1

Formular de înscriere la atelierul de pilotare a„Ghidului de abordare și rezolvare a conflictelor de natură identitară”

Acest atelier este organizat în cadrul proiectului I4P Romania - Stabilirea Rețelei Infrastructuri pentru Pace România de către AIDRom în parteneriat cu PATRIR și va avea loc în București, în perioada 19 și 20 septembrie 2015.Vă mulțumim pentru interesul manifestat pentru acest atelier și vă rugăm să completați formularul în întregime.

1. Nume:2. Prenume:3. Sexul (m/f):4. Naționalitate:5. Etnia:6. Profesia:7. Adresa de domiciliu:8. Număr de telefon:9. Adresa de e-mail:

10. ONG-ul din care faceti parte:11. Profilul organizației:12. Funcția în cadrul organizației:13. Ocupația:

14. Cum este reflectată tematica acestui atelier în activitățile organizației dumneavoastră?

15. Care este motivația dumneavoastră pentru a participa la acest atelier?

16. Cum considerați că puteți fi un multiplicator al informațiilor/abilităților/principiilor pe care le veți dobândi la atelier și cum le veti putea pune in practică? Doriti să numiți câteva organizații/instituții/ asociații în care puteți disemina cunoasterea dobândita în urma atelierului?

Numele organizației/Instituției/asociației Localitatea

17. Cazarea va fi asigurată de către organizatori în camere de două persoane pentru două nopți. Vă rugăm să îngroșați/selectați opțiunile care vi se potrivesc:

a. Nu am nevoie de cazare în București pe parcursul trainingului.b. Am nevoie de cazare și sunt de acord să împart o camera cu înca cineva pentru noaptea de 19-20

septembrie.c. Am nevoie de cazare și sunt de acord să împart o camera cu înca cineva pentru noaptea de 20-21

septembrie. Menționez că nu dispun de un mijoc de transport în cursul serii de 21 septembrie, după încheierea programului.

2

18. Întrucât masa va fi asigurată de către organizatori, vă rugăm să ne comunicați dacă aveți cerințe speciale (alergii, regim vegetarian, diverse afecțiuni care necesită un regim special, etc). Echipa de organizare va încerca să țină cont de acestea în măsura în care va fi posibil.

Opțional:18. Cum ați aflat de acest program de training?

a. De pe site-ul AIDRom, PATRIRb. De pe rețelele de socializarec. E-maild. Prin recomandaree. Altele (vă rugăm să specificați)

19. Mențiuni/observații/recomandări:

Mențiuni:Persoanele selectate sunt rugate să participe la toate sesiunile din cadrul atelierului, în zilele de 19 și 20 septembrie 2015. Vă rugăm să completați formularul integral și cu maximă seriozitate.

Criteriile de selecție în conformitate cu principiile fondurilor Spațiului Economic European și cu indicatorii prevazuți în proiect sunt:

- echilibrul de gen- acoperirea teritorială- diversitatea profesională - diversitatea etnică și organizațională+ capacitatea de a fi multiplicator de informație și cunoaștere.

Data completării:

Vă mulțumim pentru completarea formularului! Vă rugăm să trimiteți formularul completat la adresa de e-mail otilia.fogorasi@patrir.ro până la data de 1 septembrie 2015 si sa denumiti documentul Atelier_Nume_Prenume (de exemplu Atelier_Popescu_Andreea). Procesul de aplicație va rămâne deschis până la ocuparea locurilor. Rezultatul procesului de selecție va fi comunicat până la data de 5 septembrie 2015.

Pentru mai multe detalii despre proiect, vă rugăm accesati site-ul http://www.aidrom.ro/?post_type=portfolio&p=9724 (AIDRom) sauhttp://patrir.ro/en/projects/i4pr (PATRIR)Persoana de contact: Otilia Fogorasi (PATRIR) otilia.fogorasi@patrir.ro