filehost_curs ct torace.ppt

8/14/2019 filehost_curs ct torace.ppt

1/72

Examinarea CT a toracelui


2/72

Conintor:- delimitare

- perete toracic

- diafragma

- mediastinul

Anatomie


3/72

Continut :- Bronsii

- Parenchim

- Interstiiu

- Vase- Nervi


4/72

Delimitare


5/72

Raportul diafragmeicu arcurile costale anterioare

expir inspir


6/72

Proiecia sinusurilor costo-diafragmaticesi a plamanilor

profil Dr profil Stg

frontal


7/72

mediastin


8/72

raporturi


9/72

posterior stng :Componentabronial i parenchimatoas


10/72

DR

DR

STG


11/72


12/72


13/72

interstitiul


14/72

Diametre ale parenchimului pulmonar

Alveola : 0,1- 0,3 mm

Acinul : 5- 8 mm (lobulul primar Miller)

Lobulul secundar Miller :

10- 20 mm / 20-30mm

( se vede radiologic)


15/72

Comunicri interacinare

ntre sacii alveolari = porii Kohn

ntre sacii alveolari i bronsiolele respiratorii =

canalele Lambert

ntre bronsiolele respiratorii

Consecina = propagarea proceselor patologice dinaproape n aproape


16/72

Zonele funcionale pulmonare

Traheea..broniola

terminal

= zona conductoareBronsiolele respiratorii

= zona de tranziie

Canale alveolare, saci alveolari, alveolele

= zone de schimb


17/72

Vascularizaia funcional

arterele pulmonarehil arterial > parabronsice > membrana alveolo-capilar

venele pulmonare

perilobular > septe interlobulare > parabronsic subsegmentar> hil venos > atriul stng

1. hilul arterial mai sus situat dect cel venos2. traiectul este distinct ntre artere i vene3. exist 1 arter i 2 vene pt. un plmn


18/72

Vascularizaia nutritiv i limfatic

Arterele:aorta toracic (D5-D6) Artere bronice

Stg: 2Dr: 1

Venele:vena bronsic stg vena brahiocefalicvena bronsic dr. vena azigos

Limfaticele: reea subpleural septe interlobularesepte intersegmentare ganglionii hilului (localizate ninterstiiu)


19/72

bazele pulmonare sunt mai binevascularizate


20/72

Consecine funcionale

Lobulul secundar Miller:

n inspir se ventileaz i

n expir se perfuzeaz

Creterea presiunii alveolare sau interstiiale =creterea rezistenei la circulaie


21/72

nervi


22/72


23/72

Segmentelepulmonare

DR STG


24/72

Tomografia computerizata


25/72


26/72

Pitch = distanta parcursa de masa deexaminare(feed) la o rotatie a tubuluiexprimata in milimetri

Colimarea este de asemenea exprimata inmilimetri


27/72

Tehnica examinarii CT

1. poziiabolnavului: decubit dorsal cu

braeledeasupra capului, scoase afar din gantry;2. punctul de reper : furculiasternal(sau duptopogram);3. punctul terminus: caudal de opacitatea

hepatica4. sensul de deplasare: cranio-caudal; caudo-cranial;5. modul respirator: apnee n inspir profund;

6. grosimea de sectiune7. timpul de scan: cat mai redus8. administrarea de contrast: in functie depatologia investigata


28/72

Doza de iradiere

Doza administrata la nivelul unui segmentspecific este determinata de factori cakvoltajul, miliamperajul, timpul de scanare,

filtrele , colimarea,grosimea sectiunii siinterval.

In mod curent doza pt examinarea unui

segment corporal este de 10 - 40 mGy


29/72

Examinarea nativa (precontrast):

CT secvential :colimare : 5mm

Incrementul mesei : 10mm

filtru : standard (vascular) directia : cranio - caudala


30/72

Examinarea postcontrastarterele pulmonare :

colimare : 3 - 5mmPITCH : 1 - 1,5IR : 2 - 3 mm

filtru : standard (vascular) directia : cranio -caudala V/F/D: 100 ml; 4 ml/s; delay 10 s

Indicatii:1. anevrisme2. malformatii AV3. embolii pulmonare4. patologie tumorala


31/72

TEHNICA

Fereastra mediastinala

Permite studiul mediastinului si partilor moi

Fereastra parenchimatoasa

Permite studiul parenchimului si a arboreluitraheo-bronsic


32/72

Tehnica


33/72

PARENCHIMUL PULMONAR

1Traheea

2Bronsia principala dr.

3Bronsia principala stg.

4Bronsia lobara sup. dr- BLSD

5Scizura oblica dr.

6 - Scizura oblica stg. 7Lobii superiori

8Lobii inferiori

1

324

7

8 8

7

88

7

7

5

5

6

6


34/72


9Bronsia intermediara

10Br. lobara sup. dr.

11Br. lobara medie

12Bronsia lobara inf. dr. si stg.

5 Scizura oblica dr.

6Scizura oblica stg. 13Scizura orizontala

7 Lobii superiori

8 Lobii inferiori

14Lobul mijlociu

9

11

10

12 12

7

8

14

88

7

7

8

5

13

6

5

6


35/72


15 Bronsii segmentare inferioaredr.

16 Bronsii segemntare inferioarestg.

5 Scizura oblica dr.

6 Scizura oblica stg. 7 Lobii superiori

8 Lobii inferiori

14 Lobul mediu

14

8

7

8

88

714

1615

16

15

56

65


36/72

Segmentele

pulmonare peseciuni CT


37/72

Segmentaia bronic

B1: broniasegmentului apical

B2: broniasegmentului posterior

B3: broniasegmentului anteriorB4: broniasegmentului lingular superior

B5: broniasegmentului lingular inferior

B6: broniasegmentului apical inferior

B7: broniasegmentului paracardiac (mediobazal)B8: broniasegmentului antero-bazal

B9: broniasegmentului latero-bazal

B10: broniasegmentului postero-bazal

Plmnul stng:


38/72

Indicatii pentru explorarea CT toraco-pulmonara

1. Neoplazii = metoda de electie pentru: Diagnosticul si stadializarea cancerului bronhopulmonar

Depistarea metastazelor pulmonare

Caracterizarea nodulului pulmonar solitar

Diagnosticul tumorilor pleurale

2. Traumatisme toracice Contuzii si hematoame pulmonare

Fracturi oculte radiologic

Revarsate pleurale minime

Leziuni traheobronsice

I di tii t l CT


39/72

Indicatii pentru explorarea CTtoraco-pulmonara ( 2 )

3. Pneumopatii interstitiale cronice difuze4. Revarsate pleurale5. Patologie traheobronsica

6. Emfizem pulmonar7. Radioterapie oncologica8. Manevre interventionale de diagnostic si

tratament

9. Mase diafragmatice10.Disectie aortica acuta si cronica11.Hipertensiune arteriala secundara unor

afectiuni suprarenaliene

12.Monitorizarea cancerului de san


40/72

EXPLORAREA PERETELUI

TORACIC


41/72

ANATOMIA PERETELUITORACIC

Structura anatomiccompusdin 8 straturi: pleura visceral,

pleura parietal,

grsimeaextrapleural, fascia endotoracic,

muchiiintercostali profunzi,

grsimeaintercostalivasele,

muchiiintercostali interni iexterni;


42/72

1. Vertebra D3

2. Coast

3. Scapula

4. Sternul5. Muchiul mare pectoral

6. Muchiul mic pectoral

7. Muchiul serat superior-

anterior

8. Muchiul rotund mare

9. Muchiul subscapular

10. Muchiul romboid mare

11. Muchiul ridictor spinal

12. Muchiul trapez

13. Muchi intercostali

14. Fascia endotoracic

15. Artera/vena mamar

intern

16. Snul


43/72

Straturile tisulare extrapleurale:1pleura parietal, 2 fascia

endotoracic, 3 grsimea extrapleural, 4 muchiul subcostal, 5

muchiul transvers toracic, 6 vena intercostal, 7 muchi intercostali


44/72

Diferenierea

proceselor

pleurale:

1mas

intrapulmonar,

2mas pleural,

3mas parietal


45/72

Tehnica explorrii CT

poziia bolnavului:decubit dorsal cu braeledeasupracapului, scoase afardin gantry;

punctul de centrare: furculia sternal (sau duptopogram);

lungimea scout-ului : 25-30 cm sensul de deplasare:cranio-caudal;

timpul respirator:apnee n inspir profund;

grosimea de seciune:2-3-5 mm;

timpul de scan:cat mai scurt

administrarea de contrast: la nevoie pentruelucidarea unei patologii


46/72

Examinarea CT a mediastinului


47/72

MEDIASTINUL 1 Trunchi venos brachiocefalic dr

2 - Trunchi venos brachiocefalic stg 3 - Trunchi arterial brachio-cefalic 4 - Carotida primitiva stg. 5Artera subclaviculara stg. 6 - Traheea 7 - Esofagul

8 Vena cava superioara

9Crosa aortica 10Loja Barety

1

8

23

45

9

6

7

10

76

MEDIASTINUL


48/72

MEDIASTINUL

1 Vena cava superioara 2Aorta toracica ascendenta

3 - Aorta toracica descendenta

4Trunchiul arterei pulmonare

5Bronsia principala dr.

6 - Bronsia principala stg.

7Esofagul

8aArtera pulmonara stanga.

9Vena azygos9

1

1

2

3

4

2

3

4

8

5 6

65

7

7

S


49/72

MEDIASTINUL

5 Bronsia principala dr. 6Bronsia principala stg.

7Esofagul

8bArtera pulmonara dr.

9Vena azygos

1Vena cava superioara 2Aorta toracica ascendenta

3Aorta toracica descendenta

4Trunchiul arterei pulmonare

2

8

4

39

1

7

65

MEDIASTINUL


50/72

MEDIASTINUL

1 - Atriul stg.

2Aorta ascendenta

3Aorta toracica descendenta

4Infundibulul pulmonarei

5Atriul drept

6Ventricul drept

7 - Esofag8Sept interventricular

9Vena azygos

10Ventricul stg.

1

3

4

5 2

7

5

3

68

1

10

9


51/72

Grupele ganglionare mediastinale
http://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htm


52/72

CT torace Imag 1.

1, procesul coracoid

2, clavicula dreapta

3, artera carotida comuna dreapta

4, tiroida

5, vena jugulara interna

6, clavicula stanga

7, vena subclaviculara stanga

8, capul humeral stang

9, spina scapulei

10, procesul spinos
http://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htmhttp://c/Users/L/Desktop/chest_ct.php2.htm


53/72

CT torace. Imag 2

1, capul humeral drept.

2, esofagul.

3, traheea.

4, vena subclaviculara

stanga

5, spina scapulei

6, Glena

CT torace. Imag 3


54/72

1, plamanul drept

2, coasta

3, esofag

4, tracheea.

5, vena brahiocefalica stanga

6, artera carotida comuna stanga

7, vena axilara stanga

8, plamanul stang

9, procesul transvers

10, scapula.

CT torace Imag 4


55/72

CT torace. Imag 4

1, traheea.

2, coasta

3, artera brahiocefalica

4, vena brahiocefalica stanga.

5, muschiul pectoral mare

6, muschiul pectoral mic

7, artera carotida comuna stanga

8, artera subclaviculara stanga

9, esofag

10, scapula.

CT torace. Imag 5


56/72

1, plamanul stang

2, coasta

3, tracheea.

4, veba brahiocefalica stanga


6, artera carotida copmuna stanga

7, artera subclaviculara stanga

8, scapula.

9, esofagul

10, proces spinos

CT torace. Imag 6


57/72

1, esofagul

2, coasta

3, traheea.

4, VCS


6, artera carotida comuna dreapta.

7, aorta.

8, scapula.

9, canalul rahidian

CT torace. Image 7


58/72

1, plamanul drept

2, traheea

3, vena cava superioara

4, arcul aortic

5, plamanul stang

6, scapula

7, corp vertebral

8, coasta

CT torace. Imag 8


59/72

1, plamanul drept


3, aorta ascendenta

4, aorta descendenta

5, coasta

6, plamanul stang

7, esofagul

8, tracheea.

CT torace. Imag 9


60/72

1, plamanul drept

2, vena pulmonara dreapta


4, aorta toracica ascendenta

5, artera pulmonara stanga

6, vena pulmonara stanga

7, plamanul stang

8, scapula

9, canal rahidian

10, coasta

CT torace. Imag 10


61/72

1, artera pulmonara dreapta

2, plamanul drept


4, aorta toracica ascendenta

5, trunchiul pulmonarei



8, scapula.

9, coasta

10, plamanul stang

CT torace. Imag 11


62/72

1, plamanul drept

2, artera pulmonara dreapta


4, aorta ascendenta




8, coasta


CT torace. Imag 12


63/72

1, atriul drept

2, aorta


4, atriul stang


CT torace. Imag 13


64/72

1, atriul drept

2, aorta

3, ventricul drept

4, atriu stang


CT toarce. Imag 14


65/72

1, plamanul drept

2, atriul drept

3, ventriculul drept

4, ventriculul stang

5, plamanul stang


CT torace. Imag 15


66/72

1, plaman drept

2, ventricul drept

3, ventricul stang

4, plamanul stang

5, aorta descendenta toracica

6, coasta

CT torace. Imag 16


67/72

1, esofag

2, plamanul stang

3, ventriculul drept

4, ventriculul stang

5, plaman stang


7, proces spinos

CT torace. Imag 17


68/72

1, plamanul stang

2, VCI

3, ventricul drept

4, ventricul stang

5, esofag

6, plamanul stang


8, canalul rahidian

CT torace. Imag 18


69/72

1, plamanul drept.

2, ficatul.

3, VCI.

4, VD.

5, VS.

6, esofagul.

7, palmanul stang.

8, aorta toracica descendenta.

9, corp vertebral.

CT torace. Imag 19


70/72

1, LID

2, ficat

3, VCI

4, esofag

5, plaman stang

6, aorta.

CT torace. Imag 20\


71/72

1, LID

2, ficat

3, vena cava inferioara

4, LIS

5, aorta.


72/72

Va multumesc!

filehost_curs ct torace.ppt

Documents