INTRODUCERE Proiectul-pilot propus de Asociaia pentru Aprarea Drepturilor Omului n Romnia Comitetul Helsinki (APADOR-CH) i Centrul de Resurse Juridice (CRJ) are n vedere constituirea unui grup de voluntari, la nivel local, de monitorizare a condiiilor din instituiile n care se afl persoane private de libertate, conform definiiei din art.4 al Protocolului Opional la Convenia ONU mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante (cunoscut sub acronimul CAT). Protocolul Opional a fost semnat de Romnia i urmeaz s fie ratificat. Punerea n practic a Procolului nseamn crearea unui mecanism naional de monitorizare a tuturor acestor instituii (penitenciare, centre de reeducare, aresturi ale poliiei, spitale de psihiatrie, centre pentru azilani sau alte categorii de strini etc.). Identificarea unei soluii de ordin legislativ i instituional care s poat fi propus autoritilor n vederea nfiinrii mecanismului naional independent prevzut de Protocolul opional constituie una dintre finalitile acestui proiect. ntre obiectivele proiectului se numr de asemenea i acela de a ncuraja autoritile s ratifice i s implementeze Protocolul opional ct mai curnd posibil i ntr-o modalitate care s rspund pe de o parte principiilor de drept internaional privind aplicarea cu bun credin a tratatelor iar pe de alta nevoii de implementare a msurilor necesare ameliorrii situaiei actuale a instituiilor din Romnia n care se afl persoane private de libertate. Proiectul-pilot se limiteaz la trei dintre categoriile de instituii n care se afl persoane private de libertate: penitenciare, aresturi ale poliiei i spitale de psihiatrie dintr-o zon geografic limitat. Rezultatele experienei directe a grupului local de monitorizare mpreun cu cele de pn n prezent ale organizaiilor neguvernamentale iniiatoare vor putea servi ca baz pentru realizarea viitorului mecanism naional de monitorizare. Vor fi de asemenea integrate concluziilor i recomandrilor finale punctele de vedere relevante ale autoritilor publice cu atribuii legale n domeniul de interes pentru proiectul de fa, n urma consultrilor pe care cele dou organizaii le vor organiza cu acestea Ghidul pregtit de cele dou organizaii i propune s fie un instrument flexibil, care s permit a utilizare adaptat a sa la specificul instituiilor ce urmeaz a fi monitorizate. El va fi simplificat sau dezvoltat n funcie de constatrile de pe teren, cu contribuia efectiv a grupului de monitori voluntari.

1

I. Chestiuni prealabile

Despre tortur, tratamente inumane i degradante Tortura, tratamentele inumane i tratamentele degradante sunt unanim condamnate ca nclcri grave ale drepturilor omului n documentele oficiale ale organizaiilor internaionale care se ocup de aceste drepturi civile. Pactul Internaional cu privire la drepturile civile i politice sau Convenia mpotriva Torturii i a altor tratamente sau pedepse crude, inumane sau degradante (cunoscut sub acronimul englezesc CAT Convention Against Torture) ale ONU, Convenia european pentru aprarea drepturilor omului i libertilor fundamentale sau Convenia european pentru prevenirea torturii ale Consiliului Europei sunt cele mai cunoscute i, totodat, obligatorii pentru statele care le-au ratificat. Li se adaug o serie de alte documente, cum ar fi Regulile de la Beijing (regimul de detenie, n principal pentru minori) sau Procolul de Istanbul cu ghidurile practice pentru medici respectiv juriti sau Regulile de baz minimale n penitenciare n varianta ONU i a Consiliului Europei (foarte asemntoare) i multe altele care, chiar dac nu sunt instrumente cu valoare juridic obligatorie ar trebui s fie aplicate de toate statele democratice sau care se autodefinesc ca atare. Pe lng acestea, mai exist o multitudine de studii, manuale, rapoarte etc. n domeniu, ntocmite de organizaii naionale i internaionale de drepturile omului sau de experi independeni. Romnia a ratificat toate documentele internaionale cu caracter obligatoriu amintite mai sus. In acest moment, se ateapt i ratificarea unui Protocol opional la Convenia ONU mpotriva Torturii, pe care Romnia l-a semnat nc din 2002. Intrat n vigoare n 2006 (prin ratificarea de ctre 20 de state semnatare), Protocolul opional prevede obligaia statelor de a constitui mecanisme naionale de monitorizare a tuturor situaiilor n care se afl persoane private de libertate (potrivit art.4 din protocol, o persoan este privat de libertate dac nu poate prsi, cnd dorete, locul n care se afl, oricare ar fi autoritatea judiciar, administrativ sau de alt natur care a stabilit msura. Mecanismele naionale vor coopera cu Subcomitetul ONU mpotriva Torturii, care acioneaz pe baza conveniei. Constituia Romniei interzice tortura i tratamentele inumane sau degradante iar Codul penal sancioneaz tortura cu pedepse privative de libertate ntre 2 ani i nchisoare pe via iar relele tratamente, ntre unu i 5 ani. Definiia torturii din Codul penal este practic traducerea cuvnt cu cuvnt a definiiei din Convenia mpotriva Torturii, considerat de majoritatea experilor drept cea mai cuprinztoare. Nu lipsesc ns criticile n special cu privire ultimul alineat al definiiei din CAT care scoate de sub incidena torturii suferinele sau durerea inerente sanciunilor legale sau ocazionate de acestea. Prin aceasta se d prioritate legislaiei interne, ceea ce dilueaz considerbil substana articolului 1

2

din Convenie, pentru c, o dat prevzute n lege, pedepsele (de pild biciuirea n public) nu mai pot fi considerate tortur, orict de dure ar fi i indiferent de urmri.1

Diferene ntre tortur i rele tratamente (tratamente inumane sau degradante)

Majoritatea definiiilor din diversele instrumente internaionale inclusiv CAT se refer la provocarea intenionat de suferine sau dureri puternice cnd este vorba de tortur. Este, evident, dificil de stabilit ce nseamn adjectivul puternice pentru c exist diferene de grad de rezisten nu numai ntre categorii de persoane (minorii sau femeile gravide sunt mai puin rezisteni/rezistente) dar chiar ntre persoane, n funcie de structura lor fizic i psihic. Linia de demarcare ntre tortur i tratament inuman este deci imprecis trasat. Clarificrile sunt nc ateptate dar tentative au existat nc din 1969 cnd Comisia european pentru drepturile omului (organism ce a funcionat ca prim filtru pentru plngerile adresate Curii Europene a Drepturilor Omului de la Strasbourg pn la reorganizarea CEDO) a analizat o plngere mpotriva Greciei pentru tortur i rele tratamente. Decizia de admisibilitate stabilete c tortura presupune i tratament inuman i degradant, iar tratamentul inuman este i degradant. Noiunea de tratament inuman acoper cel puin acel tratament prin care se provoac, n mod deliberat, puternice suferine fizice sau mentale care, n situaia respectiv, este nejustificat..... Cuvntul tortur este adesea folosit pentru a descrie tratamentul inuman care are un scop, cum ar fi obinerea de informaii sau mrturisiri sau pentru a pedepsi, i, n general, este o agravant a tratamentului inuman. Un alt element este intenia (caracterul deliberat) de a cauza suferine ce se ncadreaz la tortur sau tratament inuman. Practic, toate autoritile din toate statele neag existena inteniei. Curtea European de la Strasbourg a dat mai multe hotrri prin care a inversat sarcina probei. De pild, dac un reclamant la CEDO a intrat ntreg ntr-o secie de poliie i a ieit cu traume, trebuie ca guvernul reclamat s dea explicaii plauzibile cu privire la incident. In absena explicaiilor, CEDO consider c statul reclamat este vinovat de tortur sau tratament inuman (vezi de pild cazul Cobzaru v.Romnia din 2007). Un alt aspect reglementat de CEDO se refer la obligaia autoritilor din orice stat membru de a face investigaii n cazurile n care exist indicii suficient de clare cu privire la tortur, tratamente inumane sau degradante, chiar dac victimele nu depun plngeri. (hotrrea CEDO n cazul Bati i altii v.Turcia din 2004).

1 Vezi studiul Defining Torture elaborat de Floersheimer Center for Constitutional Democracy, din cadrul facultii de drept Benjamin N. Cardozo din New York, publicat sub semntura lui Gail H. Miller n decembrie 2005.

3

Cele de mai sus se refer n principal la investigarea i sancionarea celor care au recurs la tortur, tratamente inumane i degradante, fie direct, fie n urma instigrii, fie chiar prin omisiune (de exemplu, neacordarea intenionat a unor medicamente strict necesare unui arestat/deinut bolnav). La fel de important este i prevenirea comiterii unor astfel de acte. Convenia European pentru Prevenirea Torturii i instrumentul ei de aplicare Comitetul pentru Prevenirea Torturii se axeaz pe acest principiu, ceea nu nseamn c ignor abuzurile svrite. CPT poate vizita oricnd, orice loc n care exist persoane private de libertate (pe lng aresturi ale poliiei, centrele de arest preventiv sau penitenciare, CPT are acces i n spitale psihiatrice, centre de azilani sau pentru alte categorii de strini, nchisori militare, centre pentru minorii privai de libertate pe baza unor sentine judectoreti sau a unor msuri administrative.) CPT face vizite periodice, n toate statele semnatare ale Conveniei, la anume intervale de timp, i ad hoc, n funcie de gravitatea informaiilor primite din oricare din rile membre. CPT redacteaz rapoarte pe fiecare ar vizitat dar i rapoarte generale anuale care includ standardele CPT aduse la zi. Chiar dac CPT are unele limitri diplomatice (un raport de ar este fcut public doar dup primirea acceptului guvernului statului respectiv, iar pn atunci CPT respect regula confidenialitii; CPT poate cere msuri imediate i precise doar n cazuri foarte grave, n rest rezumndu-se la recomandri etc.) este nendois c acest mecanism funcioneaz bine i c multe din msurile viznd mbuntirea situaiei persoanelor private de libertate, i se datoreaz. In plus, Curtea European ine cont de rapoartele CPT atunci cnd analizeaz plngeri cu privire la nclcri ale drepturilor omului n acest domeniu. Mai este necesar o precizare: orice nclcare a drepturilor persoanelor private de libertate, poate fi catalogat drept tortur sau tratament inuman sau degradant, dac este practicat cu intenia de a provoca suferine fizice sau psihice n plus fa de cele inerente situaiei legale a acestor persoane. (Exemple: folosirea lanurilor ca mijloc de imobilizare; nctuarea arestailor/deinuilor pe durata transferului n spitale din afara sistemului i pe durata spitalizrii; privarea de tratamente i medicaie adecvate bolilor.)

Recomandri de ordin practic pentru vizitarea locurilor de deinere

1. Trebuie explicat, att pentru autoritile locale ct i pentru persoanele private de libertate, scopul vizitelor, care este de a monitoriza condiiile de detenie i nu de a rezolva sau ajuta la rezolvarea problemelor de natur juridic sau strict personale ori familiale ale persoanelor private de libertate.

2. Pentru pstrarea imparialitii, trebuie evitat orice gest sau atitudine care ar putea fi ulterior exploatate n vederea redactrii unor concluzii

4

prtinitoare. (De exemplu: oferta de a trimite deinui la munc n folos individual, chiar pe baza unui contract legal.)

3. Este absolut necesar cunoaterea reglementrilor legale cu privire la sistemele monitorizate (Legea 218/2002 de organizare i funcionare a poliiei, Legea 275/2006 cu privire la executarea pedepselor privative de libertate, Legea drepturilor pacientului nr.46/2003 i Legea sntii mintale nr.487/2002) precum i regulamentele de aplicare a legilor i regulamentele de ordine intern. Dac autoritile invoc ordine ale minitrilor de resort, acestea trebuie puse la dispoziia vizitatorilor.

4. Se viziteaz cel puin cteva camere/saloane din fiecare secie (n cazul aresturilor poliiei, unde sunt puine persoane, se viziteaz toate), camerele de izolare i refuz de hran (n cazul penitenciarelor i, rar, al aresturilor poliiei), eventuale cluburi, spaii de plimbare, blocul alimentar (dac exist), infirmeriile/slile de tratament.

5. Dup fiecare vizit, trebuie ntocmit un raport ce va conine att constatri ct i sugestii/recomandri. O copie se trimite la instituia vizitat. Raportul este document public (de preferin prin postarea pe pagina web). La urmtoarea vizit, se pornete de la sugestiile/recomandrile din raport pentru a vedea dac au fost sau nu - puse n aplicare

5

II. Problematica monitorizrii penitenciarelor

Supraaglomerarea Orice penitenciar are o capacitate normat din construcie, exprimat n numrul de paturi instalate, cte un pat pentru fiecare deinut. Pn la adoptarea Legii 275/2006, norma era de 6 m.cubi de aer pentru fiecare deinut. De exemplu: ntr-o camer de 4m x 4m x 3m (48 m.cubi) puteau fi cazai 8 deinui n 8 paturi. In raportul Comitetului pentru Prevenirea Torturii (CPT) din cadrul Consiliului Europei dup vizita din 1999 n locuri de deinere din Romnia se face o recomandare concret cu privire la cazarea deinuilor i anume minimum 4 m.ptrai per deinut. Aceasta nseamn c n camera menionat ca exemplu pot fi cazai numai 4 deinui (16 m.ptrai), nicidecum 8. Legea 275 nu precizeaz n mod expres suprafaa de deinere pentru fiecare deinut ci doar c normele minime obligatorii de cazare.... se stabilesc prin ordin al ministrului (art. 33 alin.4). Nu este, nc, clar dac exist sau nu un astfel de ordin. Unele administraii penitenciare susin c ar aplica deja recomandarea CPT cu privire la cei 4 m. ptrai/deinut. Pentru verificare, se face un calcul simplu: suprafaa total a camerelor de deinere (fr spaii comune) raportat la efectivul deinuilor. Este posibil ca, dei per ansamblu cifrele s nu indice supraaglomerare, aceasta s exist la una sau mai multe categorii de regimuri (de maxim siguran, nchis, semideschis, deschis). In astfel de cazuri, administraia penitenciarului poate susine c are prea muli deinui care se ncadreaz, de pild, la regimul semideschis i prea puini la celelalte. Indiferent de argumente, administraia penitenciarului are obligaia de a asigura cazarea decent a fiecrui deinut, cu respectarea strict a regimului executrii pedepsei.

Asistena medical

Standardele CPT prevd c persoanele private de libertate trebuie s beneficieze de o asisten medical similar celei asigurate persoanelor aflate n libertate. Aceasta ar nsemna medici generaliti i de specialitate, asisteni medicali cu pregtire adecvat, aparatur medical modern i o gam corespunztoare de medicamente. In sistemul penitenciar din Romnia sunt 5 spitale, cu condiii acceptabile de tratament medical, cazare i hran. In afara spitalelor, fiecare penitenciar are cel puin un cabinet medical i o infirmerie. Ins numrul personalului medical este insuficient (unu, doi, maximum trei medici, toi generaliti; foarte puini medici de specialitate; asistenii medicali, de regul, sub numrul de posturi prevzute n schem) ceea ce reduce timpul afectat fiecrei consultaii i, implicit, scade calitatea actului medical. Potrivit Legii 275/2006, personalul medical trebuie s se ocupe exclusiv de deinui. Pn n

6

iulie 2007, medicii asigurau asisten i cadrelor de penitenciar i familiilor lor. Fiecare persoan adus sau readus n penitenciar trebuie s fie consultat de un medic n cel mai scurt timp. Rezultatele examenului medical i declaraiile persoanei sunt consemnate n fia medical.2 Declaraiile persoanei cu privire la eventuale rele tratamente anterioare ar trebui notate ca atare, indiferent dac mai exist sau nu urme vizibile. O Ordonan din 2003 a Guvernului d dreptul deinuilor de a solicita contra plat consultarea de ctre un medic din afara sistemului penitenciar. Prevederea s-a meninut n Legea 275/2006. Constatrile medicului strin de penitenciar trebuie consemnate n fia de penitenciar. Deinuii bolnavi sunt internai fie la infirmeria penitenciarului fie la un penitenciar spital n funcie de gravitatea situaiei. De la penitenciarul spital, ei pot fi transferai, dac este necesar, la un spital civil. Atenie. Este interzis imobilizarea cu ctue a deinuilor bolnavi att pe durata internrii, indiferent de spital, ct i a transportrii. Dac este absolut necesar, imobilizarea se efectueaz cu alte mijloace (bandaje elastice, cmi de for etc.) numai pn la calmarea deinutului agitat i numai cu acordul medicului. Acestea sunt i normele CPT. Legea 275/2006 se limiteaz doar la interzicerea ctuelor metalice pe durata spitalizrii. Alte probleme de avut n vedere :

- accesul deinuilor la cabinetul medical n afara programului ntocmit de administraie (o zi pe sptmn, prin rotaie pe camere). Orice deinut poate solicita un consult oricnd are nevoie;

- acordarea cu promptitudine a medicamentelor prescrise; - respectarea confidenialitii informaiilor medicale, dup aceleai

reguli ca n lumea liber; - respectarea dreptului deinutului de a refuza un tratament sau o

intervenie medical. Hrana

Hrana trebuie s fie n cantitate suficient i de o calitate care s nu pun n pericol sntatea deinuilor. Blocurile alimentare i depozitele de alimente trebuie s respecte cu strictee regulile de igien, rspunderea revenind medicilor de penitenciar. Se recomand externalizarea preparrii hranei (se ntmpl deja n cteva penitenciare), ceea ce ar rezolva mai multe probleme: administraia

2 Standardele CPT recomand ca examenul medical s se desfoare individual (nu n grupuri) i fr ca supraveghetorii s poat auzi sau vedea ceva. Dac medicul solicit totui prezena supraveghetorilor, acetia trebuie s stea la o distan suficient pentru a nu auzi ce se discut, asigurnd numai supravegherea vizual.

7

penitenciarului nu mai rspunde pentru calitatea mncrii, deinuii primesc porii egale, se elimin suspiciunile deinuilor cu privire la deturnri din produsele ce le sunt destinate. Aspecte ce trebuie avute n vedere dac hrana se prepar n continuare la blocul alimentar:

- starea de curenie a buctriei i anexelor; - meniul zilei (diminea, prnz i cin; hrana difer pe categorii de deinui:

cei care ies la munc, staionarii, bolnavii, cei crora religia le interzice carnea de porc);

- starea spltorului de vase (din ciment, tabl sau inox, uzat sau nu, ap cald furnizat permanent sau conform unui program);

- frecvena cu care li se fac analize de laborator celor care lucreaz la blocul alimentar.

Activiti educative i de intervenie psihosocial3

Ocuparea timpului deinuilor cu activiti educative i recreative este esenial att pentru atmosfera general (inclusiv n relaia cu angajaii penitenciarului) ct i pentru facilitarea reintegrrii n societate dup liberare. Aspecte de interes deosebit:

- numrul deinuilor care ies la munc, n ce domenii i pe ce baz legal;4 - programele educative i de intervenie psihologic n desfurare

(subiecte, durat, numr de participani i din ce categorii fac parte minori, femei, tineri, primari, recidiviti, condamnai pe via);

- colarizare - cursuri de calificare sau recalificare profesional (domenii, durat, numr

de participani i din ce categorii fac parte. Atenie. Regulamentul de aplicare a Legii 275 conine o inovaie n materie de colarizare (art.171) i anume: remunerarea deinuilor care particip la

3 CPT recomand ca deinuii s petreac minimum 8 ore pe zi n afara camerelor de detenie. In sistemul penitenciar din Romnia norma este respectat numai n cazul deinuilor care ies la munc, adic mai puin de o treime din totalul efectivelor la nivelul rii. Restul deinuilor stau n camere, activitile rezumndu-se la privitul la televizor, la jocuri de ah sau cri i, mai rar, la citit. Ei sunt scoi din camere pn la o or pe zi n curile de plimbare (prin Legea 275 perioada a crescut la 3 ore zilnic) i o dat pe sptmn, la cabinetul medical. Se mai practic i ziua de baie, tot o dat pe sptmn, cu toate c n cele mai multe penitenciare camerele sunt dotate cu propriul grup sanitar ce include i duuri. Puini deinui sunt inclui n programele educative. 4 Criteriul de selectare i repartizare poate fi surs de inechitate sau chiar discriminare. De exemplu: la penitenciarul de femei Trgor condiia obligatorie pentru ca deinutele s poat lucra n fabrica de confecii era s fi absolvit opt clase. Rata abandonului colar a crescut mereu ncepnd din 1990 i, prin urmare, deinutele provenind din medii srace, n principal femeile rome, nu aveau cum s ndeplineasc aceast cerin. Dac totui doreau s munceasc, singura posibilitate era n agricultur, n condiii mult mai proaste dect n fabric.

8

cursuri de colarizare sau calificare/recalificare la tariful orar corespunztor salariului minim brut pe ar. 5- alte activiti organizate (de exemplu: campionate, concursuri, ieiri n

grup din penitenciar) - colaborri cu centrul de probaiune pe jude i cu organizaii

neguvernamentale locale; - acces la bibliotec, la publicaii i la programe de televiziune; - activiti specifice ale psihologului. Judectorul delegat pentru executarea pedepselor privative de libertate

Instituia judectorului delegat pentru executarea pedepselor privative de libertate a aprut pentru prima oar n istoria sistemului penitenciar din Romnia prin Legea 275/2006. Rolul su principal este de a supraveghea i controla asigurarea legalitii pe durata executrii pedepselor. Aspecte de interes deosebit:

- soluii ale problemelor ridicate de persoanele private de libertate din penitenciar i din aresturile poliiei;

- decizii de interceptare a corespondenei vreunui deinut pe baza Legii 275/2006;

- gradul de informare al deinuilor/arestailor cu privire la noua instituie; - dificulti din punctul de vedere al judectorului delegat.

Corespondena, convorbirile telefonice, vizitele Corespondena scris este nelimitat. Convorbirile telefonice i vizitele (cu excepia celor cu avocaii) au loc conform orarului stabilit de administraia penitenciarului. Aspecte de interes deosebit:

- inviolabilitatea corespondenei scrise; - confidenialitatea convorbirilor telefonice; - confidenialitatea discuiilor din timpul ntlnirilor cu aprtorii;

Atenie. Confidenialitatea convorbirilor telefonice i a discuiilor cu avocaii presupune amenajarea spaiilor necesare n aa fel nct supravegherea deinuilor s fie exclusiv vizual, conform Legii 275/2006.

- spaii pentru vizite, inclusiv cel puin o camer pentru vizite intime, potrivit Regulamentului de aplicare a Legii 275/2006

5 Se aplic regula pentru venitul obinut din munc: 30% pentru deinut i 70% pentru penitenciar. Dac deinutul nu absolv clasa sau cursul din vina lui, sumele se recupereaz prin ordin de imputare. Deinuii nu beneficiaz i de reducerea pedepsei cum este cazul pentru cei care muncesc cu contract.

9

Sanciuni disciplinare pentru nclcarea regulamentului de ordine interioar (ROI).

Regulamentul de aplicare a Legii 275 conine o lung list cu obligaiile (art.62) i interdiciile (art.63) persoanelor private de libertate. Nerespectarea lor poate rezulta n sanciuni disciplinare de la avertisment la izolare de maximum 10 zile sau la trecerea ntr-un regim mai sever de executare a pedepsei. Numrul i tipul de sanciuni sunt importante pentru decizia comisiei de liberare condiionat (punerea n libertate a deinuilor care au executat o anume fraciune de pedeaps i care au un comportament bun), precum i la ncadrarea deinuilor n cele patru regimuri de executare a pedepsei. Aspecte de interes deosebit:

- procedura (raport de incident, cercetare, comisia de disciplin cu audierea deinutului i a martorilor, contestare la judectorul delegat i apoi n instan);

- includerea tuturor documentelor din timpul procedurii n dosarul de penitenciar individual;

- accesul deinutului la propriul dosar;

Imobilizarea deinuilor Legea 275/2006 prevede c deinuii pot fi temporar imobilizai numai n situaii excepionale clar precizate: pentru a mpiedica evadarea sau acte violente; pentru a ntrerupe vtmarea corporal a deinutului sau a altei persoane ori distrugerea unor bunuri. Folosirea lanurilor este interzis.6 Aspecte de interes deosebit:

- mijloacele de imobilizare folosite; - situaii n care se recurge la imobilizarea deinuilor, pe regimuri de

executare a pedepsei; - informarea prealabil a directorului penitenciarului sau, n caz de urgen,

imediat dup, despre imobilizarea unuia sau mai multor deinut(i); - informarea judectorului delegat cu privire la utilizarea i ncetarea

utilizrii mijloacelor de constrngere.

1. Vizita n camere i discuiile cu deinuii Aspecte de interes deosebit: 6 In urm cu circa 6-7 ani, penitenciarele au fost dotate cu mijloace de imobilizare sigure, n fapt tot lanuri, ceva mai uoare.

10

- camerele: numr de paturi i de deinui; starea grupului sanitar; - activiti zilnice, inclusiv durata plimbrii (n principal, cei care nu ies la

munc, femeile i minorii); - participarea la programe educative organizate de administraie; - probleme legate de asistena sanitar, inclusiv starea de igien; - gradul de mulumire/nemulumire fa de calitatea i cantitatea hranei; - dreptul la coresponden, convorbiri telefonice, vizite i pachete; - percheziiile n camere i individuale; - sanciuni disciplinare (proceduri, natura faptei i sanciunea aplicat); - ieirea la raport la directorul penitenciarului sau adjuncii si; - apelarea la judectorul delegat.

Atenie. Situaia centrelor de reeducare (minori pn la 18 ani dar cu posibilitatea extinderii ederii pn la 21 de ani. Sunt doar 3 astfel de centre: Geti, Tg.Ocna i Buzia) nu este reglementat prin Legea 275, cu toate c ele sunt, nc, sub autoritatea ANP. III. Problematica monitorizrii aresturilor poliiei Remarca 1 : Pe lng reinerea poliieneasc de pn la 24 de ore (prevzut n Constituie i n legea penal), Poliia Romn mai are la dispoziie i o alt form de privare de libertate, denumit conducerea la sediul poliiei care poate dura tot pn la 24 de ore. Este vorba despre o prevedere din Legea 218/2002 cu privire la organizarea i funcionarea Poliiei Romne, ndelung contestat dar acceptat de Curtea Constituional ca fiind o msur administrativ i nu o form de privare de libertate. Trebuie subliniat faptul c o persoan condus la sediul poliiei nu poate prsi locul dup cum dorete i, prin urmare, este privat de libertate. Aceasta este chiar esena definiiei privrii de libertate din Protocolul Opional la Convenia Impotriva Torturii a ONU. Cu privire la conducere, s-a nregistrat, totui, un progres: Codul de procedur penal stabilete c perioada conducerii se deduce din reinerea de 24 de ore. Remarca 2: Legea 275 prevede c organizarea i funcionarea centrelor de reinere i arestare i arestare preventiv se stabilesc prin regulament aprobat prin ordin comun al minitrilor internelor i reformei administraiei i respectiv al justiiei. Pn n noiembrie 2007, nu exista un astfel de ordin comun. Aadar, aplicarea Legii 275 este, deocamdat, parial. Art.82 alin.5 din lege enumer dispoziiile ce trebuie aplicate corespunztor n aresturile poliiei: condiii de detenie, drepturi i obligaii, munc, activiti educative, culturale, terapeutice, recompense, sanciuni disciplinare etc.

11

Standardele Comitetului pentru Prevenirea Torturii (CPT) CPT subliniaz c riscul de intimidare i de rele tratamente fizice este cel mai mare n perioada imediat urmtoare privrii de libertate. CPT reliefeaz trei drepturi pe care le consider eseniale pentru pentru prevenirea unor abuzuri mpotriva persoanelor aflate n custodia poliiei: a) informarea unor teri, la alegerea lor (familie, prieteni, consulat) despre privarea de libertate; b) dreptul de a avea acces la un avocat i c) dreptul de a cere s fie consultate de doctori la alegerea lor (n plus fa de examinarea pe care o fac oricum medicii poliiei). Precizare: CPT pleac de la premiza c ederea persoanelor private de libertate n aresturile poliiei se msoar n ore sau zile. Cele trei drepturi dar trebuie comunicate persoanei private de libertate i puse imediat n aplicare. In sistemul poliienesc romnesc, persoana condus la sediul poliiei nu beneficiaz de niciun drept, (familia nu este anunat, nu poate anuna un avocat, nu beneficiaz de asisten medical, nu primete hran, poate doar ap de but) ceea ce o face, evident, extrem de vulnerabil. Odat ajuns la IPJ (sau la unul din foarte puinele aresturi situate n alte localiti dect capitala judeului), persoana privat de libertate beneficiaz, n principiu, de aproape toate garaniile cerute de CPT (informarea terilor, prezena avocatului, consult medical dar numai de ctre medicul angajat la poliie cazare, hran etc). Atenie. Dreptul de acces la aprtor este asigurat dar cu problema major a nerespectrii principiului confidenialitii. Discuiile dintre arestat i avocat au loc n prezena supraveghetorului (care st n pragul uii sau imediat alturi). Legea 275/2006 prevede explicit c supravegherea trebuie s fie numai vizual. Probleme specifice aresturilor poliiei:

spre diferen de penitenciare, nu se pune problema supraaglomerrii.(Totui, standardul de 4 m.p./arestat ar trebui s nlocuiasc vechea norm de 6 m.c de aer);

dreptul la asisten medical: data primului examen medical obligatoriu (nainte sau dup introducerea n arest); periodicitatea consulturilor ulterioare; tratamente i medicaie;7

localizarea multor aresturi n subsol: lumin natural insuficient, becurile aprinse 24 de ore din 24;

grupuri sanitare : dotare, starea de igien, locaie (n camerele de deinere sau baie comun. In acest ultim caz: procedura la scoaterea din camere, frecven pe durata zilei i a nopii.) Dependena de disponibilitatea i bunvoina supraveghetorilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice a persoanelor private de libertate este tratament degradant;

7 Legea 275/2006 prevede dreptul persoanei private de libertate de a cere s fie examinat i de un medic din afara sistemului, inclusiv de un medic legist.

12

existena i amplasarea camerelor de supraveghere video: n spaii comune (coridoare, curi de plimbare) i/sau n camere de deinere;8

activiti educaionale: spaiul pentru plimbarea zilnic (circa o or); cri, ziare, difuzoare n camere i/sau aparate de radio portabile;9

dreptul la convorbiri telefonice : procedur, frecven, durat a convorbirilor; amplasarea telefonului i locul unde st supraveghetorul pe durata convorbirii; informarea altor autoriti (de exemplu, parchetul) cu privire la convorbirile telefonice ale arestailor;

dreptul la corespondena scris: accesul direct al persoanelor private de libertate la cutia potal a arestului; procedura la expedierea i la primirea corespondenei scrise; informarea altor autoriti (de exemplu, parchetul) cu privire la corespondena expediat/primit;

dreptul la confidenialitatea discuiilor cu avocaii: locul unde se desfoar acestea i locul unde st supraveghetorul (supravegherea trebuie s fie numai vizual);

imobilizarea persoanelor private de libertate la scoaterea din arest: mijloace de imobilizare folosite (ctue, lanuri10 etc.), categoriile de arestai imobilizai, 11 durata imobilizrii (numai n timpul transportului, pe toat durata anchetei la parchet i a procesului n instan, la examenul medical, la vizite);

dreptul la vizite i pachete: proceduri, inclusiv programare i durat; spaiul pentru primirea vizitelor i pachetelor;12

sanciuni disciplinare pentru nclcarea regulamentului de ordine interioar: proceduri (raport de incident, cercetare, comisie de disciplin, apel la judectorul delegat i apoi n justiie); natura sanciunilor (avertisment, mustrare, suspendare a dreptului la vizite i pachet pe anumite perioade, izolare).

8 In arestul IPJ Arge, sistemul de supraveghere video a fost instalat n camerele de deinere, ceea ce este inacceptabil pentru c se ncalc dreptul la intimitate. 9 Nu sunt permise televizoarele. Exist o singur excepie: un arest din Bucureti, considerat a fi al parchetului. 10 Legea 275/2006 interzice folosirea lanurilor. 11 Legea 275/2006 precizeaz c imobilizarea cu ctue sau alte mijloace se aplic numai n situaii excepionale n care o persoan ar prezenta un pericol real. In aresturile poliiei, nctuarea la scoaterea din arest este regula , inclusiv cu privire la minori (de exemplu, secia 22 de Poliie Bucureti). 12 In aresturi ca i, de dat recent, n penitenciare nu este permis primirea pachetelor expediate prin pot.

13

IV. Problematica monitorizrii instituiilor/serviciilor medico-sociale pentru persoane cu dizabiliti mintale

Punctajul tematic propus n cele ce urmeaz pentru monitorizarea instituiilor medico-sociale pentru persoane cu dizabiliti mintale este unul maximal i ia n considerare inclusiv standardele Protocolui opional la Convenia mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante (includerea standardelor cuprinse n Protocolul opional s-a fcut n principal n considerarea faptului c Romnia a semnat acest Protocol i este destul de probabil c l va i ratifica). Este recomandabil ca aciunile de monitorizare ale organizaiilor neguvernamentale s fie focalizate, la modul concret, ctre problematica cu impactul cel mai mare asupra activitii fiecrei instituii n parte, respectiv asupra implementrii celor mai importante reglementri privind respectarea fr discriminri a drepturilor i libertilor persoanelor aflate n aceste instituii, cum ar fi: dreptul acestora de a fi respectate ca persoane umane, fr nici o discriminare; drepturile acestora ca pacieni i ca persoane a cror reintegrare social trebuie s constituie o preocupare constant i prioritar; dreptul persoanelor care pretind c au fost supuse torturii sau altor tratamente inumane sau degradante de a formula plngeri, corelativ cu obligaia autoritilor de a examina i soluiona aceste plngeri; dreptul persoanelor din aceste instituii de a nu fi internate nevoluntar dect strict n conformitate cu reglementrile legale speciale; dreptul persoanelor din aceste instituii de a nu le fi restrns libertatea de micare dect n strict conformitate cu reglementrile legale speciale; dreptul persoanelor la condiii de cazare, echipare, igien i hrnire ct se poate mai decente etc. La finalul acestei seciuni autorii recomand o tematic n 10 puncte, pe care o consider cea mai relevant i practic minimal obligatorie pentru orice aciune de monitorizare a instituiilor/serviciilor medico-sociale pentru persoane cu dizabiliti mintale. Punctajul tematic n forma sa maximal poate s constituie un instrument util cu precdere mecanismului naional independent preconizat a fi constituit n conformitate cu cerinele Protocolui opional (n eventualitatea c Romnia va ratifica Protocolul) n scopul examinrii n mod regulat a tratamentului aplicat persoanelor internate n instituiile medico-sociale pentru persoane cu dizabiliti. Sugestii de ordin practic (tematice i metodologice), utile n monitorizarea instituiilor medico-sociale pentru persoane cu dizabiliti mintale, pot fi desprinse i din Rapoartele de pn la aceast dat ale Centrului de Resurse Juridice, documente care pot fi accesate la http://www.crj.ro/pleduarie.php.

14

http://www.crj.ro/pleduarie.php

III.1 Accesul n instituiile medico-sociale a organizaiilor neguvernamentale care desfoar activiti n domeniul proteciei drepturilor persoanelor cu dizabiliti mintale a) asigurarea accesului la toate informaiile referitoare la numrul persoanelor aflate n instituiile medico-sociale, precum i la numrul acestor locuri i amplasarea lor; b) asigurarea accesului, cu consimmntul persoanelor aflate n instituiile medico-sociale ori al reprezentanilor lor legali, la informaiile privind starea acestora, rezultatele investigaiilor, diagnosticul, prognosticul i tratamentul medical13; Aspecte de interes: Legea sntii mintale (art 28 i 29) prevede c tratamentul i ngrijirile medicale acordate persoanelor cu tulburri psihice se bazeaz pe un program terapeutic individualizat, discutat cu pacientul, revizuit periodic, modificat atunci cnd este nevoie i aplicat de ctre personal calificat; n alctuirea i n punerea n aplicare a programului terapeutic medicul psihiatru este obligat s obin consimmntul informat al pacientului; medicul poate institui tratamentul fr consimmntul pacientului numai n situaiile n care pacientul: are un comportament prin care reprezint un pericol iminent de vtmare pentru el nsui sau pentru alte persoane; nu are capacitatea psihic de a nelege starea de boal i necesitatea instituirii tratamentului medical; a fost pus sub interdicie n urma unei proceduri juridice anterioare i s-a instituit tutela; este minor, medicul fiind obligat s solicite i s obin consimmntul reprezentantului personal sau legal al pacientului; consimmntul informat al pacientului este consemnat ntr-un formular tipizat care este prezentat in Anexa la Ghid. c) asigurarea accesului la toate locurile n care se afl persoanele din instituiile medico-sociale i la instalaiile i amenajrile din incinta acestora; d) asigurarea posibilitii de a avea ntrevederi cu persoanele private de libertate, fr martori14, precum i cu orice alt persoan despre care se consider c poate furniza informaii pertinente; Comentariu: numeroase aciuni de monitorizare anterioare au evideniat ca pe o practic aproape curent a personalului din aceste instituii nejustificat n raport cu natura i obiectivele aciunilor de monitorizare cerina de a participa la ntrevederile cu rezidenii, uneori existnd o puternic impresie c lucrul acesta se ntmpl pentru ca acetia s fie descurajai s abordeze deschis problemele pe care vor s le semnaleze vizitatorilor..

13 n conformitate cu prevederile art 21 i 22 din Legea drepturilor pacientului nr 46/2003 i ale art 24 din Norma din 10 aprilie 2006 (publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr 373 din 2 mai) de aplicare a Legii sntii mintale i a proteciei persoanelor cu tulburri psihice nr 487/2002, cu modificrile ulterioare 14 n conformitate cu art 20 litera (d) din Protocolui opional la Convenia mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante

15

e) asigurarea libertii de a alege locurile care urmeaz s fie vizitate, fr obligativitatea anunrii prealabile, precum i a persoanelor cu care urmeaz a se purta discuii; Comentariu: unele aciuni de monitorizare anterioare au evideniat ca pe o practic a responsabililor unor instituii cerina ca vizitele s fie anunate n prealabil; cerina este nejustificat i de natur s afecteze caracterul inopinat al aciunilor de monitorizare i realitatea constatrilor i concluziilor acestora; obieciile referitoare la vizitarea unei anumite instituii ar putea fi justificate numai din motive urgente i imperative ce in de aprarea naional, sigurana public, calamiti sau tulburri grave la locul de vizitat, care mpiedic n mod temporar desfurarea vizitei (n sensul acesta sunt, cu titlu de exemplu, i prevederile Protocolui opional la Convenia mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante art 14 paragraful 2). f) respectarea principiului potrivit cruia nici o autoritate i nici un funcionar nu va dispune, aplica, permite sau tolera vreo sanciune mpotriva vreunei persoane pentru fapta de a fi comunicat reprezentanilor organizaiilor neguvernamentale orice informaie, fie ea adevrat sau fals (nici o autoritate i nici un funcionar nu va amenina, ntimida n orice mod sau sustrage nevoluntar vreo persoan de la ntrevederile cu reprezentanii organizaiilor neguvernamentale)15. Comentariu: aciuni de monitorizare anterioare ale Centrului de Resurse Juridice semnalat cazuri n care responsabilii unor instituii medico-sociale au ncercat s mpiedice persoane internate n instituie s aib ntrevederi cu reprezentanii CRJ i/sau s le intimideze s comunice informaii referitoare la situaia i activitatea din aceste instituii; o practic ce ar putea s evite asemenea situaii este aceea prin care monitorii aleg ei nii seciile/saloanele/camerele vizitate i urmresc ca la momentul vizitei toate persoanele internate s fie prezente; este recomandabil de asemenea ca ntrevederile s aib loc n absena reprezentanilor instituiei. 15 n conformitate cu art 21 paragraful 1 din Protocolui opional la Convenia mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante

16

III.2 Mecanismele i procedurile de nregistrare i soluionare a plngerilor i petiiilor persoanelor aflate n instituiile medico-sociale a) - respectarea dreptului la petiionare al persoanelor aflate n instituiile medico-sociale16, asigurarea dreptului persoanelor care pretind c au fost supuse torturii sau altor tratamente inumane sau degradante de a formula plngeri17, respectiv examinarea i soluionarea de ctre autoritile publice competente a plngerilor formulate18; Aspecte de interes: - existena i actualizarea Registrului special pentru nregistrarea plngerilor naintate de pacieni sau reprezentanii acestora - dac conducerea instituiei rspunde n scris la plngerile cu privire la nclcarea drepturilor pacienilor - dac n Registru este consemnat modalitatea de soluionare a plngerilor - percepia persoanelor aflate n instituii cu privire la respectarea dreptului lor la petiionare Comentariu: numeroase aciuni de monitorizare anterioare au evideniat c prevederile legale n materia dreptului la petiionare sunt tratate formal; n numeroase cazuri rezidenii se tem s fac sesizri i plngeri din cauza consecinelor pe care le-ar suporta din partea personalului; nu exist proceduri clare pentru cazurile n care rezidenii persoane cu nevoi speciale doresc s adreseze petiii unor alte instituii/autoriti publice, organizaii neguvernamentale, instituii de pres b) - asigurarea proteciei reclamantului i a martorilor mpotriva oricrei intimidri datorit plngerii depuse sau doveziilor furnizate19; c) - asigurarea proteciei personalului din instituiile medico-sociale pentru persoanele cu dizabiliti mintale care semnaleaz nclcri ale legii20; Comentariu: cu ocazia unor aciuni anterioare de monitorizare au fost semnalate cazuri n care, din cauza unui stil de munc mai autoritar i mai netransparent al conducerii, personalul s-a dovedit destul de reinut n a discuta cu vizitatorii i a le expune problemele cu care se confrunt. au existat chiar i cazuri n care, ulterior vizitelor, conducerile instituiilor au dispus msuri disciplinare mpotriva personalului care a semnalat nclcri ale legii; sub acest aspect este important s fie cunoscute i respectate prevederile Legii nr 571/2004, care n general asigur o protecie eficient personalului din instituiile publice i din alte uniti care semnaleaz nclcri ale legii.

16 n conformitate cu prevederile art 51 din Constituia Romniei, ale OG nr 27/2002 privind reglementarea activitii de soluionare a petiiilor, aprobat cu modificri prin Legea nr 233/2002 i ale art 25 al Normei din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale 17 n conformitate cu art 13 al Conveniei ONU mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante 18 n conformitate cu art 13 al Conveniei ONU mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante 19 n conformitate cu art 13 al Conveniei ONU mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante, respectiv art 21 al Protocolui opional la Convenia pentru prevenirea torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante 20 n conformitate cu prevederile Legii nr 571/2004 privind protecia personalului din autoritile publice, instituiile publice i din alte uniti care semnaleaz nclcri ale legii

17

d) - asigurarea accesului persoanelor din instituiile medico-sociale la informaiile cu privire la: datele de contact ale autoritilor publice cu competene legale n promovarea i aprarea sntii mintale21, ale celor cu competene de cercetare penal a faptelor de nclcare a drepturilor persoanelor din aceste instituii precum i ale organizaiilor neguvernamentale de protecia drepturilor persoanelor cu dizabiliti mintale i ale principalelor instituii de pres Comentariu: n considerarea bunelor practici existente de la nivelul unor instituii medico-sociale precum i a faptului c n aceste instituii se afl persoane cu nevoi speciale, este necesar ca rezidenilor s le fie asigurat accesul la tabele de eviden ale unor asemenea instituii, cu datele lor de contact, cum ar fi cele ale Ministerului Sntii Publice, autoritilor judeene de sntate public, consiliilor judeene, direciilor generale judeene pentru asistena i protecia copilului, Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Handicap, Autoritii Naionale pentru Protecia Drepturilor Copilului, Inspeciei Sociale, Poliiei, Parchetului etc.

21 prevzute, n principal, la art 1 al Normei din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale

18

III.3 Respectarea celorlalte drepturi ale persoanelor aflate n instituiile medico-sociale a) - implementarea dispoziiilor legale potrivit crora la internare persoanele din instituiile medico-sociale trebuie imediat informate asupra identitii i statutului profesional al personalului de ngrijire care le acord asisten i asupra drepturilor pe care le au i a regulamentului de ordine interioar; medicul psihiatru trebuie s aduc la cunotina persoanelor care sunt alternativele de tratament i ngrijire, riscurile i efectele adverse ale aplicrii programului terapeutic individualizat22; Aspecte de interes: pe timpul ntrevederilor cu persoanele internate se va urmri dac acestora le este respectat, n principal n conformitate cu art 36 al Legii sntii mintale nr 487/2002, dreptul la: - recunoaterea de drept ca persoan - viaa particular - libertatea de comunicare, de a trimite i de a primi comunicri particulare fr nici un fel de cenzur, libertatea de a primi vizite particulare ale unui consilier ori ale unui reprezentant personal sau legal, ale altor vizitatori, libertatea de acces la serviciile potale si telefonice, la ziare i alte publicaii, la radio i la televiziune - libertatea religioas sau de convingere - mediul i condiiile de via trebuie s fie ct mai apropiate de viaa normal a persoanelor de vrst corespunztoare. - pacienii nu pot fi obligai s presteze o munc - activitatea din instituie a unui pacient nu trebuie s permit exploatarea sa fizic sau psihic b) - respectarea drepturilor persoanelor aflate n instituiile medico-sociale de a cere i de a obine o alt opinie medical23 Comentariu: cu titlul de bun practic este necesar ca persoanelor aflate n instituiile medico-sociale s le fie puse la dispoziie liste cu medici, i cu datele de contact ale acestora, crora se pot adresa pentru a obine o a doua opinie medical. c) - respectarea dreptului i la servicii medicale acordate de ctre un medic acreditat din afara instituiei medico-sociale24; d) - respectarea prevederilor legale privind aplicarea msurilor de restrngere a libertii de micare a persoanelor aflate n instituiile medico-sociale (contenionarea i izolarea acestora)25; Aspecte de interes: - msura izolrii se ia numai n cazul n care orice alt modalitate s-a dovedit ineficient pentru protejarea pacienilor care reprezint un pericol pentru ei nii sau pentru alte persoane; msura se ia numai dac instituia dispune de o ncpere special prevzut i dotat n acest scop; ncperea trebuie s 22 n conformitate cu art 36 al Legii sntii mintale nr 487/2002 i art 19 al Normei din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale 23 n conformitate cu art 11 al Legii drepturilor pacientului nr 46/2003 24 n conformitate cu art 33 al Legii drepturilor pacientului nr 46/2003 25 n conformitate cu art 20 art 22 ale Normei din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale

19

ofere posibilitatea unei observri continue a pacientului, s fie iluminat i aerisit, s aib acces la toalet i s fie protejat n aa fel nct s previn rnirea celui izolat; nu pot fi izolate concomitent n aceeai ncpere mai multe persoane; msura trebuie revizuit periodic, la un interval de cel mult dou ore; msura poate fi dispus doar de medic i trebuie menionat n Registrul msurilor de contenionare i izolare i n foaia de observaie a pacientului; msura nu poate fi folosit ca pedeaps - msura contenionrii (imobilizrii) const n restricionarea libertii de micare pentru a preveni micarea liber a unuia dintre brae, a ambelor brae, a unei gambe sau a ambelor gambe sau pentru a-l imobiliza total pe pacient, prin mijloace specifice protejate, care nu produc vtmri corporale; msura poate fi utilizat doar atunci cnd este necesar aprarea pacientului de propriile aciuni care l-ar putea rni pe el sau pe ceilali i numai dac aplicarea celor mai puin restrictive tehnici a fost neadecvat sau insuficient pentru a preveni orice lovire ori vtmare; msura nu poate fi nici ea folosit ca pedeaps sau ca mijloc de a suplini lipsa de personal ori de tratament i trebuie depuse toate eforturile pentru evitarea durerii; contenionarea poate fi fcut pe baza dispoziiei scrise a medicului; acesta trebuie s detalieze factorii care au condus la contenionare i s specifice natura contenionrii; msura nu poate dura mai mult de 4 ore i se nscrie n foaia de observaie a pacientului i n Registrul msurilor de contenionare i izolare aplicate pacienilor; pe tot timpul contenionrii, pacientul trebuie s fie monitorizat pentru a observa dac nevoile sale fizice, de confort i siguran sunt ndeplinite - au existat i exist numeroase cazuri n care instituiile nu au Registrul prevzut de lege pentru consemnarea msurilor de contenionare i izolare. Comentariu: numeroase aciuni de monitorizare precedente au evideniat faptul c multe dintre deficienele ntlnite s-au datorat n primul rnd necunoaterii prevederilor legale amintite (Norma Ministerului Sntii Publice din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale fie este necunoscut sau este cunoscut deficitar, fie este considerat o reglementare secundar ale crei prevederi ar putea s fie mai puin imperative dect cele ale Legii n aplicarea crora au fost adoptate). e) - respectarea dispoziiilor legale cu privire la internarea nevoluntar a persoanelor care sufer de tulburri psihice26; Aspecte de interes: - dac a fost adoptat Ordinul Ministrului Sntii de desemnare a unitilor autorizate s efectueze internri nevoluntare - dac n instituie exist persoane internate nevoluntar - n caz afimativ dac solicitarea internrii nevoluntare a fost formulat i semnat de una dintre persoanele prevzute la art. 47 din Legea sntii mintale (medicul de familie sau medicul specialist psihiatru care are in ingrijire persoana; familia persoanei; reprezentanii serviciilor abilitate ale administraiei publice locale; reprezentanii poliiei, jandarmeriei, parchetului sau ai pompierilor); dac motivele solicitrii internrii nevoluntare au fost certificate sub semnatur de ctre persoanele care au solicitat internarea (cu specificarea propriilor date de identitate, descrierea circumstanelor care au condus la solicitarea de internare nevoluntar, a datelor de identitate ale persoanei n cauz i a antecedentelor medicale cunoscute); dac decizia de internare nevoluntar a fost confirmar in termen de cel mult 72 de ore de catre o comisie de revizie prevzut de art 52 al Legii sntii mintale i dac aceast comisie a examinat periodic pacientul internat nevoluntar; dac decizia de internare nevoluntar a fost notificat n cel mult 24 de ore parchetului; dac persoanei internate nevoluntar (reprezentantului personal sau legal) i-a fost asigurat dreptul de contestare n instan a msurii internrii nevoluntare; dac n unitate exist i este actualizat cu datele prevzute de art 33 alin 2 din Norma de aplicare a Legii sntii mintale registrul unic de eviden centralizat a acestor cazuri. f) - asigurarea condiiilor corespunztoare de cazare, echipare, igien i hrnire a persoanelor (implementarea normei legale potrivit creia pentru ngrijiri de lung 26 n conformitate cu Cap V, Seciunea 2 din Legea sntii mintale i cu art 27 art 34 ale Normei din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale

20

durat pentru persoane cu probleme severe i persistente de sntate mintal, se organizeaz n fiecare sector compartimente sau secii care nu pot avea mai mult de 40 de paturi27); asigurarea a cte unui pat i a cel puin 4 mp suprafa de cazare pentru fiecare persoan28; Aspecte de interes: experiena multianual a aciunilor de monitorizare organizate de ctre Centrul de Resurse Juridice recomand examinarea n concret, cu ocazia vizitelor de monitorizare, a asigurrii normelor legale de hran, igien i echipare persoanelor din instituiile medico-sociale. g) - asigurarea dreptului persoanelor de a trimite i primi coresponden n condiiile garantrii inviolabilitii secretului acesteia29, precum i asigurarea accesului la pres i la emisiunile de televiziune i de radio30; Aspecte de interes: - n considerarea faptului c persoanele aflate n instituiile medico-sociale pentru persoane cu dizabiliti mintale sunt asimilate persoanelor private de libertate31, se impune ca acestora s le fie asigurat gratuitatea corespondenei scrise i a unui numr de convorbiri lunare telefonice (n acest scop este necesar instalarea de posturi telefonice publice n incinta instituiilor medico-sociale sau asigurarea accesului persoanelor din instituii la posturile telefonice publice din comunitate) - este necesar de asemenea ca persoanele s aib acces nemijlocit la cutiile potale ale Companiei Naionale Pota Romn. h) - asigurarea dreptului la servicii de reabilitare, programe specializate de reabilitare: programe de terapie ocupaional, programe de reabilitare vocaional, programe de petrecere a timpului liber, programe de psihoeducaie32; Aspecte de interes: se va urmri de asemenea, n principal pe baza prevederilor Legii sntii mintale nr 487/2002 (art 36 alin 3), respectarea regulilor potrivit crora pentru petrecerea timpului liber orice persoan internat are dreptul la: - mijloace de educaie - posibilitatea de a cumpra sau de a primi articolele necesare vieii zilnice, distraciilor sau comunicrii - mijloace care s-i permit s se consacre unor ocupaii active, adaptate mediului su social i cultural i msuri de readaptare profesional de natur s uureze reinseria n societate.

27 n conformitate cu art 9, alin (3) al Normei din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale 28 n conformitate cu recomandrile Comitetului european pentru prevenirea torturii (CPT) 29 n conformitate cu prevederile art 28 din Constituia Romniei i art 59, lit b) din Legea sntii mintale 30 n conformitate cu art 59, lit c) din Legea sntii mintale 31 n conformitate cu art 4 paragraful 2 din Protocolui opional la Convenia mpotriva torturii i a pedepselor sau tratamentelor inumane sau degradante 32 n conformitate cu art 12, lit d) al Normei din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale

21

i) - respectarea exercitrii libere a credinei religioase i a dreptului de vot pentru persoanele care nu se afl ntr-o situaie de restrngere a drepturilor ceteneti33; j) - asigurarea normelor de ncadrare a echipelor terapeutice din sectoarele psihiatrice pentru aduli, respectiv copii i adolesceni34 i a calificrii profesionale corespunztoare a personalului;

33 n conformitate cu art 59, lit d) i e) din Legea sntii mintale 34 n conformitate cu dispoziiile art 14 al Normei din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale, (1) Echipa terapeutic a sectorului psihiatric pentru aduli cuprinde: a) 8 norme ntregi pentru psihiatri; b) 40 de norme ntregi pentru asistente de psihiatrie; c) 4 norme ntregi pentru psihologi clinicieni; d) 5 norme ntregi pentru asisteni sociali; e) alt personal. (2) Echipa terapeutic a sectorului psihiatric pentru copii i adolesceni cuprinde: a) 4 norme ntregi pentru psihiatri; b) 20 de norme ntregi pentru asistente de psihiatrie; c) 2 norme ntregi pentru psihologi clinicieni; d) 3 norme ntregi pentru psihopedagogi; e) 3 asisteni sociali; f) alt personal.

22

Foarte important! - tematica n 10 puncte, cel mai relevante, pentru orice aciune de monitorizare -

1. identificarea i examinarea eventualelor cazuri/plngeri de tortur, tratamente inumane sau degradante; 2. - asigurarea condiiilor de cazare, echipare, igien i hrnire; 3. - asigurarea tratamentului i ngrijirilor medicale; 4. - asigurarea dreptului persoanelor de a cere i de a obine o alt opinie medical i de a beneficia de servicii medicale acordate de ctre un medic acreditat din afara instituiei medico-sociale; 5. - respectarea dispoziiilor legale cu privire la internarea nevoluntar a persoanelor care sufer de tulburri psihice; 6. - respectarea prevederilor legale privind aplicarea msurilor de restrngere a libertii de micare a persoanelor aflate n instituiile medico-sociale (contenionarea i izolarea acestora); 7. - asigurarea dreptului la servicii de reabilitare, programe specializate de reabilitare: programe de terapie ocupaional, programe de reabilitare vocaional, programe de petrecere a timpului liber, programe de psihoeducaie; 8. - asigurarea normelor de ncadrare a echipelor terapeutice din sectoarele psihiatrice pentru aduli, respectiv copii i adolesceni i a calificrii profesionale corespunztoare a personalului; 9. - respectarea dreptului la petiionare al persoanelor aflate n instituiile medico-sociale, asigurarea dreptului persoanelor care pretind c au fost supuse torturii sau altor tratamente inumane sau degradante de a formula plngeri, respectiv examinarea i soluionarea de ctre autoritile publice competente a plngerilor formulate; 10. - asigurarea dreptului persoanelor de a trimite i primi coresponden n condiiile garantrii inviolabilitii secretului acesteia, precum i asigurarea accesului la pres i la emisiunile de televiziune i de radio.

23

CONSIMMNT INFORMAT asupra investigaiilor i procedurilor terapeutice i pentru

participarea la procesul educaional medical (Anexa 1 din Norma din 10 aprilie 2006 de aplicare a Legii sntii mintale)

Subsemnatul ............................. m-am prezentat din proprie voin, liber de orice constrngere i am solicitat evaluarea strii mele de sntate pentru precizarea unui diagnostic i formularea unui program terapeutic individual. Am cunotin despre dreptul i libertatea pe care le am de a cere prezena unei alte persoane (reprezentant personal) pentru a fi asistat n acordarea consimmntului, n vederea efecturii investigaiilor necesare stabilirii diagnosticului i a aplicrii metodelor terapeutice necesare recptrii autonomiei personale. Cunosc de asemenea c am dreptul s refuz o procedur diagnostic sau un tratament cu care nu sunt de acord. Mi s-au adus la cunotin, prin explicaii suficiente, ntr-un limbaj clar, respectuos i pe nelesul meu, urmtoarele: - diagnosticul i modul de stabilire a diagnosticului; - scopul, metodele i durata tratamentului propus, precum i beneficiile aduse de acest tratament; - eventualele neplceri, riscuri sau efecte secundare ale tratamentului; - alte posibile modaliti de tratament; - riscurile i consecinele refuzrii sau ntreruperii tratamentului fr aviz medical. Am fost informat c metodele diagnostice i terapeutice invazive, avnd un grad de risc mai mare, vor fi precizate separat i voi consimi la acestea individual. Autorizez medicii i personalul medical al clinicii/seciei s efectueze toate investigaiile i procedurile diagnostice necesare, n contextul legal al unei practici medicale corecte. Cu excepia cazurilor n care, n mod expres, mi exprim dezacordul, toate investigaiile uzuale i tratamentele, cu risc mic sau mediu, pot fi aplicate. Materialul biologic recoltat (snge, esuturi sau organe) n scop diagnostic poate fi examinat i n scopuri de cercetare tiinific, instrucie, poate fi fotografiat i publicat, fr o alt autorizaie expres din partea mea, pstrndu-se confidenialitatea. Am fost informat c procesul de asisten medical este dublat de procesul educaional i consimt ca, n limitele impuse de decen i bunul sim, s particip la procesul educaional, dar aceasta nu trebuie s afecteze calitatea ngrijirilor medicale. Am fost informat c pot refuza acest lucru de principiu sau n momentele pe care le aleg eu, fr a fi obligat s dau alte explicaii i fr a fi afectate drepturile mele de pacient. Am fost informat c am dreptul s refuz fotografierea corpului meu, cu excepia fotografierilor de documentare medical pe care le autorizez, cu condiia s fie mascate elementele eseniale ale fizionomiei, pentru a nu fi recunoscut. n cazul apariiei unor situaii de urgen major n timpul internrii, echipa medical este autorizat s efectueze orice teste diagnostice sau manevre terapeutice, justificate medical i n condiiile unei practici medicale corecte. Am citit (mi s-a citit), am neles cele scrise mai sus i sunt de acord cu acestea. ............................ Medic curant, (semntura pacientului) ............................ (semntura i parafa) Reprezentant personal/legal, ............................ (numele, prenumele i semntura)

24