Hotrre a Guvernului privind transportul deeurilor periculoase

ANEXA 3 Formular de ncrcare descrcare deseuri nepericuloaseSerie i numr

Date de identificare transportator Data

ncrcare

Caracteristici deeuri:

Cantitate

Date privind punctul de lucru *) unde se efectueaza

Observaii

Date de identificare delegat si nr. inmatriculare mijloc de transport

Licenta de transport marfuri nepericuloase nr.

Data la care expira licenta de transport marfuri nepericuloase

Semnatura

Incarcare Descrcare

Categorii deeuri

cod

Descriere Destinat:

colectarii I_I

stocarii

temporare I_I

tratarii I_I

valorificarii I_I

eliminarii I_I

tonemc NCRCAREADate de identificare expeditor

Autorizatie de mediu nr.

Data la care expira autorizatia de mediu

Semnatura si stampila

Date privind punctul de lucru unde se efectueaza *)

DESCRCAREADate de identificare destinatarAutorizatie de mediu nr.

Data la care expira autorizatia de mediu Semnatura si stampila

*) Se va completa numai in cazul in care incarcarea/descarcarea are loc la un punct de lucru care nu reprezinta sediul social.61