Fracturile maleolareFracturile maleolare

Conf. Dr. M. NicolescuConf. Dr. M. Nicolescu

FrecventaFrecventa

local III dupa FED local III dupa FED si fracturile de col si fracturile de col

femuralfemural

MecanismMecanism componente componente

multiplemultiple

compresiecompresie

abductie/adductieabductie/adductie

rotatie externarotatie externa picior blocat picior blocat

Leziuni elementareLeziuni elementare1.1. Traiect maleolar externTraiect maleolar extern

transversaltransversal

transversal transversal spiroid spiroid +cominutie+cominutie

adductie rotatie abductie adductie rotatie abductie

Leziuni elementareLeziuni elementare2.2. Traiect maleolar externTraiect maleolar extern 3.3. Leziunile Leziunile

acoperisului acoperisului mortezeimortezei

1.smulgere extraarticulara1.smulgere extraarticulara 2.fractura trimaleolara Cotton2.fractura trimaleolara Cotton 3.fractura tuberculo-margino- 3.fractura tuberculo-margino-

maleolara post. maleolara post. 4.fractura marginala ant.4.fractura marginala ant.

Clasificare (Duparc)Clasificare (Duparc) Tip I (5%)Tip I (5%)

adductieadductie

Tip II (20%)Tip II (20%)

abductieabductie

Clasificare (Duparc)Clasificare (Duparc) Tip III (20%)Tip III (20%) rotatie externa rotatie externa supratubercularasupratuberculara

ligament tibio-peronierligament tibio-peronier ant. - ruptant. - rupt post. - +/- indemnpost. - +/- indemn

Tip IV (50%)Tip IV (50%) rotatie externarotatie externa intertubercularaintertuberculara

ligament tibio-peronierligament tibio-peronier ant. - indemnant. - indemn

post. - rupt post. - rupt

Factori de gravitateFactori de gravitate

Cominutia peroneuluiCominutia peroneului

Fracturi asociate ale pilonului Fracturi asociate ale pilonului

tibialtibial

Instabilitatea sindesmozeiInstabilitatea sindesmozei

Subluxatia tibio-astragalianaSubluxatia tibio-astragaliana

ClinicClinic

Fracturi prin rotatie-abductie :Fracturi prin rotatie-abductie :

picior in rotatie externa si picior in rotatie externa si eversiuneeversiune

tibia se palpeaza sub pieletibia se palpeaza sub piele

gamba scurtatagamba scurtata

tendon achilean concav posteriortendon achilean concav posterior Fracturi prin adductie :Fracturi prin adductie :

tablou inversattablou inversat

Complicatii imediateComplicatii imediate

Leziuni cutanate : fracturi deschise tip ILeziuni cutanate : fracturi deschise tip I

flicteneflictene

Leziuni vasculo-nervoase : rareLeziuni vasculo-nervoase : rare

Leziuni asociate : fracturi la alte niveluriLeziuni asociate : fracturi la alte niveluri

TratamentTratament Conservator :Conservator : reducere + imobilizarereducere + imobilizare ! daca fractura era cu deplasare, ! daca fractura era cu deplasare,

Rx deRx de control dupa reducerecontrol dupa reducere Chirurgical :Chirurgical : OS peroneuOS peroneu OS maleola internaOS maleola interna repararea leziunilor ligamentarerepararea leziunilor ligamentare +/- reducerea subluxatiei tibio-+/- reducerea subluxatiei tibio- astragalieneastragaliene