin:itatii, dupa caz • din alte spitale, in valoare de 2.901.682,96 lei, • nu esle cazul.

*) Durata de spitalizare este prezentatcl in anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sclnclt1tii !ii al pre§edintelui Casei Nationale de Asigurclri de Sclncltate nr. 763/377/22. 06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare tn anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.

Tariful pe zi de spitalizare pe sectie/compartiment se stabile~te pMn negociere intre furnizori $i casele de asigur~ri de sanatate, pe baza tarifului propus de spital pentru seetHle ~i compartimentele din structura proprie, avand in vedere documentele pentru fundamentarea tarifului , in functie de particularit~tile aferente, ~i nu poate fi mai mare decat tarifyl maximal prevazut Tn anexa nr. 23 C I. Ordinul minislrulu i s~n~I~lii $i al pre$edinlelui Casei Nationale de Asigurari de Sanalale nt. 763/377/22 .06.2016 penlru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 161 /2016 .

Pentru seetiileJspitalele cu internc'iri obligatorii pentru bolnavii afiati sub incidenta art . 109, art 110, art. 124 ~i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal , cu mod ific~rile §i complet~rile ulterioare ~i eele dispuse prin ordonanta procurorului pe timpul judecarii sau urm~ririi penale, pentru bolnavii care neceslta. asisten\cl medicalcl spitaliceasca de lungcl duratc'i (ani) , precum §i pentru seqiile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitcltile de gradul ll §i III , psihiatrib cronici ~i pneumoftiziologie adulti ~i copii se ia in considerare durata de spitalizare efectiv realizatc'i in anul 2015.

c) Suma aferentcl serviciilor medica Ie paliative Tn regim de spitalizare continua se stabile§te astfel:

Numc1rul de paturi contractabile pentru anul 2016 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel national pentru seC\iile/compartimentele de ingrijiri paliative x tarifu l pe zi de spita lizare negociat. Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare decat tariful maximal prevc1zut in anexa nr. 23 C la Ordinul ministrului sanata\H !ii al prelledintelui Casei Na\ionale de Asigurclri de SantHate nr. 763/377/22 .06.2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare 1n anul 2016 a H.G. nr. 16112016 - nu este cazuli.

d) Suma pentru serviciile medicale spitalice~ti acordate pentru afectiuni acute in spitale , altele decat cele prevc'izute in anexa nr. 23 A la Ordinul ministrului s~nclta\ ii ~i al pre~edintelui Casei Nationale de Asigur:'iri de Sanatate nr. 763/377/22.06.2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare Tn anul2016 a H.G. nr. 161/2016 precum!ii pentru servicii medicale spitalice§ti acordate in sec\iile ~i compartimentele de acu\i - prevazute ca structuri distincte in structura organizatoric:'i a spitalului aprobata/avizata. prin ordin al ministrului siiniiUi1ii de Ministerul sanata\ii , dupa caz - din spitalele de cronici , calculaUi conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a.2) din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului san:ita\ii !ji al pre!jedinteJui Casei Nationale de Asigurari de S~nalale nr. 763/377/22.06 .2016 penlru aprobarea Normelor melodologice de aplicare In anul 2016 a H.G. nr. 16112016 - nu esle cazul.

e) Suma aferenta serviciilor medicale de tip 5pitalicesc efectuate in regim de spitalizare de zi , in valoare de 4.683.930,92 lei, care 5e stabile~te astfel :

- perioada ianuarie - iulie 2016

TARIFUL I CAZ SUMA CORESPUNZATOARE NUMAR SERVICII MEDICALE MEDICAL CAZURILOR C'oNTRACTATE NEGOCIAT*) x x 2.723.835,92

- perioada august - decembrie 2016

TARIFUL I CAZ SUMA CORESPUNZATOARE NUMAR SERVICII MEDICALE MEDICAL

NEGOCIAT*) CAZURILOR CONTRACTATE

x x 1.960.095,00

Lista cu defalcarea pe luni a sumei de mai sus se regase~te in Anexa 2.

*) Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaza !?i nu poate fi mai mare decat tariful maximal decontat de casa de asigurari de sanatate prevazut in anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sanata\ii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de ASigurari de Sanatate nr. 763/377/22.06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 161/2016.

(2) Spitale Ie vor prezenta, in vederea contractarii, defalcarea cazurilor de spitalizare

Pagina 8 din 14

estimate pe fiecare sec\ie ~i pe tip de bolnavi: urgen\a, acut, cronic. in vederea contractarii serviciilor spitalice~ti efectuate prin spitalizare de zi , spitalele prezinta distinct numarul cazurilor estimate a se efectua in camera de garda ~i in structurile de urgen\a din cadrul spitalelor pentru care finan\area nu se face din bugetul Ministerului Sanata\ii , pentru cazurile neinternate, precum ~i numarul cazurilor estimate a se efectua prin spitalizare de zi in cadrul centrelor multifunc\ionale fara personalitate juridica din structura proprie.

(3) Suma stabilita pentru serviciile spitalice~ti pe anul 2016 este de 22.027.978,76 lei si include si valoarea actelor aditionale incheiate pan a la aceasta data.

(4) Suma aferenta serviciilor medicale spitalice~ti contractate stabilita pentru anul 2016 se defalcheaza lunar ~i trimestrial , distinct pentru spitalizare continua acu\i, spitalizare de zi, dupa cum urmeaza:

- Suma aferenta trimestrului I = 5.936.976,22 lei, din care:

- luna I = 1.979.563,44 lei, - luna II = 1.977.849,34 lei, - luna III = 1.979.563,44 lei,

- Suma aferenta trimestrului II = 5.939.942,22 lei, din care:

-luna IV = 1.979.980,74 lei, -luna V = 1.979.980,74 lei, - luna VI = 1.979.980,74 lei,

- Suma aferenta trimestrului III = 6.273.463,30 lei , din care:

- luna VII = 1.958.764,34 lei, - luna VIII = 2.157.349,48 lei, - luna IX = 2.157.349,48 lei,

- Suma aferenta trimestrului IV = 3.877.597,02 lei , din care:

- luna X = 2.157.349,48 lei, - luna XI = 1.418.360,58 lei, - luna XII = 301 .886,96 lei.

(5) Decontarea serviciilor medicale spitalice~ti contractate se face conform prevederilor art. 9 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sanata\ii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22 .06 .2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 161 /2016. I

Suma corespunzatoare procentului de 1 % necontractata ini\ial de catre case Ie de asigurari de sanatate, se repartizeaza trimestrial spitalelor care indeplinesc criteriile de la art. 6 alin . (2) lit. b) din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sanata\ii ,?i al pre,?edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Sanatate nr. 763/377/22 .06.2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul2016 a H.G. nr. 161/2016 ,?i in condi\iile prevazute la acela~i articol.

(6) Lunar, pana la data de 12 a lunii urmatoare celei pentru care Ise face plata, casa de asigurari de sanatate deconteaza contravaloarea serviciilor medicale acordate asigura\ilor in luna precedenta, pe baza faclurii ~i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurari de sanatate pana la data de 5, cu incadrarea in sumele contractate. Pentru fiecare luna, case Ie de asigurari de sanatate pot efectua pana la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii , in baza indicatorilor specifici realiza\i ~i in limita sumelor contractate, pe baza facturii ~i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurari de sanatate pana la data de 20.

Toate documentele necesare decontarii se certifica pentru realitatea ~i exactitatea datelor raportate prin semnatura reprezentan\ilor legali ai furnizorilor.

Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului in curs se poate efectua in luna decembrie pentru serviciile medica Ie efectuate ~i facturate pan a la data prevazuta in documentele justificative depuse/transmise in vederea decontarii , urmand ca diferen\a reprezentand servicii medicale realizate sa se deconteze in luna ianuarie a anului urmator.

(7) Trimestrial , pan a la data de 30 a lunii urmatoare ineheierii trimestrului, se fae regularizarile ~i decontarile, in limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face

Pagina 9 din 14

pana la data de 20 decembrie a anului in curs pentru serviciile medicale realizate ~i raportate conform prezentului contract de la data de 1 iulie 2016 pana la data de 30 noiembrie, conform facturilor inso\ite de documentele justificative, urmand ca regularizarea finala a trimestrului IV sa se efectueze pana in ultima zi a lunii ianuarie a anului urmator.

(8) Casele de asigurari de sanatate deconteaza cazurile extern ate din unita\ile sanitare cu personalitate juridica de medicina muncii - boli profesionale $i din sec\iile de boli profesionale aflate in structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boala profesionala in condi\iile respectarii criteriilor de internare prevazute la capitolul II litera F punctul 3 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 161 /2016 , cu modificarile 9i completarile ulteri6are, ~i in condi\iile in care cazurile extern ate sunt persoane aSigurate in sistemul asigurarilor sociale de sanatate.

Casele de asigurari de sanatate nu deconteaza mai mult de 25% din cazurile extern ate din unita\ile sanitare cu personalitate juridica de medicina muncii - boli profesionale ~i din sec\iile de boli profesionale aflate in structura spitalelor. I

(9) Contractarea ~i decontarea serviciilor medicale spitalice~ti se face in limita fondurilor aprobate cu aceasta destina\ie .

ART. 8 (1) Nerespectarea oricareia dintre obliga\iile unita\ilor sanitare cu paturi prevazute la

art. 6 alin. (1) lit. b)- ae), ag) - al) 9i ap) - ar) atrage aplicarea unor sanc\iuni pentru luna in care s-au inregistrat aceste situa\ii , dupa curn urmeaza:

a) la prima constatare, re\inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1 % la valoarea de contract aferenta lunii respective ;

b) la a doua constatare, re\inerea unei sume ca lculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea de contract lunara;

c) la a treia constatare ~i la urmatoarele constatari dupa aceasta, re\inerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunara.

(2) Nerespectarea obliga\iei de catre unita\ile sanitare cu paturi prevazuta la art. 6 alin. (1) lit. af) at rage aplicarea unor sanc\iuni, dupa cum urmeaza:

a) re\inerea unei surne calculate dupa incheierea fiecarei luni, prin aplicarea, pentru fiecare luna neraportata in cadrul fiecaru i trimestru , a 3% la valoarea de contract aferenta lunii respective ;

b) re\inerea unei sume ca lculate dupa incheierea fiecarui trimestru prin aplicarea, pentru fiecare luna neraportata in cadrul trimestrului respectiv, a 5% la valoarea de contract aferenta lunii respective suplimentar fa\a de procentul prevazut la lit. a) ;

c) pentru raportarea incorecta/incompleta a datelor privind consumul de medicamente pentru unul sau mai multe medicamente trimestrial se reline 0 suma echivalenta cu contravaloarea medicamentului/rnedicarnentelor respective , la nivelul raportarii trimestriale.

(3) in cazul in care in derularea contractului se constata nerespectarea obliga\iei prevazuta la art. 6 lit. ao), se aplica urmatoarele sanc\iuni :

a) la prima constatare , avertisment scris; b) la a doua constatare se diminueaza cu 1 % va loarea lunara de contract, pentru

luna in care s-a produs aceasta situa\ie; c) la a treia constatare ~i la urmatoarele constatari dupa aceasta, se diminueaza cu

3% valoarea lunara de contract , pentru luna in care s-a produs aceasta situa\ie. (4) Pentru punerea in aplicare a sanc\iunii prevazute la alin . (3) , nerespectarea

obliga\iei prevazuta la art. 6 lit. ao) se constata de casele de asigurari de sanatate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat in rela\ie contractuala cu casa de asigurari de sanatate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru to ate prescrip\iile medicale electronice off-line .

(5) Re\inerea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face din prima plata care urmeaza a fi efectuata , pentru furnizorii care sunt in rela\ie contractuala cu casele de asigurari de sanatate.

(6) Recuperarea sumei potrivit alin . (1) - (3) se face prin plata directa sau prin executare silita pentru furnizorii care nu mai sunt in rela\ie contractua la cu casa de asigurari de sanatate.

(7) Casele de asigurari de sanatate , prin Casa Na\ionala de Asigurari de Sanatate, anun\a Ministerul Sanata\ii, min isterele ~i institu\ii le cu re\ea sanit~ra proprie, respectiv autorita\ile publice locale , in func\ie de subordonare, odata cu prima constatare, despre situa\iile preV6zute la alin . (1) ~i (2).

(8) Sumele incasate la nivelul caselor de asigurari de sanatate in condi\iile alin . (1) -(3) se utilizeaza conform prevederilor legale in vigoare cu aceea~i destina\ie.

Pagina 10 din 14

ART. 9 Plata serviciilor medicale spitalice§ti se face in contul nr.

R053TREZ04721 F332100XXXXXX deschis la TREZORERIE .

VII. Calitatea serviciilor medica Ie

ART. 10 Serviciile medicale furnizate in baza prezentului contract trebuie sa respecte criteriile

privind calitatea serviciilor medicale, elaborate in conformitate cu prevederile legale in vigoare.

VIII. Raspunderea contractual a

ART. 11 Pentru neindeplinirea obliga\iilor contractuale partea in culpa datoreaza daune-

interese.

ART. 12 Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurari de sanatate a incheiat

contract este direct raspunzator de corectitudinea datelor raportate . In caz contrar se aplica prevederile legisla\iei in vigoare.

IX. Clauze speciale

ART. 13 (1) Orice imprejurare independenta de voin\a partilor, intervenita dupa data semnarii

contractului §i care impiedica executarea acestuia , este considerata forta majora §i exonereaza de raspundere partea care 0 invoca. Sunt considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi , revolu\ie , cutremur, marile inunda\ii , embargo.

(2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anun\e cealalta parte, in termen de 5 zile calendaristice de la data apari\iei respectivului caz de forta majora ~i sa prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competenta din propriul jude\, respectiv Municipiul Bucure~ti prin care sa se certifice realitatea ~i exactitatea faptelor ~i imprejurarilor care au condus la invocarea fortei majore ~i , de asemenea, de la incetarea acestui caz.

Daca nu procedeaza la anun\area in termenele prevazute mai sus a inceperii ~i

incetarii cazului de forta majora, partea care iI invoca suporta toate daunele provocate celeilalte parti prin neanun\area in termen .

(3) In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe 0 perioada mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolu\iunea contractului .

ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria

raspundere ~i nu atrage nicio obliga\ie din partea casei de asigurari de sanatate cu care s-a incheiat contractul.

ART. 15 In cazul reorganizarii unita\ii sanitare cu paturi , prin desfiin\area acesteia ~i

infiin\area concomitenta a unor noi unita\i sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridica, prezentul contract aflat in derulare, se preia de drept de catre noile unita\i sanitare infiin\ate, corespunzator drepturilor §i obligaliilor aferente noilor structuri .

X. incetarea ~i suspendarea contractului

ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitalice§ti incheiat cu casa de

asigurari de sanatate se modifica in sensul suspendarii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului , printr-o notificare scrisa, in urmatoarele situa\ii :

a) una sau mai multe seclii nu mai indeplinesc condiliile de contractare; suspendarea se face pana la indeplinirea condi\iilor obligatorii pentru reluarea activita\ii ;

Pagina 11 din 14

b) incetarea termenului de valabilitate la nivelul sec\iei/sec\iilor a autoriza\iei sanitare de func\ionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condi\ia ca furnizorul sa faca dovada demersurilor intreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pana la ob\inerea noii autoriza\ii sanitare de func\ionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;

c) pentru cazurile de forla majora confirm ate de autorita\ile publice competente, pana la incetarea cazului de forla majora, dar nu mai mult de 6 luni , sau pana la data ajungerii la termen a contractu lui;

d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurari de sanatate, pentru motive obiective, independente de voin\a furnizorilor 9i care determina imposibilitatea desfa9urarii activita\ii furnizorului pe 0 perioada Iimitata de timp, dupa caz pe baza de documente justificative .

(2) in situa\iile prevazute la alin . (1) lit. b) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de contract se reduc proportional cu numarul de zile calendaristice pentru care opereaza suspendarea.

(3) Pentru situalia prevazuta la alin. (1) lit. a), pentru perioada de suspendare, casa de asigurari de sanatate nu deconteaza servicii medicale pentru sec\ia/sec\iile care nu indeplinesc conditii le de contractare.

in situa\ia in care to ate sec\iile spitalului nu indeplinesc condi\iile de contractare, suspendarea se face pana la indeplinirea condi\iilor obligatorii pentru reluarea activita\ii , iar valorile lunare de contract se reduc proportional cu numarul de zile calendaristice pentru care opereaza suspendarea.

ART. 17 (1 ) Contractul de furn izare de servicii medicale spitalice9ti incheiat cu casa de

asigurari de sanatate inceteaza in urmatoarele situa\ii : a) de drept la data la care a intervenit una din urmatoarele situa\ii: a 1) furn izorul de servicii medicale i9i inceteaza activitatea in raza administrativ­

teritoriala a casei de asigurari de sanatate cu care se afla in rela\ie contractuala ; a2) incetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiin\are sau reprofilare

a furnizorului de servicii medicale, dupa caz; a3) incetarea definitiva a activita\ii casei de asigurari de sanatate; b) acordul de voin\a al partilor; c) denun\area unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al furnizorului

de servicii medicale sau al casei de asigurari de sanatate, printr-o notificare scrisa, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dore9te incetarea contractului , cu indica rea motivului ~i a temeiului legal.

(2) in cazul in care contractul dintre furnizori 9i case Ie de asigurari de sanatate se modifica prin excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane inregistratalinregistrate In contractul incheiat cu casa de asigurari de sanatate 9i care desfa90ara activit ate sub inciden\a acestuia la furnizorii respectivi , din motive imputabile acestora 9i care au condus la nerespectarea obliga\iilor contractuale de catre furnizor, casele de asigurari de sanatate nu vor accepta inregistrarea in niciun alt contract de acela9i tip a persoanei/persoanelor respective pana la urmatorul termen de contractare, dar nu mai pu\in de 6 luni de la data mOdificarii contractului .

(3) Dupa reluarea relaliei contractuale, in cazulln care noul contract se modifica, din motive imputabile persoanelor prevazute la alin. (2), casele de asigurari de sanatate nu vor mai accepta inregistrarea persoanelor prevazute la alin . (2) in contractele de acela9i tip incheiate cu ace9ti furnizori sau cu al\i furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.

ART. 18 Situa\iile prevazute la art 16 alin . (1) 9i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2) 9i a3) se

constat a de catre casa de asigurari de sanatate din oficiu , prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricarei persoane interesate.

Situa\iile prevazute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notifica casei de asigurari de sanatate cu cel pu\in 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se dore9te incetarea contractului.

XI. Corespondenta

Pagina 12 din 14

ART. 19 Corespondenla legata de derularea prezentului contract se efeclueaza in scris prin

scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul piirlilor - sediul casei de asiguriiri de siiniitate ~i la sediul unita\ii sanitare cu paturi declarat in contract.

Fiecare parte contractantii este obligatii ca in termen de 5 zile lucratoare din momentul in care intervin modificiiri ale datelor ce figureaza in prezentul contract sa notifice celeilalte parli contractante schimbarile survenite.

XII. Modificarea contractului

ART. 20 Prezentul contract se po ate modifica prin negociere ~i acord bilateral , la ini\iativa

oriciirei parli contractante, sub rezerva notificarii scrise a inten\iei de modificare ~i a propunerilor de modificare cu cel pu\in 15 zile inaintea datei de la care se dore~te modificarea.

Modificarea se face printr-un act adi\ional semnat de ambele parli ~i este anexa a acestui contract.

ART. 21 (1) in condiliile apariliei unor noi acte normative in materie, care intrii in vigoare pe

durata derularii prezentului contract, c1auzele contrare se vor modifica ~i se vor completa in mod corespunzator.

(2) Pe parcursul derularii prezentului contract , valoarea contractata po ate fi majorata prin acte adilionale, dupa caz, in limita fondurilor aprobate cu destina\ia de servicii medicale spitalice~ti, inclusiv medicamente in spital , avandu-se in vedere condiliile de contractare a sumelor iniliale, precum ~i prevederile art. 7 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sanatalii ~i al pre~edintelui Casei Na\ionale de Asigurari de Siinatate nr. 763/377/22 .06.2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2016 a H.G. nr. 161 /2016.

ART. 22 Daca 0 clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale

contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Parli le convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda cat mai bine cu putinla spiritului contractului.

Daca inceteaza termenul de valabilitate al autoriza\iei sanitare de func\ionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condilia reinnoirii autoriza\iei sanitare de func\ionare/documentului similar pe toata durata de valabilitate a contractului.

XIII. Solutionarea litigiilor

ART. 23 1) Litigiile legate de incheierea, derularea ~i incetarea prezentului contract vor fi

supuse unei proceduri prealabile de solu\ionare pe cale amiabila. (2) Litigiile nesolulionate pe cale amiabila dintre furnizori ~i case Ie de asiguriiri de

saniitate conform alin . (1) se solu\ioneazii de catre Comisia de Arbitraj care func\ioneaza pe lang a Casa Na\ionala de Asigurari de Sanatate, organizata conform reglementarilor legale in vigoare sau de catre instan\ele de judecata, dupa caz.

XIV. Alte clauze

ART.24 Decontarea serviciilor medica Ie spitalicesti ,se va efectua in limita creditelor bugetare deschise de CNAS cu aceasta destinatie si a disponibilului existent in contul CAS Arges deschis la Trezoreria municipiului Pitesti.

ART.25 Valoarea prezentului contract , cuprinde si valoarea actelor aditionale incheiate pana la aceasta data pentru anul 2016.

ART.26 Litigiile legate de nesolutionarea prezentului contract civil pe cale amiabila vor Ii solutionate potrivit competentei prin Comisia de Arbitraj . Hotararile Comisiei de Arbitraj pot fi atacate ulterior la instantele judecatoresti competente avand

Pagina 13 din 14

in vedere natura civila . ART.27 Furnizorul este obligat sa respecte procedura de rambursare a cheltuieli lor

cu medicamente,dispozitive si materiale sanitare,efectuate de catre pacient pe perioada internarii.

ART.28 Furnizorul trebuie sa faca dovada informarii asiguratilor cu privire la cheltuielile efectuate pe perioada internarii , prin decontul de cheltuieli eliberat conform prevederilor Ordinului MS 1100/2005.

ART.29 Furnizorul de servicii medicale spitalicesti, are obligatia ca in cazul transferurilor interclinice ale pacientilor critici,sa completeze fisa medical a de transfer interclinic si sa 0 inainteze ambulantei pentru a fi depusa la spitalul care urmeaza sa primeasca pacientul ,in conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sanatatii publice nr.1 .091/200S privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic.

ART.30 Nerespeclarea obligatiilor prevazute la art.S din prezentul contract ,se constala de serviciul control si celelalte servicii abilitate si desemnate ale Casei de Asigurari de Sanatate Arges.

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitalicel?ti Tn cadrul sistemului de asigurari socia Ie de sanatate a fost incheiat azi, 25-07-201S, Tn doua exemplare a cate 15 pagini fiecare , cate unul penlru fiecare parte contraclanla, cuprinzand si anexele 1-2.

CASA DE ASIGURARI DE SANATATE

Presedinte - Direc Dr, CARMEN-'iC~~

Director execu ivai Directiei relatii contractuale, ;:jffj;

Ec. lonut Gheorghe Uv Vizat

Pagina 14 din 14

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Di,J:eC or financiar-contabil,

Eo_ c,;Sti'"l-"'"